UP3 Flashcards
(135 cards)
1
Q
Que sabés sobre el trabajo infantil y adolescente?
A
En Argentina se ha creado la CONAETI (comisión nacional para la erradicación del trabajo infantil) en 2000 y creado un programa nacional para la prevención y erradicación del trabajo infantil (chicos menores de 16 años).
La principal causa del trabajo infantil es la pobreza y también la desocupación, así que, sigue habiendo miles de chicos que trabajan.
Sendo considerado trabajo infantil entonces a toda la actividad economica remunerada o no realizada como estrateria de supervivencia por niños/niñas por debajo de 16 años.
2
Q
Cuales son los tipos de trabajo infantil?
A
*Insertado: lo que se realiza regularmente, está vinculado a un ofício o tiene caracteristica de empleo, como los que trabajan en supermercardos, construcción, comercio, horticultura.
*Informal: son las tareas que tienen que ver con cuentapropismo, como la venta de flores, los lustrabotas.
*Marginal: actividades proximas a la mendincidad, como ser limpiaparabrisas, abrir puertas de taxis…
3
Q
Que es la migración a la ilegalidad?
A
Es el paso de actividades o trabajos “licitos” que se desarrollan para obtener recursos para la subsistencia, para actividades que son penalizadas por la ley, como el tráfico de drogas, el robo y la prostitución
Es un de los riesgos del trabajo infantil precarizado.
4
Q
Que es el triple desgaste?
A
Se vincula al trabajo infantil, ya que están sometidos a un triple desgaste:
1. desgaste que le ocasiona el trabajo que realizan.
2. desgaste de ir a la escuela luego de trabajar (muchos repiten el grado, no concurren y dejan la escuela).
3. trabajo domestico.
5
Q
Cuales son las formas de trabajo infantil peligroso?
A
Son formas de trabajo perigloso que ofrecen riesgos, vulnerabilidad e impactos a la salud de los niños.
*Alterar el crecimiento y desarrollo del niño.
*Alterar la maduración y desarrollo neurologico, inmunologico y metabolico.
*Alterar el desarrollo sexual y capacidad reproductiva.
*Generen problemas en las esferas psiquicas y en la adaptación social.
*Provoquen lesiones irreversibles en el aparato locomotor, en los órganos y sistemas del niño.
*Ocasionen cáncer.
*Provoquen intoxicaciones
*Que sometan los niños a abusos sexuales, violencia y maltrato.
*Trabajos ilegales.
6
Q
De que habla la ley de protección integral 26.061?
A
Ley de derechos del niño, niña y adolescente.
La ley determina la protección integral a niños y adolescentes.
Determina que los derechos son irrenunciables, interdependientes, indivisibles e intangibles.
Responsabilidad gubernamental el cumplimiento de las política públicas y la protección jurídica, preferencias en la atención.
Responsabilidad familiar asegurar a los niños que disfruten del pleno y efectivo ejercicio de sus derechos:
*Derecho a la identidad
*Derecho a la salud
*Derecho a la educación pública y gratuita
*Protección de la maternidad y paternidad de los niños
*Derecho a la libertad
*Derecho al deporte y juego recreativo
*Derecho a opinar y ser oído.
*Derecho al trabajo de los adolescentes
*Derecho a la seguridad social
*Principio de igualdad y no discriminación
7
Q
De que habla la ley 26.390 de 2008 del trabajo infantil?
A
Esta ley habla de la prohibición del trabajo infantil y de la protección del trabajo adolescente.
*La edad minima para admisión es de 16 años.
*Entre los 16-18 años pueden trabajar con autorización de sus padres, responsables o tutores.
*Entre los 16-18 pueden trabajar por no más que 6 horas diarias y 36 horas semanales. La jornada puede extenderse para 8 horas con autorización de la autoridad adm laboral.
*Mayores de 14 años pueden trabajar por no más que 3 horas diarias y 15 horas semanales, en empresas cuyo titular sea su padre, madre o tutor. Sendo que no sean tareas peligrosas.
También pueden ser trabajos artisticos (cine, televisión, teatro).
*No puede ser rotativo.
*Menores de 18 no pueden tener trabajo nocturno (entre las 20 a las 6). En fabricas de las 22-6.
*Vacaciones de 15 dias (minimo).
*La remuneración no puede ser menor que el salario minimo.
8
Q
Que ocurre con el empleador del trabajo infantil?
A
Será reprimido con prisión de 1-4 años el que se aproveche
económicamente del trabajo de un niño o niña en violación de las normas nacionales que prohíben el trabajo infantil.
No será punible el padre, madre, tutor o guardador del niño o niña que incurriere en la conducta descripta.
9
Q
Cual es la diferencia del tiempo de reproducción y tiempo libre del adulto para el niño?
A
A la diferencia del adulto, el niño, en el momento de reproducción social lo ocupa en la escuela, en la producción de su subjetividad y adquiriendo conocimiento para incorporarse más tarde a la producción como adulto.
Su tiempo libre está ocupado por el lúdico, donde el juego es su forma de hacerse adulto y también de establecer y reforzar sus lazos sociales.
*El trabajo infantil ocupa el lugar de la reproducción social y el momento del lúdico es ocupado por las tareas domesticas o por la escuela.
10
Q
Que significa constituirse como sujeto?
A
Ser considerado un sujeto de derechos.
11
Q
Que es el sistema cardiovascular?
A
Es un sistema por el que discurre la sangre a través de las arterias, los capilares y las venas; éste recorrido tiene su punto de partida y su final en el corazón.
Concepto cuaderno TyTL
12
Q
Que son los vasos sanguineos?
A
Son los componentes básicos del aparato circulatorio que irrigan la mayoria de los tejidos y órganos.
Son arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas y la estructura de cada una está relacionada a su función.
Cuaderno.
13
Q
Hay alguna vez que se modifica la organización de la circulación?
A
Sí, se llama sistema porta.
Cuando hay la interposición de una vena o de una arteriola entre dos redes capilares, que puede ser:
*Venoso: como el sist porta hepático y sistema porta hipófiso-hipotalamico.
*Arterial: como el glomérulo renal.
14
Q
Que son los sistemas macrovascular y microvascular?
A
*El sist macrovascular son los componentes del sistema cardiovascular que son visibles a simple vista (corazón y todos los vasos sanguíneos visibles a simple vista).
*El sist microvascular forman una unidad funcional en los tejidos, constituido por vasos que solo son visibles a traves del microscopio (arteriolas, red capilar asociada y venulas postcapilares).
15
Q
Como son constituídos los vasos?
A
Las arterias y las venas (excepto los capilares) están compuestas por 3 capas llamadas túnicas, que de la luz hacia afuera son: la túnica íntima, túnica media y la túnica adventicia.
16
Q
Generalidades de la túnica intima.
A
Es la capa más interna de la pared del vaso y consta de 3 componentes.
*Endotelio (capa simples de células epitaliales planas que reviste la superificie interna de los vasos.
*Lámina basal (una delgada capa extracelular compuesta principalmente por colágeno, proteoglucanos y glucoproteínas.
*Capa subendotelial: de TCL donde a veces se encuentran células de ML.
17
Q
Generalidad de la túnica media.
A
Es la capa media de la pared del vasos, que se compone principalmente de capas organizadas en estratos circunferenciales de ML.
18
Q
Generalidad de la túnica adventicia.
A
Es la capa de tejido conjuntivo más externa, se compone de tejido colágeno de disposición longitudional y algunas fibras elásticas. Estos elementos se mezclan gradualmente con el TCL que rodea los vasos.
19
Q
Explique el endotelio vascular.
A
Los vasos del sistema circulatorio con revestivos por un epitelio plano simple llamado endotelio.
El endotelio está formado por una capa continua de células endoteliales aplanadas alargadas y de forma poligonal.
En su superficie luminal presentan una variedad de moléculas de adhesión y receptores de superficie (como de lipoproteinas de baja densidad, insulina, histamina…).
20
Q
En que participan las células endoteliales en los vasos?
A
Participan activamente en las interacciones entre la sangre y el TC subyaciente, y son responsables por muchas propiedades de los vasos, como:
* Mantenimiento de una barrera de permeabilidad selectiva
*Mantenimiento de una barrera antitrombótica
*Modulación del flujo sanguíneo por la secreción de vasoconstrictores y vasodilatadores.
*Regulación y modulación de respuestas inmunitarias, por el control de la interacción de los linfocitos con la superficie endotelial.
*Modificación de las lipoproteinas por oxidación
*Controla la contracción y la relajación de las células de ML en la túnica media, respondendo a estimulos mecanicos (presión y cizallamiento) y hormonas y sustancias vasoactivas secretadas localmente).
21
Q
Que son las arterias? Que caracteristicas tienen?
A
Son los vasos que llevan la sangre hasta los capilares, constituyen un sistema de resistencia que soportan presiones elevadas.
Son elásticas, de baja capacitancia y poco distensibles.
Se clasifican en 3 tipos según su tamaño y las caracteristicas de la túnica media:
*Art grandes o elásticas
*Art medianas o musculares
*Arterias pequeñas y arteriolas
22
Q
Cuales son las caracteristicas generales de las arterias grandes/elásticas?
A
Son las arterias de mayor calibre (+ 1 cm) que presentan multiples capas de laminillas elasticas en sus paredes.
Ej: la aorta, art pulmonares, tronco braquiocefalico, carótida común…
Sirven principalmente como vías de conducción y favorecen el mov continuo y uniforme de la sangre a través de las vías reteniendo la energía de contracción ventricular mediante la distensión durante la sístole y liberandola en la diastole, manteniendo la tensión arterial y el flujo sanguíneo alejandose del corazón.
23
Q
Como está constituida la pared de las arterias elásticas?
A
*Túnica intima relativamente gruesa compuesta por:
-endotelio de revestimiento (capa simple de células planas y alargadas)
- tejido conjuntivo subendotelial (TC, colágeno y fibras elásticas) presenta células de ML que secreta la sustancia fundamental.
- Membrana elastica no visible – forma el limite con la tunica media.
*Túnica media, que consiste en capas de células ML separadas por laminillas elásticas, presenta:
-Elastina, en forma de hojas fenestradas entre las capas de células ML.
-Células de ML, dispuestas en espirales que siguen el eje mayor del vaso y se fijan a las membranas elásticas. ML secreta colágeno y elastina.
-Fibras de colágeno y sustancia fundamental (proteoglucanos) que son sintetizados por las células ML.
- Membrana elástica ext que forma el limite con la tunica adventicia.
*Túnica adventicia, es una capa de tejido conjuntivo relativamente delgada y consta de:
-Fibras de colágeno y fibras elásticas, que limitan la expansión de la pared fuera de los limites fisiologicos.
- Fibroblastos y macrófagos
-Vasa vasorum (compreenden ramificaciones de arterias pequeñas.
-Nervios vasculares (simpaticos y pararimpaticos).
24
Q
Que son los vasa vasorum y para que sirven?
A
Son ramificaciones de arterias pequeñas (arteriolas y capilares) que entran en la pared vascular desde fuera del vasos. Tienen la función de entregar sustancias nutritivas y oxígeno a la parte externa de la pared y eliminar productos de desecho.
La pared interna de la pared es irrigada por difusión de sustancias desde la luz.
25
Cuales son las caracteristicas generales de las arterias medianas/musculares?
Las arterias musculares tienen más musculo liso y menos elastina en la túnica media que las arterias elasticas. Además se vuelve visible una membrana elástica interna, lo que ayuda a distinguir una de la otra.
Presentan un calibre variable de 10-0,1 mm. Constituyen la mayor parte de las arterias del organismo.
Funcionalmente distribuyen y regulan el flujo sanguíneo a un tejido u órgano determinado.
26
Como está constituida la pared de las arterias medianas/musculares?
*Túnica intima es relativamente más delgada que de las elásticas. Consiste en :
-Revestimiento endotelial con su lámina basal.
-Capa subendotelial delgada o nula, de tejido conjuntivo y una prominente membrana elástica interna (que forma el limite con la tunica media).
*Túnica media está compuesta casi totalmente por musculo liso entre fibras de colágeno, con escaso material elástico. Las cél de ML están dispuestas en forma espiral y su contracción ayuda a mantener la presión arterial. No hay fibroblastos.
*Túnica adventicia es relativamente gruesa y suele estar separada de la túnica media por una membrana elástica externa identificable. Está compuesta por fibroblastos, fibras de colágeno, fibras elásticas y adipocitos diseminados.
Presenta nervios (nervi vasorum) y vasa vasorum.
27
Cuales son las caracteristicas generales de las arterias pequeñas y arteriolas?
Presentan un calibre de hasta 100 micrometros (μm) y van disminuyendo gradualmente de diámetro hasta alcanzar el capilar.
Funcionalmente regulan el flujo sanguineo a los capilares por el grado de contracción de las células musculares.
Son vasos de restistencia que determinan la presión sanguínea diastólica.
En la porción final de la arteriola, que se llama metaarteriola, hay un esfinter precapilar, que es un engrosamiento leve del musculo liso en el origen de un lecho capilar.
28
Como está constituida la pared de las arterias pequeñas y arteriolas?
*Tunica intima: endotelio similar al de las otras arterias. En arterias pequeñas hay túnica intima y en arteriolas puede tener o no.
*Tunica media: Las arteriolas tienen solo 1-2 capas de musculo liso en su tunica media, mientras las arterias pequeñas tienen hasta 8. Dispuesta en forma circular concéntrica.
*Túnica adventicia: es una delgada vaina conjuntiva mal definida que se mezcla con el TC alrededor de los vasos.
29
Que son los capilares? Que caracteristicas tienen?
Los capilares son vasos sanguíneos de diámetro más pequeño (10 micrometros), que se anostomosan y forman redes vasculares sanguíneas que permite que se muevan sustancias a traves de sus paredes delgadas.
Esta provisto de esfínteres pre y postcapilares que regulan la distribución del flujo sanguíneo del órgano.
Son la unidad morfo-funcional de la microcirculación.
Se clasifican según su morfologia en: continuos, fenestrados y discontinuos.
30
Cuales son las funciones de los capilares?
*Permeabilidad selectiva: como sustancias liposolubres atraviesan las membranas sin dificultad, las sustancias hidrosolubles pequeñas (iones, glucosa, aminoácidos) pueden atravesar a traves de los poros pequeños y las hidrosolubles grandes por los poros grandes.
*Actividades sinteticas y metabolicas: (secretan vasodilatadores como el óxido nitrico, factores de crecimiento, interleuquina 1...)
*Función antitrombotica: produce anticoagulantes y agentes antitrombogenicos.
31
Como está constituida la pared de los capilares?
Constituidos por una capa simple de células endoteliales con su lámina basal y los pericitos.
Varia la organizacón según el tipo de capilar.
32
Como son los capilares continuos?
Se caracterizan por un endotelio vascular ininterrumpido (unido por uniones de oclusión) que descansa sobre una lamina basal continua y muchas vesículas pinocíticas contiguas a las superficies luminal y basal de la membrana plasmatica. Esas vesículas participan en la transcitosis (proceso que transporta moléculas grandes entre la luz del capilar y el TC y viceversa.
Se encuentran en el TC, músculos, piel, pulmones y SNC.
33
Como son los capilares fenestrados?
Sus células endoteliales se caracterizan por la presencia de muchas aberturas circulares dominadas fenestraciones, que proveen conductos a traves de la pared del capilar. La lámina basal continua se encuentra a traves de las fenestraciones en la superficie basal.
Las células endoteliales presentan vesículas pinocíticas, que teoricamente abren las fenestraciones durante su desarrollo.
Las fenestraciones (llamadas también de poros de filtración) tienen un diafragma no membranoso delgado a través de su apertura (cierran las fenestraciones). Constituyen los sitios específicos de transporte dentro de las células endoteliales y no permiten el paso de plasma.
Se encuentran en glándulas endocrinas, vesicula biliar, riñones, páncreas, tubo digestivo.
34
Como son los capilares discontinuos/sinusoidales?
Esos tienen un diámetro mayor y una forma más irregular que otros capilares. Las células endoteliales vasculares que revisten estos capilares tienen grandes aberturas en su citoplasma y están separadas por espacios intercelulares amplios e irregulares, que permiten el paso de proteínas del plasma sanguíneo.
Las células endoteliales descansan sobre una lámina basal discontinua.
Pueden presentar las células de Kupffer (macrofagos) y células de Ito (en el hígado).
Se encuentran en el hígado, bazo y médula osea.
35
Que son los pericitos?
Son una población de células madre mesenquimatosas indiferenciadas que están asociadas con los capilares (pueden diferenciarse en adipocitos, fibroblastos, condroctios, osteocitos...)
Los pericitos presentan evaginaciones celulares que rodean las células endoteliales vasculares y están cerrados por una lamina basal que es continua con la del endotelio.
Proveen sustento vascular y promueven la estabilidad de los capilares.
Son contráctiles y están controlados por el óxido nitrico.
36
Que son las anastomisis arteriovenosas y para que sirven?
Son anastomosis que permiten que la sangre evite los capilares porque proporcionan rutas directas entre las arterias y las venas.
Son frecuentes en la piel de la punta de los dedos, nariz y labios (sirven para termoregulación) en el tejido eréctil de pene y clitosis (sirve para iniciar la respuesta eréctil).
La arteriola de la anastomosis presenta una capa de ML gruesa, encerrada en TC y con inervación abundante.
Cuando se contrae el esfínter precapilar envia sangre a un lecho capilar, cuando se relaja envia a la venula directamente.
37
Que son las venas? Que caracteristicas tienen?
*Son vasos distensibles, de pared delgada, provistos de válvulas y son formadas por la reunión progresiva de vénulas.
*Recogen la sangre del lecho microvascular desoxigenado y la retornan al corazón.
*Contienen la mayor proporción de sangre dentro del aparato circulatorio.
*Acompañan a las arterias correspondientes, presentan un mayor diámetro y pared más delgada que la arteria.
Presetan las tres capas fundamentales con límites menos nítidos entre sí que de las arterias.
Se clasifican según su tamaño en: vénulas, venas pequeñas, venas medianas y venas grandes.
38
Como son las vénulas (postcapilares y musculares) y venas pequeñas?
Las vénulas son pequeños vasos, de luz relativamente grande, constituyen el sistema colector de baja presión para la sangre venosa, a medida que sale de los capilares.
El músculo liso de sus paredes puede contraerse o relajarse, regulando de esta manera la presión del lecho capilar y el
tamaño global del compartimiento venoso.
Las vénulas se subclacifican en poscapilares y musculares, y su diámetro es de 0,1 mm.
*Poscapilares: poseen un revestimiento endotelial con su lámina basal y pericitos. Las células endoteliales tienen contactos ocluyentes laxos, que permiten el pasaje de macromoléculas y células.
*Las vénulas musculares se continuan de las vénulas poscapilares. Tienen túnica media con 1-2 capas de ML rodeando el endotelio y una túnica adventicia delgada. No tienen pericitos.
*Las venas pequeñas miden menos de 1 mm y son la continuación de las vénulas musculares. Presentan las 3 túnicas, la túnica media presenta 2-3 capas de músculo liso y la adventicia es más gruesa.
39
Como son las venas medianas?
*Tienen un diámetro de hasta 10 mm.
*Son en la mayoria las venas profundas que acompañan las arterias (radial, tibial).
*Presentan como un rasgo caracteristico las válvulas, para evitar el mov retrógrado de la sangre por acción de la gravedad.
*Túnica intima consta de un endotelio con su lámina basal, una capa subendotelial fina con ML disperso en TC.
*Túnica media con varias capas de células ML dispuestas circulamente con fibras de colágeno y elásticas intercaladas.
*Túnica adventicia: más gruesa que la tunica media, presenta fibras de colágeno y redes de fibras elásticas.
40
Como son las venas grandes?
*Tienen un diámetro mayor de 10 mm.
*Túnica íntima: revestimiento endotelial con lámina basal, poca cantidad de TC subendotelial y ML.
*Túnica media: delgada, ML en disposición circunferencial, fibras de colágeno y algunos fibroblastos.
*Túnica adventicia: es más gruesa que la pared muscular. Presenta fibras de colágeno, elásticas, fibroblastos y ML en disposición longitudional.
41
Que son los vasos linfáticos? Que caracteristicas tienen?
Son los vasos que transpotan líquido, llamado linfa, desde los tejidos hacia el torrente sanguíneo.
Son auxiliares de los vasos sanguíneos, pero son unidireccionales, ya que transportan linfa desde los tejidos.
Se dividen en: capilares, vasos colectores y conducto toracico.
42
Como son los capilares linfaticos?
Son los vasos más pequeños que comienzan como conductos ciegos en los lechos microcapilares.
Presentan un endotelio muy aplanado, rodeado por TC con filamentos de anclaje (que mantienen la permeabilidad de los vasos) La membrana basal es discontinua o ausente.
Son más permeables que los capilares sanguíneos y recogen el exceso de líquido de los tejidos, recuperan proteínas, captan moléculas inflamatorias, lipidos y células inmunitarias.
43
Como son los vasos colectores linfaticos?
Los capilares linfáticos se vacian en vasos colectores.
Esos vasos colectores presentan anastomosis y rodean como redes las venas.
A medida que aumentan de calibre presentan paredes más gruesas con TC y ML.
Contienen valvas y en su recorrido atraviesan ganglios linfáticos.
44
Como son los conductos toracicos?
Tiene 5 mm de diámetro, es el mayor de los vasos linfáticos.
Su pared presenta el endotelio, una lámina elastica interna, una túnica media con ML dispuestos en forma circular y long y adventicia poco delimitada.
Se vacía en las venas del cuello (yugular interna y subclavia).
45
Histologia del corazón.
El corazón contiene:
*Una estructura muscular, compuesta por músculo cardíaco para impulsar la sangre.
*Un esqueleto fibroso que consta de cuatro anillos fibrosos, dos trígonos fibrosos que conectan los anillos y la porción membranosa de los tabiques interauricular e interventricular.
*Un sistema de conducción para iniciar y propagar las despolarizaciones rítmicas. Es formado por células musculares cardíacas modificadas.
*Un sistema de vasos coronários, que consta de dos arterias cornoarias D e I que irrigan el corazón.
Además, las paredes del corazón se organizan en 3 capas (epicardio, miocardio y endocardio).
46
Como está compuesto el epicardio?
*Epicardio: esa capa se adhiere a la superficie externa del corazón. Se compone de una sola capa de células mesoteliales, así como de tejido conjuntivo y adiposo. Los vasos sanguíneos y los nervios que irrigan e inervan el corazón se encuentran en el epicardio y están rodeados por tejido adiposo que protege al corazón en la cavidad pericárdica.
El epicardio se refleja formando la capa visceral del pericardio seroso, que reviste la superficie interna del pericardio que rodea el corazón y las raíces de los grandes vasos.
Ahí se forma un espacio entre las capas parietal y visceral de la serosa pericárdica (cavidad pericárdica) que contiene 15-50 ml de líquido.
47
Como está compuesto el miocardio y el endocardio?
*Miocardio: capa formada por músculo cardíaco, que es más grueso en los ventrículos que en las aurículas.
Forma las trabeculas carnosas y musculos papilares en la cara interna de los ventrículos.
En las aurículas presenta gránulos que contienen precursores del peptido natriuretico.
*Endocardio: consta de una capa interna de endotelio y tejido conjuntivo subendotelial, una capa media de tejido conjuntivo y células de músculo liso, y una capa más profunda de tejido conjuntivo llamada capa subendocárdica.
48
Que compone histologicamente el sistema de conducción cardíaco?
Consta de 2 nodos (sinoauricular y auriculoventricular), así como una serie de fibras de conducción o haces.
*El nodo sinoauricular (SA), también llamado marcapaso cardíaco y el nodo auriculoventricular (AV) son compuestos por células musculares cardíacas nodales, que son fibras musculares cardíacas modificadas con un tamaño menor que las célula musculares auriculares circundantes. Contienen menos miofibrillas y carecen de discos intercalares tipicos.
En el nodo sinoauricular hay dos grupos celulares funcionales (células P con función de marcapasos, que generan impulsos) y (células T, que son responsables de la propagación de los impulsos a la aurículas derecha)
*El haz de His, sus ramas y las fibras de Purkinje se componen de células musculares cardíacadas modificadas de un tamaño mayor que las células musculares ventriculares circundantes.
49
Cuales son las caracteristicas que definen el aparato circulatorio?
Es un circuito cerrado y continuo, sin comunicación con exterior.
*Puede modificarse según la función de bomba del corazón o por cambios en la vasomotilidad.
Pablo Arias
50
Cuales son las funciones de cada tipo de vaso en la circulación?
*Arterias que transportan la sangre a alta presión hacia los tejidos.
*Arteriolas (vasos de resistencia), que controlan el pasaje de la sangre a la microcirculación (capilares)
* Capilares, que tienen la función de intercambio entre sangre y tejidos.
*Venulas, que reciben la sangre capilar y van formando venas progresivamente mayores.
*Venas: que hacen el retorno venoso (son vasos de capacitancia) ya que actúan como reservatorio controlable para la sangre extra (ejemplo cuando se hace ejercicio fisico, aumenta el flujo sanguineo, que se acomodaba en las venas)
*Linfáticos: que hacen el transporte retrógrado del filtrado capilar, además tienen función inmune y de absorción de grasas.
Pablo Arias y Guyton
51
Que funciones hace el aparato circulatorio?
Su función es de mantener un entorno apropiado en todos los líquidos tisulares del organismo para lograr la supervivencia y funcionalidad optima de las células.
Eso se da a través de:
*Transporta oxígeno desde las superficies respiratorias hasta las células.
*Transporta nutrientes desde el aparato digestivo hasta las células.
*Lleva productos de excresión hasta los órganos excretores.
*Transporta hormonas, anticuerpos y células defensivas.
*Mantiene la temperatura corporal en animales homeotermos.
*Regula la presión arterial.
Pablo Arias
52
Explique el mecánismo que controla que aumente o disminuya el flujo sanguíneo local a corto plazo.
Hay dos teorias de como eso ocurre:
1. Teoria vasodilatadora: que cuanto mayor sea el metabolsimo o menor sea la disponibilidad de oxígeno y nutrientes en un tejido, mayor será la velocidade de formación de sustancias vasodilatadoras en las células de esos tejidos. Esas sustancias se difunden hacia los esfinteres precapilares, las metaarteriolas y arteriolas para provocar la dilatación (adenosina, dióxido de carbono, fosfato de adenosina, iones potasio, iones hidrógeno).
2. Teoria de la falta de oxígeno: habla también de la falta de nutrientes, afirmando que los vasos sanguíneos simplemente se relajarían en ausencia de una cantidad adecuada de oxígeno. Se supone que los esfínteres precapilares se cierran cuando aumenta la concentración de oxígeno aumenta por encima de cierto nivel y se abren cuando el nivel desciende. Se abren y se cierran varias veces por min (ese ciclo se llama vasomotilidad).
53
Que es el gasto cardíaco/volumen cardíaco minuto?
Es la cantidad de sangre que bombea del corazón hacia la aorta cada minuto.
Es la suma de todos los mecanismos reguladores del flujo sanguíneo local:
*Cuando la resistencia periferica total aumenta, el gasto cardíaco disminuye.
*Cuando la resistencia periférica total disminuye, el gasto cardíaco aumenta.
El volumen cardíaco minuto normal es:
-5lt/min = 62,5 ml x 80 latidos/min
La fórmula es VMC = Vs (volumen sistólico) x Fc (frecuencia cardíaca por minuto)
54
Como se controla el gasto cardíaco/volumen minuto?
La regulación del volumen/minuto cardíaco se da por una regulación heterométrica y una homométrica, que funcionan en conjunto.
*La regulación heterométrica que se explica con la ley de Frank Starling declara que la energía de contracción es proporcional a la longitud (del sarcomero) inicial de la fibra muscular cardíaca.
Cuando aumenta la precarga (volumen telediastolico) el sarcomero se destiende y alcanza su longitud optima, y esto hace que se formen la mayor cantidad de puentes de actina-miosina posibles.
O sea, para el corazón, cuanto más sangre llega, más estirado está, mayor la fuerza de contracción y más volumen por minuto eyecta. Eso claro, hasta cierto limite, ya que si se pasa esa long optima, los puentes actina-miosina vuelven a disminuir.
*La regulación homométrica es cuando la fuerza de contracción aumenta sin incremiento de la longitud de la fibra.
Se debe a las catecolaminas liberadas por s.n autonomo simpático, con acción cronotropica e ionotropica.
55
Fisiologicamente, que ocurre cuando se libera noradrenalina de la inervación simpática del corazón?
La hormona noradrenalina estimula los receptores Beta1-adrenergicos que median en los efectos sobre la frecuencia y la fuerza de contracción cardíaca.
El receptor es ligado a proteína Gs, que activa la enzima adenilciclasa, que reacciona aumentando los niveles de AMPc en la célula.
Luego por el aumento del AMPc se aumenta el flujo de Na+ dentro de la célula por la activación de canales de Na+ (llamados HCN).
Eso genera un potencial de reposo en las fibras nodulares más positivo, acelerando entonces la autoexcitación y por lo tanto aumentando la frecuencia cardíaca (efecto cronotropico positivo).
*En el nódulo AV y en los haces AV, el aumento de la permeabilidad a sodio-calcio hace que sea más fácil que el PA excite todas las porciones de los haces, disminuyendo el tiempo de conducción desde las aurículas hasta los ventrículos.
Además, el aumento del AMPc activa una proteína quinasa A, que produce:
*Ativación de los canales de Ca++ voltaje dependientes (tipo L) que aumentan la disponibilización de Ca++, permitiendo una contracción más intensa por un mayor numero de puentes actina-miosina.
*Fosforila la proteínas fosfolamban incrementando la recaptación de Ca++ por la bomba Calcio-ATPasa del reticulo sarcoplásmico (efecto lusitropico).
*Fosforila a la troponina I, impidiendo la unión del Ca++ a la troponina C y favoreciendo así la relajación de la fibra (efecto lusitropico).
El efecto del manejo del Ca++ es aumentar la fuerza contractil y la velocidad de la contracción y relajación.
56
Fisiologicamente, que ocurre cuando se libera acetilcolina de la inervación parasimpatica del corazón?
La acetilcolina tiene su receptor muscarinico M2 que es ligado a una proteína Gi.
Cuando se une al recetor, la respuesta es bajar los niveles de AMPc, que activan canales de K+ de las membranas de las fibras.
Eso genera la salida rapida de potasio desde las fibras del sist de conducción (dando un efecto de hiperpolarización), que hace que para llegar al umbral por entrada de Na+ se lleve más tiempo.
En el nodo sinoauricular el potencial de membrana en reposo normal es -55, que puede llegar a -75mV con el estimulo de acetilcolina.
Efecto cronotropico negativo (frecuencia menor)
57
Que es el flujo y flujo sanguíneo?
Flujo es el volumen de fluído que circula por un tubo o vaso sanguíneo en la unidad de tiempo a traves de un area seccional perpendicular a la pared del mismo.
Siendo F = V/T
Flujo = volumen/tiempo
Se expresa en ml/seg o l/min.
58
Que es la velocidad lineal media (o de flujo)?
Es la distancia recorrida por una partícula del fluído en la unidad de tiempo.
Se describe cuan rápido es el flujo en determinados sectores de la circulación.
V= flujo total/area transversal del lecho vascular
Se expresa en mm/seg, cm/seg o m/seg.
59
Que es el flujo de sangre laminar y turbulento en los vasos?
*Laminar o aerodinamico: cuando la sangre fluye a traves de los vasos en una forma "ordenada", consiste en que infinita capas que se deslizan una sobre las otras con velocidades que van creciendo desde las paredes hacia el centro de la corriente.
*Turbulento: cuando el flujo se vuelve desordenado, o sea, que no atraviesa el vaso en dirección transversal y longitudional, sino formando espirales similar a remolinos.
Supone un aumento de rozamiento de la sangre al fluir.
Ocurre cuando:
*La velocidad de flujo aumenta
*La viscosidad de la sangre disminuye (anemia/fiebre)
*Se modifica el radio del vaso.
60
Como se puede estimar la probabilidad de flujo turbulento?
A traves del cálculo del número de Reynolds o por la velocidad crítica.
El número de Reynolds depende del radio del vaso y de las caracteristicas de la sangre (viscosidad, densidad y velocidad lineal media).
Nr = v . δ . r / n
Nr = numero de Reynodls
v = velocidad lineal media
δ = densidad de la sangre
r = radio del vaso
n = viscosidad de la sangre.
Un valor mayor a 1000 corresponde a un flujo turbulento.
La velocidad critica se calcula utilizando el número de Reynolds, y es la velocidad media máxima que puene tener la sangre para que el flujo sea laminar.
Vc = Nr n / δ . r
61
Que es la ley de Ohm (ley general de Flujo)?
Es una fórmula que calcula el flujo sanguíneo a través de un vaso.
Esta ley nos dice que el flujo de Sangre (Q), a traves de un lecho vascular dado depende de:
1. La fuerza impulsora △P, que es la diferencia de presión entre los extremos del sistema circulatorio.
2. de la resistencia (R) que dicho sistema ofrece al flujo de sangre.
Q(flujo) = △P (diferencia de presión)
------------------------------------
R(resistencia)
La distribución del flujo a los distintos tejidos para satisfacer sus necesidades de cada momento se logra controlando las dos variables (diferencia de presión y resistencia al flujo). La resistencia es determinada principalmente por las arteriolas.
62
De que factores depende el flujo en el circuito sistémico y pulmomar?
En el sistémico:
*De la diferencia de presión entre la aorta (creada por el ventriculo izquierdo y auricula derecha).
*De la resistencia periférica total (principalmente de las arteriolas)
En el pulmonar:
*De la diferencia de presión entre el origen de la art pulmonar (creada por el ventriculo derecho y auricula izquierda)
*De la resistencia del lecho pulmonar (principalmente de las arteriolas pulmonares).
63
Que es volemia?
Es el volumen total de sangre de un individuo, surge del volumen globular total y del volumen plasmatico total.
El volumen en un adulto es de aproximadamente 5 l, comprende 8% del peso corporal.
Se ve influenciado por la hidratación y por la concentración normal de Na+.
64
Que es frecuencia cardíaca?
Es el número de veces que se contrae el corazón por minuto.
Sus valores de referencia en el adulto normal es de 60-100 latidos/min.
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Que es area seccional transversal y area seccional transversal total?
El area seccional transversal es la superficie entre la luz y la íntima del vaso rodeandola en su totalidad, a modo de perímetro.
El area seccional transversal total es la suma de las areas de cada uno de los vasos que se encuentran dispuestos en paralelo en un determinado sector del circuito circulatorio.
Se expresa en cm² o mm².
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Que tiene que ver las superficies tranversales de los diferentes vasos sanguíneos?
Las arterias precisan transportar la sangre a una presión alta, por lo tanto presentan paredes vasculares fuertes y unos flujos sanguíneos con una velocidad alta.
Las venas, transportan sangre a una presión más baja y sus paredes son más finas que las arterias.
Se debe pasar el mismo volumen de flujo sanguíeno a traves de cada segmento de la circulación en cada minuto, así que la superficie transversal de las venas es mayor que de las arterias.
La velocidad del flujo es inversamente proporcional a la superficie transversal vascular.
67
Que es resistencia al flujo?
Es el conjunto de variables que se oponen al flujo.
Es determinado por factores dependientes del sistema de tuberías (red vascular o bronquial) y también por las caracteristicas del fluido que circula por ellas.
Se expresa en mmHg x litros/min.
68
Que es viscosidad?
Es una propiedad que poseen los fluidos, que se manifiesta como una resistencia al ponerlos en circulación o en movimiento.
La viscosidad depende de la relación entre la tensión de deslizamiento y el índice de deslizamiento.
N = F/S
------
Δv/Δx
N= viscosidad
F/S = tensión de deslizamiento
Δv/Δx = indice de deslizamiento
Se expresa en pascal/seg o centipoisse/seg.
69
Que es la presión hidróstatica?
Es la fuerza por unidad de superficie que ejerce un fluido en reposo contra las paredes del recipiente que lo contiene.
Esa fuerza está en relación al peso del fluido que se considera.
Es el valor de la presión arterial, que se expresa en mmHg, Newton/m² o dinas/cm².
Cuando se dice que la presión es de 100 mmHg quiere decir que la fuerza ejercida es suficiente para empujar una columna de mercurio contra la gravedad hasta una altura de 100 mm.
70
Que es tensión?
Es la fuerza por unidad de long aplicada tangencialmente a una superficie.
71
Que es la ley de Poiseuille?
Se vincula con el caudal (flujo) de fluido que circula por un conducto.
El caudal, que es el volumen por unidad de tiempo, depende de:
1. la diferencia de presiones
2. las dimensiones del tubo
3. la viscosidad del fluido.
Caudal = △V = (P1 – P2) x (π R 4)
------- -----------------------
△t 8 Ln
Caudal=flujo
R radio del tubo
n = viscosidad del líquido
L = longitudo del tubo
P1 en el circuito pulmonar es el valor de la presión media pulmonar
P1 en circuito sistémico es la presión media sistemica
P2 en los dos circuitos es la presión venosa pulmonar o sistemica.
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Explique la resistencia al flujo sanguíneo en los circuitos en serie y en paralelo.
La sangre que bombea el corazón fluye desde la aorta (con mayor presión) hacia las venas cavas (menor presión) a traves de muchos miles de vasos dispuestos en serie y en paralelo.
En la circulación periférica existen 2 ejemplos de lechos capilares en serie (la circulación portal y la esplénica) y (circulación de los glomérulos y los tubulos renales). Como se disponen en serie, el flujo de cada vaso es el mismo y la resistencia total al flujo es igual a la suma de la resistencia de cada vaso.
Los vasos emiten ramas que forman circuitos paralelos que aportan la sangre a distintos organos y tejidos, y eso permite que regulen su propio flujo. Luego, el flujo que atraviesa cada resistencia seria inversamente proporcional al valor de la resistencia, siendo el flujo total la suma de los flujos paciales.
La contundancia total es la suma de la conductancia de cada vía paralela.
73
Que es la pulsatilidad del flujo sanguíneo?
La pulsatilidad es la principal característica que presenta el flujo sanguíneo en el sistema de arterias, además de la continuidad.
La salida del corazón es intermitente, pero el flujo continuo a los tejidos periféricos se consigue por la distención de la aorta y de sus ramas durante la contracción ventricular (sístole) y por la retracción elastica de la pared de las grandes arterias con la propulsión de la sangre hacia adelante durante la relajación ventricular (diástole).
74
Que es la onda de presión arterial y onda de velocidad?
La onda de presión arterial el incremento y disminución alternativos de la presión aortica.
En cada latido, el ventriculo izquierdo expulsa a la aorta un volumen de sangre de unos 90 ml en 0,3 seg, que va acompañada de una dilatación de la aorta (que permite alojar el volumen expulsado y de un aumento de la presión correspondente al cambio).
Además a cada eyección, ocurre una aceleración de la velocidad de la sangre en la aorta, seguida de una desaceleración rápida y de un período de reposo.
Al final de la eyección, la presión disminuye a medida que la sangre se desplaza hacia las arterias perifericas.
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Que es la presión arterial media?
Es una relación entre la sístole y la diástole.
Se calcula la presión arterial media a traves de la ecuación:
PAM = (Ps + 2Pd)/3
O sea, se suma el valor de la presión sistólica con 2 veces la presión diastólica y el valor se divide por 3.
(Dura más la diastole que la sistole en el ciclo cardíaco).
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Que es la presión de pulso?
Es la diferencia de la presión sistólica y la diastólica:
Pp= Ps – Pd
El valor no es el mismo en los diferentes sectores del lecho circulatorio, aumentando hacia la periferia.
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Que es la ley de continuidad?
Esta ley establece que el flujo en un circuito cerrado (como es el circulatorio) es sin pérdidas ni ganancia de fluido a lo largo del mismo.
Además, que el flujo es el mismo a lo largo del circuito, pero no es constante en el tiempo (puede ser 5l, 7l, 20l)
Flujo = Área seccional x velocidad lineal media
El flujo que impulsa el corazón dentro de la aorta es igual al que fluye en las arterias, repartidos entre las ramas correspondientes, el que atraviesa los lechos capilares y también el regresa al corazón y que pasa por el circuito pulmonar.
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Como es posible que la misma sangre que recorre la aorta, recorra los capilares en el mismo minuto?
Los vasos se van haciendo cada vez más pequeños desde la aorta a los capilares, pero el número de ramificaciones compensa y supera la disminucción de sección de los vasos.
Así la sección conjunta de todos los capilares es mayor que la aorta, y así la velocidad con que circula la sangre decrece.
Ejemplo:
Se eyecta 5 lt de sangre/min del corazón, el area seccional de la aorta es de 3,14 cm², luego la velocidad media de la aorta será de 28 cm/seg.
El area seccional de los miles de millones de capilares en paralelo es 800 veces mayor que la aorta, luego el flujo (5l/min) es el mismo, pero la velocidad lineal media es 800 vezes menor (lo que seria 0,035 cm/seg).
El area seccional de las venas cavas es el doble de la aorta, por lo tanto la velocidad media es cercana a la mitad de la aorta.
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Donde se produce la mayor perdida de energía y caída de presión hidrostática?
La gran pérdida de energía tiene lugar en las resistencias arteriolar y capilar, originando una pérdida de presión de las arterias (PAM 100 mmHg a nivel del corazón) a venas PVC 2 mmHg a nivel del corazón.
Se va perdiendo también en forma de calor por el rozamiento interno de la sangre y al rozamiento con las paredes de los vasos.
80
Que es la distensibilidad?
Es la variación de volumen que se origina por unidad de aumento de presión interior, debido a la respuesta elastica de los vasos.
Esa propiedad existe en todos los vasos, pero es más pronunciada en las venas, (que ejercen función de reservatorio) porque normalmente están semivacías por la baja presión interior, y cuando la presión aumenta se llenan volviendose cilindricas. También tiene que ver con los distintos componentes de sus paredes (los materiales propiamente elásticos de la pared vascular son el colágeno y la elastina).
Se calcula a traves de:
Distensibilidad = aumento de volumen (ΔV)
---------------------------------
aumento de la presión interior (ΔP)
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Que es la ley de Hooke?
Es la ley que expresa que un material sometido a estiramiento, desarrolla una tensión elástica pasiva proporcional a la elongación que sufre.
En los vasos además, hay que llevar en cuenta como están distribuidas las fibras colágenas, elasticas y el ML en sus paredes.
La ecuación es: F= Y.A. (L-L0)/L0
F= tensión
Y= módulo de Young (dinas/cm²)
A = area del material
L = long después de la elongación
L0= long anterior a la elongación
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Son las venas o las arterias más distensibles? Porque?
Las venas son más distensibles, por que están semicolapsadas, a diferencia de las arterias que mantienen su circunferencia.
Además, presentan fibras de elastina en sus paredes, que en comparación a las fibras de colageno son más elásticas.
*A una mayor presión en las venas, el volumen aumenta mucho (3,5x).
*En una hemorragia, la presión disminuye, las venas se colapsan y la sangre se desplaza hacia el corazón.
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Como está regulada la frecuencia cardíaca?
Hay una regulación intrínseca y una sistemica.
*Intrínseca: La contracción del corazón es sincronizada por las fibras musculares cardíacas especializadas que pueden contraerse de manera rítmica sin ningún estímulo directo desde el sist. Nervioso.
La actividad elétrica que estimula las contracciones cardíacas se inicia y se propaga por la acción del sistema de conducción cardíaco (cardionector).
*Sistemica: El control se da por nervios simpáticos y parasimpáticos (vagos).
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Como es la regulación sistemica de la frecuencia cardíaca?
El control se da por nervios simpáticos y parasimpáticos (vagos).
*Simpático se distribuyen en todas las regiones del corazón, con una intensa representación en el músculo ventricular.
De los nervios simpáticos se libera noradrenalina, que aumenta la frecuencia de descarga del nódulo sinoauricular, aumenta la velocidad de conducción y la excitabilidad de todas las porciones del corazón y aumenta mucho la fuerza de contracción cardíaca.
*Parasimpático, se distribuye principalmente a los nódulos SA y AV y directamente al músculo ventricular.
De los nervios parasimpáticos, se libera acetilcolina, que tiene 2 efetos:
1. reduce la frecuencia del ritmo del nodulo sinoauricular.
2. reduce la excitabilidad de las fibras de la unión AV entre la musculatura auricular y el nodulo AV, retrando la transmisión del impulso cardíaco hacia los ventriculos.
En general, disminuye la sangre que se bombea a cada minuto y también la fuerza de la contracción (-frencuencia cardíaca).
85
Cual es el recorrido del sistema de conducción cardíaco?
1. En el nódo sinoauricular (SA) se genera el impulso cardíaco.
2. las vías internodulares conducen impulsos desde el nódulo sinoauricular hasta el nódulo auriculoventricular (AV).
3. Sale el haz AV (His) y las ramas izq y der del haz de fibras de Purkinje conducen los impulsos cardíacos por todo el tejido de los ventrículos.
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Ubicación de los nodos SA y AV.
El nodo sinoauricular está localizado en la pared posterolateral superior de la aurícula derecha, inf y lat a la desembocadura de la vana cava sup.
El nodo auriculoventricular está localizado en la pared posterolateral de la aurícula derecha, inmediatamente detrás de la válvula tricúspide.
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Explique el mecanismo de la ritmicidad y autoexcitación del nódulo sinoauricular.
El potencial de acción en las fibras sinoauriculares del corazón ocurre de la seguiente manera:
El potencial de membrana en reposo de las fibras del nodo es -55mV.
En las fibras sinoauriculares, hay canales de Sodio (llamados HCN) dependentes de voltaje que se abren cuando la membrana está hiperpolarizada.
Permite que el Na+ ingrese, eso ocurre hasta que el potencial de membrana pasa de -55 a -40mV.
Cuando se atinge el umbral desencadena el potencial de acción.
Se abren los canales de Ca++, el Ca++ ingresa rapidamente.
Se activan los canales de k+ sensibles al voltaje y repolarizan la membrana.
Luego se repite el ciclo, generando una frecuencia ritmica intrinseca de 70-80 veces por minuto.
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Como se transmite el impulso desde el nodo sinoauricular (fisiologicamente)?
Las fibras del nodo sinoauricular se conectan directamente con las fibras musculares auriculares, de modo que todos los PA que comienzan en el nódulo sinoauricular se propagan inmediatamente hacia la pared del musculo auricular.
El impulso no pasa a las fibras ventriculares directamente, por cuenta del tejido fibroso aislante.
El impulso pasa entonces a traves de fibras de conducción especializadas, que foram la via internodular, que son:
*banda interauricular ant, que atraviesa las paredes anteriores de las aurículas para dirigirse hacia la aurícula izq.
*vias internodulares ant, med y post que terminan en el nódulo AV.
Del nódulo auriculoventricular, se dirige el haz AV y luego las fibras de pukinje hacia los ventriculos, dando una rama izq y una derecha, que se dirigen hacia abajo, dividiendose progresivamente en ramas más pequeñas, que penetran en la masa muscular y se continuan con las fibras musculares cardíacas.
A partir del momento que llega el impulso a las fibras de Purkinje, el impulso es conducido muy rapidamente a las fibras ventriculares.
Las fibras ventriculares también transmiten el impulso que le llegan a las fibras que están en contacto.
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Porque es importante que el sistema de conducción tenga un recorrido "indirecto"?
El sistema de conducción está organizado de modo que el impulso no viaja muy rapido desde las auriculas hacia los ventriculos.
El músculo auricular está separado del músculo ventricular por una barrera fibrosa continua, que actúa como aislante del paso de impulsos cardíacos.
La unica via es el haz AV, y además:
*Hay un retraso del impulso por las vías internodulares
*Otro en el propio nódulo AV antes que el impulso entre en la porción penetrante del haz AV
*Otro en la porción penetrante del haz AV
Generando un retraso de (0,16s) da tiempo para que las aurículas vacíen su sangre hacia los ventrículos antes de que comienze la contracción ventricular.
90
Que caracteristicas de conducción de impulso tienen las vias internodulares y las fibras de Purkinje?
Las vias internodulares presentan fibras que conducen el impulso de forma más lenta, debido su número reducido de uniones en hendidura entre células sucesivas.
Las fibras de Purkinje por el contrario, presentan un gran nivel de permeabilidad de las uniones en hendidura de los discos intercalados entre las células sucesivas.
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Que es el ciclo cardíaco?
Son los fenómenos que se producen desde el comienzo de un latido cardíaco hasta el comienzo del seguiente (llenarse de sangre, contraer, expulsar la sangre y relajarse).
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Que ocurre en cada ciclo cardíaco?
Podemos empezar describir por:
1. Sistole ventricular (cuando llega el estimulo desde las fibras de Purkinje hacia los miocitos ventriculares), los miocitos se despolarizan, se produce el ingreso de Ca++ y la contracción.
2. El primer ruído ocurre cuando aumenta la presión ventricular por encima de la auricular, que lleva al cierre las valvulas auriculoventriculares.
2. La presión ventricular sigue aumentando (contracción isovolumetrica), cuando llega a 70/8 mmHg abre las válvulas sigmoideas y se eyecta la sangre por la aorta y la art pulmonar (eyección rapida y lenta). Como el ventriculo sigue contrayendo aumenta la presión para 120/25 mmHg.
3. Al final de la sistole hay un pequeño volumen de sangre en el ventriculo y empieza la recaptación de Ca++ en el REL (lo que va disminuyendo su presión) y la presión en aorta y art pulmonar aumenta por la distensión que sufrieron. Cuando la presión en aorta y art pulmonar sea mayor que la del ventriculo se cierran las valvulas sigmoideas (segun ruído).
4. Diastole empieza con un período de relajación isovolumetrica (isovolumetrica porque se relaja sin cambios en el volumen, ya que todas las valvulas están cerradas).
4. La presión de los ventriculos se reduce por debajo de la presión auricular (2 o 3 mmHg), ahí se abren las válvulas auriculoventriculares, llenando el ventriculo (primero por diferencia de presión 80%, luego por la contracción auricular 20%).
El tiempo de la diastole es ⅔ del ciclo cardíaco, y es el tiempo que se acorta cuando la frecuencia cardíaca aumenta. La contracción auricular es un importante factor en el ejercicio.
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Cuales son los períodos del ciclo cardíaco?
*Período de relajación (diástole), fase que la presión ventricular desciende y permite el llenado.
*Período de contracción (sístole), que genera presión dentro de la cavidad que abre la válvula sigmoidea y expulsa la sangre.
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Que hacen las auriculas en el ciclo cardíaco?
Las auriculas se llenan de sangre en la sístole ventricular, mientras las válvulas AV están cerradas.
Cuando finaliza la sístole se abren las válvulas AV (por la diferencia de presión generada en las aurículas durante la sístole ventricular) y 80% de la sangre fluye a los ventriculos.
Durante la contracción auricular se produce un llenado de 20% adicional (funcionan como una bombas de cebado).
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Que hacen los ventriculos en el ciclo cardíaco?
Los ventriculos proporcionan la principal fuente de potencia para mover la sangre por el sist vascular del cuerpo.
Los ventriculos se llenan de sangre durante la diástole y se vacian durante la sístole.
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Explique como se vacian los ventriculos.
Se vacian durante la sístole y hay:
*Período de contracción isovolumétrica: ocurre al inicio de la contracción ventricular, que produce un aumento súbito de presión ventricular, lo que hace que se cierren las válvulas AV. En ese período no aumenta más el volumen de sangre, el ventriculo acumula presión suficiente (80mmHg) para abrir las valvulas semilunares (aórtica y pulmonar) en ese período se produce una tensión en el músculo pero no acortamiento y no se vacia (0,02 -0,03 s)
*Período de eyección: cuando hay presión suficiente en los ventriculos (80 mmHg en el ventriculo izq y 8 mmHg en el ventrículo derecho) se abren las valvulas semilunares y comienza salir sangre en dos períodos (eyección rapida 70% y eyección lenta 30%).
*Período de relajación isovolumétrica: al final de la sístole empieza la relajación ventricular, la presión intraventricular disminuye. La presión elevada de las grandes arterias distendidas empujan la sangre de nuevo hacia los ventriculos, lo que cierra las válvulas aórtica y pulmonar. Eso recupera los valores de volumen y presión diastolicos ( presión ventricular 3 mmHg y volumen 50ml). (0,03 - 0,06 seg).
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Que quiere decir volumen telediastólico, telesistólico y sistólico?
*Volumen telediastólico: es el volumen de llenado de los ventriculos durante la diastole (110-120 ml).
*Volumen sistólico: a medida que los ventriculos se vacian durante la sístole, el volumen disminuye 70 ml (lo que se eyecta)
*Volumen telesistolico: es el volumen restante que queda en cada uno de los ventriculos (40-50 ml).
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Que función tienen las válvulas del corazón?
*Valvulas AV (tricuspide y mitral) impiden el flujo retrogrado de sangre de los ventriculos a las auriculas durante la sístole.
*Las semilunares (aórtica y pulmonar) impiden el flujo retrogrado desde las art aorta y pulmonar hacia los ventriculos durante la diástole.
Se abren cuando hay presión anterógrada y se cierran cuando hay presión retrógrada.
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Que función tiene la válvulas aortica y pulmonar?
Se cierran subitamente al final de la sistole debido a la diferencia de presión e impiden el flujo retrogrado desde las art aorta y pulmonar hacia los ventriculos durante la diástole.
100
Que es el retorno venoso?
Es la cantidad de flujo sanguíneo que vuelve desde las venas hacia la aurícula derecha por minuto. Es la suma de todo el flujo sanguíneo local a traves de todos los segmentos tisulares de la circulación periférica.
101
Cual es el recorrido de la sangre por el corazón?
1. Llega sangre carente de oxígeno a traves de las venas cava inf y sup
2. Auricula derecha
3. Válvula tricuspede
4. Ventriculo derecho
5. Valvula semilunar pulmonar
6. Arteria pulmonar
7. Circulación pulmonar
8. Venas pulmonares
9. Aurícula izquierda
10. Válvula mitral
11. Ventriculo izquierdo
12. Valvula semilunar aortica
13. Aorta
14. Circulación sistemica.
102
En que influencian las valvulas de las venas en bipedestación?
Las válvulas de las venas están distribuidas de una manera que el flujo sanguíneo venoso solo puede ir hacia el corazón.
Cada vez que se mueve las piernas, o que solo se tensen los músculos de las mismas, se empuja una cantidad de sangre venosa hacia el corazón, lo que ayuda con que la presión hidrostática de los pies no sea tan más elevada que a nível del corazón (debido a la energía gravitacional negativa).
Cuando se está de pie y parado, la función de las valvulas disminuye, disminuyendo el retorno venoso al corazón, luego disminuir la irrigación del SNC y ocasiona mareos.
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Cual es la caractestica del flujo de sangre en los capilares?
En los capilares la sangre no fluye continuamente, sino que fluye de forma intermitente, apareciendo y desapareciendo cada pocos seg o min.
La causa de esto es la vasomotilidad, debido a la contracción intermitente de las metaarteriolas y esfínteres precapilares.
El facto más importante que afecta el grado de apertura y cierre es la concentración de oxígeno de los tejidos.
104
Por cuales mecánismos ocurre el intercambio de sustancias entre la sangre y el líquido intersticial?
*Por difusión entre el plasma y el liquido intersticial, la velocidad es proporcional a la diferencia de concentración de la sustancias entre los dos lados de la membrana capilar.
*Sustancias liposolubles: difunden directamente a traves de las membranas del endotelio capilar (gases – O2 y CO2).
*Hidrosolubles y no liposolubles: a traves de los poros (agua, Na+, cloruro, glucosa). La permeabilidad de los poros del capilar para distintas sustancias varia según sus diametros moleculares.
105
Que es el intersticio y liquido intersticial?
El intersticio son los espacios entre las células, que tiene un líquido llamado líquido intersticial.
El líquido intersticial presenta haces de fibras de colágeno y filamentos de proteoglicano y el “gel”.
106
Que determina la filtración de líquidos a traves de los capilares?
De los capilares hacia el líquido intersticial:
*La presión hidrostática en los capilares tiende a empujar al líquido y a las sustancias disueltas a traves de los poros capilares dentro de los espacios intersticiales.
*Presión coloidosmótica del líquido intersticial
*Presión negativa en el líquido libre intersticial (mayor o menor que la atmosfera)
Resultan en la fuerza total de salida
Del líquido intersticial hacia los capilares:
*La presión (coloidosmótica) provocada por las proteínas plasmáticas provoca en mov del liquido por osmosis desde los espacios intersticiales hacia la sangre.
Resulta en la fuerza total de entrada
Hay que haber un equilibrio entre las fuerzas de entrada y de salida.
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Que ocurre si no hay equilibrio entre las fuerzas de entrada y de salida?
Si no hay un equilibrio entre las fuerzas de entrada y fuerzas de salida, ocurre una filtración de líquido mayor hacia los espacios intersticiales que la capacidad de reabsorción.
Si es ligeramente mayor, el líquido puede volver a la circulación a traves de los vasos linfáticos, si no, comienza acumularse el líquido en los espacios intersticiales y se produce edema.
108
Que hace el sistema linfático a respecto del líquido intersticial?
El sist linfático es un sist eliminador y representa una vía accesoria, que extrae el exceso de líquido, exceso de moléculas proteicas, restos celulares y otras sustancias de los espacios tisulares.
Cuando el líquido entra en los capilares linfáticos terminales, las paredes de los vasos se contraen y bombean el líquido hacia la circulación sanguínea.
109
Donde se vacian los vasos linfaticos?
Se estima que en reposo el flujo linfatico es de 2-3l al día.
*Todos los vasos linfáticos de la mitad inferior del organismo se vacian en el conducto torácico, que a su vez se vacia en el sist venoso en la unión de la vena yugular int con la vena subclavia izq.
*La linfa de la mitad izq de cabeza y brazo izq y parte del torax izq, entran en el conducto torácico antes que se vacie en las venas.
*La linfa del lado derecho del cuello, cabeza, brazo der, y parte del torax der entran en el conducto toracico derecho, que se vacia en el sist venoso en la unión de la vena subclavia derecha y la vena yugular int.
110
Como se forma la linfa?
La linfa deriva del líquido intersticial que fluye en los linfáticos y tiene diferentes composiciones en su recorrido.
*En los vasos linfáticos terminales tiene casi la misma composición que el líquido intersticial.
*En el hígado e intestino tiene una mayor concentración de proteínas.
*Del intestino es una via de absorcicón de grasas.
*Bacterias que son destruidas cuando la linfa atraviesa los ganglios linfáticos.
*En el conducto torácico, la linfa de todo organismo se mezcla.
111
Que es la sangre?
La sangre es un tejido conjuntivo líquido que circula a traves del sis cardiovascular.
Formada por elementos figurados y un componente extracelular.
El líquido es el plasma, que garante a la sangre las propiedades de fluidez (55%)
Células (45%):
*eritrocitos (glóbulos rojos)
*leucocitos (glóbulos blancos)
*trombocitos (plaquetas)
112
Cuales son las 5 propiedades que presentas las células miocárdicas?
1. Excitabilidad o batmotropismo
2. Frecuencia de descarga o cronotropismo
3. Conductibilidad o dromotropismo
4. Contractibilidad o ionotropismo
5. Relajación o lusitropismo
113
Que pasa si el nodo sinoauricular deja de funcionar?
El nodo auriculoventricular hace su actividad, aunque no lo haga ni con la misma velocidad y misma coordinación.
Si el nodo auriculoventricular también deja de funcionar, las fibras de Purkinje toman el control, aunque de forma descordinada.
114
Cuales son los ruídos cardíacos? Donde mejor se escuchan?
El primer ruído del cierre de las válvulas mitral y tricuspede (mitral se cierra antes que la tricuspede) se escuchan:
*Mitral en 5 espacio intercostal izq
*Tricuspide: en 6 espacio intercostal der
El segundo ruído, del cierre de las valvulas sigmoideas aortica y pulmonar (aortica antes que la pulmonar), se escuchan:
*Aortica a nivel del 2º espacio intercostal derecho
*Pulmonar: a nivel del 2º espacio intercostal izquierdo.
115
Cuando empieza la morfogénesis cardíaca? De que deriva?
Ocurre entre la 3-6 semana, alcanzando una madurez funcional durante el desarrollo intrauterino que se continua hasta después del nacimiento.
Deriva de la lámina esplácnica del mesodermo esplácnico, mesenquima perifaríngeo, células de las crestas neurales y del órgano proepicárdico.
116
Cuales son las etapas del desarrollo cardíaco?
1. Etapa precardiogénica (etapa embrionaria)
2. Etapa pre-asa, de asa y pos-asa.
117
Que ocurre en la etapa precardiógenica del desarrollo cardíaco?
Ocurre durante la gastrulación.
En esa etapa se presenta un grupo de células que forman las áreas cardíacas, ubicadas en el mesodermo, a ambos lados de la línea primitiva a nivel del nodo primitivo.
Esas células comienzan diferenciarse a células cardiacas por inducción del endodermo al mesodermo.
Al final del período de la gastrula, las areas cardíacas se contactan entre sí adoptando una forma de U invertida, constituyendo la herradura cardiogénica.
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Que ocurre en la etapa de pre-asa?
Al fin de la gastrulación comienza la tubulación del embrión, donde su forma pasa a ser tubular.
Del mesodermo lateral se forma una cavidad llamada celoma intraembrionario, que da origen a la somatopleura (pared del cuerpo) y la esplacnopleura (pared del intestino).
La herradura cardiogenica queda ubicada en la esplacnoleura, constituyendo la placa cardiogénica, precursora del miocardio y endocardio y por fin el tubo cardíaco primitivo.
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Como se forman el endocardio y miocardio?
Endocardio: grupos de células que provienen de los islotes sanguineos se unen a la pared de la placa cardiogenica y forman acumulos angiogénicos en ambas ramas de la herradura cardiogénica para constituir el tubo endocardio primitivo.
Miocardio: la esplacnopleura vecina a los tubos endocárdicos primitivos sufre un engrosamiento del cual se originan los primordios miocardicos.
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Que ocurre en la etapa de asa?
El tubo cardíaco casi recto sufre una torsión y rotación para formar el asa bulboventricular, dejando una forma de C al corazón.
También por consecuencia de la tubulación, el tubo cardíaco sufre un giro de 180º, alcanzando su posición anatomica definitiva.
En ese período el corazón está constituido caudalmente por el segmento atrial y cefalicamente por el asa bulboventricular.
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De que células se originan cada parte del corazón?
*Células de la herradura cardiogénica: miocardio y endocardio y válvulas atrioventriculares.
*Células del mesénquima perifaringeo: válvulas arteriales y la porción proximal de la aorta y de de la art pulmonar.
*Células de las crestas neurales craneales: aorta y arteria pulmonar y válvulas arteriales.
*Células de órgano proepicardico: pericardio y las arterias y venas coronarias.
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Que ocurre en la etapa de pos-asa?
Durante este período el tubo cardiaco sufre cambios en su morfologia externa e interna que determinan:
*la posición definitiva de las cavidades atriales y ventriculares
*el inicio del desarrollo de los tabiques que las separan y de las válvulas que controlan el paso de la sangre.
También aparece la capa visceral del pericardio (o epicardio).
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Como se originan los tabiques internos del corazón?
Se originan de la gelatina cardíaca que es una matriz extracelular (rica en mucopolisacáridos, colageno y glucoproteínas), que se va poblando de células mesenquimatosas, transformandose en un mesénquima, que da origen al primordio de los tabiques internos del corazón y las válvulas atrioventriculares y arteriales.
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Como se origina el epicardio?
El epicardio se origina del órgano proepicardico, que es un conjunto de células mesoteliales que recubren todo el corazón. Estas células dan origen al mesotelio y el TC del epicardio y las arterias y venas coronarías.
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Como se originan los atrios?
Se originan a partir de los atrios primitivos y de componentes venosos:
*Atrio primitivo derecho (aparecen en la etapa de asa) y del seno venoso (reciben las venas vitelinas, umbilicales y cardinales y luego se fusiona) da origen al sitio que desemboca las VCS, VCI y su valva de Eustaquio y el seno coronario y su valva de Tebesio.
*Atrio primitivo izquierdo de la vena pulmonar primitiva.
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Como se forma el tabique atrial?
La septación atrial comienza con el septum primum en el periódo de pos-asa, el tabique es formado por una delgada capa miocardica que presenta el foramen primum, que comunica el atrio der e izq.
Luego este foramen se cierra y da origen al foramen secundum que comunica los 2 atrios.
Del septum primun se origina el septum secundum y junto con el septum primum dan origen a la fosa oval.
Al nacimiento con el inicio de la circulación pulmonar ocurre el cierre fisiologico de esta comunicación, impidiendo el paso de sangre.
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Como se forma el tabique atrioventricular?
Se origina del canal atrioventricular, que une a los atrios con el ventriculo primitivo.
En su interior se forman almohadillas de tejido mesenquimatico en continuación con el septum primun interatrial y el tabique interventricular primitivo.
Cuando se fusionan dividen los canales en dos orificios, que forman la válvula tricuspide y mitral.
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Como se originan los ventriculos?
Se desarrollan del tubo cardíaco primitivo y presentan una porción trabeculada, una porción de entrada y una de salida.
*Porción trabeculada: del ventriculo derecho se desarrolla del bulbo cardíaco y del ventriculo izquierdo del ventrículo primitivo en la etapa de pre-asa.
*Porción de entrada ventricular: se desarrollan a partir del ventriculo primitivo, va desde la porción del canal atrioventricular hasta la porción trabeculada de los ventriculos.
*Porción de salida: se desarrollan a partir del bulbo cardíaco (cono + tronco arterioso) y el canal atrioventricular.
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Como se origina el tabique interventricular?
Se forma por tejido del tabique interventricular primitivo, de las almohadillas y de las crestas conotroncales.
Al prinicipio los ventriculos están comunicados a través del foramen interventricular primario y luego por el secundario. Se cierra la comunicación por la fusión de las crestas conotroncales constituyendo el tabique membranoso interventricular.
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Como se forma el sistema de conducción del corazón?
*El nodo sinusal se origina en la 5ª semana, se origina del miocardio local.
*Nodo atrioventricular, haz penetrante atrioventricular y las ramas der e izq: 5ª semana a partir de células provenientes del canal atrioventricular.
*Fibras de Purkinje: se forman a lo largo de las arterias coronarias intramiocárdicas, que inducen la diferenciación de los miocitos vecinos.
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Que se origina de los arcos aórticos?
Forman las arterias de la cara y cuello (arteria maxilar, art caróticas externas) tronco pulmonar, cayado aórtico y conducto arterioso.
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Como es la circulación embrionaria y extraembrionaria?
A partir de la cuarta semana ya están presentes en el corazón todas las cavidades cardíacas primitivas y está establecida las circulaciones:
*Embrionaria: se inicia en el tubo cardíaco primitivo, que bomba la sangre hacia los arcos aorticos -> art dorsales -> tejidos -> venas -> venas cardinales ant y post -> tubo cardíaco a nivel del seno venoso.
*Extraembrionaria: comienza de la aorta hasta el saco vitelino, donde regresa al embrión a traves de 2 venas vitelinas al seno venoso. Después, la circulación umbilical, que parte de la aorta y lleva sangre a traves de las art umbilicales hacia la placenta y regresa a traves de la vena umbilical desembocando en el seno venoso.
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Que origina cada grande vena en el embrión?
Vena cardinal posterior a la vena ácigos
*Vena vitelina derecha a la VCI.
*Venas cardinales anteriores a la VCS
*Anastomosis intercardinal a la vena braquiocefálica.
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Que es la adolescencia?
Se denomina adolescencia a un proceso del desarrollo humano que se da entre la salida de la infancia y la entrada en la adultez.
Además de los cambios fisicos en esta etapa, ocurre una construcción de una nueva identidad, mientras renuncia la identidad infantil, y esa transición da en un contexto, porque cada sociedad produce un tipo de adolescente (características de la época en que al adolescente le toque vivir, su particular situación familiar, de lugar, de género, de clase social.
Construye su propia identidad sacando la capa protectora familiar y se asoma al mundo adulto a traves de prueba y error.
Durante esa crisis de identidad el adolescente también debe resolver su sexualidad infantil como pasaje hacia una sexualidad adulta.
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Que es el bucle ventricular?
Es una representación gráfica de los cambios en el volumen y presión del ventrículo izquierdo durante un ciclo cardíaco completo.
Presenta:
1. Llenado ventricular: Aumento de volumen a presión baja (diástole).
2. Contracción isovolumétrica: Aumento de presión sin cambio de volumen (sístole, válvulas cerradas).
3. Eyección ventricular: Disminución de volumen mientras la presión alcanza su pico y luego desciende.
4. Relajación isovolumétrica: Caída de presión sin cambio de volumen (diástole, válvulas cerradas).
