Tumor GIST Flashcards
Que significa GIST?
Gastrointestinal Stromal Tumors. Son los tumores mesenquimatosos más comunes del tubo digestivo.
¿Dónde se encuentran más comúnmente los tumores GIST?
En el estómago (60-70%) y el intestino delgado (25-30%).
¿Qué proteína se asocia principalmente con los tumores GIST?
Proteína KIT (CD117).
¿Qué mutaciones genéticas son comunes en los GIST?
Mutaciones en los genes KIT y PDGFRA.
¿Qué terapia se usa en segunda línea para los tumores GIST?
Sunitinib.
¿Qué terapia es de primera línea para los tumores GIST?
Imatinib.
tyrosine kinase inhibitors (TKIs).
¿Qué porcentaje de GIST expresa el receptor tirosinquinasa de KIT?
95%.
¿Cuál es el gen hallado en el 95% de los GIST c-KIT negativos y PDGFR mutados?
DOG1 (discovered on GIST 1).
Como se evalua el potencial maligno de los GIST?
Por el:
* Tamaño
* Indice mitotico
* Localización
Criterios de Miettinem
¿Cuál es el porcentaje de pacientes con tumores GIST que se presentan asintomáticos?
70%.
Sitios frecuentes de metástasis:
- Hígado (50%)
- Pulmón (10%)
- Óseas
No suelen producirse diseminaciones linfáticas
Clínica
- 70% Asintomáticos, 20% incidentales, 10% autopsias
- 53% sangrado gastrointestinal
- 30% dolor abdominal
- 13% masa palpable
- Un número importante de casos son hallados en endoscópías o tomografías.
¿Qué porcentaje de los tumores GIST son hallados incidentales tomoráficos o endoscópicos?
20%.
Incidentalomas
¿Qué métodos de imagen se utilizan para el diagnóstico de tumores GIST?
Tomografía, resonancia nuclear magnética, PET-TC.
Evalúa la extensión de la enfermedad y correlaciona la intensidad de captación de contraste con el índice mitótico y Ki 67.
PET-CT
¿Cuáles son las técnicas de biopsia para diagnosticar tumores GIST?
Laparoscopía, cirugía abierta y endoscopia
¿Qué tipo de endoscopías se utilizan en el diagnóstico de tumores GIST?
EUS (ultrasonido endoscópico),
EUS FNA (aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido endoscópico),
EUS CNB (biopsia por aguja gruesa guiada por ultrasonido endoscópico).
Ecoendoscopia: masa hipoecogenica que se origina en muscular propia
Tamaño mayor a 4cm, bordes irregulares con focos ecogenicos y espacios quisticos- sugestivo de malignidad
¿Cuál es el método de elección para evaluar lesiones de más de 2 cm en tumores GIST?
TAC multicorte.
Información sobre vascularización, calcificaciones y presencia de necrosis.
¿Para qué se utiliza la resonancia magnética (RMI) en el contexto de tumores GIST?
Para evaluar la extensión a mesenterio y peritoneo, y para tumores ubicados en la pelvis.
¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de la ecoendoscopía (EUS) para tumores GIST?
Sensibilidad del 95% y especificidad del 72%.
Información en lesiones submucosas, tamaño tumoral, origen mural o extramural, ecogenicidad, vascularización y márgenes.
¿Qué características presenta un GIST en la ecoendoscopía (EUS)?
Origen en la capa muscular, hipoecoico, homogéneo y de apariencia redondeada.
¿Qué porcentaje de especificidad tiene la endoscopía clásica para la evaluación de tumores GIST?
64%.
- Lesiones elevadas o deprimidas con mucosa normal
- Evaluar tamaño, características mucosas y patrón vascular
- Es el método mas frecuente utilizado para la toma de biopsia de lesiones subepiteliales.
- Permite realizar inmunohistoquímica (IHQ) y determinar c-KIT (CD 117)
- No permite calcular el índice mitótico
- Sensibiidad 95%
- Especificidad 60%
EUS - guide fine needle biopsy (EUS-
FNA)
aguja fina
