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6. Internato: UE I > Transtornos Mentais Decorrentes de Substâncias > Flashcards

Transtornos Mentais Decorrentes de Substâncias Flashcards

1
Q

TRANSTORNOS RELACINADOS AO USO DE DROGAS PELO CID 10

A

1 - Intoxicação Aguda
2 - Uso Nocivo para a Saúde -tem problema, mas tem controle
3 - Síndrome de Dependência
4 - Estado de Abstinência
5 - Estado de Abstinência com Delirium
6 - Síndrome Amnésica
7 - Transtorno psicótico residual ou de início tardio
8 - Outros transtornos mentais ou comportamentais
9 - Transtorno mental ou comportamental não especificado

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2
Q

TRANSTORNOS RELACIONADOS AO USO DE DROGAS PELO DSM V

A

1 - Transtorno por Uso de Substância
2 - Intoxicação por Substância
3 - Abstinência de Substância
4 - Outros Transtornos Induzidos por Substância
5 - Transtorno Relacionado a Substância não especifico

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3
Q

PADRÕES DE USO DAS SUBSTÂNCIAS

A

੦ uso recreativo - “social” - sem consequência vida social/profissional
੦ abuso
੦ dependência

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4
Q

CONCEITOS DE TOLERÂNCIA, ABSTINÊNCIA E INTOXICAÇÃO

A
  • tolerância -necessidade de fazer uso em dose cada vez maiores, pq ñ tem mais o mesmo resultado de antes
  • abstinência -sinais e sintomas físicos da falta de subst no organismo
  • intoxicação -sinais e sintomas físicos na vigência da subst
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5
Q

CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DE DEPENDÊNCIA - A

A

A. DOISDOS SEGUINTES =

  1. TEMPO > QUE O PRETENDIDO
  2. DESEJO PERSISTENTE/TENTATIVA DE INTERROMPER/CONTROLAR
  3. MUITO TEMPO DESTINADO P/ USO/RECUPERAÇÃO
  4. INTOXICAÇÃO FREQ/SINTOMAS DE ABSTINÊNCIA, QUANDO ESPERA ESTAR EM ATIV DE ROTINA -expõe ou falta
  5. IMPORTANTES ATIV REDUZIDAS PELO USO -abandona pq ñ vai ter bebida lá
  6. MANUTENÇÃO DO USO, SABENDO DOS PROBLEMAS
  7. TOLERÂNCIA PRONUNCIADA
  8. SINTOMAS DE ABST (exceto alucinógenos)
  9. SUBST P/ ALIVIAR OS SINTOMAS DE ABST (exceto alucinógenos)
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6
Q

CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DE DEPENDÊNCIA - B

A

B. ALGUNS DESSES SINTOMAS PERSISTEM POR PELO MENOS UM MÊS OU OCORREM REPETIDAMENTE ATRAVÉS DE UM LONGO PERÍODO DE TEMPO – 12 MESES

—> uso diário ñ é critério

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7
Q

DIFERENÇA DE DEPENDÊNCIA FÍSICA E PSICOLÓGICA

A
  1. Desenvolvimento de tolerância, obrigando a ingerir cada vez mais doses = compulsão verdadeira p/ diminuir/evitar sinais e sintomas de dependência
  2. Ñ tem tolerância verdadeira e as manifestações de abstinência limitam a sintomas psicológicos ou comportamentais
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8
Q

CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DE ABUSO

A

A. Prejuízo social e na saúde
B. Sintomas persistem por pelo menos um mês ou ocorrem repetidamente através de um longo período de tempo
C. Nunca recebeu o diagnóstico de dependência pelo uso da substância

–> Não ocorre tolerância nem abstinência

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9
Q

DROGAS DEPRESSORAS

A

B ARBITURICOS
BENZO
ETANOL
IMIDAZOPIRIDINAS
INALANTES E SOLVENTE
OPIOIDES

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10
Q

DROGAS ESTIMULANTES

A

ANFETAMINA
BUPROPIONA
CAFEINA
COCAÍCA - CRACK
MODAFINILA
NICOTINA

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11
Q

DROGAS PERTUBADORAS

A

AC LISÉRGICO (LSD, “ACIDO”)
ANTICOLINÉRGICOS
AYAHUASCA (chá do santo daime)
ECTASY (MDMA)
MACONHA

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12
Q

CONCEITOS ENVOLVIDOS NO ALCOOL

A
  • DOENÇA MENTAL -mascara
  • DEPENDÊNCIA
  • GENÉTICA / COMPORTAMENTO
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13
Q

QUANTIDADE DE ALCOOL PERMITIDO PELA OMS

A

Não sejam ultrapassadas 2 unidades diárias (20 g álcool/dia)

–> ñ beba por 2 dias na semana

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14
Q

QUANTIDADE EM ML COM 12G DE ALCOOL PURO

A

CERVEJA = 330ML

VINHO = 100ML

DESTILADO = 30ML

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15
Q

FISIOPATO DO ALCOOL

A

੦ não é digerido/absorvido pela mucosa e passa para o sangue em estado puro
੦ degradado pelo fígado
੦ danos ao córtex pré-frontal
੦ cerebelo -desequilíbrio

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16
Q

SINAIS DE INTOXICAÇÃO AGUDA POR ALCOOL

A

੦ euforia
੦ agressividade
੦ depressão
੦ rebaixamento do nível de consciência
੦ prejuízo das funções cognitivas
੦ diminuição dos reflexos

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17
Q

CONDUTA NA INTOXICAÇÃO AGUDA POR ALCOOL

A

੦ ABCDE primário e secundário
੦ TCE
੦ tiamina -antes da glicose
੦ se houver agitação = haloperidol
੦ cuidado para não rebaixar -ñ sabe se tem TCE

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18
Q

O QUE JAMAIS FAZER NA INTOXICAÇÃO POR ALCOOL

A

੦ hidratar indiscriminadamente (cardiopatas)
੦ diazepam EV -pq rebaixa o NC
੦ glicose sem antes dar tiamina -pq álcool e glicose depleta tiamina —> sd de wernicke e korsakoff

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19
Q

CLASSIFICAÇÃO DA SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA ALCOOLICA

A

੦ grau I: sintomas leves, como tremores, ansiedade, irritabilidade, inquietação, insônia

੦ grau II: grau I + alucinações (bichos pequenos, linhas, arames, sobe na parede ou ta na perna -alucninose alcoolica / ele sabe que não é real)

੦ grau III: grau II + convulsões tonico clonica generalizada

੦ grau IV: delirium tremens

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20
Q

O QUE É O DELIRIUM TREMENS

A

DELIRIO + TREMORES

Quadro confusional agudo e flutuante, desorientação temporoespacial, prejuízo da memória de fixação, desagregação do pensamento, alucinações

—> agravamento da sd de abstinência alcoolica

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21
Q

TTO DA ABSTINÊNCIA ALCOOLICA

A
  1. Tiamina
  2. Benzodiazepínicos (diazepam ou lorazepam -meia vida longa) 20-40mg/dia VO // 60-80mg/dia EV
  3. Controle hidroeletrolítico e metabólico

—> benzo compensa a hipoatividade gabaérgica
–> pq o pct não pode convulsionar, como acontece nos antipsicóticos
–> são predisposto a ter convulsão

22
Q

ONDE TRATAR O PACIENTE COM SD DE ABSTINÊNCIA?

A
  1. extra-hospitalar = quadros leves/moderados, sem prejuízo crítico ou sintomas psicóticos, bom suporte familiar, sem complicações
  2. hospitalar = grave, psicose, convulsões, suporte familiar prejudicado, com complicações
23
Q

COMPLICAÇÕES DO USO CRÔNICO

A

੦ síndrome de Wernicke - tríade de oftalmoplegia (nistagmo), ataxia e distúrbios de consciência

੦ síndrome de Korsakoff - amnésia, confabulações

—> sintomas podem ser reversíveis - tiamina EV 500mg, 2 a 3 vezes por dia por 3 dias

24
Q

O QUE LEVAR EM CONSIDERAÇÃO P/ TTO DO PCT QUE QUER PARAR DE BEBER

A

QUAL FASE ESTA!! - ESTÁGIOS MOTIVACIONAIS DE PROCHASKA E DICLEMENTE

  • PRE-CONTEMPLAÇÃO (i won’t)- “não quer parar”
  • CONTEMPLAÇÃO (i might)-“preciso parar, no futuro”
  • PREPARAÇÃO (i will)- se prepara
  • AÇÃO (i am)-parei, amanha não bebo
  • MANUTENÇÃO (i have) -já parou há alguns dias

recaídas é comum // diminuição da ingesta aos poucos

25
Q

MEDICAÇÕES NO PCT ALCOOLATRA

A

੦ naltrexona 50mg – antagonista opioide -ameniza a vontade

੦ acamprosato 333mg – redução da atividade do glutamato – reduz as compulsões

੦ dissulfiram 250mg – inibe acetaldeído desidrogenase = acumulo de acetaldeido – deve estar abstinente (24h -se ñ passa mal)– segunda linha /// TCLE

26
Q

EFEITO ANTABUSE

A

ETANOL –> CONVERTITO PELA ENZIMA ALCOOL DESIDROGENASE –> ACETALDEÍDO –> DISSUFIRAM INIBE O ACETALDEIDO DESIDROGENASE = EFEITO ANTABUSE

27
Q

QUESTIONARIO CAGE

A

CUT DOWN
ANNOYED
GUILTY
EYE-OPENER

2 OU MAIS = ABUSO DE ALCOOL

28
Q

SUBSTÂNCIAS ANFETAMINICAS

A
  • ECSTASY -euforia
  • FEMPROPOREX
  • METANFETAMINA
  • METILFENIDATO -tdah
  • LISDEXANFETAMINA -tdah, compulsão alimentar
29
Q

AÇÃO DA COCAINA

A

EXTRAÍDO DA COCA

  • estimula o SNC por bloqueio da recaptação de dopamina, serotonina e noradrenalina /// “antidepressivo”
  • bem-estar, euforia, hiperatividade, abolição da fome e do cansaço
30
Q

COCAINA ESTA ASSOCIADA A QUE PATOLOGIAS?

A

ARRITMIAS, AVC, HIPERTENSÃO

31
Q

ABSTINÊNCIA DE ESTIMULANTES

A

A Cessação (ou redução) do uso prolongado de substância tipo anfetamina, cocaína ou outro estimulante.

B Humor disfórico e duas (ou mais) =
1 Fadiga
2 Sonhos vívidos e desagradáveis
3 Insônia ou hipersonia
4 Aumento do apetite
5 Retardo ou agitação psicomotor

32
Q

FASES DA ABSTINÊNCIA DA COCAÍNA

A
  • crash - 15 a 30 min após a interrupção do uso e duração de 8h a 4 dias = sintomas depressivos, ansiedade, paranoia e fissura -vontde forte de usar
  • fase síndrome disfórica tardia - 12 a 96h após uso e duração de 2 a 12 sem = fissura intensas, irritabilidade e maior risco de recaídas
  • extinção - melhora progressiva dos sintomas que podem cessar por completo
33
Q

TTO DO USO DE COCAÍNA

A

Ñ EXITE MEDICAÇÃO PADRÃO –> AGE DE ACORDO COM OS SINAIS QUE VÃO APRESENTANDO

34
Q

FORMAS DE USO MAIS COMUNS DA COCAÍNA

A
  • ASPIRADA -efeito 10-15min // dura 40min
  • INJETADA “BAQUE” -2-3min // dura 15 min
  • FUMADA “CRACK” -30seg // dura 5 min
35
Q

EFEITOS DA CANNABIS

A
  • insônia
  • lentificação, ansiedade
  • efeitos medicinais: analgésico, anticonvulsivante, melhora náuseas, estimula apetite, ansiedade refratária
36
Q

CRITÉRIOS PARA INTOXICAÇÃO PELO CANNABIS

A

A Uso recente de Cannabis.

B Alterações comportamentais ou psicológicas

C Dois (ou mais) 2 horas após o uso =
1 Conjuntivas hiperemiadas.
2 Apetite aumentado.
3 Boca seca.
4 Taquicardia

37
Q

CRITÉRIOS DE ABSTINÊNCIA DO CANNABIS

A

A Cessação do uso pesado e prolongado

B Três (ou mais) =
1 Irritabilidade, raiva ou agressividade.
2 Nervosismo ou ansiedade.
3 Dificuldade em dormir
4 Apetite reduzido ou perda de peso.
5 Inquietação.
6 Humor deprimido.
7 Pelo menos um dos seguintes sintomas físicos causa desconforto significativo: dor
abdominal, tremor, sudorese, febre, calafrios ou cefaleia.

38
Q

TIPOS DE OPIOIDES

A

NATURAIS
- opio
- morfina
- codeina
- tebaina

SEMISSINTÉTICOS
- heroina (diacetilmorfina)
- oxicodona
- hidroxicodona
- oximorfona
- hidroximorfona

SINTÉTICOS
- metadona
- meperidina
- petidina
- fentanil
- tramadol

39
Q

SINTOMAS DE ABSTINÊNCIA DE OPIOIDES

A
  1. Cessação (ou redução) do uso pesado e prolongado de opioides
    OU
    2 Administração de um antagonista de opioides após um período de uso de opioides

B Três (ou mais) =
1 Humor disfórico
2 Náusea ou vômito
3 Dores musculares
4 Lacrimejamento ou rinorreia
5 Midríase, piloereção ou sudorese
6 Diarreia
7 Bocejos
8 Febre
9 Insônia

40
Q

TRÍADE DE INTOXICAÇÃO POR OPIOIDE E TTO

A
  • coma, pupilas em ponta de alfinete, depressão respiratória – tratar com naloxona

੦ tolerância pronunciada
੦ abstinência

41
Q

QUAL A MAIOR CAUSA ISOLADA E EVITÁVEL DE DOENÇA E MORTE?

A

TABAGISMO - NICOTINA

42
Q

O QUE É A NICOTINA E QUAIS SEUS SINTOMAS DE ABSTINÊNICA?

A

੦ agonista nicotínico de receptores de acetilcolina

੦ abstinência – disforia e ansiedade

43
Q

QUANDO ASSOCIAR O USO DE MEDICAÇÕES AO TTO DO TABAGISMO?

A

ESCOLHA = TCC!!

  • 20 ou + cigarro/dia
  • 1º cigarro até 30 minutos após acordar, com no mínimo 10/dia
  • teste de fagerstrom igual ou mias que 5
  • fumantes que tentou parar, sem sucesso
44
Q

TESTE DE FAGERSTRÖM - INTERPRETAÇÃO

A

GRAU DE DEPENDÊNCIA //tempo 1º cigarro, difícil onde é proibido, qual + dificuldade de largar, quantidade, maior período do dia, doente e acamado

੦ 0-2 pontos = muito baixo
੦ 3-4 pontos = baixo
੦ 5 pontos = médio
੦ 6-7 pontos = elevado
੦ 8-10 pontos = muito elevado

45
Q

MEDICAÇÕES NO TTO DO TABAGISMO

A

1ª = TCC + BUPROPIONA / VARENCICLINA / TRN =

2ª = CLONIDINA - NORTRIPTILINA

46
Q

ADESIVOS DE NICOTINA

A

21 mg, 14 mg, 7 mg em 24 horas
15 mg, 10 mg, 5 mg em 16 horas

–> usar de 6 a 14 semanas

x precisa parar de fumar p/ iniciar

47
Q

GOMA DE NICOTINA OU PASTILHAS

A

2 mg – máximo de 15 por dia

Ñ USAR PÓS IAM - PRIMEIROS 15 DIAS

48
Q

CONTRAINDICAÇÕES NA TRN

A
  • IAM AGUDO
  • ULCERA PÉPTICA
  • GESTAÇÃO
49
Q

MEDICAÇÃO PARA TABAGISMO - BUPROPIONA

A

Inibidor, relativamente seletivo, da recaptação de catecolaminas (norepinefrina e dopamina)

  • iniciar com 150 mg, 1 vez ao dia. No 4º dia, prescrever 150 mg, 2 vezes.
    –> Prescrever 12 semanas
  • parar de fumar no oitavo dia
50
Q

CONTRAINDICAÇÕES DA BUPROPIONA

A

੦ risco de convulsão
੦ alcoolistas em fase de retirada de álcool
੦ uso de benzodiazepínico ou outro sedativo
੦ doença cerebrovascular
੦ tumor de sistema nervoso central
੦ bulimia, anorexia nervosa -diminui o apetite
੦ gestação
੦ amamentação

—> precisa ter mais de 18 anos

51
Q

MEDICAÇÃO PARA TABAGISMO - VERENCICLINA

A

AGONISTA PARCIAL SELETIVO DO RECEPTOR DA NICOTINA

੦ iniciar com 0,5 mg, 1 vez ao dia
੦ no 4º dia prescrever 0,5 mg, 2 vezes ao dia
੦ no 7º dia prescrever 1 mg, 2 vezes ao dia
੦ prescrever por 12 ou 24 semanas

  • cessar tabagismo em 8 dias

**quando contraindicação p/ bupropiona

6. Internato: UE I (11 decks)

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