Tumores Palpebrais

Question 1

Tumores benignos mais comuns?

Answer 1

Epiteliais (papilomas e lesões císticas);
Melanocíticos;
Anexos.

Question 2

Papiloma
Tipos?

Answer 2

Queratose seborreica;
Hiperplasia pseudoepiteliomatosa;
Verruga vulgar;
Acrocórdon;
Corno cutâneo.

Question 3

Queratose seborreica
Características?

Answer 3

Idosos;
Relevo e pigmentada, com excrescências na superfície.

Question 4

Hiperplasia pseudoepiteliomatosa
Características?

Answer 4

Reação à injúria cutânea (tatuagem);
Nódulo bem definido ou placa verruciforme.

Question 5

Verruga vulgar
Características?

Answer 5

Associada ao vírus HPV (6 e 7);
Mais comum em crianças;
Tto: ácido ou crioterapia.

Question 6

Acrocórdon
Características?

Answer 6

Pólipo fibroepitelial ou papiloma escamoso;
Idosos;
Áreas de fricção.

Question 7

Corno cutâneo
Características?

Answer 7

Proliferação de queratina;
Pode haver CEC na base.

Question 8

Lesões císticas epiteliais?

Answer 8

Cisto de inclusão (acúmulo de queratina);
Milium (minicisto de queratina);
Molusco contagioso (pox vírus);
Xantelasma (macrófagos com gordura).

Question 9

Tumores palpebrais benignos melanocíticos?

Answer 9

Nevo (↑célula névica);
Efélide (↑melanina);
Lêntigo simples (↑melanócitos);
Lêntigo solar (↑melanócitos);
Nevo azul (↑melanócitos da derme);
Nevo de ota.

Question 10

Tumores palpebrais benignos de anexos?

Answer 10

Glândulas sebáceas (écrinas e apócrinas/moll);
Glândulas sudoríparas (Meibomius e Zeis);
Folículos pilosos.

Question 11

Tumores benignos de glândulas sebáceas

Answer 11

Hordéolo; Calázio; Hiperplasia; Adenoma.

Question 12

Tumores benignos de glândulas sudoríparas

Answer 12

Hidrocistoma; Siringoma.

Question 13

Tumores benignos de folículos pilosos

Answer 13

Tricoepitelioma; Tricofoliculoma.

Question 14

Lesões pré-malignas

Answer 14

Queratose actínica; Queratoacantoma; Lentigo maligno (melanocítica).

Question 15

Tumor maligno palpebral mais comum (90-95%)

Answer 15

Carcinoma basocelular (CBC).

Question 16

Carcinoma basocelular - Fatores de risco

Answer 16

Exposição solar crônica; Pele clara; Sexo masculino; Tabagismo; Idade avançada.

Question 17

Carcinoma basocelular - Localizações mais comuns

Answer 17

Pálpebra inferior (60%); Canto medial; Pálpebra superior; Canto lateral.

Question 18

Carcinoma basocelular - Formas clínicas

Answer 18

Nodular (+ comum); Ulcerativo; Pigmentar; Esclerosante ou morfeiforme (+ grave).

Question 19

Carcinoma basocelular - Forma nodular

Answer 19

Nódulo perolado com telangiectasias; Ulceração.

Question 20

Carcinoma basocelular - Forma esclerosante ou morfeiforme

Answer 20

Lesão achatada, com limites imprecisos; Maior risco de disseminação orbitária e mortalidade.

Question 21

CBC - Invasão orbitária é comum?

Answer 21

Verdadeiro. Tumor pouco agressivo, invasão em 2-4% dos casos.

Question 22

CBC - Metástases são comuns?

Answer 22

Falso. Metástases extremamente raras.

Question 23

CBC - Associações sistêmicas

Answer 23

Síndrome de Gorlin Goltz; Xeroderma pigmentoso.

Question 24

Síndrome de Gorlin Goltz - Herança genética

Answer 24

AD.

Question 25

Síndrome de Gorlin Goltz - Clínica

Answer 25

CBC precoce + alterações mandibulares, maxilares e vertebrais.

Question 26

Xeroderma pigmentoso - Herança genética

Answer 26

AR.

Question 27

Xeroderma pigmentoso - Clínica

Answer 27

Alterações pigmentares cutâneas difusas. Risco de CBC, CEC e melanoma.

Question 28

CBC - Tratamento

Answer 28

Ressecção com margem de segurança + congelamento ou cirurgia de Mohs.

Question 29

2º tumor maligno palpebral mais comum (5-10%)

Answer 29

Carcinoma espinocelular (CEC).

Question 30

CEC - Fatores de risco

Answer 30

Exposição solar crônica; Pele clara; Sexo masculino; Idade >60 anos; Xeroderma pigmentoso; Ceratose actínica; Transplante de órgãos sólidos.

Question 31

Carcinoma espinocelular - Localização mais comum

Answer 31

Pálpebra inferior.

Question 32

Carcinoma espinocelular - Aspecto do tumor

Answer 32

Nodular ou em placa; Branco acinzentado; Granulação; Ulceração; Descamação; Fissuras.

Question 33

CEC - Metástases são mais comuns que no CBC?

Answer 33

Verdadeiro. (tumores > 2 cm, recidivados, localmente invasivos e com invasão perineural)

Question 34

CEC - Tratamento

Answer 34

Ressecção cirúrgica com margens de segurança - congelação ou Mohs. (Exenteração se invasão orbitária)

Question 35

Carcinoma de glândulas sebáceas - Epidemiologia

Answer 35

3º tumor maligno palpebral mais comum (2-5%); Mulheres > 50 anos.

Question 36

Carcinoma de glândulas sebáceas - Localização mais comum

Answer 36

Pálpebra superior. (Mais glândulas de Meibomius, Zeis e carúncula)

Question 37

Carcinoma de glândulas sebáceas - Clínica

Answer 37

Lesão amarelada na margem; Madarose; Destruição glandular; Blefarite unilateral e hordéolos/calázios repetidos.

Question 38

Carcinoma de glândulas sebáceas - Síndrome associada

Answer 38

Síndrome de Muir-Torre.

Question 39

Síndrome de Muir-Torre - Herança

Answer 39

Autossômica dominante.

Question 40

Síndrome de Muir-Torre - Tumores associados

Answer 40

TGI, TGU e endométrio.

Question 41

Carcinoma de glândulas sebáceas - Conduta

Answer 41

Biópsia em espessura total (não fixar em parafina). Corantes: oil-red-o, sudan-black.

Question 42

Carcinoma de glândulas sebáceas - Prognóstico

Answer 42

Alta taxa de metástases linfonodais e mortalidade.

Question 43

Disseminação pagetóide

Answer 43

Crescimento intraepitelial atingindo conjuntiva/córnea. Mau prognóstico.

Question 44

Tratamento - Carcinoma glândulas sebáceas

Answer 44

Ressecção com 5-6 mm + crioterapia (se pagetóide) + linfadenectomia (casos extensos) + exenteração (se invasão orbitária).

Question 45

Tumor maligno raro palpebral (1%)

Answer 45

Melanoma.

Question 46

Melanoma - Fatores de risco

Answer 46

Pele clara; Exposição solar.

Question 47

Melanoma - Origem

Answer 47

Sem lesão prévia; De um nevus; Lentigo maligno.

Question 48

Melanoma - Clínica

Answer 48

Pigmentação; Margens irregulares; Ulceração/sangramento.

Question 49

Melanoma - Prognóstico

Answer 49

Ruim! Alta mortalidade e metástases.

Question 50

Melanoma - Tratamento

Answer 50

Ressecção com margens + esvaziamento linfonodal ou pesquisa do linfonodo sentinela.

Question 51

Sarcoma de Kaposi - Epidemiologia

Answer 51

Imunodeprimidos (HIV/AIDS).

Question 52

Sarcoma de Kaposi - Etiologia

Answer 52

Herpes vírus tipo 8.

Question 53

Sarcoma de Kaposi - Tumor

Answer 53

Vascular, violáceo, rápido e pode ulcerar.

Question 54

Sarcoma de Kaposi - Tratamento

Answer 54

Regride com controle do HIV. Se não relacionado: exérese + crioterapia/radioterapia.

Question 55

Carcinoma células de Merkel - Origem

Answer 55

Neuroendócrino; células de Merkel (receptores táteis).

Question 56

Carcinoma células de Merkel - Epidemiologia

Answer 56

Idosas, sexo feminino.

Question 57

Carcinoma células de Merkel - Tumor

Answer 57

Nódulo indolor, hiperemiado, com telangiectasias.

Question 58

Carcinoma células de Merkel - Prognóstico

Answer 58

Alta metástase e recorrência. Sobrevida 5 anos: 50%.

Question 59

Carcinoma células de Merkel - Tratamento

Answer 59

Ressecção + quimio/radioterapia.