UA 2 Flashcards

Question

Glucosamine

Answer 1

Deux grosses études d’efficacité  2001 (Belgique), arthrose du genou  212 patients, 1500mg/jour, 3 ans contre placébo  Amélioration de la douleur selon échelle d’arthrose  2002 (République tchèque), arthrose du genou  202 patients, 1500mg/jour, 3 ans contre placébo  Amélioration de la douleur selon échelle d’arthrose et amélioration radiographique  Toutefois d’autres études et métanalyses n’ont pas démontré d’efficacité  Les études montrent toutefois une excellente tolérance au produit, et pas d’interaction notable  Un article de l’« American Family Physician» concluait  Treatment with glucosamine sulfate is a reasonable option in patients who wish to try it or in those who cannot tolerate traditional therapies for knee pain in osteoarthritis. (Evidence rating A)  Des études subséquentes se sont également intéressées à la combinaison avec d’autresPSN

Answer 2

Acide gras polyinsaturé  Plusieurs version de l’oméga-3  L'acide alpha-linolénique(ALA)  L'acide eicosapentaénoïque (EPA)  L'acide docosahexaénoïque (DHA)  Le ALA se trouve dans plusieurs végétaux  Le EPA et DHA sont essentiellement dans les poissons et les algues  L’ALA peut normalement se transformer en EPA et DHA  Mais les études ont généralement été conduites avec des huiles de poisson  Utilisé à plusieurs fins, mais celle qui serait la mieux démontrée est l’amélioration du bilan lipidique  L’American College of Cardiology prend position pour l’utilisation des Oméga-3 à 4g par jour pour réduire les triglycérides (seul ou en combinaison)  L’Oméga-3 est utilisé pour d’autres indications, avec des preuves d’efficacité plus ou moins solides  Dépression  Mémoire  En grossesse (pour SNC du foetus)  Prévention du cancer  Peu d’effets indésirables  Surtout digestifs

Answer 3

 Millepertuis (en anglais St-John’s wort)  Deux ingrédients actifs bien identifiés -- Hyperforine -- Hypericine  Plusieurs études montrent une efficacité similaire aux ISRS  Ex. Citalopram et Paroxetine  Avec les ingrédients actifs ou des produits avec des doses spécifiques  Également une conclusion positive de revue Cochrane  Inducteur du CYP 3A4  Pourrait réduire l’aire sous la courbe de 50%  Pourrait également avoir un impact sur la PGP  Mais l’impact clinique semble mitigé pour les produits principalement médiés par le PGP  Médicament avec des impacts possibles (quelques exemples)  COC  Apixiban  Atazanavir  Bortézomib  Tacrolimus  Plusieurs cas ont été publiés sur des interactions entre la cyclosporine et le millepertuis  La combinaison a réduit la concentration plasmatique du médicament de 50% à 75%  L’interaction a entrainé un rejet de greffe dans plusieurs cas  Le rein est le plus fréquemment rapporté  Également coeur et foie

Answer 4

 Hormone produite par la glande pinéale  Sécrétée lors de l’absence de lumière  Rôle la gestion du rythme circadien  Certaines études ont montré une amélioration de la qualité et la durée du sommeil avec son utilisation  Utilisable chez l’enfant avec des problème d’insomnie ou trouble du spectre de l’autisme  Des extraits actifs de mélatonine sont en étude ou disponibles dans d’autres pays

Answer 5

Certaines études ont trouvé une efficacité dans la prévention d’infection urinaire récurrente  Can J Urol2002  150 femmes durant 1 an (placébo vs capsule vs jus)  Patient sans infection : 32% vs 20% vs 18% (p<0,05)  D’autres études n’ont pas nécessairement montré le même effet  Coût non négligeable (624$ à 1400$)

Answer 6

 Souche : végétale, animale, minérale, etc.  Solvant : eau ou éthanol

Answer 7

 Dilution faite par étape  La solution est « dynamisée » à chaque étape  Secouée de manière répétée pour activer et libérer l’information dans la teinture mère

Answer 8

Centésimale hahnemannienne  1 CH = 1 ml de teinture mère dilué dans 99ml de solvant, donc 1%  Concentration : x CH = 10^(-2x)

Answer 9

Décimale hahnemannienne  1 DH = 1 ml de teinture mère dilué dans 9ml de solvant, donc 10%  Rarement utilisée

Answer 10

1. 1ml de teinture mère dans 99ml de solvant = 1CH 2. 1 ml de 1CH dans 99ml de solvant = 2 CH 3. 1ml de 2 CH dans 99ml de solvant = 3 CH (0,000001 ou 0,0001%)

Answer 11

Dilution korsakovienne  Même proportion qu’un CH (1%)  Le processus est toutefois différent, où le contenant est vidé, et on garde le 1% qui reste dans le contenant pour le remplir de liquide (plutôt que de prélever)

Answer 12

 Ne serait toujours pas complètement élucidé  L’homéopathie aurait comme rôle principal de permettre au corps de se guérir lui-même  Certains suggèrent la mémoire de l’eau  Théorie publiée en 1987  Étudie in vitro sur la réaction de globule blanc à la présence d’anticorps dilués  Les globules blancs continueraient à réagir à des dilutions qui les auraient théoriquement fait complètement disparaitre

Answer 13

 Souvent vendues en flacon (environ 80 granules)  Prises de manière sublinguale  La posologie est souvent de plusieurs granules à la fois (ex. 5 granules TID)

Answer 14

 Les produits homéopathiques entrent dans la catégorie « Allégations fondées sur des preuves traditionnelles », donc classés avec les produits généraux et traditionnels  Dilution  Tous les taux de dilution homéopathiques sont acceptables pour ces médicaments pourvu que le taux de dilution de chaque ingrédient médicinal soit égal ou supérieur au taux de dilution homéopathique minimal indiqué dans la BDIPSN  Il existe deux catégories de médicaments homéopathiques :  Les médicaments homéopathiques dont l'usage ou fin recommandé est précisé Les médicaments homéopathiques dont l'usage ou fin recommandé n'est pas précisé

Answer 15

 Le médicament homéopathique contient deux ingrédients ou plus  L'allégation est appuyée par des références homéopathiques.  Environ une certaine de références sont listé en annexe de ce document

Answer 16

 L'allégation est appropriée pour l'autogestion de la santé et ne nécessite pas la supervision d'un praticien de soins de santé  L'allégation n'inclut pas d'indication directe ou implicite pour le soulagement des symptômes de la toux, du rhume, de la grippe (influenza) pour les produits recommandés pour les enfants de 12 ans et moins  On peut combiner les indications (si A réduit les nausées et B les diarrhées, AB réduit les nausées et les diarrhées)

Answer 17

 Il n'est pas permis de préciser l'usage ou fin recommandé (allégation) pour ces médicaments homéopathiques. - Les termes « médicament homéopathique », « préparation homéopathique », ou « remède homéopathique » doivent remplacer toute allégation sur l'étiquette.

Answer 18

- pas grand chose  Santé Canada a une longue liste de références utilisées pour les mises en marché  Document de références de la Direction des produits de santé naturels et sans ordonnance

Answer 19

 Sirop homéopathique contre la toux (sèche ou grasse)  Ingrédients - Antimoniumtartaricum 6 CH - Bryonia 3 CH - Coccus cacti 3 CH - Drosera 3 CH - Ipecacuanha 3 CH - Pulsatilla 6 CH - Rumex crispus 6 CH - Spongiatosta 3 CH - Stictapulmonaria 3 CH  Dans une base de miel  Existe également, avec ou sans miel, pour les enfants à partir de 1 an

Answer 20

 Pour les « états grippaux »  Courbatures, maux de tête, fièvre, frissons  Prendre dès les premiers symptômes  Ingrédients - Anas barbariae Hepatis - Cordis extractum 200 C Le nom vient d’une bactérie qu’aurait découverte son inventeur, Joseph Roy, qu’il a nommé oscillocoque  Actuellement préparé à partir de foie et de coeur de canard de Barbarie

Answer 21

 Pour les coliques  En ampoule unidose buvable  Ingrédients  Carbo vegetabilis 5 CH  Colocynthis 9 CH  Cuprum metallicum 5 CH

Answer 22

 Plante herbacée vivace avec une fleur jaune originaire de montagnes  Utilisé de manière topique pour les blessures (hématomes, ecchymoses, piqures d’insectes, douleur musculaire)  En topique, diluée à 1 DH (10%), donc un psn et non homéopathie en topique  Utilisé également oralement à partir de 5CH pour plusieurs problèmes, dont les douleurs et la cicatrisation post opératoire

Answer 23

 Les déséquilibres électrolytiques peuvent être traités avec des suppléments de ces électrolytes, qui sont MVL et PSN  Et les électrolytes peuvent être utilisés pour traiter d’autres problèmes  Potassium - < 5 mmol/ unité : Hors annexe - > 5 mmol/ unité : Annexe 2 - Sel sans sel  Magnésium - Annexe 2 si injectable, sinon hors annexe  Calcium, sodium, phosphore

Answer 24

Les AINS en MVL ont essentiellement le même impact que les AINS prescrits -Un impact serait plus surprenant avec les formes topiques

Answer 25

 La consommation d’eau est une MNP fréquente  Attention aux patients qui auraient une restriction à cet effet (souvent en insuffisance cardiaque)

Answer 26

 Plusieurs PSN ont des propriétés diurétiques  Pissenlit  Ortie  Verge d’or  Persil  Asperge  Suggéré pour différents problèmes, dont  Néphrolithiase Infection urinaire

Answer 27

 Prévention des infections urinaires récurrentes - Canneberge  Antiseptique urinaire (selon Commission E) - Raifort - Uva ursi

Answer 28

(selon Commission E)  Graine de citrouille

Answer 29

Le rein est un organe particulièrement sensible à la toxicité des PSN  La réabsorption active et la concentration élevée dans l’interstice médullaire font que le rein est exposé de manière plus marquée aux toxines  La toxicité (rénale ou autre) d’un PSN peut essentiellement avoir 4 origines  Effet toxique direct de la plante  Contamination du PSN  Volontaire ou non  Mauvaise identification des plantes  Interaction du PSN avec des médicaments

Answer 30

 Activité minéralocorticoïde  Rétention d’eau et de sodium, hypokaliémie, alcalose métabolique, hypertension  Surtout pour un usage de plus de 4 à 6 semaines

Answer 31

 Augmente la sécrétion urinaire d’oxalate  Augmente le risque de néphrolithiase avec des cristaux d’oxalate (Pierres aux reins)  Chez les patients à risque

Answer 32

Alfalfa  Pissenlit  Jus de Noni

Answer 33

- vit C (en dose importante) - canneberge

Answer 34

 > 30mg / unité posologique : Annexe 2  Majorité des formulations de fer  Incluant des fers produits par des compagnies de PSN (ex. Jamieson, Wampole)  Annexe 3 : surtout fer pédiatrique

Answer 35

 > 5mg : Annexe 1  Hors annexe pour le reste

Answer 36

hors annexe

Answer 37

augmente risque saignement

Answer 38

 Échinacée  Ginseng  Vitamine C  Multivitamine  MNP

Answer 39

 Les études cliniques portent essentiellement sur la prévention des IVRS  Majorité des grosses études et révision de la littérature ne montrent pas de différence significative  Certaines études bien conçues montrent tout de même des indications suggérant une certaine efficacité  Tendance non significative  Impact clinique faible  Dose et posologie  300mg à 400mg TID  Plante sèche  Pas de standardisation  Maximum 8 à 12 semaines  Effets indésirables -Dyspepsies, diarrhée, dysgueusie Interactions -Immunosuppresseurs - 3A4 et 1A2 - Doxorubicine

Answer 40

 Présent dans les pharmacopées traditionnelles de plusieurs pays  Adaptogène  Plusieurs variétés, avec des profils légèrement différents  A démontré un effet in vitro  Ingrédient principal du Cold-FX, d’où viennent les principales études disponibles applicables à notre contexte  Études de Cold-FX  Toutes les études ont été menées en prévention  8 semaines à 6 mois  1 étude a démontré une réduction du nombre de rhumes par saison (0,68 vs 0,93, p=0,17) et leur intensité  2 n’ont pas montré de différence

Answer 41

 « l'utilisation de routine de la supplémentation en vitamine C n’est pas justifiée, mais la vitamine C pourrait être utile pour les personnes exposées à des exercices physiques intenses de courte durée. »  « compte tenu de l'effet constant de la vitamine C sur la durée et la gravité des rhumes dans les études sur la supplémentation régulière, et son faible coût et son innocuité, elle peut être utile pour les patients ayant un rhume banal pour tester sur une base individuelle si la vitamine C à usage curatif est bénéfique pour eux. »

Answer 42

 Bonne alimentation  Bon sommeil  Activité physique régulière  Limiter le stress

Answer 43

 Les préparations végétales riches en tanins peuvent favoriser la formation de molécules complexes avec le fer et diminuer l’absorption - Palmier nain - Camomille - Valériane  Toutes les interactions d’absorption avec les ions divalents - Multivitamines, AREDS

Answer 44

 Médicaments  AINS  NACO  Warfarine  Antiplaquettaires PSN  Ail  Écorce de saule blanc  Gingembre  Ginko biloba (Ginko biloba)  Matricaire

Answer 45

manque vit c fait quoi

Answer 46

manque B1 fait quoi

Answer 47

pourquoi B6 peut être pris

Answer 48

Tryptophan

Answer 49

éphédrine

Answer 50

Arnica montagna

Answer 51

psn irritation vessie

Answer 52

réglisse rein

Answer 53

canneberge rein

Answer 54

psn qui met à risque d'hyperkalémie

Answer 55

psn qui augmente risque néphrolithiase

Answer 56

Plusieurs PSN sont sur le marché pour «Renforcer le système immunitaire»

Answer 57

échinacée

Answer 58

MNP pour système immunitaire

Answer 59

interactions pouvant augmenter le saignement

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