T11: Teori - Nyrepåvirkning og ødemer

Question 1

Akut nyresvigt
Definition

Answer 1

Question 2

Akut nyresvigt
Udredning (blodprøver), samt hvorfor man tager dem

Answer 2

Question 3

Akut nyresvigt
Udredning

Answer 3

• Blodprøver
• UL
• Rtg
• Nyrebiopsi
• Renografi → mhp. funktionfordeling og afløb

Question 4

Akut nyresvigt
UL - Hvad ser man efter?

Answer 4

Question 5

Akut nyresvigt
* Nyrebiopsi - Indikationer/kontraindikationer

Answer 5

Question 6

Akut nyresvigt
Indikationer for akut dialyse

Answer 6

Question 7

Ascites
Ætiologi

Answer 7

Question 8

Ascites
Årsager (3)

Answer 8

Question 9

Ascites
Udredning, generelt?

Answer 9

1) Anamnese
2) Obj. us.
3) BP
4) Ascites punktur
5)

6) evt. UL og gastroskopi ved leversygdom

Question 10

Ascites
Obj. us og blodprøver

Answer 10

Immunoglobuliner fordi man har forhøjet IgA ved alkoholisk cirrose

Question 11

Ascites
Ascites punktur, hvad kigger man efter?

Answer 11

Question 12

Ascites
Behandling - Hvis det er cirrosebetinget?

Hvordan fjernes ascites og efterbhandling?

Answer 12

Fjern ascites
1) Saltrestriktion
2) Diuretika, spirolakton
3) Paracentese +iv. albumin

→ Tilstræb vægttab på 0,5-1kg/døgn

I rolig fase
* Overvej SHUNTS (TIPS) → transhepatisk shunt ml. systemisk og portal kredsløb (bypasser leveren) → aflaste højt tryk i portal vene
* Evt. lever transplantation

transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt

Question 13

Ascites
Behandlingskomplikationer (3) og behandling af disse

Answer 13

Question 14

Spontan bakteriel peritonitis
* Ætiologi
* Klinik (hovedsymptom)
* Diagnose
* Behandling
* Prognose

Det hele på en gang

Answer 14

Question 15

Hepatorenal syndrom
Patofysiologi

Answer 15

🧠 Patofysiologi – kort sagt
Leversvigt og portal hypertension → fører til vasodilatation i splanchnicus-kredsløbet (maveregionens blodkar).

Det medfører lavt effektivt arterielt blodvolumen (selvom patienten ofte har væskeophobning!).

Kroppen kompenserer ved at aktivere RAAS, sympaticus og ADH → som giver kraftig vasokonstriktion i nyrerne.

Det nedsætter GFR → og fører til funktionel nyresvigt (HRS).

Question 16

Hepatorenal syndrom
Udredning, behandling og prognose

Answer 16

Question 17

Præ-renal nyresvigt
Behandling ud fra ætiologi (5)

Answer 17

NYREFUNKTION GENVINDES EFTER BLODFORSYNING REETABLERES!!!

Question 18

Glomerulonefrit
Generelle behandlingsprincipper

Hvis du er i tvivl til eksamen, kan du ikke gå helt galt ved at sige dette…

Answer 18

Question 19

Nefrotisk syndrom
Defintion

VIGTIGT!!!

Answer 19

NeFRO = PROtein

Question 20

Nefrotisk syndrom
Sygdomme der viser sig som nefrotisk syndrom

Answer 20

• Minimal change disease
• FSGS (primær fokal segmental sclerose)
• Membranøs GN
• Diabetisk nefropati

Question 21

Nefrotisk syndrom - Minimal change disease (GANSKE KORT)
* Hvad:
* Patofys:
* Behandling:
* Prognose

Answer 21

Hvad: Nefrotisk syndrom hos børn.
Patofys: Podocytskade (fodprocesser), “minimal change” i lysmikroskop.
Beh: Steroidresponsiv evt. ciclosporin
God prognose.

Question 22

Nefrotisk syndrom - FSGS (GANSKE KORT)
* Hvad:
* Patofys:
* Behandling:
* Prognose

Answer 22

Hvad: Nefrotisk syndrom hos voksne. Arvæv (sklerose) i dele af glomeruli.

Patofys: Podocytskade → ardannelse.
Beh: Samme som Minimal change, dog mindre steroidresponsiv.

Prognose: Kan føre til nyresvigt. Dårligere prognose.

Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS)

Question 23

Nefrotisk syndrom - Membranøs GN (GANSKE KORT)

• Hvad:
• Patofys:
• Behandling:
• Prognose

Answer 23

Hvad: Hyppigste nefrotisk syndrom hos voksne (oftest ældre).

Patofys: Immunkomplekser (antistoffer) på ydersiden af basalmembranen → tykkelse af basalmembranen.
Ofte anti-PLA2R.

Prognose: 5-30% får komplet remission

Immunsuprresion som ved minimal change disease

Question 24

Nefrotisk syndrom - Diabetisk Nefropati
Behandling

Answer 24

Question 25

**Nefritisk syndrom** Definition

Answer 25

## Footnote NeFRI = FRIsk blod

Question 26

**Nefritisk syndrom** - **IgA Nefropati** * Associeret med * Biokemisk karakteristika * Hovedsymptome * Behandling

Answer 26

Question 27

**Nefritisk syndrom** - **Rapid Progressive GN** Typer og karakteristika for dem

Answer 27

* Good pasture syndrome → Anti-GMB pos. (renopulmonal blodprøve * ANCA-associated vasculitis → ANCA-pos.

Question 28

**Nefritisk syndrom** - **Rapid Progressive GN** * Symptomer * Diagnose * Behandling * Prognose

Answer 28

Question 29

**Glomerulonefrit** Udredning * Anamnese og blodprøver

Answer 29

Question 30

**Glomerulonefrit** Udredning * Urin * Billeddiagnostik * Biopsi

Answer 30

Question 31

**ATIN** Hvad?

Answer 31

Question 32

**ATIN** Årsager

Answer 32

1) Lægemiddelinducerede 2) Infektionsassocierede * Streptococcer, hantvirus, leptospirose 3) Immunologisk * SLE, sarkoidose ## Footnote **Leptospirose** Hvad: **Bakterieinfektion** (spirokæten Leptospira). Smitte: Kontakt med inficeret **dyreurin** (rotter, gnavere, hunde, husdyr) eller kontamineret vand/jord. Ofte via slimhinder/rifter. Symptomer: "**Influenzalignende**" fase: Feber, hovedpine, muskelsmerter (særligt i læggene), kvalme. Alvorlig form (Weil's sygdom): Nyresvigt, leverskade (gulsot), blødninger, meningitis. Beh: Antibiotika (**Penicillin**, Doxycyclin). Forebyggelse: Undgå kontakt med inficeret vand/dyreurin.

Question 33

**ATIN** - Lægemiddelinducerede Agenser og behandling

Answer 33

## Footnote Behandling = Sep. medicin + evt. steroid

Question 34

**ATIN** - Hantavirus Symptomer + prognose

Answer 34

Question 35

**Sarkoidose** Hvad?

Answer 35

Question 36

**Sarkoidose** Klinik

Answer 36

Question 37

**Sarkoidose** Behandling

Answer 37

Question 38

**Postrenal nyresvigt** Ætiologi

Answer 38

Question 39

**Postrenal nyresvigt** Udredning

Answer 39

Question 40

**Postrenal nyresvigt** Behandling

Answer 40

Question 41

**Kronisk nyresvigt** Definition

Answer 41

Question 42

**Kronisk nyresvigt** Stadieinddeling

Answer 42

Question 43

**Kronisk nyresvigt** Ætiologi

Answer 43

Question 44

**Kronisk nyresvigt** Klinik

Answer 44

Question 45

**Kronisk nyresvigt** Udredning (vigtige blodprøver og påvirkning af disse) - (5)

Answer 45

Question 46

**Kronisk nyresvigt** Behandling af: * Uræmiske symptomer * Svigt af regulatoriske effekt

Answer 46

Question 47

**Kronisk nyresvigt** Behandling af: * Hypertension * Metabolisk acidose

Answer 47

Question 48

**Kronisk nyresvigt** Behandling af: * Anæmi * Calciumforstyrrelser * Proteinuri

Answer 48

Question 49

**Vit-D forgiftning** Referenceintervaller

Answer 49

Question 50

**Vit-D forgiftning** Klinik

Answer 50

Question 51

**Vit-D forgiftning** Behandling

Answer 51

**Primært mål:** Sænk højt calcium i blodet (hypercalcæmi). **Beh:** 1) Stop D-vit. indtag 2) IV-væske (saltvand). 3) Medicin: Bisfosfonater, Calcitonin, Kortikosteroider. **Overvågning:** Blodprøver (calcium).

Question 52

**HUS - Hæmolytisk uræmisk syndrom** Ætiologi, klinik og patogenese

Answer 52

Question 53

**HUS - Hæmolytisk uræmisk syndrom** Diagnose

Answer 53

Question 54

**HUS** Behandling

Answer 54

Question 55

**HUS** Diff. diag. (2)

Answer 55

Question 56

**DIC** Hvad?

Answer 56

Question 57

**DIC** Patofysiologi

Answer 57

Question 58

**DIC** Udredning - Obj. us

Answer 58

Question 59

**DIC** Udredning - BP

Answer 59

Question 60

**DIC** Udredning - Behandling

Answer 60

Question 61

**DIC** Udredning - Diff. diag.

Answer 61

Question 62

**Leptospirose** Ætiologi

Answer 62

Question 63

**Leptospirose** Klinik

Answer 63

Question 64

**Leptospirose** Udredning

Answer 64

Question 65

**Leptospirose** Behandling Og komplikationer

Answer 65