Traumatismes Flashcards
Quels sont les types de brûlures?
- thermique
- chimique
- irradiation
- coup de soleil
- brûlures électriques
Comment pouvons-nous évaluer la gravité des brûlures?
- profondeur de la lésion
- % de la surface du corps qui est atteinte par la brûlure
- selon les parties du corps atteintes par la brûlure
(Voir figure 31.16 one note)
Quels sont les traitements en cas de brûlures?
- Orientation vers un centre spécialisé dans les soins aux grands brûlés.
- Plus de 10% de la surface corporelle
- Brûlures qui touchent les pieds, les mains, les parties génitales, périnées ou peau recouvrant une articulation importante
- Brûlures chimiques ou par inhalation
- Enfant qui a une comordité
- Suspicion de maltraitante ou besoin de soutien psychologique particulier
- Brûlure causée par la foudre - Eau entre 10-20 degrés
- Moins de 10% du corps brûlé : 30 minutes
- Plus de 10% du corps brûlé : MAX 10 MINUTES (car risque d’hypothermie) - S’assurer que le calendrier vaccinal est à jour
- le tétanos doit être à jour et si non, l’administré dès que possible
Quelles sont les complications possibles liées à une brûlure?
- déshydratation (due à la destruction de la barrière protectrice)
- infection
Comment prévenir les brûlures?
- vérifier les températures (eau, aliments…)
- ranger les produits chimiques sous clé ou hors de la portée des enfants
- mettre de la crème solaire et porter des vêtements de protection
- empêcher l’accès à la porte du four
- montrer à l’enfant que c’est chaud, lui expliquer pour qu’il comprenne
Quelles sont les manifestations cliniques d’un traumatisme craniocérébral?
TCC léger :
- céphalée légère mais persistante
- lenteur de la pensée, des gestes, de la parole et de la lecture
- problèmes de mémoire
- perte d’équilibre, démarche instable
- mauvaise concentration
- fatigue
…
TCC modéré :
- score de 9 à 12 sur l’échelle de Glasgow
- amnésie post-traumatique durant 1-14 jours
- perte de conscience
TCC grave :
- score de 8 ou moins sur l’échelle de Glasgow
- amnésie post-traumatique durant plus de 24h à plusieurs semaines
- coma ou perte de conscience
- augmentation de la pression intracrânienne
- épilepsie post-traumatique
Quelles sont les évaluations à faire afin de déterminer le traitement clinique d’un TCC?
- évaluation des nerfs crâniens
- échelle de Glasgow
- circonstance de l’accident et mécanisme de la blessure
- réactions initiales et actuelles de l’enfant
- perte de conscience éventuelle
- souvenir de l’événement
Quels sont les examens diagnostiques à faire en lien avec un TCC?
- Analyses de laboratoire
- Examen radiologique (précise la nature du traumatisme)
- Radiographie du crâne (permet de détecter les fractures)
- TDM (met en évidence les fractures, les hémorragies internes, l’enflure et les lésions axonales diffuses)
- IRM (détermine l’étendue des dommages)
- TEP (permet de mesurer l’apport sanguin au cerveau)
Quel est le traitement initial en cas de TCC?
- veiller à ce que les voies respiratoires soient stables et dégagées afin de prévenir l’hypoxie
- surveillance continue permettant de déceler une hypercapnie
- intubation et ventilation assistée avec supplément d’oxygène si score de Glasgow < à 9
- installer un cathéter intraventriculaire et le relier à un moniteur pour mesurer la pression intracrânienne
- tête de lit à plat jusqu’à l’atteinte d’une perfusion cérébrale adéquate
Quels sont les soins infirmiers en lien avec un TCC?
- Évaluer régulièrement l’état neurologique de l’enfant
- Surveiller attentivement les SV, la réactivité et le comportement
- Observer les signes de douleur
- Préserver la fonction cardiorespiratoire
- Observer coloration et niveau de conscience
- Placer l’enfant dans une position adéquate (tête de lit à plat ou à 15-30 degrés)
- Alimentation par voie entérale jusqu’au retour de la déglutition
- Maintenir la pression de perfusion cérébrale
- Limiter le plus possible l’élévation de la pression intracrânienne
- Limiter les stimulis
- Prévenir les complications
- Apporter un soutien à l’enfant et à sa famille
Suite à un TCC, quand l’enfant est prêt, on peut…
- Lui donner des jouets, des livres, de la musique et des jeux pour le stimuler
- Aider la famille à stimuler l’enfant avec des peluches, des photos,.. tout en le laissant se reposer
- Apporter du soutien à la famille, en collaboration avec les travailleurs sociaux, les médecins, les psychologues, les spécialistes en réadaptation et l’équipe de soutien spirituel
En cas de TCC, quand devons-nous aller consulter à l’urgence?
- Perte ou détérioration de l’état de conscience
- Confusion
- Vomissements répétés
- Convulsions
- Maux de tête qui augmentent
- Somnolence importante
- Difficulté à marcher, à parler ou à reconnaître les gens ou les lieux
- Vision double
- Agitation importante et pleurs excessifs
Quels sont les soins infirmiers destinés à l’enfant porteur d’un plâtre?
- Manipuler le plâtre délicatement, avec la paume des main.
- Élever le membre au-dessus du niveau du coeur à l’aide d’un oreiller.
- En cas de sang ou d’écoulements, délimiter la région souillée à l’aide d’un stylo et noter la date et l’heure sur le plâtre.
- CCMSPRO.
- S’assurer que les bords du plâtre sont lisses et intacts.
- Garder le plâtre aussi propre et sec que possible.
- Veiller à ce que l’enfant n’introduise pas de petits objets ni de nourriture sous son plâtre.
Quelles sont les complications possibles liées au port d’un plâtre?
- Obstruction du débit sanguin
- Compression des nerfs
FAIRE CCMSPRO.
Quelles sont les manifestations cliniques d’une fracture?
- douleur
- position anormale
- oedème
- immobilité ou diminution de l’amplitude de mouvement
- ecchymoses
- défense musculaire
- crépitants à la palpation
