Tuberculose Flashcards

(73 cards)

1
Q

Rx de tbc é uma lesão cavitária sempre .

A

Falso , nem sempre há cavidades.

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2
Q

Tosse de tbc

A

3 semanas ou +( “ sintomático respiratório)= investigar por busca ativa.

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3
Q

Tosse por 3 semanas ou mais é tbc .

A

Falso . Pode ser outras coisas : tosse pós infecção ( até 2 meses) , deve, resfriado….

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4
Q

Clínica da tbc

A

Carro chefe é tosse mas tem os outros sintomas como febre , sudorese noturna, perda ponderal ….

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5
Q

Agente causador da tbc

A

Micobacteria Tuberculose ou bacilo de kock” ( parasita de macrófago intracelular facultativo ( reproduz dentro do macrófago). Aeróbio estrito ( gosta do pulmão) .

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6
Q

Transmissão Tbc é por gotículas. Diretamente .

A

Não . Partículas leves desidratadas ( aerossol - núcleo de Wells).

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7
Q

O risco de pegar tbc depende da imunidade e do local fechado ou aberto .

A

Verdadeiro .

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8
Q

População carcerária tel alto risco de tbc

A

Verdadeiro

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9
Q

Cicatriz de tuberculose é comum no lobo inferior. A cicatriz são
90% dos casos de infecção.

A

Verdadeiro , é o primeiro local onde o núcleo de Wells chega .

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10
Q

Tuberculose primária imagem. Rx

A

Primeiro contato comproliferação. Pode : derrame , gânglios edemasiados comprimindo a via ( atelectasia) podem explodir formando consolidação em escada ( ambos lados ).

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11
Q

Tuberculose primária %

A

5%

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12
Q

Tbc 1: TBC miliar

A

Bacilo dentro do vaso, imunodeprimidos ou criança - vacina para estimular resposta específica . -

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13
Q

Tbc pós primária

A

Reativação um foco latente ou contato secundário .

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14
Q

Pós primária % que pegam após contato com bk

A

5%

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15
Q

Tbc secundária local e tipo de lesão

A

cavitária de lobo superior ( maior pressão de oxigênio.)

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16
Q

Lesão cavitária o que é composta ?

A

Granuloma

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17
Q

Sintomas tbc

A

Hemoptise ou hemoptoicos, perda ponderal , sudorese noturna, febre , não são específicos da doença .

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18
Q

Diagnóstico da tbc

A

Baciloscopia em 2 amostras .

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19
Q

Se baciloscopia der negativa descarta tbc

A

Falso . Quanto mais vezes o BAAR mais a sensibilidade do teste.

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20
Q

Se escarrar só sair saliva , descarta a amostra .

A

Falso . Mandamos pro laboratório. Avisando por escrito . Se + confirma se - não muda nada. .

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21
Q

Escarro induzido se paciente não expectora.

A

Induz c solução salina o catarro.

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22
Q

Broncoscopia pode TB ser usado pra colher em caso de paciente q não expectora.

A

Verdadeiro .

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23
Q

Método molecular para tbc tem detecção melhor que BAAR

A

Sim além demostrar resistência do bacilo.

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24
Q

Cultura do BK com suspeita

A

Demora 2 meses !! Fazemos e já começa a tratar empírico.

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25
Quando pedimos cultura?
Quando suspeito de tbc com BAAR - em 2 amostras , tbc extra pulmonar ( paucobacilos) , suspeita de resistência.
26
Tratamento da tbc
Se achar o bicho ou se dados clínicos e imagem compatível.
27
Tratamento empírico temos que pedir cultura e acompanhar de perto o paciente .
Verdadeiro .
28
Rx tbc com nódulos centro nodulares- sinal no RX.
Sinal da árvore em brotamento - infecção em atividade em vias aéreas .
29
PPD usado mais na pediatria pq o menino dificilmente não expectora.
Verdadeiro . PPD = 15\40 pts no score para pediatria .
30
Tratamento tbc para todos ( gestante , adulto )
``` RIPE2 RI4 Rifampicina Isoniazida Pirazinamida Etambutol por 2 meses e Rifampicina e isoniazida por 4 meses. ```
31
Exceção do esquema RIPE em ...
Crianças por causa do etambutolho ( dá neurite óptica).
32
Esquema tratamento para meningoencefalite
Ripe 2 RI7. Associado a corticoide. Total : 9 meses.
33
Esquema para TB multirresistente
Esquema muito ruim : 18 meses de tratamento. | Estreptomicina , etambutol, levo , pira, terizidona 2 meses etc ...
34
Tbc multirresistente quando pensar :
Baciloscopia mantida forte +++ até 4 meses de tratamento. Ou paciente que negativou e voltou a positivar , ou não negativou com tratamento. .
35
Complicações dos medicamentos para TB... Isoniazida
Neuropatia periférica
36
Rifampicina. Complicações
Urina avermelhada
37
Pirazinamida complicações
Hiperuricemia
38
Etambutol complicações
Alterações visuais
39
Estreptomicina complicações
Ototoxidade | Nefrotixidade
40
Tratamento da neuropatia pela isoniazida
Vit B6 ( piridoxina)
41
RIPE pode dar dispepsia
Verdadeiro ( tomar Ripe após desjejum associar IBP/ procinético)
42
RIPE pode dar hepatoxidade ( raro).
Verdadeiro . No início pode subir as transaminases em 2 x se hepatopatia considerar outro esquema .
43
Se der icterícia na RIPE e transaminases 3x maior que o VR ou sem icterícia e 5 x o VR ou ainda com sintomas e 6x o VR.
Suspender até regular transaminases ( até 2x o VR) reintroduzir os medicamentos progressivamente para descobrir o culpado .
44
Qual fármaco mais promove lesão hepática dos RIPES
Em ordem maior para menor: | "PIRE" hepático .pirazinamida é a pior de todas . Última a ser introduzida .
45
Reintroduzir esquema pós lesão hepática
"REIP" pirou o fígado? reintroduzir o contrário . | RE avalia 3/4 dias tgo tgp , depois da "I" avalia , depois o P.
46
HIV e TBC cuidados
Dolutegravir deve ser trocado com evavirens
47
Todo paciente com tbc merece investigação do HIV
Verdadeiro . | Se HIV + inicia o tratamento após 30 dias . Não tratar ao mesmo tempo de cara.
48
Rx de paciente imunodeprimidos
Lesão consolidada tipo pneumonia geralmente.
49
Baciloscopia mensais para acompanhar o pós tratamento é necessário se tiver ainda expectorando.
Verdadeiro .
50
Baciloscopia podem ficar fracamente positiva mesmo após tratamento
Verdadeiro . Por Esqueleto de bacilo .
51
Baciloscopia + mesmo 1 x da diagnóstico de tuberculose .
Verdadeiro
52
Comunicantes com sintomas devemos pedir baciloscopia
Verdadeiro
53
O BAAR pode corar ( Nielsen)outros agentes sem ser o BK
Correto . Cora TB : micobacteria atípica, nocardia e rodococo.
54
Se com o tempo de tratamento não melhorar penso
Em resistência ou nocardia e rodococo , peço cultura!!.
55
Avaliação dos contactantes
Fazemos avaliação clínica , olhamos se tem sintomas .
56
Se contactantes com sintomas
RX e BAAR
57
Se contactantes sem sintomas
RX de tórax e se negativa faz PPD. Se positiva faço BAAR
58
Se PPD no assintomático contactante for + ( acima de 5 mm)
Isoniazida por 6 meses!
59
Se PPD dor menos que 5 mm ( - ) no comunicante.
Repito o PPD em 2 meses .( Espero resposta imune celular )
60
Se o contactante voltar do PPD pela segunda vez após 2 meses para consideramos PPD + o aumento deve ser de ...
>10 mm do primeiro exame .
61
Se gestante c tbc oq damos para Recém nascido de cara.
Isoniazida por 3 meses.
62
Após 3 meses de isoniazida em RN fazemos qual teste?
PPD se + (≥5)uso isoniazida por mais 6 meses !! Se não reator ( menos q 5) vacina BCG.
63
Baciloscopia + após 2 meses de tratamento
Peço cultura . ( Pode ser esqueleto de bacilo mas pode ser resistência .)
64
Inibidor tnf pode ativar uma tbc latente ( desfaz granuloma)
Verdadeiro .
65
Se baar negativos mas sintomas todos sugestivos posso começar a tratar empiricamente .
Verdadeiro.
66
Se BAAR + e TRM (+)
Diagnóstico estabelecido , início o tratamento e e aguardo cultura .
67
BAAR - e TRM +
Repito o +se dois TRM + presumo diagnóstico e início o tratamento ou não a partir do julgamento clínico antes da cultura .
68
Locais com acesso ao TRM: fazer cultura em que casos ?
Todo com o diagnóstico de TB por meio de tem ou toda suspeita com tem negativo com persistência do quadro.
69
O TRM não identifica micobacteria não tuberculose .
Verdadeiro .
70
Locais sem acesso ao TRM , quando é feita a cultura ?
Sempre . Em uma das 2 amostras de baciloscopia.
71
Se Barr + e tem -
Presume-se presença de outra micobacteria , tratamento antes do resultado da cultura a partir do julgamento clínico
72
Baar e tem negativos
Diagnóstico não total mente excluído. Tratamento indicado oi não antes da cultura a partir do julgamento clínico .
73
Quantos dias impaciente ainda transmite TB após ter iniciado tratamento?
15 dias .