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MED H2023 - OPHTALMO > TRAUMATISMES A L'OEIL > Flashcards

TRAUMATISMES A L'OEIL Flashcards

1
Q

nommer les causes (6)

A
  • brulure chimique
  • corps étranger conjonctival
  • érosion cornéenne tramatique
  • Fx
  • hyphéma
  • trauma palpébral
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Q

fractures - causes

A

trauma contondant a/n de l’orbite, cause des Fx des os orbitaores

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3
Q

fractures - risque de Fx du rebord sup de l’orbite (os frontal)

A
  • hanituellement pas Fx a moins d’un impact très important tel qu’un accident de voiture, car très épais
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4
Q

fractures - risque de Fx de la paroi médiance et inf de l’orbite, expliquer

A

fragiles
sont fréquemment les sites de Fx orbitaires

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5
Q

fractures - nommer les os du plancher de l’orbite (3)

A
  • os maxillaire
  • os palatin
  • os zygomatique
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6
Q

fractures - que peut causer un trauma contondant a/n de l’oeil (4)

A
  1. Fx du plancher de l’orbite
  2. cela provoque une hernie du cotnenu orbitaire dans le sinus maxillaire sous jacent
  3. le fait que le muscle droit inf soit coincé cause donc une diplopie vertocale avec restriction de l’élévation de l’oeil
  4. il y a svnt une atteinte du n infra orbitairen qui se manifeste par une diminution de la sensibilité de la joue et des dents ipsilat
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7
Q

fractures - signes cliniques d’une Fx du plancher de l’orbite (3)

A
  • enophtalmie
  • déficit de l’élévation
  • hypoesthésie de la joue ipsilat
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8
Q

trauma palpébral - que se produit il lorsque l’oeil est menacé

A

r.flexe instinctif de fermer les paoupieres et ainsi les paupieres se sacrifient dans l’espoir de protéger le globe oculaire

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9
Q

trauma palpébral - Tx des lacérations palpébrale

A
  • Tx nécessite une fermture méticuleuse pour préserver la fnct et l’esthétique palpérale
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10
Q

trauma palpébral - ou se fait le drainage du syst lacrymal? décrire

A
  • au canthus interne
  • il y a des puncti laxrymaux inf qui mene a un canalicule qui se joignent dans le canalicule commun ad sac lacrymale
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11
Q

trauma palpébral - que cause une lacération au cantgus interne

A

peut lacérer les canalicules : meme une petite lacérayion peut nécessiter un micro anastomose Cx élaborée dans l,espoir de préserver l’intégrité des canalicules

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12
Q

trauma palpébral - éléments importants a l’Hx (3)

A
  • vérifier immunisation contre le tétanos
  • maintenir un haut niv de suspicion d’une perforation oculaire selon le mécanicme de la blessure
  • s’il y a Hx de métal frappé contre m.tal ou un trauma a haute vélocité on demande snt des TSM pour s’assurer que pas de corps étranger intraoculaire
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13
Q

hyphéma - qu’indique-t-il

A
  • présence de sang dans le chambre antérieure
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14
Q

hyphéma - cause la plus fréquente

A

traumatisme

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15
Q

hyphéma - d’ou provient le sang

A
  • provient des capillaires a la racine de l’iris et/ou du corps ciliaire lors d’un trauma contondant
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16
Q

hyphéma - Tx (3)

A
  • gouttes de coritocs
  • dilatation de l’iris dans l’espoir de ne pas pertuber les capillaires davantage pendant la phase de guérison
  • on garde les Px au repos pendant une période d’un semaine
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17
Q

hyphéma - complication majeure

A
  • resaignement
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18
Q

hyphéma - clinique (3)

A
  • sang dans la chambre ant, micro ou macroscopique
  • r/o perforation
  • indique un trauma oculaire important
19
Q

hyphéma - Tx (5)

A
  • repos strct
  • surelever la tete du lit > 30 degrés
  • pas ASA
  • antiémétiques et laxatifs PRN
  • référer en ophtalmo < 12 h
20
Q

hyphéma - complications (5)

A
  • 25% resaignent dans les 5 premiers jours
  • glaucome
  • mydriase, iridodyalise
  • cataracte, sub luxation cristallin
  • décollement rétininen
21
Q

corps étranger conjonctival - comment le dépiste-t-on (2)

A
  • un Px qui est atteint d’un CE incrusté dans la cornée est facilement dépisté a la lampe à fente
  • les CE de la conjonctive pourraient etre moins évidents et nécessitent une éversion de la paupiere pour les mettres en évidence
22
Q

brulure chimique - importance

A

VRAIE URGENCE

23
Q

brulure chimique - quoi faire avant d’éval le Px

A

procéder a une irrigation abondante de l’oeil et du cul de sac conjonctival avec 1L de serum physiologique

24
Q

brulure chimique - quoi fire aprs l’irrigation abaindante

A
  • on peut vérifer le pH de la surfae conjonctivale pour s’assurer que l’irrigation est adéquate
25
Q

brulure chimique - quel type est le plus dangereux? pourquoi (2)

A
  • brulures chimiques d’origines alcaline, plus que les acides
  • pcq les brulures chimiques acides coagulent kes orits du stroma cornéen en surface, ce qui limite les dommages
  • les brulures alcaline pénètrent en profondeur car elles détruisent les membrannes cellules
26
Q

brulure chimique - l’irrigation peut etre fait en continue pendant ___h

A

12-24 h

27
Q

brulure chimique - quand fait on une greffe cornéenne

A
  • s’il y a opacification et cicatrisation important a/n de la cornée aprs guérison
28
Q

brulure chimique - sévérité : la plupart sont ____-

A

légères a modérées

29
Q

brulure chimique - sévérité : en cmb de temps s’installe le dommage si brulure acide

A

en 15 min

30
Q

brulure chimique - sévérité : en cmb de temps s’installe le dommage si brulure alcaline

A

5 sec ad 3 min

31
Q

brulure chimique - sévérité : dépend de… (4)

A

pH
concentration
quantité
durée expo

32
Q

brulure chimique - sévérité : pronostic dep de …

A

degré d’ischémie limbique

33
Q

brulure chimique - irrigation : décrire (6)

A
  • stat avec de l,eau pendant 15-20 min

à l’urgence :
- a l’urgence on irrigue ad normalsiation du pH ad 24h prn
- pH N = 7,8
- vérifier pH 5 min aprés fin du lavage
- irrgier avec salin 0,9 ou LR
- éviter solution de pH opposé

34
Q

brulure chimique - Tx (5)

A
35
Q

érosion cornéenne traumatique - comment examine-t-on la surface cornéenne

A

solution de fluorescéine

36
Q

érosion cornéenne traumatique - décrire l’inspection a la lampe a fente

A
  • on illume la cornée a l’aide d’une lmiere fluorescente (cobalt bleu) qui met en évidence les imperfections de la surface cornéenne
37
Q

érosion cornéenne traumatique - qu’impluque-t-elle

A
  • perte de cellules épithéliales sur la surface cornéenne
38
Q

érosion cornéenne traumatique - pronostic

A

le pronostic de guérison sans cicatrice = excellent car lésion superficielle

39
Q

érosion cornéenne traumatique - Tx (3)

A
  • gouttes cycloplgiques pour r/o spames du corps ciliaire et photophobie
  • onguents Ab
  • analgésie systémique
40
Q

érosion cornéenne traumatique - décrire la dlr + expliquer

A
  • dlr +++ car la cornée possède une très haute densité de nerfs sensitifs
41
Q

érosion cornéenne traumatique - quand utilise-t-on un pansement compressif pour immobiliser la paupiere

A
  • si déficit épithékliale importante
  • dans l’espoir de faciliter la guérison
42
Q

érosion cornéenne traumatique - suivi

A

toute érosion cornéenne nécesisite un suivi aux 24 h pour s’assurer que pas de surinfx

43
Q

érosion cornéenne traumatique - signes cliniques de perforation oculaire (3)

A
  • corectopie
  • TIO très basse
  • acuité visuelle très basse

MED H2023 - OPHTALMO (18 decks)

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