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Patología Qx > Trastornos equilibrios ácido-base > Flashcards

Trastornos equilibrios ácido-base Flashcards

(66 cards)

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1
Q

Qué son los trastornos de equilibrio ácido-base?

A

Cambio patológico en la presión parcial de CO2 y el bicarbonato sérico, que suelen provocar alteraciones del pH en sangre

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Q

Definición pH

A

Medida que sirve para establecer el nivel de acidez o alcalinidad de una disolución (suero)

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3
Q

Parámetros básicos de una gasometría

A
  • pH (gravedad trastorno)
  • PCO2 (respuesta respiratoria)
  • HCO3 (buffers)
  • Anión gap (ayuda a orientar el diagnóstico diferencial)
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4
Q

Que es el anion gap?

A

Diferencia entre las cargas positivas (cationes) y cargas negativas (aniones) del plasma

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5
Q

Como se le conoce al resultado del anion gap?

A

Iones negativos

Valor normal: <10

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6
Q

Que significa un valor en exceso de los iones negativos?

A

Intoxicaciones

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7
Q

Sitios de obtención de una gasometría arterial?

A
  • Arteria radial
  • Arteria humeral
  • Arteria pedia
  • Arteria femoral
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8
Q

Diferencia entre gasometría arterial y venosa

A

Arterial: Px respiratorios
Venosa: menos invasiva y menos complicaciones

Diferencia de 0.003 pH, 0.52 mmol/L HCO3, 0.19 mmd/L EB

Si varía mucho en PCO2 y CO2

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9
Q

Indicaciones gasometría

A
  • Problemas respiratorios (intercambio gaseoso)
  • Intoxicación
  • Choque
  • Desequilibrios ácido-base
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10
Q

Contraindicaciones gasometría

A
  • Lesión o infección en zona de punción
  • Prueba de Allen (no sirve arteria cubital)
  • Fístulas
  • Uso de anticoagulantes
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11
Q

Que datos del px necesitamos para hacer la gasometría?

A
  • Temperatura del px
  • Oxigenación del px (FIO2)
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12
Q

Valores pH

A

Acidosis – 7.35 , 7.45 – Alcalosis

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13
Q

Valores PCO2

A

Alcalosis – 35 mmHg , 45 mmHg – Acidosis

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14
Q

Valores HCO3

A

Acidosis – 22 mmol/L , 26 mmol/L – Alcalosis

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15
Q

Valores BE (exceso de base)

A

Acidosis – -2 mmol/L , 2 mmol/L – Alcalosis

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16
Q
  • pH bajo
  • PCO2 alto
A

Acidosis respiratoria

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17
Q
  • pH alto
  • PCO2 bajo
A

Alcalosis respiratoria

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18
Q
  • pH bajo
  • PCO2 bajo
A

Acidosis metabólica

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19
Q
  • pH alto
  • PCO2 alta
A

Alcalosis metabólica

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20
Q

Que pasa en un trastorno respiratorio crónico?

A

Se modifica el EB

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21
Q

Que pasa en un trastorno respiratorio agudo?

A

No se modifica el EB

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22
Q

Trastorno agregado

PCO2 esperado = PCO2

A

Compensado

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23
Q

Trastorno agregado

PCO2 esperado más alto que la PCO2 –>

A

Acidosis respiratoria

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24
Q

Trastorno agregado

PCO2 esperada más baja que la PCO2 =

A

Alcalosis respiratoria

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25
# Trastorno agregado HCO3 esperada = HCO3
Compensado
26
# Trastorno agregado HCO3 más alto que la HCO3 esperada =
Alcalosis metabólica
27
# Trastorno agregado HCO3 más bajo que la HCO3 esperada =
Acidosis metabólica
28
Causas del anion gap elevado
M ethanol U remia D iabetica cetoacidosis P ropilenglicol Paraldehido I soniazida L actato E tilen glicol S alicilatos
29
Qué significa un anion gap elevado?
Acidosis metabólica | Incrementan ácidos en el organismo y aumenta bicarbonato para compensar
30
Para que se calcula el delta gap?
Para orientar la etiología cuando hay un anion gap elevado
31
Resultados del delta gap
< 1 acidosis hiperclorémica > 1.6 alcalosis metabólica | En caso de hiperclorémica, se puede corroborar con NaCl > 0.79
32
Valores normales del lactato
1 - 1.5
33
Que significa un lactato alto?
Mala perfusión tisular. Pensar en choque | Entre más alto el lactato, más riesgo de muerte
34
Que significa un lactato bajo?
No hay problema
35
Trastorno secundario a la acumulación de ácidos orgánicos e inorgánicos, en donde existe exceso de hidrogeniones
Acidosis metabólica
36
Causas acidosis metabólica aguda
- Intoxicación - Sepsis - Cetoacidosis
37
Causas acidosis metabólica crónica
Fallo renal
38
Criterios de acidosis metabólica
- pH menor a 7.4 (acidemia) - HCO3 menor a 18 mEq/L - Anion gap elevado o normal
39
Diferencia acidemia y acidosis
- Acidemia: acidez en sangre (< 7.4) - Acidosis < 7.35
40
Valor normal del anion gap
3 a 10
41
Causas del anion gap normal
- Pérdida HCO3 por vía renal o extrarrenal (diarreas intensas) - Abuso soluciones salinas (acidosis hipercloremica)
42
Tratamiento de la acidosis metabólica
1. Corregir causa 2. pH < 7: Administrar HCO3 3. Terapia de sustitución de la función renal en caso de existir enfremedad renal crónica (por diálisis o hemodiálisis)
43
Trastorno en el que el organismo utiliza un mecanismo compensado al incrementar la concentración de bicarbonato
Acidosis respiratoria
44
Valores acidosis respiratoria aguda
- pH menor a 7.35 - PCO2 mayor a 45 mmHg
45
Valores acidosis respiratoria crónica
- pH de 7.35 a 7.39 - PCO2 mayor a 45 mmHg
46
Entre más altitud haya en la ciudad, la PCO2 ____
Disminuye
47
De qué depende la formación de dióxido de carbono?
- VCO2 (producción de CO2 en el organismo) - VA ventilación alveolar (frecuencia ventilatoria y volumen corriente)
48
Qué pasa si la frecuencia ventilatoria o el volumen corriente disminuyen?
Incremenra la presión parcial de dióxido de carbomo
49
Porque los px con trastornos respiratorios llegan después de 2-3 días?
Porque es el tiempo que se requiere para que los mecanismos compensatorios eviten la caída del pH por el incremento de pCO2
50
Respuesta primaria de una acidosis respiratoria
- Hiperventilación - Diafóretico - Cianótico - Taquipneico (FR de 30)
51
Porque hay hiperventilación alveolar en la acidosis respiratoria?
Para disminuir la presión parcial de dióxido de carbono (ácido carbónico)
52
Causas acidosis respiratoria aguda (depresión del centro respiratorio)
- Opioides - Benzodiacepinas - Demasiado O2 en px con hipercapnia crónica - Status post-paro
53
Causas acidosis respiratoria crónica (depresión del centro respiratorio)
- SAHOS (Sx apnea obstructiva del sueño) - EVC - Neoplasias del SNC
54
Causas acidosis respiratoria aguda (trastornos de los músculos respiratorios)
- Crisis miasténica - Sx Gullian-Barré - Trastornos elctrolíticos graves
55
Causas acidosis respiratoria crónica (trastornos de los músculos respiratorios)
- Poliomielitis - Esclerosis múltiple - Esclerosis Lateral Amniotrófica - Obesidad morbida
56
Causas acidosis respiratoria aguda (enfermedades del parémquima pulmonar y de los bronquios)
- Insuficiencia respiratoria aguda - Edema agudo pulmonar - Crisis asmáticas - Exacerbación de EPOC
57
Causas acidosis respiratoria crónica (enfermedades del parémquima pulmonar y de los bronquios)
EPOC
58
Manifestaciones clínicas de la acidosis respiratoria secundarias a hipercapnia
- Somnolencia - Letargo - Temblor - Cefalea - Estupor - Coma
59
Manifestaciones clínicas de la acidosis respiratoria secundarias a hipoxemia
- Taquicardia - Taquipnea - Ansiedad - Diaforesis - Cianosis - Confusión - Bradicardia o paro - Crisis convulsivas
60
Tratamiento de la acidosis respiratoria
1. Correción causa 2. Ventilación mecánica en casos graves 3. Oxigenoterapia a px crónicos
61
Tratamiento de la acidosis respiratoria para px con EPOC o asma
CIPAC (máscara de aire) | Si no funciona, lo entubas p/controlar tiempo espirator y no aumente CO2
62
Fases de la alcalosis metabólica
1. Fase de generación 2. Fase de mantenimiento 3. Fase de recuperación
63
# Alcalosis metabólica Fase de generación
- Pérdida de hidrogeniones por vómito, sondas o hiperaldoteronismo primario - Ganancia de álcalis (administración exógena de bicarbonato)
64
# Alcalosis metabólica Fase de mantenimiento
Retención o disminución de excreción de bicarbonato
65
# Alcalosis metabólica Fase de recuperación
Se normaliza la concentración de bicarbonato
66
Que pasa en un trastorno respiratorio?
El HCO3 se modifica 1 a 4 mmol/L x cada 10 mmHg que se modifique el PCO2

Patología Qx (17 decks)

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