UA8 - Rhume Flashcards
(115 cards)
1
Q
Vrai ou Faux : Le rhume est fréquent chez les enfants et les adultes
A
Vrai.
Moyenne de rhume enfant : 5-6/an
Moyenne de rhume adulte : 2-4/an
2
Q
Comment se transmet le rhume?
A
- Via sécrétions nasales
- Via sécrétions respiratoires
- Via salive
3
Q
Quand est-ce qu’une personne avec un rhume peut être contagieuse?
A
de 24h avant l’apparition des Sx jusqu’à environ 7 jours après l’apparition des Sx
4
Q
Quelles sont les voies de transmission du rhume? (3)
A
- Par les mains (objets, serrement de mains, surfaces contaminées, etc.)
- Gros aérosols (toux, éternuement, etc.)
- Petits aérosols (émis lors de la respiration)
5
Q
Quels sont les facteurs de l’environnement qui augmente la transmission du rhume? (3)
A
- Air environnant sec (propagation par l’air plus facile)
- Froid (diminution des mécanisme des défense des voies respitoires N.B: l’air sec y contribue également)
- Aération et changement de l’air
6
Q
Quels sont les virus qui causent le rhume le plus fréquemment? (6)
A
- Rhinovirus (30-50%)
- Coronavirus
- Virus respiratoire syncytial
- Adénovirus
- Parainfluenza
- Entérovirus
7
Q
Quels sont les virus à ARN? (4)
A
- Rhinovirus
- Coronavirus
- Parainfluenza
- Entérovirus
8
Q
Quels sont les virus plus fréquent chez les jeunes que les adultes? (2)
A
- Virus respiratoire syncytial
- Parainfluenza
9
Q
Décrit les étapes de la physiopathologie du rhume (comment le virus cause le rhume) ?
A
- Virus entre en contact avec la muqueuse (nez ou bouche)
- Virus se rend jusqu’au nasopharynx ou sinus
- Virus pénètre dans les cellules épithéliales
- Virus commence à se répliquer dans les cellules
- Vasodilatation et augmentation de la perméabilité vasculaire dans les zones affectées
- Effet pro-cholinergique (combat le virus mais vient avec des Sx) qui augmente la sécrétion de mucus et les éternuements
10
Q
Quels sont les Sx du rhume? (6)
A
- Mal de gorge
- Congestion nasale
- Écoulement nasal
- Éternuement
- Toux
- Fièvre (surtout chez l’enfant, rare chez l’adulte)
Pour avoir rhume, il faut pas avoir exactement tout ces symptômes, slm un ou deux.
11
Q
Chronologie des Sx du rhume
A
- Les symptômes atteignent leur intensité maximale
généralement après 2 à 4 jours - Disparait normalement en 7 jours
- La toux reste parfois plus longtemps
- Jusqu’à 3 semaines
12
Q
Quels sont les signaux d’alarmes généraux pour lesquels on va référer en urgence en cas de rhume? (6)
A
- Problème à respirer
- Signe d’hypoxie (manque oxygène au niveau du sang puis on devient pâle)
- Stridor (sifflement lors de la respiration)
- Incapacité à avaler sa salive
- Confusion ou léthargie (grand état de fatigue)
- Déshydratation sévère (se manifeste par pleures sans larmes)
13
Q
Quels sont les signaux d’alarmes généraux pour lesquels on va référer en clinique en cas de rhume chez l’adulte? (9)
A
- Fièvre élevée (>40,5C)
- Maux de tête sévères
- Raideur ou douleur importante au cou
- Photophobie
- Difficulté à respirer ou wheezing
- Congestion nasale > 7j + sécrétions purulentes et douleurs au visage
- Toux > 3 semaines
- Douleur à la gorge sévère ou difficulté à avaler
- Signes de déshydratation
14
Q
Quels sont les signaux d’alarmes généraux pour lesquels on va référer en clinique en cas de rhume chez l’enfant? (7)
A
- Enfant de moins de 3 mois avec fièvre (+ de 38 degré)
- Fièvre depuis plus de 72h
- Léthargie ou irritabilité
- Réaction cutanée
- Vomissement avec la toux
- Situation suggère croup (toux en jappement)
- Situation suggère otite (douleur à l’oreille)
15
Q
Quelles sont les complications possibles du rhume? (4)
A
- Bronchospasmes
- Surinfection bactérienne (otite, sinusite, pneumonie)
- Bronchiolite
- Conjonctivite
16
Q
Quelles sont les méthodes pour prévenir les complications liées au rhume?
A
Peu d’interventions peuvent améliorer l’évolution de l’infection et réduire le risque de complication, mais le salin nasal pourrait contribuer à réduire les complications (6 fois par jour)
17
Q
Comment est-ce qu’on peut faire de la prévention pour le rhume? (5)
A
- Hygiène des mains avec de l’eau et du savon préférablement
- Hygiène des surfaces avec des produits nettoyants ou de l’alcool
- Nettoyage des ustensiles
- Éviter le partage des ustensiles
- Hygiène respiratoire (éternuer dans un mouchoir ou le creux du coude, mettre un masque si malade, etc.)
18
Q
Quels sont les objectifs des Tx pour le rhume?
A
- Réduire les Sx
- Réduire la transmission
- Éviter les complications
- Orienter les pt sur l’identifications des complications
ON NE GUÉRIT PAS UN RHUME
19
Q
Vrai ou Faux : Les Tx contre le rhume n’on aucun impact sur la durée ou la guérison du rhume
A
Vrai
20
Q
Quels sont nos rôles dans le traitement du rhume? (5)
A
- Suggérer des mesures pour atténuer les plaintes mentionnées par le pt (choix MNP et MVL)
- Respecter les préférences du pt
- Identifier les produits sécuritaires pour le pt selon leur condition (grossesse, allaitement, enfant, fonction rénale, etc.)
- Rappeler au pt l’aspect auto-résolutif du problème
- Aviser le pt des signes de complication possible
21
Q
Pour quelle raison est-ce que la qualité des preuves en Tx du rhume est-elle généralement faible? (2)
A
- Peu d’études
- Plusieurs des études disponibles ne sont pas récentes
22
Q
Quelles sont les MNP générales qu’on devrait suggérer lorsqu’un pt a un rhume? (3)
A
- Se reposer
- Bien s’hydrater
- Appliquer les mesures pour éviter la transmission (isolement)
23
Q
Quelles sont les MNP qu’on peut suggérer au pt qui a un rhume pour sa congestion nasale?
A
Solution saline
(On peut possiblement recommander les bandelettes nasales, mais il n’y a pas d’études qui démontre l’efficacité)
24
Q
Quelles sont les MNP qu’on peut suggérer au pt qui a un rhume pour son mal de gorge ? (4)
A
- S’hydrater avec des liquides congelés ou réchauffés plutôt qu’avec des liquides à T ambiante ou réfrigérés
- Opter pour des aliments qui recouvrent la gorge tout en facilitant l’apport calorique (miel, bonbons durs, etc.)
- Éviter l’exposition à des irritants (ex. fumée de tabac)
- Utiliser un humidificateur d’air PROPRE
25
Quels sont les Tx pharmacologiques disponibles pour la toux lors d'un rhume? (10)
- Dextrométorphane (DM)
- Codéine
- Hydrocodone
- Guaifénésine
- Clophédianol
- Sirop Buckley
- Sirops ''traditionnels''
- Sirops homéopathiques
- Helixia Prospan
- Acétylcystéine
26
Quel est le mécanisme d'action du DM et à quoi sert-il ?
Abaisse le seuil du réflexe de toux au niveau central afin de soulager une toux sèche = non productive
27
Vrai ou Faux : Il n'y a pas de bonne évidence qui démontre que la DM est efficace contre la toux
Vrai, les études faites manquent de puissances, il y a des faiblesses dans les études et pour l'utilisation en pédiatrie, il n'y a pas de preuves
28
Qu'est-ce que la codéine et quel est son mécanisme d'action et à quoi sert-elle?
Antitussif opioïde qui agit en abaissant le seuil du réflexe de toux au niveau central afin de soulager toux sèche
29
Pour quelles raison est-ce qu'on éviterait la codéine dans le traitement du rhume? (4)
- Pas de différence significative avec le placebo dans plusieurs études (pas efficace)
- Risque de somnolence
- Seulement disponible en annexe 1 ou 2
- Risque de détournement
30
Qu'est-ce que l'hydrocodone?
Antitussif opioïde largement similaire à la codéine, mais seulement sous prescription
31
Pour quelles raison est-ce qu'on éviterait la hydrocodone dans le traitement du rhume? (3)
- Pas d'étude sur l'efficacité
- Seulement sous prescription
- Gros problème de détournement
32
Quelles sont les formes disponibles d'hydrocodone? (3)
- Co, seul
- Sirop, seul (1mg/ml)
- Sirop, combiné avec d'autres produit
33
Qu'est-ce que la guaifénésine et à sert-elle?
Expectorant qui est utilisé pour rendre les sécrétion au niveau respiratoire plus liquide et donc plus facile à tousser. Donc pour soulager une toux productive.
34
Vrai ou Faux : La guaifénésine a une bonne efficacité
Pas d'étude claires d'efficacité, mais beaucoup disent se sentir mieux.
35
Qu'est-ce que Clophédianol?
Substance apparentée aux antihistaminiques utilisé pour la toux ''sèche'' qui a un délai plus long que les autres antitussifs
36
Quel est le seul produit disponible de Clophédianol et dans quel annexe est-il?
Ulone 25mg/5ml (annexe 3)
37
Vrai ou Faux : Des études ont démontrer l'efficacité du Clophédianol
Faux, il y a très peu d'informations disponibles et les études ont plusieurs défauts
38
Qu'est-ce que le sirop Buckley?
Mélange d'ingrédients **à base de plantes** (camphre, menthol, baume de pin, etc.) utilisé pour la toux
39
Vrai ou Faux : Des études ont démontrer l'efficacité du sirop Buckley
Faux
40
Que faut il faire attention avec le Sirop Buckley
plusieurs extensions de gammes et donc il existe du Buckley
simple, Buckley avec acétaminophène et Buckley avec décongestionnants (qui pourrait être plus problématique avec une femme enceinte)
41
Pour quelles raison est-ce qu'on éviterait de recommander les sirop ''traditionnel'' (ex. sirop Lambert ou Sirop de sapin) dans le traitement de la toux du rhume? (3)
- Présence d'alcool dans certaines formulations
- Peuvent être irritant au niveau du TGI
- Se base sur des ''preuves traditionnelles d'efficacité'' (pas de vraies études)
42
Vrai ou Faux : Les sirops homéopathiques ont une bonne efficacité
Faux, les études portant sur l'homéopathie (en rhume ou pour tout autre problème de santé) **ont clairement démontré que ces produits ne sont pas efficaces** au-delà d'un possible effet placebo. Certains d'entre eux peuvent même contenir du miel qui est dangereux pour les enfants de moins 1 ans
43
Qu'est-ce que Helixia Prospan?
Expectorant pour traiter une IVRS qui contient un extrait de feuilles de lierre séchées et parfois du menthol
44
Pour quelles raison est-ce qu'on éviterait l'Helixia Prospan dans le traitement de la toux pour le rhume? (2)
- Une étude démontre l'efficacité de l'ingrédient actif, mais il faut faire attention parce qu'elle a été fait par la compagnie... (d'autres études ont des résultats mitigés)
- Effets secondaires : Nausées, vomissements, diarrhée
45
Natural Defenses Helixia c quoi
Natural Defenses Helixia : pour prévenir une IVRS chez les
3-10 ans. Contient un extrait de champignon.
46
Vrai ou Faux : L'acétylcystéine a été prouvée comme efficace contre la toux lors du rhume. De plus, à quoi sert l'acétylcystéine.
Faux, l'efficacité du produit est incertaine. L’acétylcystéine nous est surtout connue comme l’antidote à l’acétaminophène. Utilisée pour toux productive pour rendre les sécrétions moins
épaisses
47
Quels sont les consensus généraux sur les antitussifs? (2)
- Plusieurs journaux ou associations suggèrent **d'éviter les antitussifs** surtout pour la population pédiatrique
- Plusieurs mx ont des indications officielles pour la toux (ex. DM, codéine, hydrocodone), mais ça ne signifie pas que ce soit efficace
48
Quels sont les Tx pharmacologiques disponibles pour la congestion et l'écoulement nasal lors d'un rhume? (7)
- Pseudoéphédrine
- Phényléphrine
- Décongestionnants topiques
- Solution saline isotonique ou hypertonique
- Antihistaminiques 1ère gen.
- Ipratropium intranasal
- Corticostéroïdes intranasaux
49
Quelles sont les caractéristiques positives de la pseudoéphédrine pour le tx de la congestion et de l'écoulement nasal lors d'un rhume? (4)
- Disponible en annexe 2-3
- Effet vasoconstricteur qui réduit la congestion nasale
- Études démontrent un effet positif pour les prises multiples (mais pas pour dose unique)
- Plusieurs formes disponibles (Co ou sirops)
50
Quelles sont les caractéristiques négatives de la pseudoéphédrine pour le tx de la congestion et de l'écoulement nasal lors d'un rhume? (2)
- Difficile d'arriver à des conclusions claires sur l'efficacité
- Effets secondaires : Insomnie, anxiété, tachycardie
51
Vrai ou Faux : L'efficacité de la phényléphrine a été bien démontrée
Faux, les études ne permettent pas de se positionner sur l'efficacité de cette substance, mais elles ont pu déterminé qu'il n'y a pas de risque à la santé si la prise respecte la posologie recommandée. Ca fonctionne pas en gros.
52
Qu'est-ce que les décongestionnants topiques Vs orales
Produits principalement sous forme de vaporisateurs (parfois gttes nasales) qui ont un effet de vasoconstriction et réduiraient rapidement la congestion nasale. Effets secondaire de congestion rebond so vigilance
Décongestionnant orale: effet secondaire adrénergique
53
Quels sont les 2 principaux agents utilisés comme décongestionnants topiques?
- Oxymétazoline
- Xylométazoline
54
Vrai ou Faux : il y a un risque de congestion rebond avec l'utilisation régulière des décongestionnants topiques
Vrai, il y a un risque lors de l'utilisation régulière, et ce, dans les 3 à 5 jours de prises!
55
Vrai ou Faux : L'efficacité des décongestionnants topiques a été bien démontrée
Faux, malgré le fait que des études démontre l'efficacité, le manque de données rend la prise de position définitive impossible
56
Quels sont les modes d'application des solutions salines isotoniques 0,9% ou hypertoniques plus que 0,9% ? (4)
- gros vaporisateur
- Petit vaporisateur
- Gouttes
- Irrigation
57
Vrai ou Faux : Les solutions salines ont été démontrées comme efficaces pour réduire les Sx nasaux du rhume
Faux, il n'y a pas assez de preuve ou les devis ne sont pas adéquat pour déterminer si l'utilisation est réellement bénéfique
58
Vrai ou faux : Il est mieux de recommander une solution saline hypertonique, qu'une isotonique
Faux, les solutions hypertoniques sont possiblement plus irritantes
59
Quel est le seul Tx pharmacologique qui est usuellement considéré dans le tx du rhume?
Antihistaminiques de 1ère génération
60
Pour quelle raison est-ce qu'on doit faire attention avant de recommander des antihistaminiques de 1ère génération lors du tx pour le rhume? (3)
- Interaction avec les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase
- Interaction avec les anticholinergiques
- Effets indésirables : Somnolence et étourdissements, sécheresse bouche
61
Vrai ou Faux : L'efficacité des antihistaminiques de 1ère génération à bien été démontrée pour le soulagement des Sx du rhume
Vrai, Démontre une amélioration des symptômes perçus lors des
premiers jours de rhume (surtout jours 1 et 2)
62
Vrai ou Faux : Des études ont démontrées l'efficacité de l'ipratropium intranasal pour les Sx nasaux
Vrai, **dans le cas de l'écoulement nasal**, mais faux dans le cas de la congestion
63
Vrai ou Faux : Les corticostéroïdes intranasaux ont été prouvés comme efficaces dans le tx des Sx du rhume par des études
Faux, la plupart des études ne sont pas assez puissantes ou n'arrivent pas à une conclusion
64
La combinaison de Tx peut être plus efficace pour le Tx des Sx nasaux du rhume. Quelles sont les combinaisons qui ont été démontrées efficaces?
- Décongestionnant + antihistaminique de 1ère gen (plus efficace : NNTB = 4)
- Anti-H + acétaminophène (NNTB = 7)
- Décongestionnant + acétaminophène (NNTB = 5)
- Décongestionnant + anti-H + acétaminophène (NNTB = 6) --» celui la est bizz pcq tu rajoute de l'acétaminophène puis ta un plus grand NNTB, ce qui est pas logique, d'où le fait de ne pas assumer que les études sont toujours la vérité
65
Utilité de l'acétaminophène et ibuprofène
* Maux de tête
* Mal de gorge
* Douleur à l’oreille
* Douleur musculaire ou articulaire
66
Vrai ou Faux : Plus d'études ont démontrer l'efficacité des AINS dans la diminution de la douleur que l'acétaminophène
Vrai, mais les 2 sont efficaces
67
Quels sont les Tx pharmacologiques disponibles pour les maux de gorge lors d'un rhume? (4)
- Pastilles
- Vaporisateur anesthésique
- Vaporisateur antiseptique
- Benzydamine
68
Quels sont les avantages des traitements locaux des maux de gorge? (3)
- Haute concentration locale sur la zone d'inflammation
- Risque réduit de toxicité p/r à l'administration systémique
- Début de l'efficacité beaucoup plus rapide
69
Quels sont les désavantages de la thérapie locale des maux de gorge?
Durée d'efficacité plus courte que pour les mx systémiques (ibuprofène et acétaminophène)
70
Quel est la contre-indication générale du tx local des maux de gorge?
Situation suggère une pharyngite (on devrait référer) car on ne veut pas retarder le diagnostic d’une pharyngite, surtout bactérienne
71
Quels sont les principaux facteurs suggérant une pharyngite? (5)
- Forte douleur à la gorge
- Difficulté à avaler
- Fièvre
- Mal de gorge d'une durée de plus de 3 jours
- Plus fréquent chez les jeunes enfants
72
Quels sont les effets des pastilles?
Favorise la salivation, ce qui hydrate et lubrifie la muqueuse buccale
73
Quelle est la posologie habituelle des pastilles?
PRN, selon les recommandations du fabricant (bien lire les emballages)
74
À quoi faut-il faire attention avec les pastilles? (2)
- Risque d'étouffement (surtout si pt dysphagique ou enfant)
- Pas vraiment d'étude structurée sur l'efficacité des produits
75
Quels sont les avantages de l'utilisation des pastilles? (4)
- Hors annexe généralement
- Court délai d'action (??)
- Généralement sécuritaire en grossesse et allaitement
- Aucun effet indésirable ou interaction
76
Les pastilles ou vaporisateur pour la gorge contiennent souvent un anesthésique topique. Lequel est le plus souvent utilisé pour :
- Pastilles
- Vaporisateur
- Pastilles : benzocaïne
- Vaporisateur : Phénol
77
Quelle est la posologie habituelle pour les pastilles et vaporisateurs anesthésiques ?
Suivre les recommandations du fabriquant (généralement q2-4h)
78
Quels sont les avantages des pastilles et vaporisateurs anesthésiques pour le tx des maux de gorge lors d'un rhume? (4)
- Délai d'action très rapide
- Aucune interaction mx
- Probablement sécuritaire en grossesse (mais pas premier choix)
- Généralement en annexe 3 ou hors annexe
79
Quels sont les désavantages des pastilles et vaporisateurs anesthésiques pour le tx des maux de gorge lors d'un rhume? (4)
- Effet positifs sur la douleur et le confort, mais NNT = 165...
- Risque d'étouffement
- Risque de blessure à la bouche en raison de l'anesthésie (effet sec
- Durée d'action assez courte
80
Qu'est-ce que les pastilles et les vaporisateurs antiseptiques?
Tx qui viserait à directement tuer le virus avec l'antiseptique topique
81
Pour quelle raison est-ce qu'on ne recommanderait pas les pastilles et vaporisateurs antiseptiques? (2)
- Pas de données scientifiques sur l'efficacité clinique (effet semblable au gargarisme avec de l'eau pour prévention du rhume)
- Risque de **tacher les prothèses dentaires et appareils orthodontiques**
82
Qu'est-ce que le benzydamine?
Analgésique local utilisé en gargarisme qui agirait un peu comme un anti-inflammatoire
83
Vrai ou Faux : Le Benzydamine a été démontré comme efficace pour le mal de gorge aigu en rhume
Faux, mais il a démontrée une efficacité pour le Tx de prévention de la douleur des mucosités chez les pt en radiothérapie
84
Quels sont les PSN et autres produits qui peuvent être utilisés dans le tx des Sx du rhume? (11)
- GeloMyrtol
- Menthol
- Camphre
- Eucalyptus
- Produits homéopathiques
- Demo-cineol
- Miel
- Zinc
- Ginseng
- Échinacée
- Vitamine C
85
Qu'est-ce que le GeloMyrtol?
Mélange d'huiles essentielles en capsules utilisé pour liquéfier les sécrétions des sinus et des poumons
86
Vrai ou Faux : L'efficacité du GeloMyrtol a été bien démontrée pour les sx du rhume
Faux, seule une étude a été faite pour cette condition (mais les résultats sont positifs)
87
Pour quelles raisons est-ce qu'on ne recommanderait pas le menthol, le camphre et l'eucalyptus pour le tx des Sx du rhume? (3)
- On ne doit pas appliquer sur une peau si elle est abimée
- Peut causer une sensation de brulure
- Peu ou pas de preuve d'efficacité
88
Exemples de produits homéopathiques et consensus les concernant
- Exemples : Oscillococcinum et Coryzalia
- Les études portant sur l’homéopathie (en rhume ou pour tout
autre problème de santé) **ont clairement démontré que ces produits ne sont pas efficaces au-delà d’un possible effet
placebo**
89
Qu'est-ce que le Demo-Cineol?
Suppositoire comprenant plusieurs substances (eucalyptol, camphre, gaïacol, etc.) utilisé pour liquéfier les sécrétions
90
Vrai ou Faux : l'efficacité du Demo-Cineol pour le tx des sx du rhume a été bien démontrée
Faux, pas d'études ne soutiennent l'efficacité de ce tx pour le rhume
91
Quels sont les avantages du miel dans le tx des Sx pour le rhume?
- Délai d'action rapide
- Aucune interaction
- Sécuritaire pour la grossesse et l'allaitement
- Plusieurs formes disponibles
- Efficacité démontré pour la réduction de la toux et l'augmentation de la qualité du sommeil
92
Quelle est la posologie habituelle de miel pour le tx de la toux lors d'un rhume?
Généralement 2,5 à 10mL de miel seul ou avec un peu d'eau chaude (1:1 ou 1:2)
93
Quels sont les désavantages du miel dans le tx pour la toux? (3)
- Irritation gastrique possible
- Précautions chez les personnes avec diabète (risque d'augmenter la glycémie)
- Précautions avec les enfants de moins de 1 ans (risque de botulisme)
94
Utilité du Zinc
Supplément de zinc suggéré en phytothérapie pour réduire la durée et les
symptômes du rhume. Une méta-analyse du groupe Cochrane de 2013 montre une réduction de
12 h à 36 h de la durée de symptômes de rhume si un supplément de zinc
est pris dans les 24 heures suivant le début des symptômes (N = 825)
95
Pour quelles raison est-ce qu'on ne recommanderait pas la prise de zinc pour le tx du rhume? (4)
- Peut causer dysgueusie
- Peut causer des nausées et diarrhées
- Peut réduire l'absorption de certains mx
- Pas vraiment de preuve sur l'efficacité
96
Pour quelle raison est-ce qu'on ne recommanderait pas l'utilisation de ginseng pour le tx du rhume? (3)
- Serait peut-être efficace dans la prévention, mais pas dans le Tx des Sx
- Interactions possibles avec les anticoagulants
- Interactions possibles avec les immunosuppresseurs
97
Pour quelle raison est-ce qu'on ne recommanderait pas l'utilisation d'échinacée pour le tx du rhume? (2)
- Interaction possible avec les immunosuppresseurs
- Pas de preuves cliniques claires, ni spécifique au rhume
98
Pour quelle raison est-ce qu'on ne recommanderait pas l'utilisation de vitamine C pour le tx du rhume? (2)
- Pas de preuve supportant l'effet thérapeutique ou prophylactique en rhume (vite fait en prise chronique peux être utile, mais pas en prise ponctuelle. 1 essai a démontré une diminution non significative de l'incidence
de rhume particulièrement chez des sportifs)
- Interaction d'absorption possible avec certains mx
99
Qu'est-ce qui doit se retrouver dans le corps d'une consultation pour le rhume? (4)
- Quels sont vos symptômes
- 7 dimensions des Sx
- Élimination des signaux d'alarmes
- Essais antérieurs: efficacité, innocuité, adhésion
- Qui
- Préférences
- Recommandations
- MNP
N.B: on spécifie de demander l'histoire:
L’histoire du patient, c’est :
🗓 Depuis quand les symptômes ont commencé - 7D
🔄 Comment ils ont évolué (pire, stable, mieux ?) - 7D
💊 Quels traitements ont déjà été essayés - Essais antérieurs
🩺 Antécédents médicaux pertinents (ex. : asthme, allergies, maladies chroniques) - Mise à jour dossier
❗ Présence de facteurs de risque ou signes d’alerte (ex. : fièvre persistante, douleurs sévères, essoufflement) - Signaux d'alamres
💼 Contexte (âge, profession, contacts avec des gens malades, etc.) - Mix entre ouverture, et questionnaire corps
100
1) Le patient a des symptômes respiratoires
2) Valider la présence de critères d’alarme
Si oui → Diriger le patient vers l’urgence
Si non → poursuivre l’évaluation
3) Vérifier si la situation suggère la COVID
Si oui → Traiter la COVID
Si non → poursuivre
4) Valider la présence de critères de référence
Si oui → Diriger le patient vers un autre professionnel
Si non → poursuivre
5) Évaluer si la situation suggère une rhinite allergique
Si oui → Traiter la rhinite allergique
Si non → continuer
6) Est-ce que la situation suggère un rhume ou un syndrome d’allure grippale (SAG) ?
Si non → Diriger le patient vers un autre professionnel
Si oui → continuer
7) Les symptômes sont-ils sévères ?
Si oui → Diriger le patient vers un autre professionnel
Si non → Traiter le rhume ou la grippe
101
Pour chacun des ces Sx, quels sont les types de mx à considérer :
1. Congestion nasale
2. Toux productive
3. Toux non productive
4. Mal de gorge
5. Fièvre ou douleur musculaire
6. Écoulement nasal ou éternuement
1. Décongestionnant (adulte)
2. Éviter antitussif
3. Antitussif (adulte)
4. Antidouleur local ou systémique = pastilles ou tylenol/advil
5. Analgésique/antipyrétique oral = tylenol/advil
6. Antihistaminique de 1er génération
***Les MNP sont aussi à suggérer quand c'est pertinent
102
Lors du choix du Tx pour le rhume, qu'est-ce qu'on doit considérer? (6)
- Sx
- Allergies
- Pathologies
- Interactions
- Produits déjà essayer (Valider les produits précis utilisé, leur dose et leur posologie pour les épisodes passé et présent)
- Préférences du pt
103
Quels sont les avantages des produits uniques (1 ingrédient actif) ? (4)
- Plus de flexibilité à l'utilisation
- Pas d'utilisation de produits inutiles pour le pt
- Moins de risque d'effets indésirables
- Moins de risque d'utilisation erronée future
104
Quels sont les avantages des produits en combinaisons? (2)
- Peut simplifier l'utilisation pour le pt
- Certaines combinaisons ont démontré leur efficacité
105
Quelles sont les précautions à prendre lors de la prise en charge d'un rhume en pédiatrie? (3)
- Choisir des mx sécuritaires pour le groupe d'âge et selon les Sx: «Les médicaments sans ordonnance contre la toux et la grippe **ne devraient jamais être administrés à des enfants de moins de six ans à cause des ingrédients qu'ils contiennent**. »
- Laisser encore plus de place aux MNP
- Rassurer les parents
106
Quelles sont les précautions à prendre lors de la prise en charge d'un rhume en gériatrie? (2)
- Diminuer les risques de problèmes avec la prise des mx (interactions, contre-indications, fonction rénale, charge anticholinergique moins bien tolérée so faire attention avec antiH de 1er génération, etc.)
- Bien analyser le dossier avant de faire des suggestions
107
Quels sont les mx ayant le plus de risque de causer des interactions avec les tx pour le rhume? (3)
- Antidépresseurs et autres mx psychiatriques AVEC LE DM
- Mx pour la prostate --» RISQUE DE RÉTENTION URINAIRE
- Mx pour la tension artérielle --» dans une moindre mesure
108
Quelles sont les précautions à prendre lors de la prise en charge d'un rhume en grossesse et allaitement? (3)
- Choisir des mx sécuritaire
- Déterminer le trimestre de la grossesse
- Déterminer la durée de l'allaitement et le nombre de boires
109
Rôle du pharmacien (6)
* Identifier les patients nécessitant d’être dirigés vers une autre
ressource
* Informer les patients sur le problème de santé et son évolution
* Encourager les patients à prendre les mesures pertinentes pour réduire
la propagation de l’infection
* Suggérer des MNP appropriées à la situation
* Suggérer des médicaments pour réduire les symptômes si cela est
pertinent et approprié à la situation du patient
* S’assurer que les suggestions sont sécuritaires pour ce patient
110
Quelles sont les activités professionnelles à effectuer lors de la recommandation d'un mx en annexe 3? (2)
- Inscrire le mx au dossier (fortement encouragé)
- documenter la consultation (fortement encouragé)
- rédiger une ordonnance
111
Quelles sont les activités professionnelles à effectuer lors de la recommandation d'un mx en annexe 2? (2)
- Inscrire au dossier (OBLIGÉ)
- Documenter la consultation (OBLIGÉ)
- Rédiger une ordonnance
Concerne assez peu de médicaments utilisés pour le rhume
* Codéine, naproxène et certaines formulation de pseudoéphédrine
112
Dans quelles situations est-il extrêmement pertinent de documenter la consultation au dossier? (3)
- Pt référé à l'urgence ou en clinique
- Pt plus à risque d'interaction ou de contre-indication
- Choix de tx hors des premières lignes de tx
113
Qu'est-ce qu'un suivi passif?
On indique simplement au pt les critères précis dans lesquels il devrait communiquer avec nous :
- Progression des Sx
- Apparitions de Sx d'alarme
- Apparition de nouveaux Sx
- Délai réaliste d'amélioration dépassé
114
Dans quelles situations est-ce qu'on ferait un suivi actif pour le rhume? (4)
- Si la situation d'un pt est inquiétante
- Incertitude sur l'identification de la condition
- Durée du rhume déjà long
- Pt à risque de complications
115
Après combien de temps est-ce qu'on ferait un suivi actif avec un pt suite à une consultation pour le rhume qui nous a inquiété?
2-3 jours
