úlceras por presión

Question 1

¿Qué son las úlceras por presión?

Answer 1

Trauma tisular en tejidos blandos comprimidos entre prominencias óseas y superficies externas por tiempo prolongado.

Question 2

¿Cuál es la localización más frecuente de las úlceras por presión?

Answer 2

Prominencia sacra, tuberosidades isquiáticas y trocánteres.

Question 3

¿Qué prevalencia de úlceras tienen los pacientes postrados por una semana?

Answer 3

Estadio II o mayor en 28% de los casos.

Question 4

¿Cuál es la incidencia de úlceras durante hospitalización?

Answer 4

Entre 8% y 30%; hasta 80% en hospitalizaciones prolongadas.

Question 5

¿Qué complicaciones se asocian a las úlceras por presión?

Answer 5

Mayor mortalidad, mayor tiempo de internamiento y recuperación prolongada.

Question 6

¿Qué dolor reportan los pacientes con úlceras?

Answer 6

87% al cambiar ropa, 84% en reposo, 42% en ambas circunstancias. Solo 6% recibe analgésico.

Question 7

¿Cuál es el primer signo clínico de una úlcera por presión?

Answer 7

Zona de eritema evanescente no mayor a 1 cm.

Question 8

¿Cómo se clasifica una úlcera por presión grado I?

Answer 8

Eritema no evanescente, piel fría, morada o grisácea; reversible en 1–3 semanas si se trata.

Question 9

¿Qué caracteriza una úlcera grado II?

Answer 9

Destrucción de la epidermis, úlcera superficial rodeada de eritema.

Question 10

¿Qué se observa en una úlcera grado III?

Answer 10

Lesión más profunda, posible exposición de tejido graso.

Question 11

¿Qué compromete una úlcera grado IV?

Answer 11

Músculos, tendones y/o hueso.

Question 12

¿Cuándo se produce isquemia por presión continua, cuando necrosis y cuando ulceración?

Answer 12

Después de 2–6 horas de presión mantenida.
> 6 horas necrosis
2 semanas después de la necrosis ulceración

Question 13

¿Qué factores favorecen las lesiones superficiales?

Answer 13

Fricción y humedad.

Question 14

¿Qué factores aumentan el riesgo de úlceras por presión grado II o más?

Answer 14

Incontinencia (principalmente fecal)., factores nutricionales y nivel altera do conciencia, piel seca , hipotension arterial

Question 15

¿Qué se debe evaluar al abordar una úlcera por presión?

Answer 15

Riesgo de úlceras, severidad y curación de la úlcera a lo largo del tratamiento.

Question 16

¿Cada cuánto se debe revisar la úlcera?

Answer 16

Cada 3 o 4 días para evaluar mejoría o replantear tratamiento.

Question 17

¿Qué indica un recuento bacteriano >100,000 UFC/g en tejido?

Answer 17

Se asocia con mala curación y posibles injertos fallidos.

Question 18

¿Cuáles son los factores de riesgo para úlceras por presión?

Answer 18

Incontinencia, desnutrición, deterioro cognitivo, privación sensorial, piel seca, hipotensión, edad avanzada.

Question 19

¿Cómo debe hacerse el abordaje del riesgo de úlceras?

Answer 19

Desde el ingreso, cada 48 h; semanal por 4 semanas en hogar o asilos y luego cada 4 meses.

Question 20

¿Cuáles son las principales superficies óseas afectadas por úlceras?

Answer 20

Sacro, talones, codos y trocánteres.

Question 21

¿Qué valora la Escala de Braden y cuál es su punto de corte?

Answer 21

6 áreas de riesgo; <16 puntos = medio.
<12 riesgo alto

Question 22

¿Qué valora la Escala de Norton y cuál es su punto de corte?

Answer 22

Condición física, mental, movilidad, actividad, incontinencia; <12 puntos = riesgo de úlcera.

Question 23

¿Qué debe incluir la evaluación de la curación?

Answer 23

Localización, profundidad, tejido, exudado, estado, tunelamiento y tejido de granulación.

Question 24

¿Cómo debe ser un apósito ideal?

Answer 24

Biocompatible, que mantenga el lecho húmedo, controle exudado y sea fácil de aplicar y retirar.

Question 25

¿Qué herramientas se usan para evaluar el estado de una úlcera?

Answer 25

BWAT (Bates-Jensen) y PUSH (Pressure Ulcer Scale for Healing).

Question 26

¿Cuándo se acelera la cicatrización de la úlcera?

Answer 26

En los primeros 3 meses; si no hay mejoría en 2 a 4 semanas se replantea tratamiento.

Question 27

¿Qué cuidados generales se deben tener en úlceras?

Answer 27

Desbridamiento, limpieza y mantener el lecho de la úlcera húmedo.

Question 28

¿Qué métodos de manejo local existen?

Answer 28

Desbridación: quirúrgico, mecánico, autolítico, enzimático y bioquirúrgico.

Question 29

¿Qué métodos incluye el manejo médico inicial?

Answer 29

Mecánico y autolítico, evitando llegar a manejo quirúrgico.

Question 30

¿Cuándo se utiliza el método químico y qué sustancia favorece el desbridamiento?

Answer 30

Si no se tolera el quirúrgico y no hay infección. Se usa colagenasa para desbridamiento y crecimiento de tejido.

Question 31

¿Qué implica el método autolítico?

Answer 31

Hidratación, fibrinólisis y enzimas endógenas para remover tejido desvitalizado; es lento.

Question 32

¿Qué incluye el manejo quirúrgico de úlceras por presión?

Answer 32

Cierre primario, injertos, colgajos, resección de prominencias óseas, hasta amputación.

Question 33

¿Cuándo usar antibióticos sistémicos en úlceras?

Answer 33

En presencia de infección sistémica: eritema, tejido friable, fiebre, celulitis.

Question 34

¿Qué antibióticos tópicos se usan en úlceras grado III y IV?

Answer 34

Sulfadiazina por 4 semanas.

Question 35

¿Qué productos deben evitarse en úlceras limpias?

Answer 35

Yodo, peróxido de hidrógeno, ácido acético.

Question 36

¿Qué efecto tiene la nutrición en prevención de úlceras?

Answer 36

Reduce la incidencia en 25%. Se recomienda 1.25–1.5 g/kg/día de proteína y >30 ml/kg/día de agua.

Question 37

¿Cuál es la complicación más frecuente y grave de las úlceras por presión?

Answer 37

Septicemia; asociada al 40% de las muertes por úlceras.

Question 38

¿Qué otras complicaciones pueden presentarse en úlceras?

Answer 38

Infección local, celulitis, osteomielitis.

Question 39

¿Qué medidas de prevención se recomiendan para evitar úlceras?

Answer 39

Cambios posturales, colchones neumáticos, apoyo nutricional, cuidados de piel.

Question 40

¿Qué se recomienda en pacientes con inmovilidad?

Answer 40

Cambios posturales, uso de superficies que alivian presión, evitar estar sentado >1 hora.

Question 41

¿Qué medidas ayudan con movilidad limitada?

Answer 41

Barras de apoyo para movimiento en cama, fomento de la deambulación y rehabilitación.

Question 42

¿Qué hacer en caso de deprivación sensorial?

Answer 42

Reposicionamiento frecuente con recordatorios verbales y almohadas.

Question 43

¿Cómo se aborda la desnutrición en úlceras?

Answer 43

Evaluar deficiencias y usar suplementos ricos en proteínas y multivitamínicos.

Question 44

¿Qué medidas se recomiendan para prevenir úlceras por inmovilidad?

Answer 44

Cambios posturales, uso de superficies que alivien presión, evitar estar sentado >1 hora seguida.

Question 45

¿Qué hacer ante inactividad o movilidad limitada?

Answer 45

Usar barras de apoyo para movimiento en cama, fomentar deambulación, indicar rehabilitación.

Question 46

¿Qué medidas se recomiendan ante deprivación sensorial?

Answer 46

Cambios posturales, recordatorios verbales, superficies que alivien presión.

Question 47

¿Cómo se aborda la desnutrición para prevenir úlceras?

Answer 47

Evaluación nutricional, suplementos altos en proteínas y multivitamínicos.

Question 48

¿Qué hacer ante exceso de humedad e incontinencia?

Answer 48

Aseo programado, avisos de recambio, cremas contra humedad.

Question 49

¿Qué hacer ante fricción y cizallamiento?

Answer 49

Uso de barras de apoyo, cambio frecuente de sábanas, fécula de maíz o lubricantes.

Question 50

¿Qué medidas tomar ante piel seca?

Answer 50

Usar agua tibia, productos de limpieza suaves, lubricar e hidratar la piel, inspección diaria.

Question 51

¿Qué evalúa el índice de Norton y qué indica <12 puntos?

Answer 51

Evalúa estado general, mental, actividad, movilidad, continencia; <12 = riesgo muy alto.

Question 52

¿Qué se considera en los cuidados paliativos de úlceras por presión?

Answer 52

Confort, limitar extensión, tratamiento antibiótico o humectación en pacientes terminales.