UA5 - Conjonctivite allergique Flashcards
(116 cards)
1
Q
Vrai ou Faux : le pharmacien peut prescrire pour un traitement de conjonctivite allergique
A
Vrai, mais seulement si le diagnostic est connu
2
Q
Quelles sont les comorbidités fréquentes de la conjonctivite allergique? (5)
A
- Asthme
- Allergie aux aliments
- Œsophagite éosinophile
- Eczéma
- Rhinite allergique
3
Q
Vrai ou Faux : La conjonctivite allergique est une réaction allergique de type 1
A
Vrai
4
Q
Quelle est la cause la plus fréquente de la conjonctivite saisonnière?
A
Pollen (même allergènes qu’en rhinite allergique : arbre, gazon, herbe à poux, etc.)
5
Q
Quelles sont les causes les plus fréquentes de la conjonctivite pérenne (permanente)? (3)
A
- Acariens
- Squames d’animaux
- Moisissures
6
Q
Quels sont les Sx initiaux de la conjonctivite allergique? (7)
A
- Prurit dans les DEUX YEUX
- Larmoiements
- Rougeur, injections conjonctivales
- Chémosis (odème conjonctivale)
- Shiners
- Enflure des paupières
- Inconfort oculaire (sensation de corps étranger) - attention ce n’est pas une douleur
7
Q
Quels sont les Sx de la conjonctivite oculaires qui se présentent lors de la phase tardive? (2)
A
- Persistance et chronicisation des Sx
- Écoulements des allergènes dans le nez
8
Q
Comment est-ce qu’on peut diagnostiquer une conjonctivite allergique?
A
- Principalement en se basant sur l’histoire et l’exclusion d’autres causes (examen ophtalmique peut être utile)
- Confirmation de l’allergène par test d’allergie
- Test de provocation oculaire possible
Ø Généralement en contexte de recherche
9
Q
Quels sont les signaux d’alarmes à exclure en cas d’une atteinte au niveau des yeux? (5)
A
- Douleur oculaire
- Vision brouillée ou perte de vision non soulagée par le clignement des yeux
- Conjonctivite chez un porteur de lentilles
- Photophobie
- Atteinte périoculaire ou de la cornée
10
Q
Vers qui est-ce qu’on réfère en urgence lorsqu’il y a des signaux d’alarme avec la conjonctivite allergique?
A
MD ou optométriste
11
Q
Quels sont les buts de l’évaluation des 7 dimensions des Sx en cas de conjonctivite? (4)
A
- Trouver un ‘‘pattern’’
- Chercher un allergène
- Exclure atteinte infectieuse: Déterminer si c’est une conjonctivite allergique, bactérienne ou virale
- Déterminer les irritants potentiellement en cause (fumée, chlore, produits chimiques, etc.)
12
Q
Lors de l’évaluation des 7 dimensions des Sx, comment est-ce que le pt pourrait décrire la localisation pour une conjonctivite :
- Allergique
- Virale
- Bactérienne
A
- Allergique : bilatérale
- Virale : unilatérale, mais peut devenir bilatéral
- Bactérienne : généralement bilatéral
13
Q
Lors de l’évaluation des 7 dimensions des Sx, comment est-ce que le pt pourrait décrire la qualité pour une conjonctivite :
- Allergique
- Virale
- Bactérienne
A
- Allergique : Ça pique
- Virale: Sensation légère et irritante de corps étranger.
- Bactérienne: Sensation légère et irritante de corps étranger.
14
Q
Lors de l’évaluation des 7 dimensions des Sx, comment est-ce que le pt pourrait décrire la quantité pour une conjonctivite :
- Allergique
- Virale
- Bactérienne
A
- Allergique : Épisodique
- Virale : N/A
- Bactérienne : N/A
15
Q
Lors de l’évaluation des 7 dimensions des Sx, comment est-ce que le pt pourrait décrire le contexte d’apparition pour une conjonctivite :
- Allergique
- Virale
- Bactérienne
A
- Allergique : Spécifique à certains moments de l’année ou tout au long de l’année
- Virale : Contact avec quelqu’un qui a une conjonctivite virale
- Bactérienne : Contact avec quelqu’un qui a une conjonctivite bactérienne
16
Q
Quels sont les Sx associés à la conjonctivite allergique? (2)
A
- Rhinite allergique
- Asthme
17
Q
Quels sont les Sx associés à la conjonctivite virale? (3)
A
- Écoulement claire à mucopurulent
- Yeux ‘‘collants’’
- Sx de rhume
18
Q
Quels sont les Sx associés à la conjonctivite bactérienne?
A
- Écoulements purulents
- Yeux ‘‘collants’’ le matin
19
Q
Lors de l’évaluation des 7 dimensions des Sx, comment est-ce que le pt pourrait décrire les facteurs atténuants/aggravants pour une conjonctivite :
- Allergique
- Virale
- Bactérienne
A
- Allergique : Antihistaminiques (améliore) et Exposition à l’allergène (aggrave)
- Virale : N/A
- Bactérienne : N/A
20
Q
Quelles sont les MNP pour la conjonctivite allergique (4) ?
A
- Éviter les allergènes (revoir UA4)
- Compresses froides
- Ne pas frotter les yeux
- Lubrification de l’œil (attention aux substances pouvant causer de la xérophtalmie = sécheresse oculaire)
21
Q
Quels sont les produits qui mettent à risque de développer de la xérophtalmie iatrogénique (pathologie dégénérative de l’œil)? (5) et que ont ils en commun
A
- Antidépresseurs: tricycliques, IMAO, ISRS
- Antiparkinsoniens
- Antihistaminiques de 1ère gen (H1)
- Antipsychotiques (-apine)
- Antimuscariniques: agents anti-incontinence (ex:
oxybutinine, solifénacine), antimuscariniques inhalés (ex: tiptropium)
(tous des substances avec des effets anticholinergiques!)
22
Q
Complète l’énoncé : Pour les larmes artificielles (qui supposément améliore la lubrification de l’œil), on veut éviter les produits avec des ________ si l’utilisation est chronique
A
Agents de conservation
23
Q
Quels sont les critères de sélection du traitement pharmaceutique pour une conjonctivite allergique? (7)
A
- Efficacité
- Innocuité
- Interactions
- Comorbidités
- Posologie et aspects pratiques
- Prix
- Priorités et préférences du pt
24
Q
Quels sont les types de Tx pharmacologiques disponibles pour une conjonctivite allergique? (6-2 8)
A
- Vasoconstricteurs ophtalmiques
- Antihistaminiques
- Stabilisateurs des mastocytes
- Agents multimodaux
- AINS ophtalmiques
- Corticostéroïdes ophtalmiques
- Corticostéroïdes intranasaux
- Antagonistes des récepteurs aux leucotriènes
**Les 2 derniers ne sont pas vraiment indiqués pour cette pathologie, mais ils peuvent tout de même améliorer les Sx oculaires
25
Quelle est la classe pharmacologique des vasoconstricteurs ophtalmiques?
Agoniste a-adrénergiques
26
Quelles sont les formulations disponibles en vente libre de vasoconstricteurs ophtalmiques? (3)
- Nafazoline
- Tétrahydrozoline
- Oxymétazoline
27
Quels sont les Sx atténués par l'utilisation de vasoconstricteurs ophtalmiques? (3)
- Rougeur
- Écoulement
- Œdème
28
Quel est le délai et la durée d'action des vasoconstricteurs ophtalmiques?
- Délai d'action rapide
- Courte durée
29
Quels sont les effets indésirables des vasoconstricteurs ophtalmiques? (3)
- Irritation
- Hyperémie rebond (rougeurs rebond)
- Mydriase (dilatation des pupilles)
30
Pour quelle pathologie est-ce qu'il est contre-indiqué de donner des vasoconstricteurs ophtalmiques?
Glaucome à angle fermé
31
Quel est le seul produit antihistaminique ophtalmique en vente libre?
Phéniramine (il est en combinaison avec des vasoC)
32
Quelle est la particularité de la formulation d'antihistaminique ophtalmique en vente libre?
Seulement disponible en combinaison avec des vasoconstricteurs
33
Dans quelle situation est-ce qu'on recommanderait un antihistaminique ophtalmique VS un antihistaminique oral pour la conjonctivite allergique?
- Oral : Si les sx ne sont pas seulement oculaires
- Ophtalmique : Seulement pour les Sx oculaires
34
Quel est le délai et la durée d'action des antihistaminiques ophtalmiques?
- Délai d'action rapide
- Courte durée (QID)
35
Posologie phéniramine
QID
36
Il existe 2 produits de type stabilisateurs des mastocytes. Nomme les et indique lequel est MVL et lequel est seulement sous ordonnance.
- Cromoglycate sodique (MVL)
- Lodozamide (sous ordonnance)
37
Quels sont les inconvénients des stabilisateurs des mastocytes qui les rendent très peu pratique comme produits pour la conjonctivite allergique? (4)
- Utilisation régulière plusieurs fois par jour nécessaire
- Aucun effet sur les Sx déjà présents
- Prend 10-14 avant d'obtenir une exposition optimale
- Plusieurs effets indésirables
38
Quels sont les effets indésirables des stabilisateurs des mastocytes? (4)
- Céphalées
- Irritation
- Congestion nasale
- Goût désagréable
39
Qu'est-ce que les agents multimodaux?
Produits avec des propriétés antihistaminiques et stabilisatrices des mastocytes
40
Quels sont les agents multimodaux disponibles sur le marché? (3)
- Olopatadine
- Kétotifène
- Bépopastine
41
Quels sont les +avantages de l'utilisation des agents multimodaux? (5)
- Efficacité bien démontrée
- Effet rapide
- Effet sur + long
- Utilisation uniquotidienne possible pour l'olopatadine
- Généralement bien toléré
42
Quels sont les effets secondaires possibles des agents multimodaux? (3)
- Céphalées
- Irritation
- Dysgueusie
43
Pour quelle raison est-ce qu'on ne peut pas toujours conseiller les agents multimodaux dans le cas d'une conjonctivite allergique?
- Seulement sous ordonnance
- Pas couvert par la RAMQ (environ 30$ pour 2.5mL)
44
Quelles sont les 2 formulations d'olopatadine disponible sur le marché?
- Olopatadine 0.77% (Pazeo)
- Olopatadine 0.2% (Pataday)
45
Vrai ou Faux : Pazeo est plus efficace que le Pataday pour diminuer le prurit sur le court et long terme
Faux, la différence entre les mx pour le taux de réponse sur le prurit quelques minutes post administration n'est pas significatif, mais celui 24h post administration démontre que la différence est significative. Le Pazeo est donc plus efficace pour diminuer le prurit sur le long terme
46
Quels sont les mécanismes des corticostéroïdes ophtalmiques? (2)
- Inhibe la production de médiateurs inflammatoires
- Inhibe la prolifération des mastocytes
47
Quels sont les effets secondaires des corticostéroïdes ophtalmiques qui les rendent peu tolérables? (3)
- Augmentation de la pression intraoculaire (glaucome)
- Augmentation du risque de cataractes (Les cataractes sont une affection de l’œil qui se produit quand le cristallin, la lentille naturelle de l’œil, devient trouble ou opaque.)
- Augmentation du risque d'infection
48
Dans quelle situation est-ce qu'on utiliserait des corticostéroïdes ophtalmiques pour le traitement de la conjonctivite allergique?
Situation à court terme en combinaison avec un autre traitement
49
Si on utilise un corticostéroïde ophtalmique, quelle est la formulation à favorisé et pourquoi?
Loteprednol (Altrex ou Lotemax) puisqu'il y a de bonnes données sur l'efficacité et parce que le risque d'effets indésirable est moindre
50
Quel est le mécanisme des AINS ophtalmiques?
Inhibent la production de prostaglandines
51
Vrai ou Faux : Aucun AINS ophtalmique est officiellement indiqué en conjonctivite allergique au Canada
Vrai
52
Vrai ou Faux : Les AINS ophtalmiques sont moins efficace que les agents multimodaux
Vrai
53
Vrai ou Faux : Malgré le fait que les AINS ophtalmiques ne soient pas officiellement indiqués en conjonctivite allergique au Canada, ils sont fréquemment utilisés
Faux, ils sont rarement utilisés et quand ils le sont, c'est pour complémenter un autre traitement sur le court terme
54
Quels sont les effets indésirables des AINS ophtalmiques? (3)
- Irritation
- Kératite (rare)
- Ulcération cornéenne (rare)
55
Vrai ou Faux : L'immunothérapie ophtalmique existe
Vrai, mais elle n'est pas approuvée au Canada
56
Quel est le traitement de 1ère intention pour la conjonctivite allergique?
Agents multimodaux
57
Quels sont les tx pharmaco pour la conjonctivite allergique en pédiatrie? (2)
- Antihistaminiques oraux en vas âge
- Olopatadine et kétotifène (agents multimodaux) > 3 ans
58
Quels sont les tx pharmaco pour la conjonctivite allergique recommandés lors d'une grossesse? (2)
- Antihistaminiques oraux (Diclectin) en nausées liées à la grossesse
- Olopatadine ou Kétotifène (agents multimodaux)
59
Suivi
1. Efficacité
* Soulagement des symptômes
* Diminution des impacts sur la qualité de vie
* Normalisation de la productivité
2. Tolérance
* Selon le produit
3. Observance
* Prise régulière si indiquée
* Méthode d’utilisation du produit
60
Si un pt se présente avec des Sx probables de conjonctivite (5)
* Évaluer l’étiologie probable
Ø Infectieuse vs allergique vs irritative
* Toujours exclure la présence d’un signal d’alarme
* Exclure une cause médicamenteuse
* Valider la technique d’administration des gouttes
régulièrement
* Ne pas hésiter à communiquer avec le médecin traitant ou un optométriste pour initier un agent multimodal
61
Nomme les parties de l'anatomie de l'œil
a) paupière supérieure
b) Cornée
c) Cils
d) Pupille
e) Iris
f) Conjonctive
g) Paupière inférieure
62
Qu'est-ce que la kératoconjonctivite vernale?
Forme sévère de rx allergique qui augmente la quantité de cellules caliciformes qui provoquent une augmentation de la sécrétion de mucus.
63
Quels sont les Sx particuliers de la kératoconjonctivite vernale? (5)
- Présence importante de mucus
- Hypertrophie papillaire possible sur la paupière supérieure
Si une Kératite survient, alors celle-ci s'accompagne (Kératite : inflammation ou infection de la cornée)
- Douleur possible
- Photophobie possible
- Perte de vision possible
64
Quand est-ce que la kératoconjonctivite vernale se présente habituellement?
Généralement au printemps, mais des exacerbations aigues peuvent se présenter après l'exposition à l'allergène. Elle affecte plus
souvent les régions avec un climat chaud.
65
Vrai ou Faux : La kératoconjonctivite vernale est plus commune chez les jeunes femmes
Faux, c'est plus commun chez les jeunes hommes
66
Qu'est-ce que la kératoconjonctivite atopique?
Maladie inflammatoire chronique causée par une diminution des cellules caliciformes, ce qui entraine de la sécheresse oculaire
67
Quels sont les Sx particuliers de la kératoconjonctivite atopique? (4)
- Cicatrisation possible
- Opacification de la cornée possible
- Baisse ou perte de la vision possible
- Hypertrophie de la papille inférieure
68
Avec quoi se présente la kérato-conjonctivite atopique et par quoi est médiée la réaction
Avec des dermatites atopique et comme dans la dermatite atopique, la réaction est médiée par les lymphocytes T.
69
Qu'est-ce que la dermatoconjonctivite de contact?
Réaction de type 4 qui cause une inflammation suite à l'exposition à un irritant exogène (ex. collyres ophtalmiques, solution de rinçage, produits cosmétiques)
70
Quels sont les Sx particuliers
de la dermatoconjonctivite de contact? (4)
- Paupières démangent
- Paupières rouge
- Paupière gonflent
- Petites vésicules
71
Qu'est-ce que la conjonctivite papillaire géante?
Réaction mixte provenant d'une irritation mécanique et allergique qui est déclenchée par la présence d'une lentille cornéenne, des prothèses oculaires ou des points de sutures
72
Quels sont les facteurs de risque de la conjonctivite papillaire géante? (3)
- Porteurs de lentilles cornéennes souples (au lieu de rigide)
- Dormir avec les lentilles cornéennes
- Personnes qui remplacent seulement leurs lentilles aux 4 semaines (au lieu de 3)
73
Quels sont les Sx particuliers de la conjonctivite papillaire géante? (5)
- Inconfort au moment de l'installation de la lentille
- Production de mucus
- Vision embrouillée
- Paupière enflée
- Hyperémie
74
2. Quels sont les signes ou symptômes devant mener à une consultation médicale urgente ?
Douleur oculaire significative, photophobie significative, vision embrouillée ou perte de la
vision non soulagée par le clignement des yeux, conjonctivite chez un porteur de lentille
cornéenne, atteinte de la cornée (vésicules, ulcération, opacité), chirurgie ophtalmique
récente.
75
Quelles sont les 3 larmes artificielles sans agent de conservation?
- Systane bion tears
- Refresh Celluvisc unidose
- Refresh plus unidose
76
Pour le carboxyméthylcellulose, quel est :
- Sa catégorie d'ingrédient
- Ses rôles dans le produit lubrifiant ophtalmique (3)
Agent viscosifiant :
- Permet aux gouttes de rester plus longtemps à la surface de l'œil
- Protège la surface de l'œil
- Action hydratante
77
Pour l'huile minérale, quel est :
- Sa catégorie d'ingrédient
- Ses rôles dans le produit lubrifiant ophtalmique (2)
Lubrifiant :
- Diminue le frottement et l'irritation
- Diminue la vitesse d'évaporation du film lacrymal à la surface de l'œil
78
Pour le chlorure de benzalkonium, quel est :
- Sa catégorie d'ingrédient
- Son rôle dans le produit lubrifiant ophtalmique
Agent de conservation de type détergent :
- Solubilise la membrane bactérienne,
mais il peut causer une certaine irritation, d'où le conseil d'éviter cet agent.
79
Pour le purite, quel est :
- Sa catégorie d'ingrédient
- Son rôle dans le produit lubrifiant ophtalmique
Agent de conservation :
- Inhibe la prolifération bactérienne à l'intérieur du contenant. Il se dissout et disparaît lors de l'instillation ce qui assure un effet bcp moins irritant.
80
Quels sont les allergènes qui sont probablement en cause?
Comme les symptômes n’ont pas de caractère saisonnier, qu’ils sont pires lorsque le patient
est à l’intérieur et qu’il ne possède pas d’animal, une conjonctivite allergique aux acariens
ou aux moisissures semblent la plus probable.
81
Quelles sont les interventions qu'on devrait proposer pour améliorer le contrôle des Sx
1) Éviter l'exposition aux allergènes (MNP pour acariens et moisissure)
a. Excréments d’acariens
i. Housse de matelas ou d’oreillers antiacariens
ii. Éviter les tapis
iii. Nettoyage de la literie à l’eau chaude et des surfaces
iv. Filtres HEPA
v. Maintenir un niveau d’humidité à l’intérieur <50%
vi. Insecticides
b. Moisissures
i. Maintenir un niveau d’humidité à l’intérieur <50%
ii. Nettoyage
iii. Plantes intérieures
iv. Éviter contact avec terre, compost, feuilles d’arbre, etc.
2) Éviter les irritants (fumée)
3) Éviter la prise de produits anticholinergiques pouvant exacerber la xérophtalmie : paroxétine et procyclidine (proposer des changement au MD traitant)
4) Traitement symptomatique non-pharmacologique: Larmes artificielles (Attention à la capacité du patient à s’administrer des gouttes
dans les yeux avec ses symptômes de Parkinson. Il existe des dispositifs pour aider
les patients ayant des problèmes de dextérité.)
5) Traitements pharmacologiques
- Anti-H oraux 2e génération
- Agent multimodal (bémole nécessite ordonnance)
Options moins acceptables :
- Antihistaminique ophtalmique peu intéressant
considérant que toujours combinés avec vasoconstricteur (vasoC ont des effets rapide et de courte durée so pas intéressant) chez patient qui nécessite
un traitement chronique, prise plusieurs fois par jour
- Stabilisateur des mastocytes peu intéressant vu posologie complexe, utilisation rég nécessaire et délai d’action prolongé
- Corticostéroïdes opth (bcp effets indésirables) et AINS ophtalmiques (pas indiqué au Canada pour conjonctivite allergique) utilisés pour de courte période dans des cas sévères.
82
Qu'est-ce que la conjonctive?
Membrane transparente qui recouvre l'intérieur des paupières (conjonctive palpébrale) et le blanc de l'œil (conjonctive bulbaire)
83
Quels sont les rôles des conjonctives? (2)
- Maintenir le film lacrymal
- Protéger l'œil du monde extérieur
84
Comment est-ce que le processus inflammatoire cause la conjonctivite?
1. Exposition des conjonctives à un facteur environnemental (allergène, bactérie, etc.)
2. Activation du processus inflammatoire
3. Vasodilatation des conjonctives
4. Hyperhémie des conjonctives
5. Œil devient rouge = conjonctivite
85
Vrai ou Faux : La conjonctivite bactérienne est beaucoup moins prévalente que la conjonctivite virale et elle touche plus les adultes que les enfants
Faux, elle est moins fréquente, mais elle touche principalement les enfants
86
Comment est-ce que la conjonctivite bactérienne est-elle propagée?
Contact directe avec les sécrétions infectées d'un autre pt
87
Quels sont les signes et Sx de la conjonctivite infectieuse bactérienne? (nommer les 2 et pas les 7 de bases)
- Atteinte bilatérale
- Hyperhémie conjonctivale
** Sécrétions mucopurulentes persistantes (jaunes-vertes)
Yeux collés au réveil**
- Picotement
- Brûlement
- Sensation de corps étranger
- Oedème palpebral (gonflement des paupières)
- Érythème cutané
88
Décrit l'évolution naturelle de la conjonctivite bactérienne
- Commence généralement dans un œil, puis se propage dans le 2ème (1-2 jours)
- Majoritairement autorésolutive sans risque de complications
89
Quels sont les objectifs de traitement d'une conjonctivite bactérienne? (3)
- Diminuer l'intensité des Sx
- Réduire la durée des Sx
- Réduire la transmission des Sx (garderie ou école)
90
Quels sont les MNP qu'on peut recommander pour le traitement de la conjonctivite bactérienne? (4)
- Compresse d'eau froide 10-15min PRN
- Compresse tiède/chaude AM pour décoller les yeux et nettoyer les sécrétion
- Larmes artificielles sans agents de conservation (1gtte ou PRN)
- Éviter le port de verres de contact
91
Comment est-ce qu'on peut éviter la transmission d'une conjonctivite bactérienne ou virale? (4)
- Nettoyage régulier des cils et des paupières
- Nettoyage des mains fréquent
- Nettoyage régulier des oreillers, doudous, etc.
- Jeter les produits potentiellement contaminés (ex. cosmétiques, gouttes, verre de contact)
92
Quels sont les MVL qu'on peut recommander pour le traitement d'une conjonctivite bactérienne et quelle est leur posologie? (2)
- Gouttes ATB (polymyxine B/gramicidine) : 1gtte QID x5-7 j
- Onguent ATB (polymyxine B/gramicidine) : 1 app QID x5-7 j
C'est 2 antibiotiques pour les yeux
93
Quels sont les avantages d'utiliser des mx d'annexe 1 lors d'une conjonctivite bactérienne?
- Utilisation BID plutôt que QID
- Certains antibiotiques ont un spectre d'action plus large que les produits MVL
94
Quels sont les effets indésirables des antibio pour la conjonctivite bactérienne?
Irritation des yeux (sinon habituellement très bien tolérés)
95
Comment est-ce que la conjonctivite virale est-elle propagée?
De manière respiratoire ou par contact avec les sécrétions et les objets contaminés
96
Quels sont les signes et Sx de la conjonctivite infectieuse virale? (9)
- Souvent bilatéral (début dans un œil, puis auto-transmission)
- Hyperhémie conjonctivale
- Larmoiement d'aspect/couleur variable (mais moins mucopurulent que la conjonctivite bactérienne)
**- Cils croutés au réveil**
- Picotement
- Brulement
- Sensation de corps étranger
- Œdème palpébral
- Érythème cutané
97
Décrit l'évolution naturelle de la conjonctivite virale
- Débute dans 1 œil et se propage vers l'autre en 1-2 jours
- Résorption des Sx en 1-2 semaines (peut persister jusqu'à 4 semaines)
98
Il faut resté vigilant à quoi pour la conjonctivite viral
- Mal de gorge prédominant (fièvre pharyngoconjonctivale)
- Inflammation plus importante menant parfois à des pétéchies (petites taches rouges ou violacée), et de la photophobie (kératoconjonctivite épidémique).
Sinon, en l’absence de photophobie, la prise en charge est similaire que pour une conjonctivite virale standard.
99
Quels sont les objectifs de traitement d'une conjonctivite virale? (2)
- Réduire la transmission (à garderie ou école)
- Diminuer l'intensité des Sx
100
Quels sont les MNP qu'on peut recommander pour le traitement de la conjonctivite virale? (3)
- Compresse d'eau froide 10-15min PRN
- Larmes artificielles sans agents de conservation (1gtte ou PRN)
- Éviter le port de verres de contact
101
Quels sont les mx qui, dans la plupart des cas, n'ont aucune place dans le Tx d'un pt qui souffre d'une conjonctivite allergique? (4)
- Agents antiviraux
- Antibiotiques
- Corticostéroïdes ophtalmiques
- AINS opthalmiques
102
Traitements pharmacologique conjonctivite
Rien n'a été documenté
103
Quelles sont les variantes plus sévères de la conjonctivite virale?
- Fièvre pharyngoconjonctivale
- Kératoconjonctivite épidémique
104
Quels sont les Sx de la fièvre pharyngoconjonctivale?
Similaires à la conjonctivite virale légère + mal de gorge prédominant
105
Vrai ou Faux : la prise en charge de la kératoconjonctivite est similaire à celle de la conjonctivite virale lorsqu'il n'y a pas de photophobie
Vrai
106
Qu'est-ce qui est important de mentionner au pt dans le cas des variantes plus sévères de la conjonctivite virale (fièvre pharyngoconjonctivale et kératoconjonctivite)?
S'il n'y a pas d'amélioration en 48-72h, il faudra consulter
107
Vrai ou Faux : on peut facilement discerner une conjonctivite bactérienne d'une conjonctivite virale
Faux. En effet, il n’existe aucun symptôme magique qui permet de les différencier avec exactitude.
108
Qu'est-ce que la conjonctivite irritative et donne des exemples d'irritants?
Inflammation de la cornée à la suite d'un contact avec un agent extérieur (ex. chlore de piscine, fumée, shampoing, produits toxiques, etc.) ou d'une sécheresse oculaire
109
Quels sont les principaux Sx de la conjonctivite irritative les plus fréquents ? (3)
- Rougeurs
- Sensation de brulure
- Démangeaison
(peut aussi avoir les autres Sx associés à la conjonctivite, mais moins fréquent)
110
Quelle est la manière la plus simple d'évaluer la conjonctivite irritative?
Questionner le pt :
- Demander s'il a reçu quelque chose dans l'œil
- Demander si l'apparition concorde avec une nouvelle activité (ex. piscine)
111
Quel est le but du tx de la conjonctivite irritative?
1. Cesser le contact entre l'agent irritant et les eyux
2. Diminuer les Sx en hydratant et nettoyant les yeu***x (gttes lubrifiantes sans agent de conservation)***
ATTENTION: Si le patient présente un signal d’alarme ou si les symptômes ne s'améliorent pas suivant l’arrêt de l’agent causal, il est important d’aller consulter pour éviter les dommages permanents aux yeux. Un traitement à base de cortisone ou d’antibiotique pourrait être prescrit par un optométriste ou un médecin selon le cas.
112
Quel est le prix approximatif des gttes lubrifiantes sans agents de conservation?
11-15$ par bouteille
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Quel est le prix approximatif des gttes antibiotiques?
20$ par bouteille
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Vrai ou Faux : La RAMQ couvre les gouttes antibiotiques pour la conjonctivite
Faux, mais certaines assurances privées oui
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Quels sont les critères d’exclusion de la garderie suivant un diagnostic de conjonctivite ?
Selon le Comité de prévention des infections en service de garde et écoles du Québec 2019, un
diagnostic de conjonctivite infectieuse ne justifie pas le retrait du milieu.
- L’application d’un antibiotique
ophtalmique diminue cependant le risque de transmission lors d’une conjonctivite bactérienne.
- Pour la conjonctivite virale, aucun traitement de première ligne ne permet de diminuer la transmission.
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Quel est l’âge minimal à partir duquel nous pouvons prendre en charge un patient pour une conjonctivite ?
Il n’y a pas d’âge minimal défini dans la littérature pour traiter une conjonctivite en pharmacie. Par contre, il faut tenir en compte différents éléments. On devrait faire plus attention avec les enfants de <6-12 mois dû à l'immaturité de leur canal lacrymal et donc le fait qu'il soit plus vulnérable. Mais comment on aide ces enfants
1. PAS DE TX ATB OPTHALMIQUE
2. NETTOYER OCCULAIRE AVEC LINGE PROPRE
3. Polysporin possible: Polysporin
en gouttes (polymyxine B / gramicidine) n’est pas indiqué chez les enfants de <6 ans sans recommandation du médecin sur le site de la compagnie.
- Cependant, sur le produit, il est indiqué qu’il peut être utilisé à tout âge dans un contexte de conjonctivite.
- Le dernier point à considérer est que le Polysporin doit être administré
QID et le format en gouttes est plus difficile à appliquer chez des jeunes enfants que l’onguent. Certaines
garderies pourraient ne pas vouloir appliquer le produit durant la journée ou certains parents pourraient avoir
de la difficulté à appliquer le produit QID.
- Dans ces cas, il serait intéressant d’opter pour l'érythromycine en
onguent qui est BID (Annexe 1).
4. Comme l’érythromycine est en annexe 1, il doit être prescrit par un médecin ou un
optométriste. Cependant, certaines pharmacies communautaires ont des ordonnances collectives leur
permettant de prescrire ce type de produit.
