Tumores Benignos Del Ovario Flashcards
Durante la etapa post menarquia y a lo largo de la edad fértil ¿cual es la masa anexial más común, especialmente cuando supera los 3 cm=
Tiene su origen en el ovario y suele estar asociada a quistes funcionales u folículos hemorrágicos persistentes. Además, otras causas benignas de estas masas incluyen endometriomas, así como tumores benignos como teratomas (quiste dermoide), cistoadenomas serosos o mucinosos.
En mujeres de edad fértil…
El 95% de estas masas ováricas serán benignas.
Etiología de las masas anexiales
Clasificación histología de los tumores ováricos (leer bien)
- Tumores epiteliales: serosos, mucinosos, endometrioides, células claras, de Brenner, seromucinosos.
- Mesenquimatosos: sarcoma endometrioide.
- Epiteliales/mesenquimatosos mixtos: adenosarcoma, carcinosarcoma.
- Células germinativas: cordones sexuales, estroma.
● Estroma puro: fibroma, tecoma, células de Leydig.
● Cordón sexual puro: células de granulosa, células de Sertoli.
- Tumores de células germinativas: Disgerminoma, coriocarcinoma, teratoma maduro, inmaduro.
Marcadores tumorales:
La medición de la subunidad beta de la hormona gonadotropina coriónica humana (BHCG) se utiliza para evaluar cambios patológicos, como en el caso de enfermedad trofoblástica del embarazo, cuerpo lúteo y neoplasias de células germinativas.
El antígeno canceroso 125 (Ca 125), una glucoproteína, se produce en células mesoteliales que recubren las cavidades peritoneal, pericárdica y pleural.
Por otro lado, la alfa fetoproteína aumenta en tumores del seno endodérmico o carcinoma embrionario. Es importante tener en cuenta que los niveles de Ca 125 pueden elevarse en diversos contextos, incluyendo cáncer epitelial de ovario, endometriosis, miomatosis, enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), cirrosis, adenomiosis, pancreatitis, así como en cáncer de páncreas y endometrio.
Las inhibinas A y B son marcadores específicos de tumores de las células de la granulosa.
La lactato deshidrogenasa (LDH) puede elevarse en casos de disgerminoma o tumores de células germinales.
El antígeno carcinoembrionario (CEA) y el antígeno carbohidrato 19-9 (Ca 19-9) pueden aumentar debido a secreciones de carcinomas epiteliales mucinosos del ovario, hepatitis crónica, y endometriosis, entre otras condiciones. Sin embargo, no se considera necesario medir marcadores tumorales en mujeres premenopáusicas con imágenes de quistes simples (recomendación grado B).
¿Que es fundamental en el diagnostico de los tumores ováricos?
La ecografia y se rigen por las reglas IOTA.
Quistes funcionales (folículos o cuerpo luteo)
Suelen ser asintomáticos y se resuelven espontáneamente en 8 a 12 semanas. Se observan como imágenes redondeadas, anecoicas o hipoecogénicas, sin componentes adicionales como tabiques o papilas.
Fóliculos hemorrágicos
Que son ecogénicos, avasculares y homogéneos u heterogéneos, pueden mostrar ecos producidos por restos de fibrina, con la posibilidad de ver un coágulo dentro del folículo, el cual es avascular. Estas características también se comparten con los endometriomas.
En el sindrome de ovario poliquistico se…
visualizan 12 o más folículos de 2 a 9 mm de diámetro, con un volumen ovárico aumentado (mayor a 10 cm3).
Control expectante en:
en quiste unilocular de pared final, diámetro inferior a 5 cm, CA 125 normal, no aumenta en el control.
No olvidar
Cuando se decide realizar un tratamiento de exéresis de la masa anexial, ya sea con sospecha de malignidad o no, está contraindicada la punción aspiración de los quistes de ovario. Esto se debe a la alta probabilidad de siembra peritoneal asociada a este procedimiento.
Derivación al oncólogo en mujeres premenopáusicas en..
casos de concentración alta de Ca125, presencia de ascitis, y signos de metástasis en el abdomen o a distancia.
En mujeres posmenopáusicas, la derivación al oncólogo podría ser apropiada en situaciones de concentración alta de CA125, presencia de ascitis, nódulos o tumoración pélvica fija, así como manifestaciones de metástasis.
Tumores serosos y mucinosos benignos
Se caracterizan por ser quistes uniloculados con paredes delgadas llenas de líquido seroso. Aproximadamente el 20% de estos tumores son bilaterales. Los tumores mucinosos presentan paredes más gruesas con sustancia mucoide y son de tamaño pequeño, pudiendo ser multi o uniloculados. Estos tumores tienen origen epitelial, siendo los benignos denominados adenomas y los malignos carcinomas.
Factores de riesgo p/ cancer de ovario epitelial
Son más comunes en mujeres peri y posmenopáusicas, y su frecuencia tiende a aumentar con el paso de las décadas. Algunos de los factores más prominentes incluyen antecedentes familiares de cáncer de ovario, nivel socioeconómico medio-alto (principalmente en países industrializados), nuliparidad, infertilidad y el consumo de fármacos estimulantes de la ovulación. Otros factores de riesgo abarcan la raza blanca, una dieta rica en grasas y la obesidad, ovarios poliquísticos (síndrome de Stein-Leventhal), antecedentes personales de cáncer de mama, colon o endometrio (tumores hormonodependientes), exposición a asbestos, talco o radiaciones, migración de células limítrofes y baja concentración de selenio unido a proteínas.
Factores de riesgo no hereditarios asociados al cáncer de ovario
incluyen la edad mayor de 45 años, menarquia temprana, menopausia tardía, nuliparidad (con un riesgo relativo de 1.7), antecedentes personales de cáncer de mama, tratamiento por esterilidad sin embarazo a término (especialmente con citrato de clomifeno), obesidad (con un riesgo relativo de 2.05 en mujeres con un índice de masa corporal >30 después de los 18 años), terapia de reemplazo hormonal por más de cinco años (con un riesgo relativo de 1.5) y tabaquismo. Además, el uso diario de talco y la exposición al asbesto también han sido asociados con riesgos incrementados.
