Troubles digestifs hauts Flashcards
Quelles sont les hormones digestives
Gastrine (par sang)
Histamine
Acétylcholine (nerf vague + gastrine)
Stimule les C pariétales des glandes gastriques
Libère HCL
Phases sécrétions
phase céphalique, gastrique et intestinale (+/-)
Causes ulcères peptiques
H Pylori
ASA AINS
Tumeur neuro-endocrine
Agresseurs
HCL
Pepsine (de l’intestin, reflux dans l’estomac)
Sels biliaires
Défense
Mucus
HCO3
Renouvellement C
Flot sanguin muqueux
Tx ulcères
Aliments (non recommandé)
Anti-acides (temporaire) rapide pour oeso
Bloqueurs histaminiques (histamine uniq!)
IPP
Différence ulcère gastrique VS duodénale
Duodénale :
- Cause #1 = H Pylori
- Diminution dlr en post prandial
- pas de néo
Gastrique :
- Cause #1 = AINS (dim prostaglandine (donc augmentation HCL + réduction mucus)
- Augmentation dlr en pré/post prandial
- Néo
Enseignement IPP
30 min pré repas / à jeun
Risque acidité rebond si non sevré
Diarrhée
Hypo Mg / Fer (Mg nécessite acidité)
C Diff / infection entérique
Interaction Rx
H pylori
- Cause
Cause : transport fécal-oral
Environnement favorable (tabac, alcool, AINS) cause PANGASTRIQUE (risque de cancer) ET RGO
High acid production = antre de l’estomac = ulcères duodénale + estomac (pas de RGO)
Oesophagite
- Cause
- SSx
- Complications
- Tx
Causes : distension gastrique, incompétence sphincter
Pyrosis (brulement post prandial R/A distension)
DRS sous spasmes
Régurgitation
Complications : Odynophagie, dysphagie, hémorragie, Oesophage de Barrett (risque de néo), laryngite, asthme
Tx : HdV (menthe, choco, café, ROH, tabac, obésité, vêtements serrés, éviter flexion du tronc)
Rx (anti H2, IPP, prokinétiques)
Chx
Traiter le plus longtemps possible (4-8 semaines) pour laisser le temps de guérir.
Critères Rome IV pour Dx fonctionnel
Chronique (> 6m)
Actif (Sx < 3m)
Fréquent (1x/sem)
Pas d’anomalies dans les tests
Postprandial Distress Syndrom
UN OU LES DEUX
Dyspepsie
Satiété précoce dans un repas normal plrs fois/sem
Epigastric Pain Syndrom
LES DEUX
1. Dlr épigastrique modérée ou sévère
2. Intermittente, pas d’ulcère, pas de gastrite
