Tuto 6

Question 1

Anastomoses entre circulation portale et circulation systémique

Answer 1

Veines oesophagiennes
Veine para-ombilicale (donne tete de méduse)
Veines rectale moyenne
Veine rétro-péritonéale

Question 2

Fonctions du foie:

Answer 2

Métabolisme des glucides
Métabolisme des lipides
Métabolisme des protéines
Métabolisme des vitamines
Métabolisme de détoxication

Question 3

Métabolisme des glucides

Answer 3

Maintient les réserves de carbohydrates
Stockage de glycogène
Conversion du galactose et fructose en glucose
Néoglucogénèse

Question 4

Métabolisme des lipides

Answer 4

Synthèse de cholestérol et phospholipides
Synthèse d’acides gras à partir de glucides et protéines
Module le niveau de lipoprotéines

Question 5

Métabolisme des protéines

Answer 5

Formation d’urée qui sert à débarasser ammoniac
Formation de protéines plasmatiques
Synthétise les facteurs de coagulation

Question 6

Métabolisme des vitamines

Answer 6

Stockage de vitamine A

Stockage vitamine D

Question 7

Métabolisme de détoxication

Answer 7

Métabolisme de plusieurs agents toxiques
Éthanol
NH3
toxines infectieuses

Question 8

Sx quand niveau d’ammoniac, mercaptan monte

Answer 8

Fétor hépaticus

Question 9

Facteurs de coagulation synthétisés par le foie

Answer 9

2, 7, 9, 10

Question 10

Métabolisme de l’alcool

Answer 10

Absorbé rapidement par estomac
Effet premier passage important
Cinétique de saturation d’ordre 0 (fraction OH éliminée diminue si la concentration au foie augmente)
Converti en Acétaldéhyde et acide acétique
NAD+ est converti en NADH

Question 11

L’implication du Cytochrome p450 dans le métabolisme de l’alcool

Answer 11

Surtout chez les alcoolique

Question 12

Processus pathologique de la cirrhose

Answer 12

Mort d’hépatocytes
Fibrose extensive
Nodules de régénération
Distorsion vasculaire

Question 13

Mécanisme de l’hépatite auto-immune

Answer 13

Presence HLA II sur la surface des hématocrites qui entraine une attaque des anticorps contre le foie

Question 14

Mécanisme de l’hémochromatose

Answer 14

Accumulation excessive de fer dans le foie

Question 15

Mécanisme de la cirrhose alcoolique

Answer 15

Fibrose diffuse
Formation de nodule de régénération
Nécrose ischémique
Formation de tissu de cicatrisation

Question 16

Mécanisme de la cirrhose NASH

Answer 16

Gonfflement des hépatocytes
Inflammation lobulaire
Stéatose

Question 17

Encéphalopathie hépatique

Answer 17

Désordre de transmission nerveuse

Causé par substances toxiques habituellement élevées par le foie

Question 18

Sx encéphalopathie hépatique

Answer 18

Confusion
Stupeur
Modification de la personnalité
Hyperréflexie
Rigidité
EEG anormal/modifiée

Question 19

Facteurs précipitants encéphalopathie hépatique

Answer 19

Augmentation de la charge azoté (hémorragie digestive)
Troubles hydro-électriques
Rx (hypnotiques, sédatifs, diurétiques)
Infection
Chirurgie

Question 20

Mécanisme de l’hypertension portal

Answer 20

Augmentation de la résistance aux flux sanguin portal
Transmission rétrograde
Développement veines porto-systémiques collatérales

Question 21

Conséquences de l’hypertension portal

Answer 21

Ascite
Varices gastro-oesophagiennes
Hémorroides
Tete de méduse
Splénomégalie
Encéphalopathie hépatique

Question 22

Mécanisme de l’ascite

Answer 22

Hypertension portal
Cause vasodilatation splanchnique
Augmente la formation de lymphe
Mécanisme compensateur de la vasodilatation engendre rétention de sodium
Ceci augmente le volume du plasma
Contribue à l'ascite

Question 23

Composition de l’ascite

Answer 23

Riche en albumine

Question 24

Diminution de la pression oncotique

Answer 24

Cause œdème membres inférieurs

Question 25

Mécanisme de la péritonite bactérienne spontanée

Answer 25

Déficit de la filtration des germes par le foie Passe par le système porte (normalement phagocytés par Kupffer cells) mais sinon bactériémie Passe dans le liquide d'ascite

Question 26

Sx PBS

Answer 26

Fièvre

Question 27

Mécanisme de l'hépatome

Answer 27

Hépatopathie chronique Favorise les mitoses régénératrices Favorise les mutations Instabilité génétique du à HBV intégré à l'ADN protéines du HBV peuvent inactiver superstars de tumeurs p53

Question 28

Sx hépatome

Answer 28

``` douleur abdominale Masse à l'hypochondre droit perte de poids fatigue malaise présence de AFP ```

Question 29

Augmentation de la phosphatase alcaline indique

Answer 29

Problème relié au système biliaire (cholestase, cholécystite, chaulante) ou relié aux os ou hépatique

Question 30

``` Pertinence du gène HFE fer ferritine % saturation de transferrine ```

Answer 30

HFE: hématochromatose héréditaire Fer: élevé dans hématochromatose ferritine: élevé dans hématochromatose (permet stockage de fer) % saturation de la transferrine: >60% dans hématochromatose

Question 31

Utilité du score de Child

Answer 31

Permet de grader la sévérité de la cirrhose

Question 32

Éléments du score child

Answer 32

``` Bilirubine INR (temps de prothrombine) Albumine Ascite Encéphalopathie hépatique ```

Question 33

Mécanisme de l'octréotide

Answer 33

Vasoconstriction splanchnique

Question 34

3 causes d'anémie macrocytaire

Answer 34

Carence B12 Carence folate alcool

Question 35

Temps de prothrombine évalue quels facteurs

Answer 35

1, 2, 5, 7, 10

Question 36

Facteurs de coagulation vitamine K dépendants

Answer 36

2, 7, 9, 10

Question 37

Tx varices oesophagiennes

Answer 37

``` 2 voies veineuses Contrôle électrohydrique Transfusion vasoconstriction (octréotide) gastroscopie liagature ```

Question 38

Causes de cirrhose (en ordre)

Answer 38

``` NASH Alcool Hépatite B et C Cirrhose biliaire primaire Cholangite sclérosante primitive Hépatite auto-immune Lié aux Rx ```

Question 39

Indication de cirrhose biliaire primitive

Answer 39

Ac anti-mitochondries