Tuberculosis Flashcards
(41 cards)
Primer mecanismo de inmunidad frente al Mycoplasma tuberculosis
Inmunidad Innata (Macrófagos alveolares)
La inmunidad adaptativa frente a Mycoplasma tuberculosis está mediada por:
Linfocitos T-CD4
Linfocitos que mantiene el Granuloma Tuberculoide
Th1 mediante INF-gama, IL-12, TNF-alfa
COMPLEJO PRIMARIO DE GHON
Neumonitis+ linfangitis + adenopatía hiliar. Puede calcificar
El Mantoux se basa en
Reacción de hipersensibilidad tipo IV
Basada en LT
Cuando el Mantoux es positivo
Sujetos en riesgo: induración > 5mm
VIH: cualquier diámetro
Efecto booster
En ancianos (inmunosenescencia) si primera prueba negativa repetir a los 7-10 días–> puede positivizar después (previo FN).
Mantoux
Falsos negativos
Edades extremas IMDP celular Período ventana Proceso febril intercurrente Vacunación con virus vivos TBC miliar o pleuritis Error de la prueba Malnutrición proteica IRC Sarcoidosis cutánea
Mantoux
Falsos positivos
Vacunación BCG
Infección previa por micobacterias ambientales no patógenas
Error de la prueba
Diagnostico de TB activa
Clínica
RX
Demostrar presencia de M. tuberculosis
- Tinción directa (Zielhl-Neelsen o auramina-rodamina)
- Cultivo (Lowenstein-Jensen, Middlebrook, medio líquido BACTEC (+ rápido, incubación de 2 semanas)
- PCR
Baciloscopia en esputo
Interpretación:
(+) > 5mil-10mil bacilos/ml–> Fase contagiosa
(-) < 5ml bacilos/ ml –> NO contagioso
Diagnostico de TB infección latente
Mantoux
IGRA
Forma de primoinfección en niños y jóvenes más frecuente
Derrame pleural
Afectación clínica y radiológica en la tuberculosis
pulmonar en la Primoinfección
- Lóbulos medios o inferiores y adenopatías hiliares (“complejo primario de Ghon”)
- Derrame pleural
Afectación clínica y radiológica en la tuberculosis
pulmonar en la Reactivación
Segmentos apicales y posteriores de lóbulos superiores (cavitación)
Formas extrapulmonares de la TB
Meningitis Genitourinaria Osteomielitis Adenitis Pericarditis Peritonitis Cutánea Intestinal
Forma extrapulmonar de TB más freceunte
Adenitis
Mal de Pott
Afectación columna dorsal. Espondilodiscitis crónica no dolorosa pero muy destructiva, grandes deformaciones. DD brucella –> afecta columna lumbar.
Agente causal de Tb intestinal
M. bovis por ingesta de lácteos
Tratamiento de TB
Fase intensiva
Isoniacida + rifampicina + pirazinamida + etambutol* (2 MESES)
*si tenemos antibiograma y sensible a todos podemos retirar etambutol.
En dos semanas deja de ser bacilífero
Tratamiento de TB
Fase continuación
Régimen estándar
Isoniacida + rifampicina. + 4 MESES
Tratamiento de TB
Fase continuación
Gestación
= población general. Evitar pirazinamida
Tratamiento de TB
Fase continuación
TB meníngea u osteoarticular
= pero 9-12 MESES (total)
Tratamiento de TB
Fase continuación
Silicosis
= pero + 7 MESES.
