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Cirugia 1 > Trauma de torax > Flashcards

Trauma de torax Flashcards

(41 cards)

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1
Q

Por que es importante el trauma del torax?

A

Es presente de 20-25% de las muertes por traumatismo

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Q

Cual % de trauma de torax no requiere cx mayor?

A

85%

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3
Q

% de traumas de torax que presentan una fractura del arco costal

A

80%

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4
Q

Fisiopatologia del trauma toracico

A
  • Insuficiencia respiratoria secundaria: nuemotorax o torax inestable (hipoxia, hipercapnia, acidosis)
  • Shock hemorragico: hemotorax, hemomediastino
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5
Q

Diagnostico de hemotorax

A

EF sonidos respriratorios de menor intensidad del lado lesionado. Radiografia si hay acumulacion mayor de 200 mL

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6
Q

Tratamiento de hemotorax

A

Sonda calibre 32. 85% de los casos se detiene conforme se reexpande el pulmon

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7
Q

Toracotomia urgente se indica cuando

A
  • 1000-1500 cc en el drenaje inmediato
  • 2000 cc por hora en primeras 6 horas
  • Inestabilidad hemodinamica
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8
Q

Diagnostico de Taponamiento cardiaco

A
  • Clinica: triada de Beck
  • Ecocardiografia
  • Tele de torax y ecocardio en px estables
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9
Q

Complicaciones mas frecuentes en taponamiento cardiaco

A

Insuficiencia valvular y defectos septales

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10
Q

Tratamiento de neumotorax simple

A

Tubo pleural en 5to a 6to espacio intercostal en linea axilar media
En px obesos se traza linea transversa a nivel de pezones para colocar sonda en este nivel o arriba
Se coloca en sentido ascendente y lateral

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11
Q

Diagnostico de neumotorax a tension

A

Solo clinico

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12
Q

Tratamiento de neumotorax a tension

A

Yelco calibre 14 en linea medio clavicular, 2do espacio intercostal

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13
Q

Cuadro clinico de nuemotorax abierto

A

Hipoxia, hipercapnia, hipotension, insuficienca respiratoria y circulatoria

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14
Q

Tratamiento de neumotorax abierto

A

Convertir el neumotorax abierto en uno simple con aposito cubierto de gel, hacer sutura en tejido subcutaneo
Sonda toracica calibre 24 en linea axilar anterior 2da a 3era costilla e intubacion

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15
Q

Como afecta al corazon el neumotorax abierto

A

Desviacion mediastinal, cortocircuito AV y reduccion del retorno venoso

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16
Q

Tratamiento de torax inestable

A

Fisioterapia, extratoracica acompañante mas frecuente es un traumatismo craneal cerrado
Mediciones de cvf, volumen corriente y fuerza inspiratoria son utiles para deducir que paciente necesitan soporte ventilatorio
Solo poner faja o vendas para fijacion solo si el torax inestable causa dificultad respiratoria

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17
Q

Tratamiento de torax inestable

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A

Fisioterapia, extratoracica acompañante mas frecuente es un traumatismo craneal cerrado
Mediciones de cvf, volumen corriente y fuerza inspiratoria son utiles para deducir que paciente necesitan soporte ventilatorio
Solo poner faja o vendas para fijacion solo si el torax inestable causa dificultad respiratoria

18
Q

Riesgo de contusion pulmonar

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A

Hipoxemia y aumento de trabajo respiratorio por disminicion de distensibilidad pulmonar

19
Q

Dx de contusion pulmonar

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A

PaO2 baja, rx con infiltrado bien definido bajo zonza de contusion

20
Q

Tx de contusion pulmonar

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A

Fisioterapia, soporte ventilaotrio, estabilidad, corregir anemia y coagulopatia con concentrados de eritrocitos y hemoderivados

21
Q

Complicacion mas frecuente de contusion pulmonar

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A

Neumonia, sobre todo en ancianos

22
Q

Cuadro clinico de ruptura traqeobronquial

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A

Neumotorax, sonda toracica con fuga de aire, enfisema subcutaneo, hemoptosis, neumomediastino, disnea
Mas de 6 horas condiciona dificultad ventilatoria

23
Q

Tratamiento de ruptura traqeobronquial

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A

Sonda en torax (conservador), toracotomia, reparaciones menores de la via superior
-Tras trauma cerrado se trata con intubacion endotraqueal mas alla de la lesion. Si no, se hace traqueotomia

24
Q

Contusion cardiaca afecta mas cual ventriuclo?

25
Complicaciones de contusion cardiaca
Anomalias en el movimiento de la pared y provocar arritmias
26
Diagnostico de contusion cardiaca
EKG y enzimas cardiacas | No hay diagnostico clinico
27
Causa de lesion esofagica
Secundarias a traumatismo penetrante Se sospehca tras traumatismo no penetrante en px con derrame pleural sin fractura costal, dolor desproporcionado o enfisema subcutaneo
28
Diagnostioc de lesion esofagico
Esofagografia y esofagoscopia
29
Tratamiento de lesion esofagica
Conservador, desbridamiento temprano, reparacion temprana o drenaje
30
Lesion diafragmetica ocurren despues de
Lesiones en cuarto espacio intercostal, por heridas penetrantes o cerradas, de alta energia Sospechar tras dificultad respiratoria tras golpe en abodmen
31
Diagnostico de lesion diafragmatica
Facil con TC con contraste, lavado peritoneal en px con heridas punzocortantes en epigastrio, toracoscopia en px con hemotorax Rx de torax y abdomen en px estable hemodinamicamente
32
Tratamiento de lesion diafragmatica
quirurgico transabdominal en caso de ruptura
33
Lado del diafragma que afecta mas cuando esta lesionado
Lado izquierdo, puede haber disrupcion de porcion tendinosa y ruptura del mismo y ascender los organos abdominales
34
Indicaciones de toracotomia
- Paro cardiaco - Hemotorax masivo (mas de 1000-1500 cc por tubo de inmediato o mas de 200-300 mL/hr tras el vinculo inicial) - Lesiones penetrantes en pared anterior con taponamiento cardiaco - Heridas abiertas en la jaula toracica - Lesiones vasculares toracicos mayores con inestabilidad hemodinamica - Lesiones traquobronquiales mayores - Pruebas de perforacion esofagica
35
Traumatismo de alta energia
Intercambio de gran cantidad de energia entre dos cuerpos | Causa trauma toracico y lesion de la aorta
36
Zonas mas frecuentes de ruptura de la aorta
Aorta descendente distal a la arteria subclavia izquierda
37
Datos de alarma de ruptura aortica
Cinematica del trauma
38
Diagnostico de ruptura aortica
Mediastino ensanchado en radiografia | Angiotomografia de torax o aortografia
39
Tratamiento de ruptura de aorta toracica
Cx inmediata
40
Datos de alarma en traumatismo de alta energia
* Accidentes en vías de alta velocidad * Finados en el sitio del evento * Ensanchamiento mediastinal * Fracturas de 1° y 2° arco costal * Fractura de tercio proximal de la clavícula * Fractura de escapula o esternón * Tórax inestable * Caída de 3 m de altura
41
Tubo de toracotomia
Entrada depende de padecimiento pero suele ser en 5to a 6to espacio intercostal en linea medio axiliar -Debe introducirse dedo indice en espacio pleural antes de insertar el tubo

Cirugia 1 (16 decks)

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