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PATOLOGÍA > TRASTORNOS HEMORRÁGICOS Y TOMBOSIS > Flashcards

TRASTORNOS HEMORRÁGICOS Y TOMBOSIS Flashcards

1
Q

Qué tipo de hemostasia afecta la enfermedad de Von Willebrand y cuáles son sus manifestaciones?

A

Altera la hemostasia primaria
Manifestaciones:
Pequeñas hemorragias en piel y mucosas que se evidencian como:
- petequias 1-2mm
- púrpura (mayor igual a 3mm)

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2
Q

Cuáles son las posibles alteraciones de la hemostasia primaria

A

DEFECTOS DE LAS PLAQUETAS
- enfermedad de von Willebrand
- síndrome de Bernard Soulier

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Q

Qué es el síndrome de Bernard Soulier?

A

Es la deficiencia genética de GpIb, esta glucoproteína normalmente permite la unión de las plaquetas
Por lo tanto, en esta enfermedad, estas no pueden unirse con normalidad

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4
Q

Alteraciones de la hemostasia secundaria
en qué consisten y cúales son las manifestaciones

A

Son defectos de los factores de coagulación (por ejemplo 5,7,8,9,10)
Manifestaciones:
- hemorragias en tejidos blandos (músculo)
- hemorragias en articulaciones (hemartros) — Hemofilia

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5
Q

Manifestaciones de las alteraciones generalizadas de la hemostasia con afectación de los vasos pequeños

A

Manifestaciones
- púrpura palpable
- equimosis o andenes — hemorragias de 1-2 cm
OJO: cuando el volumen de sangre extravasada es grande se puede formar un hematoma

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6
Q

Cuáles son las 3 alteraciones primarias que ocasionan la formación de trombos?

A

LA TRÍADA DE VIRCHOW
1. Lesión endotelial
2. Alteraciones del flujo sanguíneo (estasis o flujo turbulento)
3. Hipercoagulabilidad de la sangre

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7
Q

Mencionar los 2 trastornos primarios más frecuentes de hipercoagulabilidad

A
  • Factor V — se convierte en Factor V de leiden y se hace resistente a la inactivación por la proteína C
  • Mutación en el gen de la protrombina— hace que las concentraciones de esta sean elevadas y aumenta x3 el riesgo de trombosis venosa
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8
Q

Causas de hipercoagulabilidad adquirida

A
  • consumo de anticonceptivos orales
  • estado hiperestrogénico de la gestación (aumento de síntesis hepática de factores de coagulación y disminución de síntesis de anticoagulantes)
  • Cáncer diseminado — liberación de procoagulantes por parte del tumor
  • EDAD AVANZADA: disminución de la producción endotelial de las prostaciclinas PGI2, tabaquismo y obesidad
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9
Q

Cuándo se da el síndrome de trombocitopenia inducida por heparina?

A

Cuando se administra heparina no fraccionada
Y el ex requiere detección de anticuerpos antiPF4/Heparina

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10
Q

Qué es el síndrome por anticuerpos antifosfolipídicos

A

Es un trastorno autoinmunitario caracterizado por:
- Presencia de auto anticuerpos antifosfolipídicos
- trombosis arteriales o venosas, complicaciones gestacionales como abortos espontáneos de repetición, muerte fetal de origen desconocido
- parto prematuro

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11
Q

Por qué se abrevia como SAA al síndrome por anticuerpos antifosfolipídicos?

A

Porque se le considera de origen secundario cuando cursa con una enfermedad autoinmunitaria definida como en este caso Síndrome por Anticoagulante Lúpico

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12
Q

Dónde suelen comenzar los trombos arteriales y cardíacos

A

En áreas de turbulencia o lesión endotelial

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13
Q

Qué tipo de trombos se producen en las zonas de estasis más frecuentemente?

A

Trombos venosos

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14
Q

Qué de particular tiene la porción de propagación de un trombo?

A

Suele estar mal anclada y tiene tendencia a fragmentarse y migrar por la sangre en forma de ÉMBOLO

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15
Q

Qué son las líneas de Zahn

A

Son laminaciones que se ven a simple vista y con el microscopio en el trombo, su presencia significa que el trombo se ha formado en sangre que fluía (persona viva)

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16
Q

Qué predomina en las capas claras de las líneas de Zahn

A

Predomina la fibrina y las plaquetas

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17
Q

Qué predomina en las capas oscuras de las líneas de Zahn

A

Predominan los hematíes

18
Q

Qué tipo de trombos hay

A

Trombos murales
Trombos arteriales
Trombos venosos (flebotrombosis)
Vegetaciones

19
Q

CARACTERÍSTICAS DE LOS TROMBOOS MURALES

A
  • se localizan en las cavidades del corazón o la luz de la aorta
  • La contracción anómala del miocardio o las lesiones endomiocardíacas inducen la formación de estos trombos
20
Q

CARACTERÍSTICAS DE LOS TROMBOS ARTERIALES

A
  • suelen ser oclusivos
  • las zonas más frecuentes donde se dan son: arterias coronarias, cerebrales y femorales
  • son ricos en plaquetas
  • suelen estar superpuestos sobre una placa de ateroesclerosis rota
21
Q

CARACTERÍSTICAS DE LOS TROMBOS VENOSOS O FLEBOTROMBOSIS

A
  • Se propagan desde su lugar de inicio con dirección al corazón y forman un molde largo dentro de la Luz vascular
  • muestra tendencia a generar émbolos
  • su origen se debe al aumento de la actividad de los factores de coagulación
  • contiene más eritrocitos incorporados y relativamente pocas plaquetas = se llaman TROMBOS ROJOS o de estasis
  • Contienen líneas de ZAHN
22
Q

Características para distinguir a un trombo postmortem

A
  • son gelatinosos
  • porción inferior roja oscura por acúmulo de eritrocitos por gravedad
  • color amarillo en la parte superior}
  • no suelen estar unidos a la pared del vaso
  • no hay presencia de las líneas de Zahn
23
Q

CARACTERÍSTICA DE LAS VEGETACIONES

A

Son trombos que se desarrollan en las válvulas cardíacas
- pueden estar infectadas o ser estériles
- ENDOCARDITIS INFECCIOSA
- Endocarditis trombótica no bacteriana
- endocarditis de Libman- Sacks; endocarditis verrugosa estéril que se da en el lupus eritematoso sistémico

24
Q

Cuáles son las fases de la evolución de los trombos y qué ocurre en ellas?

A
  1. Propagación:
    Aumento del tamaño por acumulación de plaquetas y fibrina
  2. Embolización
    Desprendimiento de todo el trombo o de una parte
  3. Disolución
    Achicamiento y desaparición por la actividad fibrinolítica, suele darse en trombos recientes , los más antiguos Ya no se deshacen
  4. Organización
    Fibrosis y vascularización del trombo, es decir, se produce la recanalización de los vasos afectados
25
Q

Qué sucede en ocasiones con el centro del trombo?

A

Sufre digestión enzimática, se cree que por la liberación de enzimas lisosómicas por parte de leucocitos y plaquetas atrapados

26
Q

Qué es el síndrome de Trousseau o tromboflebitis migratoria

A

Se da cuando las células tumorales producen factores de coagulación y procoagulantes que hacen mayor el riesgo de trombo embolia en los cuadros de cáncer diseminado

27
Q

Qué es la coagulación intra vascular diseminada CID

A

Es una trombosis generalizada en la microcirculación que puede producirse de forma súbita o gradual
OJO: no es una enfermedad específica, sino la complicación de un gran número de trastornos asociados con la activación sistémica de la trombina

28
Q

Qué es un émbolo

A

Es una masa intra vascular sólida, líquida o gaseosa, que es transportada por la sangre hacia un lugar alejado de su punto de origen

29
Q

Origen de la mayoría de los trombos

A

Su origen se debe a un fragmento de trombo desplazado= tromboembolia

30
Q

Origen de la tromboembolia pulmonar

A

SE ORIGINA PRINCIPALMENTE a partir de trombos en las venas profundas de las piernas TVP

31
Q

Cómo se le llama cuando el trombo embolo se encuentra en la bifurcación de la arteria pulmonar

A

Émbolo en silla de montar

32
Q

De donde suelen proceder los émbolos que causan tromboembolia sistémica

A

Proceden sobretodo de trombos mírales o valvulares cardíacos o aneurismas de la aorta o placas de ateroesclerosis

33
Q

De qué depende la infartación tisular tras una embolia

A

Depende del lugar de embolización y de la existencia o no de circulación colateral

34
Q

Qué es la embolia grasa

A

Es la presencia de glóbulos de grasa microscópicos en la vasculatura
A veces están asociados a la médula ósea hematopoyética tras fracturas de huesos largos o en contadas ocasiones a traumatismos de tejidos blandos y quemaduras

EL TEJIDO ADIPOSO Y LA MÉDULA ÓSEA PENETRAN EN VASOS PEQUEÑOS LACERADOS POR LA LESIÓN

35
Q

A DÓNDE SUELEN desplazarse los émbolos de la embolia grasa

A

Al pulmón

36
Q

Características del síndrome de embolia grasa

A

Insuficiencia pulmonar
Síntomas neurológicos
Anemia
Trombocitopenia: puede deberse a la adhesión de las plaquetas a los glóbulos de grasa
- ESTOS ÉMBOLOS CAUSAN HIPOXIA POR OBSTRUCCIÓN: disnea, taquipnea, taquicardia, irritabilidad y lesión bioquímica endotelial por liberación de ac. Grasos

37
Q

Qué es una embolia gaseosa

A

Es la acumulación de gas dentro de los vasos, las burbujas gaseosas dentro de la circulación pueden unirse y formar masas espumosas que obstruyen el flujo vascular y causan lesiones isquémicas distales

38
Q

Cuál es la cantidad de aire necesaria en la circulación para producir alteraciones clínicas

A

100cc o ml

39
Q

De qué forma es posible introducir sin darse cuenta aire en la circulación?1

A

Puede darse en los procedimientos obstrétricos, laparoscópicos, o en traumatismos de la pared torácica

40
Q

Que es el síndrome de descompresión

A

Es una forma especial de embolia gaseosa que se produce cuando una persona experimenta un descenso brusco de la presión atmosférica.
Personas de riesgo: buceadores, submarinistas a grandes profundidades y trabajadores de construcción subacuática

PATOLOGÍA (11 decks)

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