Tuberculose

Question 1

Qual é o bacilo da Tuberculose?

Answer 1

Mycobacterium turbeculosis: Bacilo de Koch

Question 2

Como é chamado o 1º contato com bacilo?

Answer 2

Primoinfecção

Question 3

Após primoinfeccao: minoria ou maioria desenvolve doença?

Answer 3

Minoria: 10%

Question 4

Quais são os tipos de Tuberculose de acordo com história natural da doença?

Answer 4

1- TB Primária: infecção após primeiro contato
2- TB latente (90%): foi infectado mas não desenvolveu doença - bacilo foi fagocitado, há formação de um granuloma caseoso e fica latente pois não tem O2
3- TB pós primária: adoecimento anos após contato por queda na imunidade ou nova exposição a ele

Question 5

Quando o pcte transmite o vírus?

Answer 5

Até 8 semanas após contato (baciloscopia +), quando fica latente não transmite mais, ou se reativa

Question 6

Qual é a epidemiologia da TB primária e pós primária?

Answer 6

Primária: kid

Pós primária: adultos jovens

Question 7

Quem transmite a doença: kid ou adultos?

Answer 7

Apenas adultos (bacilífero) pois kid é paucibacilífera

Question 8

Qual é o quadro clínico e RX da kid?

Answer 8

Clínica: tosse/PAC “arrastada” que não melhora com ATB

Rx: Adenopatia Hilar unilateral

Question 9

Qual é a PP complicação na kid? Gg ocorre em quem?

Answer 9

Sepse: “TB miliar”

Kid + frágeis: não vacinadas da BCG, < 2 anos e imunodeprimidas

Question 10

Qual é o quadro clínico e RX do adulto?

Answer 10

Clínica: tosse > 3 semanas, febre vespertina/sudorese noturna, perda ponderal

RX: cavitações em lobos superiores

Question 11

Qual é a PP complicação do adulto?

Answer 11

Cavitação ser contaminada por fungo = Bola fúngica

Question 12

Cavitação da TB some após tto correto. Verdadeiro ou falso?

Answer 12

Falso!

Question 13

Quais são os exames diagnósticos da TB? Qual é o melhor?

Answer 13

1- Teste rápido de escarro TRM-TB: melhor (+ rápido/sensível)
2- Baciloscopia: BAAR (+ demorado, precisa de 2 amostras) - apenas se teste rápido indisponível

Question 14

Quais são os critérios para começar o tto?

Answer 14

MÍN 3

1- Clínica
2- RX
3- Exame de Escarro +

Question 15

Quais são as 2 formas extrapulmonares + comum?

Answer 15

Pleural e meningo

Question 16

Se teste rápido +,&raquo_space; faz Baciloscopia. Verdadeiro ou falso? Porque?

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

Qual o quadro clínico da TB pleural?

Answer 17

Igual TB pulmonar + derrame pleural

Question 18

Quais são as características do líquido pleural na TB?

Answer 18

1- ADA > 40
2- PMN: ⬆️ limfomononuclear, sem eosinófilo e mesoteliais
3- Exudato e glicose ⬇️

Question 19

Qual é o diagnóstico padrão-ouro da TB pleural?

Answer 19

Biópsia pleural

Question 20

Qual epdemiologia da TB meningea?

Answer 20

= Tb miliar

Question 21

Quais são os remédios do tto de TB?

Answer 21

RIPE: Rifampicina + Isoniazida + Pirimitamina + Etambutol

Question 22

Qual é a duração dos tto e quais remédios são usados em cada fase?

Answer 22

6 meses: 4 RIPE + 2 RI

4 primeiros meses: RIPE
2 últimos meses: só RI

Question 23

Qual é o tto se TB Meningo ou osteomuscular?

Answer 23

1 ano: 2 RIPE + 10 RI

Question 24

Como é feito o acompanhamento do tto da TB?

Answer 24

1- TDO: Tto diretamente observado
2- Baciloscopia mensal

Question 25

Qual é uma complicação comum dos remédios? Entre eles, qual causa mais e qual causa menos?

Answer 25

Hepatotoxidade: Piramiazida causa + e Rifampicina causa -

Question 26

Quais casos suspender tto temporariamente?

Answer 26

Icterícia
⬆️ 3X+ sintomas gástricos
⬆️ 5X

Question 27

Como fazer o controle dos infectantes?

Answer 27

Sintomático ou RX alterado: teste rápido

Assintomático ou RX normal: PPD (Prova tuberculínica), pois pode estar latente

Question 28

Quando a PPD é positiva? Como será o tto?

Answer 28

Pele faz uma lesão: + se área endurecida > 5mm —> Tratar infecção latente com APENAS Isoniazida (tomar 270 doses em 9-12 meses)

Question 29

O que fazer se PPD negativo?

Answer 29

Repetir em 8 semanas (pode ainda estar sem granuloma) para descartar oficialmente