DM

Question 1

Como é feito diagnóstico de DM?

Answer 1

Assintomático ou sintomas leves: 2 exames alterados
Sintomas fortes: glicemia casual > 200 já fecha diagnóstico

Question 2

Quais são os VR da GJ, HbA1c e TOTG?

Answer 2

Normal:
- GJ: < 100
- HbA1c: < 5,7
- TOTG 2h: < 140

Pré DM:
- GJ: 100-125
- HbA1c: 5,7-6,4
- TOTG 2h: 140-199

DM
- GJ: > 125
- HbA1c: > 6,4
- TOTG 2h: > 200

Question 3

Qual é o VR para hipoglicemia?

Answer 3

Glicemia < 70

Question 4

Quais são as doses mín. e máx. da Metformina, Glicazida e Glibenclamida?

Answer 4

Metformina: 500-2550 (4 cp de 500 ou 3 cp de 850) - tomar após refeições (café da manha e jantar)

Glicazida: 30-120mg dia - tomar no café da manhã

Glibenclamida: 5-15mg dia

Question 5

Em relação a hipoglicemia, qual diferença da Metformina para Sulfaniloreia (Glicazida e Glibenclamida)

Answer 5

Metformina: não da hipoglicemia
Sulfa: da hipoglicemia

Question 6

Qual é a 1ª opção de tratamento no DM 2?

Answer 6

Metformina

Question 7

Como é feito o tratamento da DM?

Answer 7

HbA1C < 7,5: monoterapia com metformina

HbA1C entre 7,5 e 9: terapia combinada

HbA1C > 9 ou sintomas graves (ex. Perda de peso): insulinoterapia parcial (junto com metformina) ou plena

Question 8

Quais são os medicamentos que devem ser suspensos ao iniciar insulinoterapia?

Answer 8

Sulfaniloreias

Question 9

Qual é a meta da HbA1c?

Answer 9

Kid/adultos: < 7
Idoso “saudável”: < 7,5
Idoso comprometido: < 8

Question 10

Quais são os exames de rotina para pedir pros DM?

Answer 10

1- Hemograma completo
2- GJ e HbA1c
3- Função renal: creatinina, microalbuminúria e EAS
4- Perfil lipídico: CT, frações e TG
5- Eletrólitos: Na e K

Question 11

Qual é a periodicidade que devemos fazer os exames de GJ e HbA1c?

Answer 11

Dentro da meta: 6 em 6 meses (2X por ano)
Fora da meta: 3 em 3 meses (4X por ano)

Question 12

Quais são as complicações microvasculares e macrovasculares que DM pode ter?

Answer 12

Microvasculares

1- Retinopatia diabética
2- Nefropatia diabética
3- Neuropatia diabética

Macrovasculares

1- IAM
2- AVC
3- DAP
4- Aterosclerose

Question 13

Quais são os especialistas que o DM deve fazer acompanhamento?

Answer 13

1- Oftalmologista
2- Nefrologista
3- Neurologia?

Question 14

Como é feita a insulinoterapia no DM 2?

Answer 14

Sempre começar com 10 UI a noite ou 0,2UI/kg e fazer ajustes de acordo com GJ

• Se GJ > 130, devemos aumentar de 2 a 4 unidades (gg aumenta 4UI, se GJ >180)
• Se GJ < 90 mg/dL, reduzir 2 UI (se hipoglicemia reduzir 4 UI)

Question 15

Qual é a meta da GJ na insulinoterapia?

Answer 15

Entre 90-130

Question 16

O que fazer se estiver usando 0,5UI/kg e mesmo assim continua hiperglicemia?

Answer 16

Iniciar insulina regular na principal refeição do dia (almoço): ex. 4UI ou 10% da NPH

Question 17

O que fazer se mesmo assim estiver com hiperglicemia?

Answer 17

Insulinoterapia plena

NPH antes do café, almoço e jantar
Regular antes do café, almoço e jantar de acordo com necessidades do pcte