ulcera peptica Flashcards
(38 cards)
definciion de ulcera
solucion de la continuidad de la mucosa que abarca hasta la muscular de la mucosa y sobrepasa los 5mm de diametro
que pasa si la lesion mide menos de 5 mm
se denomina erosion
causa mas frecuente
h.pylori
es mas frecuente una ulcera duodenal que una gastrica en el %
90 de los casos duodenal y 40$ es gastrcia
que es una ulcera refractaria
ulcera duodenal que no ha cicatrizado en 8 semanas o una gastruca que no ha cicatrizado en 12 semanas despues de tx medico correcto
principal evento para formacion de ulcera
alteracion entre el equilibrio de la secrecion acido gastrico y factores protectores como lo es la barrera epitelial, flujo sanguineo y moco hco3
factores que estimulan la secrecion acida
gastrina
estimulo vagal
cafe, etanol, calcio y tabaco
fr
principal al edad
sexo
ahf
estilos de vida
ansiedad
uso de AAS
cc
dispepsia
sensacion ardorosa
epigastralgia urente
melena
hematemesis
posos de cafe
caracteristicas de la ulcera duodenal
SON MAS FRECUENTES
menores de 1cm
se da por H.pylori
mayor riesgo de sangrado
DOLOR POSTERIOR A COMIDAS
DOLOR CEDE DURANTE COMIDAS
AUMENTO DE PESO
DLOR MADRUGADOR
nO HAY RIESGO DE MALIGNIDAD POR LO QUE NO REQUIEREN BIOSPIA NI ENDOSCO
Caracteristicas de ulceras gastricas
menos frecuentes
se asocian a h.pulori
cuando estan en curvatura menor son las que mas sangran
ingesta de ketorolaco es el 2 factor mas frecuente
1’2% es maligno
mucosa antral
DOLOR EPIGASTRICO QUE AUMENTA EN COMIDAS
PERDIDA DE PESO
Biopsia por riesgo de malignidad
Repetir endoscopia 8 semanas despues para revalorar
F de mal pronostico
mas de 70a
dm
epoc
has
choque hipovolemico
manejo mayor a 24h y retraso dxu
ulceras con mayor riesgo de complicaciones
ulcera gigante
ulcera en canal pilorico
ulcera refractaria
ulcera croncia
principal fr de una hemorragia
ANTECEDENTE DE HEMORRAGIA
Que concdici0na estadisticamente la cirrosis
duplica la mortalidad y eleva el riesgo de fracaso a hemostasia
ulceras que sangran con mayor frecuencia
ulceras duodenales
que farmacos pueden hacer que pienses en una melena cuando las heces son solo negras
bismuto y hierro
principal manifestacion es
dolor abdominal severo de forma subita e irritacion peritoneal y abdomen en madera
manejo
estabilizacion hemodoinamica con ringer lactato. + infusoon de ibp
cuando ocurre la transfusion
cuando se pierde del 30’40% de volumen circulante
dosis altas de ibp siempre y cuando…
ph sea mayor a 6.8
en qiue ayuda el tx de ibp
disminuye el riesgo de sangrado durante endoscopia y posterior a ella el riesgoo de resangrado
segunda linea de tx
endoscopia
endoscopicamente como se clasifican las lesiones
forrest
