Vertiges Flashcards
Vertiges VS Étourdissements
Vertiges (= Voyage = Bateau) : Sensation de mouvement du corps, pièce qui tourne
Étourdissements : orientation spatiale déformée, tête qui tourne. Cause otovestibualire fréquente.
Évaluation
Ti : Timing
Tr : Trigger
A : Associated Sx
Te : Targeted evaluation
Soudain* VS Graduel
Épisodique VS Continu*
< 1 min VS 2-6h*
* sont plus graves
Épreuves
P : périphérique / C : Central
VESTIBULAIRE :
- Head impulse test : regard non fluide rotation tête
P : saccade corrigée / C : non corrigée
- Nystagmus : Mvmts rythmiques involontaires yeux
P : unidirect, rapide, horizon, suppresser regard fixe
C : Bidirect., toutes directions, continu au regard fixe
- Test of skew : Mvmts yeux à l’alternance vision
P : Pas ou peu / C : alignement vertical anormal
CÉRÉBELLEUSES
- Dysmétrie : repers spaciaux
P : Absent / C : Présent
- Dysartrie : tb parole
P : Absent / C : Présent
- Test de Romberg : posture yeux clos
C : instabilité sévère, chutes fréquentes
- Axatie à la marche : rigidité
C : instabilité sévère, chutes fréquentes
- Tinnitus : sillement
P : Peut être positif / C : Négatif
Neurontite vestibulaire / Labiryntite
Viral ou post viral
Vertiges sévères, N/V, tinnitus
Tests : Nystagm horizon suppress +, Head impulse +
Tx : Prednisone ; Soulagement des sx
Vertiges positionnés paroxystique bénin (VPPB)
Cause la plus commune
> 50 ans ; TCCL ou canalolithiases (canal supérieur)
Sx impressionnant < 1 min
R/A mvmt précis de la tête
+/- N/V, pas de perte d’audition
EP : Dix-Hallpike (s’allonger brusquement + observation du nystagmus)
Tx : Manoeuvre d’Epley (physio)
NE PAS DONNER D’ANTIVERTIGE/BETAHISTINE
Maladie de Ménière
20-60 ans
Augmentation liquide intra labyrinthe = dilatation
Dx postmortem uniquement
Vertiges (20 min-24h)
Tinnitus per vertige (aura)
Surdité (discriminant)
Sentiment de plénitude
Migraines
Exam : audiomètre, testing vestibulaire
Tx : Corriger Sx pour favoriser QDV
Diète hypoNa+, dim stress, D/C café/tabac/ROH
Rx : antiémétiques, vasodilatateurs, diurétiques
Schwannome acoustique
40-60 ans
tumeur bénigne
Pression lente
Unilatéral
FR : radiations à l’enfance
Tinnitus / Démarche instable / Vertiges (8) ou
Paresthésie faciale (5) ou
Parésie faciale / Agneusie (7) ou
Voie enrouée (9-10)
Exam : scan ou IRM
Tx : Résection (attente de tumeur significative)
AVC cérébelleux
Insuffisance HD/Emboles = ischémie = oedème = compression nerveuses
Drop attack (chute
Diplopie (vision double)
Dysarthrie (tb parole)
Défaut champ visuel
Dizziness (vertiges)
Imagerie ECG glycémie
Tx : ABC, élévation tête, TA < 185, eu-natrémie/glyc/ vol/capnie
Thrombolyse / Thrombectomie
Red flags
Examen neuro anormal
DRS
DEG
Céphalées importantes
Perte équilibre sévère
Douleur/Rigidité cervicale
Éruption vésiculaire au visage
