Troubles de Conduction Flashcards
Où se situe le niveau de l’échappement si FC comprise entre 40 et 50 bpm?
NAV
Où se situe le niveau de l’échappement si FC comprise entre 35 et 45 bpm?
Faisceau de His
Où se situe le niveau de l’échappement si FC inférieure à 30 bpm?
Infra-Hissien: branches du faisceau de His et ventricule
Plus lent et instable!
Quelles sont les 2 atteintes qui donnent une dysfonction sinusale?
- arrêt du noeud sinusal
- ou bloc sino-auriculaire
Qu’est-ce que la maladie de l’oreillette?
Dysfonction sinusale + FA: “syndrome bradycardie-tachycardie”
Quelles peuvent être les manifestations cliniques de la dysfonction sinusale?
-asymptomatique
-syncopes/lipthymies
-symptômes trompeurs genre angor
si FA associée: palpitations, embolie artérielle
aggravation insuff cardiaque
Quels sont les signes ECG d’une dysfonction sinusale?
-bradycardie inf à 60 ou insuffisance chronotrope (pas d’accélération à l’effort)
-pauses sans ondes P plus de 3 secondes
-BSA
-échappement atrial ou jonctionnel
ou sd bradycardie-tachycardie (maladie oreillette)
Quelles sont les 2 étiologies de dysfonction sinusale et celle qu’il faut traiter?
- dégénérative (âge): traiter! (FA souvent associée)
- hypervagotonie: ne pas traiter
V/F: un BAV peut^être révélé par une FV sur torsade de pointe sur allongement du QT
Vrai
A quoi est due la cause dégénérative de BAV et quel est le nom de la maladie?
Fibrose cardiaque +/- calcifications squelette fibreux
maladie de Lev et de Lenègre
Donner les principales étiologies du BAV
- dégénérative (fibrose cardiaque)
- HYPERkaliémie!!!!
- RAC
- ischémique: nodal si IDM inf, hissien si IDM antérieur
- infectieux: endocardite, myocardite, RAA
- prise médicamenteuse (bb, digitaliques, anticalcique brady, amiodarone)
- hypertonie vagale
Quelle artère vascularise le noeud sinusal?
-branches de la coronaire droite ou de la circonflexe
Quelle artère vascularise le noeud auriculo-ventriculaire?
la coronaire droite (artère provenant de la croix des sillons)
Quelle artère vascularise le faisceau de His?
1ère branche septale de l’IVA d’où le fait que les BAV survenant via IDM antérieur sont de mauvais pronostic!
Si BAV sur IDM inférieur, à quel ttt est-il sensible? Quand se pose-t-on la question du stimulateur?
BAV sur IDM inf= régressif et sensible à l’atropine
si non régressif à J15 penser au stimulateur
V/F: un BAV 1 est toujours asymptomatique
Vrai
Donner les étiologies de bloc de branche droite
- bénin si isolé (même complet)
- cardiopathies congénitales touchant le VD
- pathologies pulmonaires (EP)
Quand faire une étude électrophysiologique endocavitaire pour un bloc de branche?
- bloc de branche+ bradycardie
- bloc de branche découvert au cours d’un bilan de syncnope
V/F: le bloc sino-atrial du 1er degré n’est pas visible sur un ECG
Vrai, c’est à partir du 2e degré qu’on le voit
V/F: il n’y a pas d’ondes P bloquées dans le BSA
Vrai: tracé plat sans onde P bloquée. fait la différence avec le BAV
V/F: le PR est normal dans le BAV 2 Mobitz II
Vrai, PR normal mais onde P bloquée.
Décrire le BAV 1 er degré
espace PR sup à 200 ms
Décrire le BAV 2e degré Mobtiz I
allongement progressif du PR jusqu’à onde P bloquée
Décrire le BAV 2e degré Mobitz II
espasce PR NORMAL! Une onde P bloquée tous les X QRS
