Tumores II

Question 1

Microadenomas (tamaño)

Answer 1

hasta 10mm

Question 2

Macroadenomas (tamaño)

Answer 2

> 10 mm

Question 3

Picoadenoma (tamaño)

Answer 3

<3 mm

Question 4

Adenomas grandes (tamaño)

Answer 4

> 20 mm

Question 5

Adenomas gigantes (tamaño)

Answer 5

> 40 mm

Question 6

Síntomas de compresión más frecuente

Answer 6

Cefalea

Question 7

Adenoma más frecuente funcionante

Answer 7

Prolactinoma

Question 8

Valor de PRL para sospechar adenoma

Answer 8

PRL >200-250 ng/ml (En función del laboratorio, en la diapo pone 250)
Si fuera menor pensamos en compresión del tallo que podría darse por cualquier tumor hipofisario o fármacos

Question 9

Diagnóstico de acromegalia

Answer 9

Somatomedina C (IGF1) elevada para género y sexo 
Si duda, hacer test de frenación de la GH con glucosa (Si GH>0,1 ng/ml sería ausencia de frenación y nos daría el diagnóstico de acromegalia)

Question 10

Diferencias entre Síndrome de Cushing y Enfermedad de Cushing

Answer 10

Síndrome de Cushing: Aumento de Cortisol

Enfermedad de Cushing: La causa del aumento de cortisol es central-hipofisaria (Adenoma ACTH)

Question 11

Disminuyen la esperanza de vida en…

Answer 11

Acromegalia y Cushing

Question 12

Diágnostico de gonadotropinomas por…

Answer 12

Inmunohistoqimia, no suele haber evidencia clínica

Question 13

Clínica de los adenomas no funcionantes

Answer 13

Compresiva, se diagnostican tarde cuando han crecido mucho o como hallazgo incidental
NO REACTIVIDAD frente a ninguna hormona hipofisaria “NULL CELL”

Question 14

Defecto campimétrico de los adenomas hipofisarios

Answer 14

Hemianopsia bitemporal

Question 15

Tipos de senos y dificultad de operar

Answer 15

Neumatizado: más común y fácil de operar
Seno pre-selar: Parcialmente neumatizado
Tipo conchal: Osificado y complicado de operar

Question 16

Adenoma que no tiene indicación quirúrgica de entrada

Answer 16

Prolactinoma

Question 17

Abordaje de elección para el tratamiento quirúrgico de los adenomas

Answer 17

Abordaje transesfenoidal

Question 18

Cuando se optan por un abordaje Transcraneal

Answer 18

Si presenta SINUSITIS ESFENOIDAL
Extensión a nivel del III ventrículo
Extensión a fosa media o anterior
“demasiado lejos para entrar por la nariz”

Question 19

Macroadenoma (>20 mm) no funcionante en paciente JÓVEN asintomático (Tratamiento)

Answer 19

Quirúrgico

También se operaría si comprime quiasma óptico o causa hipopituitarismo

Question 20

Prolactinoma que está causando un defecto campimétrico lo tratamos con…

Answer 20

Agonistas dopaminérgicos como CABERGOLINA

NO CIRUGÍA

Question 21

Alteraciones hidroeléctricas trás la resección de adenomas

Answer 21

Pueden dar tanto SIADH como diabetes insípida

Question 22

Hablamos de adenomas atípicos cuando presenta…

Answer 22

Ki67 >3 %
p53 > 3%
NO ES MALIGNO, puede ser más agresivo e invadir estructuras adyacentes, no cambia indicaciones del tto.

Question 23

Carcinoma hipofisario

Answer 23

SI es MALIGNO, no presenta una histología que lo diferencie, el único criterio diagnóstico es la aparición de METÁSTASIS

Question 24

Cuando realizar seguimiento oftalmológico en adenomas

Answer 24

Si presentaba un déficit visual preoperatorio
Macroadenomas no tratados que pueden comprimir
NO en MICROADENOMAS (son pequeños y no comprimen)

Question 25

Control de los adenomas no funcionantes

Answer 25

Microadenoma: 1 año después del diagnóstico y si no ha crecido no precisa futuros controles. Macroadenomas: De por vida (anual durante 5 años y después cada 2-3 años si permanece estable)

Question 26

Control de los adenomas funcionantes

Answer 26

Curados por cirugía: NO hacer RMN salvo clínica comprensiva, mejor seguimiento con laboratorio Si persiste la enfermedad: seguir de por vida (anual durante 5 años y después cada 2-3 años)

Question 27

Diferencia entre quistes de la bolsa de rathke y craneofaringiomas

Answer 27

Los quistes de la bolsa de rathke NO son NEOPLASIAS y predominan en mujeres Los craneofaringiomas SI son NEOPLASIAS (benignas) y tienen la misma incidencia por sexos

Question 28

Clínica más frecuente de los quistes de la bolsa de rathke

Answer 28

ASINTOMÁTICOS | Si presentan síntomas serás de compresión o meningitis aséptica si se rompe la pared del quiste

Question 29

Tratamiento de los quistes de la bolsa de rathke

Answer 29

Quirúrgico pero solo si son sintomáticos

Question 30

Síntomas más frecuentes del craneofaringioma en la infancia y en el adulto

Answer 30

En la infancia: HTIC, cefalea, náuseas vómitos... En el adulto: Alteraciones visuales, cefalea... "Los niños no se dan cuentan de que no ven"

Question 31

Alteraciones endrocrinológicas más frecuentes en craniofaringiomas

Answer 31

En la infancia: Retraso del crecimiento | En los adultos: Déficit de gonadotropinas

Question 32

Líquido en aceite de motor aparece en la variante histológica del craneofaringioma...

Answer 32

Quiste epitelial mucoide, secretan moco verdoso y denso que si sale a espacio aracnoideo puede dar una menigitis química

Question 33

Craneofaringioma adantinomatoso es...

Answer 33

Más agresivo, frecuente en niños y adolescentes | Con tejido que asemeja al diente maduro con calcificaciones frecuentes.

Question 34

¿Por qué se produce la clínica en los tumores pineales?

Answer 34

El tumor obstruye el acueducto de Silvio provocando una hidrocefalia obstructiva que generará hipertensión intracraneal (Cefalea, nauseas y vómitos y disminución del nivel de conciencia)

Question 35

Tumor que puede provocar un síndrome de Parinaud

Answer 35

Tumor de la pineal por compresión del tronco encéfalo, también puede dar nistagmo o alteración de los reflejos pupilares

Question 36

Anatomía patológica más frecuente de los tumores pineales

Answer 36

Germinomas

Question 37

Si el tumor pineal está cerca de los ventrículos debemos plantearnos la realización de...

Answer 37

Un estudio de RM del neuroeje, pueden pasar células cancerosas al LCR y diseminar dando implantes tumorales.

Question 38

Alfa-fetoproteina se relaciona con...

Answer 38

Germinales no germinomatosos (seno endodérmico)

Question 39

Fosfatasa alcalina placentaria (PLAP) se relaciona con...

Answer 39

Germinales germinomatosos (Los más frecuentes)

Question 40

Beta-gonadotrofina coriónica humana (b-HCG) se relaciona con...

Answer 40

Coriocarcinomas y germinomas

Question 41

¿Cuándo nos planteamos una biopsia en tumores pineales?

Answer 41

Si los marcadores tumorales son negativos

Question 42

Tratamiento de elección en germinomas

Answer 42

Radioterapia