UP6 Flashcards
1
Q
Que es el electrocardiograma?
A
El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico de la actividad eléctrica generada por el miocardio. Las diferencias de potencial en función del tiempo se transmiten gracias a la conductividad de los fluidos corporales (soluciones electrolíticas), y se registran mediante electrodos colocados en distintos puntos de la superficie corporal.
Hay la presencia de sectores despolarizados y no despolarizados simultaneos, que generan diferencia de potencial registrables.
2
Q
Que informaciones brinda el estudio electrocardiograma?
A
*Origen del ritmo eléctrico cardíaco (indicando la presencia de onda P y la secuencia normal de ondas P y complejo QRS). La onda P se ve bien en derivación I y II.
*Tipo de ritmo (si es regular la distancia es aproximadamente igual entre las ondas R, o irregular si es diferente).
*Frecuencia cardíaca (60-100 latidos por min)
*Velocidad de conducción ( a través de la duración de las ondas, complejos, segmentos e intervalos).
*Dirección y sentido del vector cardíaco medio.
*Tamaño de la masa muscular (a traves del voltaje de las ondas y complejos de ondas) tiene que ver con la magnitud.
3
Q
Que se puede diagnosticar con el ECG?
A
Es utilizado para el diagnostico de lesión miocardicas, arritmias, hipertrofia ventricular, malformaciones, monitoreo de drogas y detección de riesgos laborales y deportivos.
4
Q
De que depende la magnitud del voltaje de ondas?
A
Depende de:
*La distancias entre la masa generadora y la superficie corporal
*La derivación
*Las propiedades de los tejidos
*Disturbios electrolíticos (principalmente K+ y Ca++)
5
Q
Que es el triángulo de Einthoven?
A
El tronco puede considerarse un triángulo equilátero (con vértices en ambos hombros y la zona infaumbilical) con una fuente de corriente central, que seria el corazón. Ese triángulo formado se conoce como triángulo de Einthoven.
6
Q
Como es posible registrar el electrocardiograma?
A
La actividad eléctrica generado por el corazón se expresa a través de dipolos (parejas de cargas +/- o -/+) que se propagan en la superficie celular durante estos procesos.
La diferencia de potencial entre dos puntos de la superficie corporal se mide colocando dos electrodos (positivo y negativo) formando una línea que une los electrodos, que se llama derivación.
Si el fenómeno de despolarización en una masa de tejido excitable se mueve hacia el electrodo positivo, genera una defleción ascendente o positiva.
Si se mueve hacia el electrodo negativo (en derivaciones bipolares) o un punto neutro (en derivaciones unipolares) genera una deflexión descendente o negativa.
7
Q
Cuales son los factores que se debe cuidar para que la información del electrocardiograma sea válida?
A
*Posición del paciente
*Posición de los electrodos
*Derivaciones estandar
*Velocidad del papel
*Amplificación del voltaje
8
Q
En que posición debe estar el paciente durante el registro del electrocardiograma?
A
Debe estar en decúbito dorsal, relajado, la temperatura de 25 grados, ambiente silencioso, ropa liviana, sin zapatos y sin objetos metálicos.
9
Q
En que posición deben estar los electrodos en el plano frontal para que la info del electrocardiograma sea válida?
A
Las que veen el corazón en el plano frontal son 6 (3 bi y 3 uni polares).
3 bipolares (DI, DII y DII) colocadas en:
*Rojo en el brazo der (RA)
*Amarillo en el brazo izq (LA)
*Negro en la pierna der (RL)
*Verde en la pierna izq (LL)
3 Unipolares (comparan los puntos con el corazón): AVR, AVL y AVF
10
Q
En que posición deben estar los electrodos en el plano horizontal para que la info del electrocardiograma sea válida?
A
Las que veen el corazón en el plano horizontal son 6, todas unipolares ubicadas en el espacio precordial:
*V1 en el 4º espacio intercostal a la derecha del esternón
*V2 en el 4º espacio intercostal a la izq del esternón
V3 entre V2 y V4
*V4 en el 5º espacio intercostal en la línea media clavicular
*V5 en el 5º espacio intercostal en la linea axilar ant
*V6 en el 5º espacio intercostal en la linea axiliar med.
11
Q
Cual es la velocidad ideal del papel para que la info del electrocardiograma sea valida? Que representa los cuadrados del papel del electrocardiograma?
A
5 cuadrantes representan 1 seg, cada cuadrante sendo 0,2 seg y cada cuadrado 0,04 seg.
1 cuadrado representa 0,1 mV, sendo 10 entonces 1 mV.
El papel tiene velocidad de 25mm/seg.
12
Q
Que es la derivación? Cuales existen?
A
La derivación es línea que une 2 electrodos.
Son las derivaciones bipolares y las unipolares.
13
Q
Como son las derivaciones bipolares?
A
Son las derivaciones estándar de las extremidades, que registran diferencias en el potencial entre dos extremidades, se mide colocando dos electrodos (+ y -):
*Derivación I, el terminal negativo del electrocardiógrafo está conectado al brazo der y el positivo al brazo izq (cuando el brazo izq de vuelve positivo en respecto al brazo der se registra una señal positiva)
*Derivación II, el terminal negativo se conecta al brazo der y el positivo a la pierna izq (cuando el brazo der es negativo respecto a la pierna izq, registra una señal positiva)
*Derivación III, el terminal negativo se conecta al brazo izq y el positivo a la pierna izq (cuando el brazo izq es negativo respecto a la pierna izq se registra una señal positiva).
14
Q
Que son las derivaciones unipolares?
A
Se usan 9 derivaciones unipolares, que son derivaciones que registran la diferencia de potencial entre el electrodo explorador y un electrodo indiferente.
Se distribuye en:
*6 derivaciones unipolares torácicas (precordiales) designadas V1 – V6.
*3 derivaciones unipolares de extremidades aVR (brazo der), aVL (brazo izq) y aVF (pie izq).
El electrodo indiferente se forma al conectar los electrodos colocados en los 2 brazos y la pierna izq a una terminal central y registra el potencial de cero (pues tiene que estar cancelada la actividad electrica).
15
Q
Cuales son los ejes de las derivaciones?
A
La dirección desde el electrodo negativo al electrodo positivo se denomina eje de la derivación.
Las direcciones de los ejes de todas estas derivaciones se conoce como sistema de referencia hexagonal.
*I (de los dos brazos) es de 0º.
*AVR -150º o 210º.
*II (brazo der y pierna izq) es de 60º.
*AVF 90º
*III (brazo izq y pierna izq) es de 120º
*AVL -30º
16
Q
Que son los vectores?
A
Es la representación gráfica de la corriente que se genera en el corazón, producto de las diferentes actividades eléctricas.
Es una flecha que señala en la dirección del potencial eléctrico que genera el flujo de la corriente, con la cabeza de la flecha en la dirección positiva.
Por convención, la longitud de la fecha es proporcional al voltaje del potencial (magnitud).
17
Q
Cual es el recorrido de la despolarización sobre el corazón?
A
La despolarización iniciada en el nódulo sinoauricular se propaga a través de las aurículas (0,1 seg) y entra en los ventriculos a traves del haz auriculoventriular (0,1 seg).
La primera parte de los ventrículos que se despolariza es la superficie endocárdica izq del tabique (0,08 a 0,1 seg).
Luego la despolarización se propaga rapidamente hacia las dos superficies endocárdicas del tabique.
A continuación la despolarización se propaga a lo largo de las superficies endocárdicas del resto de los 2 ventrículos.
Por último se propaga a traves del músculo ventricular hacia el exterior del corazón.
18
Q
Como se representan los vectores en el ECG?
A
Se representan a traves de ondas y segmentos (onda P, complejo QRS y la onda T), que corresponden a las diferentes fases de actividad cardíaca.
19
Q
Como se relacionan las derivaciones y los vectores?
A
La linea horizontal se llama isoelectrica, o sea, sin actividad electrica.
Cuando la punta de la flexa de los vectores apuntan hacia la derivación, se dibuja en el ECG una deflexión positiva ___/\___. Cuando la punta de la flexa del vector se aleja a la derivación en el ECG se dibuja una deflexión negativa ——v—–.
20
Q
Como se registran los fenómenos de despolarizacón de acuerdo a como se mueven hacia los electrodos?
A
Si la despolarización se mueve hacia el electroco positivo, genera una deflexión ascendente o positiva.
Si se mueve hacia un electrodo negativo (en derivaciones bipolares) o un punto neutro (en derivaciones unipolares) genera una deflexión descendente o negativa.
Si se mueve a las dos direciones a la vez, forma una onda isodifasica (onda de deflexión negativa y positiva).
21
Q
Cuales son las ondas, complejos y segmentos del electrocardiograma normal?
A
Está formado por:
1. onda P
2. Segmento isoelectrico PQ
3. complejo QRS
4. Segmento isoelectrico ST
5. onda T
*Se mide también el intervalo QT
22
Q
Como es la onda P en el electrocardiograma normal?
A
La onda P representa la despolarización auricular (antes del comienzo de la contracción auricular).
Dura 100-120 milisegundos.
Su amplitud normal es de 0,2 mV.
Es positiva en todas las derivaciones excepto AVR (-) y V1 (isodifasica).
23
Q
Como es el complejo QRS en el electrocardiograma normal?
A
Representa la despolarización ventricular.
Su amplitud normal es variable segun las derivaciones.
Su duración normal es entre 60-100 milisegundos.
24
Q
Como es la onda T en el electrocardiograma normal?
A
Es la onda del electrocardiograma que sigue el complejo QRS, representa la repolarización ventricular.
Normalmente es positiva en todas las derivaciones excepto en aVR y V1.
25
Como es la onda U en el electrocardiograma normal?
Es la última onda del electrocardiograma, es incostante y no se conoce bien su significado, podendo ser la repolarización de las fibras de Purkinje, de los músculos papilares o postpostenciales.
26
Como es el segmento PR en el electrocardiograma normal?
Es un trazo horizontal isoelectrico que va desde el final de la despolarización auricular al principio de la despolarización ventricular.
Ocurre desde el final de la onda P al comienzo del complejo QRS.
Corresponde al retraso del nodo auriculoventricular.
27
Que es el intervalo PR en el electrocardiograma normal?
Representa el tiempo de propagación del estímulo desde su formación en el nodo SA hasta el comienzo de la activación ventricular.
Duración normal de 120-200 milisegundos.
28
Que es el intervalo ST en el electrocardiograma normal?
Es un trazo horizontal isoelectrico que va desde el final de la despolarización ventricular al principio de la repolarización ventricular.
Puede estar desviado de la linea basal en 1 mV (normal).
Dura 0,32 seg.
Corresponde a la meseta del PA ventricular.
29
Que es el intervalo QT en el electrocardiograma normal?
Representa toda la actividad eléctrica ventricular.
La duración depende de la frecuencia cardíaca, en media 0,44 seg.
30
Que es el punto J en el electrocardiograma normal?
Es el punto de unión del complejo QRS con el segmento ST.
Normalmente es isoelectrico.
31
Como se mide la frecuencia cardíaca a traves del electrocardiograma?
Se mide la longitud del ciclo entre el intervalo entr el inicio de una onda R hasta el inicio de la R seguiente. Se expresa en latidos/min.
Si por ejemplo, el intervalo RR mide 10 mm:
1seg = 25 mm
1 min = 1500 mm
1500mm/10mm = 150 lat/min
32
Cuando podemos decir que el ritmo es sinusal en el electrocardiograma?
Cuando:
*El origen del ritmo está en el nodo sinusal
*La duración del intervalo PR es entre 120 y 200 ms.
*La FC es entre 60-100 lat/min
*La onda P está sempre seguida del complejo QRS
*La onda P es más alta en DI y DII y es negativa en AVR.
33
Como es el flujo de corrientes eléctricas en el tórax alrededor del corazón?
Los líquidos corpolares son buenos conductores (conductor de volumen) así las fluctuaciones en el potencial de acción de las fibras miocárdicas pueden registrarse fuera de las células, con el electrocardiograma.
Se usan electrodos con registro bipolar (+ y -) y unipolares.
34
Como se calcula el eje electrico medio?
Se elige dos derivaciones perpendiculares entre sí (como DI y AVF) y se mide la altura de cada una de las ondas QRS y se suma.
DI Q 1mm + R 6mm + S -3 mm = 2mm
AVF Q 1mm + R 6mm + S -3mm = 2mm
Luego se une los puntos en el eje y descubre el grado, que normalmente es de -10 a 100.
35
Según el texto "notas sobre el concepto de reproducción social, que determina la producción y reproducción social?
Las personas contraen ciertas relaciones de producción social necesarias para su sostén, y esas relaciones son independentes de su voluntad.
Esas relaciones además condicionan la conciencia de los sujetos, determinando las caracteristicas de su vida social, politica e intelectual. Sus prácticas sociales inciden en la salud y enfemedad.
36
Cual es el concepto de modo de producción?
Es el conjunto de las fuerzas productivas y las relaciones que las personas de una determinada sociedad establecen entre sí para producir los bienes necesarios para su desarrollo.
37
Como era el modo de producción social esclavista?
Las personas eran privadas de su libertad, eran bienes muebles de sus dueños y trabajaban más allá de la economia domestica, produciendo la acumulación de bienes para sus dueños. La responsabilidad del dueño era alimentarlos y cuidarlos.
38
Que es el modo de producción social capitalista?
Ese modo de sistema economico sustenta la producción de bienes y servicios en dos aspectos fundamentales: la propiedad privada y la libertad economica. La distribución, producción y precios de tales bienes y servicios son determinados por el libre mercado.
Además, los medios de producción se encuentran en poder de pocos, los burgueses. Los demás, solo disponen de su fuerza de trabajo para vender a los dueños de los medios de producción a cambio de un salario, los proletarios.
El producto de trabajo que realiza el trabajador significa al capitalista una ganacia mucho mayor a lo que este le devuelve al trabajador en el salario (quedandose con la plusvalia).
Saca provecho también del salario que le entrega, ya que el trabajador en su tiempo de reproducción va a consumir y reproducirse.
39
Como era el modo de producción social feudalista?
Consistia que en una porción de tierra llamada feudo, de propiedad del señor feudal, se aceptaban siervos, que trabajaban en esas tierras y entregaban parte de la producción al señor. El señor a cambio ofrecia protección militar frente al ataque de saqueadores o bandoleros. El señor además era vasalo de un rey, contribuyendo a la coroa por medio de impuestos y bienes.
Ese modo fue sustituido debido a un aumento de actividades comerciales, donde surgió una clase con alta concentración de poder, la burguesía.
40
Concepto de alienación.
Es un concepto de Marx para decir que, en la actividad productiva el trabajador no es dimensionado como persona y sí como una entidad valorada economicamente de acuerdo a cuanto es lo que aporta al proceso productivo.
Además, las actividades que realiza durante su trabajo generalmente no son de su interés. Sumando eso, al decorrer del tiempo se genera alienación.
En su vida personal y en su salud, la alienación tiene impacto.
41
Concepto de reproducción social.
Se refiere al modo como son producidas y reproducidas las relaciones sociales en esta sociedad.
Reproduce las condiciones sociales para que el modo de producción se sostenga en el tiempo:
-Valoriza el trabajo
-Valoriza la productividad
42
Que hacen las personas en el momento de reproducción social en el capitalismo?
Se divide en ciclos (el generacional y el cotidiano)
*El generacional incluye la esfera de la reproducción biologica, incluyendo la salud sexual y reproductiva, caracteristicas de las uniones, asistencia medica...) y de la reproducción psico-cultural (tiene que ver con la socialización, eduación escolar, practicas sociales).
*La cotidiana está asociada a custiones de mantenimiento de la vida, como habitos de consumo de bienes y servicios, como la alimentación, vestuario, vivienda, transporte, comunicación, cuidados personales, recreación.
43
Concepto de triple carga.
Se refiere a las multiples responsabilidades que la mujer enfrenta simultaneamente:
*Trabajo remunerado
*Trabajo domestico no remunerado
*El cuidado
44
Cual es la función esencial del sistema cardiovascular? Que factores intervienen?
Una de las principales funciones es mantener un adecuado flujo sanguíneo tisular (O2, nutrientes, CO2 y H+, transporte de hormonas).
Intervienen componentes cardíacos (centrales) y vasculares (periféricos).
*Central (FC, volumen sistólico, volumen minuto).
*Periféricos (Tono vasomotor tisular, presión arterial y la resistencia periferica).
45
Que es la presión arterial?
Es la fuerza que ejerce la sangre por unidad de superficie contra las paredes arteriales.
Sus valores normales son de 80-120 mmHg.
Se divide en:
*Sistolica: es la mayor presión que ejerce la sangre sobre los vasos, durante la sistole ventricular.
*Diastolica: es la menor presión que ejerce la sangre sobre los vasos, durante la diastole ventricular.
46
Cual es la relación entre el volumen minuto cardíaco y la presión arterial?
El volumen/min cardíaco es = volumen sistolico x fc
Pero también podemos decir que el volumen/min representa el flujo del organismo y luego, flujo = P1 (Ventriculo I) – P2 (Auricula D) /Resistencia (periferica) o simplificando:
VMC = PAM/R o PAM = VMC x R
47
Qué factores determinan la PAM?
Por el volumen minuto cardíaco (FC x VS) y por la resistencia periférica.
PAM = VMC x R
48
Qué factores determinan el VMC?
*La frecuencia cardíaca
*El volumen sistólico ((determinado por mecanismos heterométrico/precarga y homométrico).
49
Como está regulado el retorno venoso al ventriculo izquierdo?
Es regulado por:
*Volemia (que depende de la hidratación, niveles de Na+)
*aumento de la volemia efectiva (por la constricción de las venas, que son los vasos de capacitancia)
*Tono venoso: contractibilidad de las venas.
*Bombeo venoso: osteomuscular (venas profundas de los miembros inf) o toracoabdominal (diferencia de presiones en la inspiración, que aumenta la presión abdominal y disminuye la torácica).
*Llenado ventricular por la contracción aurícula izq.
*Distensibilidad de las paredes de los ventriculos (cuanto mayor distensibilidad más fácil).
*aumento de la fuerza impulsora, (aumento de la diferencia de presiones entre la PAM aortica y la presión venosa central)
*dilatación de las arteriolas, lo que disminuye la resistencia periférica y permite que el flujo de sangre entre las arterias y venas sea más rapido.
50
Qué factores determinan la resistencia periferica?
R= 8 x viscosidad x long
---------------------------
pi x Radio4
*Aumenta la resistencia si aumenta la viscosidad de la sangre y la longitud del vaso.
*Disminuye la resistencia si aumenta el radio del vaso.
51
Cuales son los mecánismos de regulación de la presión arterial?
*Mecánismos a corto plazo (seg) y están dados por factores nerviosos.
*Mecánismos a medio plazo (min) que son humorales y locales.
*Mecánismos a largo plazo (hr-días) que está dado por la regulación renal.
52
Como son los mecánismos a corto plazo de regulación de la PA?
Está dado por factores nerviosos del sistema nervioso autonomo simpatico y parasimpatico que obedecen a:
*Retroalimentación de los barrorreceptores
*Retroalimentación de quimiorreceptores
*Respuesta isquemica del SNC
El reflejo es integrado en el centro vasomotor.
53
Como son los mecánismos a mediano plazo de regulación de la PA?
Son:
*Sistema renina-angiotensina-aldosterona
*Local (óxido nítrico y endotelinas)
*Catecolaminas
*Vasopresina
Otros... como tiroxina, factor natriuretico auricular, histamina
*Relajación por stress
54
Como son los mecánismos a largo plazo de la regulación de la PA?
Es regulado principalmente por factores renales por la diuresis y natriuresis de presión.
55
Que es la autorregulación de la circulación?
Es la capacidad de cada tejido de controlar su propio flujo sanguíneo local en proporción a sus necesidades metabólicas.
Actúan directamente en los vasos sanguíneos locales dilatandolos y contrayendolos al nivel requerido.
56
Que es el centro vasomotor?
El centro vasomotor está ubicado bilateralmente en la sustancia reticular del bulbo y en el tercio inf de la protuberancia.
En el centro se conocen algunas zonas importantes:
*Zona vasoconstrictora: Excita neuronas vasoconstrictoras del sist nervioso simpatico, que transmite señales continuamente con fin de mantener el tono tono vasomotor.
*Zona vasodilatadora: Las neuronas inhiben la zona vasoconstrictora.
*Zona sensitiva: Recibe señales de receptores y facilitan el control de las zonas vasoconstrictoras y vasodilatadoras.
57
Cuales son los receptores de regulación de la PA?
*Barrorreceptores son receptores de estiramiento en el cayado aórtico y en la bifurcación carotidea que son sensibles a los cambios de la presión arterial.
*Quimiorreceptores (2 cuerpos carotídeos y 3 cuerpos aórticos), que son células quimiosensibles a la ausencia de O2, al exceso de CO2 y H+.
Las señales aferentes se transmiten a traves del n glosofaringeo (IX par) en carótida y n.vago (X par) en aorta hacia el tracto solitario del bulbo en el TE y de ahí al centro vasomotor.
*Respuesta isquemica del SNC: cuando disminuye el flujo sanguíneo que se dirige hacia el centro vasomotor a punto de causar deficiencia nutricional. La respuesta es estimular las neuronas vasoconstrictoras y cardioaceleradoras con mucha intensidad.
58
Que es el reflejo barroreceptor?
Si la presión aumenta, aumentan los impulsos de los barrorreceptores al tracto solitario, que transmiten señales inhibitorias a la zona vasoconstrictora del bulbo y excitatorias al centro parasimpatico vagal. Los efectos son:
*Vasodilatación de las venas y arteriolas, disminuyendo la resistencia periferica total.
*Disminuir la FC y la fuerza de contracción cardíaca (actúa por via vagal al liberar acetilcolina que actúa en receptores muscarinicos. Su efecto es principalmente es disminuir el VMC.)
Si la presión disminuye, el efecto es inverso por el sist. Nervioso simpático.
Su función es amortiguadora de la presión.
59
Que cambio ocurre para que los quimiorreceptores de la PA se activen?
Siempre que la presión arterial cae por debajo de un nivel critico, los quimiorreceptores se estimulan porque el descendo del flujo sanguíneo provoca la disminución del O2 y el aumento de CO2 y H+ que no se eliminan por la sangre que fluye lentamente.
Es importante para controlar cuando la presión cae por debajo de 80 mmHg, excitan el centro vasoconstrictor.
60
Como se transmite las señales del centro vasomotor?
El centro transmite los impulsos: *parasimpáticos que libera acetilcolina a traves de los n. vagos hacia el corazón e inhiben la zona vasoconstrictora del centro vasomotor.
*simpático, que libera noradrenalina a traves de la médula espinal hacia el corazón y todas las arterias, arteriolas y venas del organismo.
61
Como actúa la noradrenalina cuando es liberada?
La noradrenalina estimula los receptores alfadrenergicos sanguineos, que producen vasoconstricción arteriolar.
Si el estimulo continua, liberando noradrenalina por la glandula suprarrenal se estimula tanto receptores alfa cuando beta, produciendo tanto vasoconstricción (en piel, aparato digestivo, riñones) cuanto vasodilatación (en coronarias, ME y vasos cerebrales).
Además, la noradrenalina hace aumentar el VMC, uniendose a los receptores Beta-adrenergicos1 del corazón, a traves de aumentar la FC y la fuerza de contracción (heterometrico).
62
Que cambios ejerce el sistema nervioso simpático para aumentar la presión arterial?
*provoca vasoconstricción y aumenta la resistencia periférica.
*la constricción de las venas desplaza la sangre hacia el corazón lo que aumenta el volumen de sangre en el corazón (mecánismo homométrico).
*aumenta la FC y fuerza contráctil del corazón (heterometrico).
63
Que es la renina y que hace?
La renina es una enzima que se sintetiza y almacena en forma inactiva como prorrenina en las células yuxtaglomerulares de los riñones.
Cuando desciende la presión arterial liberase renina, que actúa sobre la proteína llamada angiotensinógeno (hígado) para liberar la angiotensina I (que provoca vasoconstricción leve).
De la angiotensina I se forma angiotensina II principalmente en el endotelio de los vasos pulmonares que tiene la enzima (enzima convertidora de androgeno).
64
Que es la angiotensina II y que hace?
La angiotensina II es una sustancia vasoconstrictora muy potente que eleva la PA.
Sus efectos son:
*Directo a traves de aumentar la resistencia periferica y provocar el retorno venoso al corazón. Además, la contracción de las arteriolas renales disminuye el flujo sanguíneo a través de los riñones, el flujo lento reduce la presión de los capilares peritubulares, lo que provoca una reabsorción rápida de líquido desde los túbulos, ocasionando menor producción de orina.
*El indirecto es un efecto a largo plazo dado por la aldosterona.
65
Cual la relación entre la angiotensina y la aldosterona?
La angiotensina II estimula la secreción de aldosterona por las glándulas suprarrenales, que aumenta la reabsorción de sódio en los túbulos renales.
El aumento de Sodio en el líquido extracelular provoca
*retención hídrica
*estimula el centro de la sed en el cerebro
*aumenta la secreción de hormona antidiurética por el hipotálamo (núcleo supraoptico y paraventricular) luego liberado por la neurohipofisis.
66
Que hacen el cortisol, hormonas tiroideas, natriuretico auricular y vasopreserina en la regulación de la PA?
*Cortisol estimula la vasoconstricción y sensibiliza los receptores adrenergicos.
*Hormonas tiroideas: sensibiliza los receptores adrenergicos.
*Natriurético auricular: es una hormona liberada por las paredes de las aurículas cuando se estiran, su efecto es aumentar la excreción de sal y agua en los riñones, lo que ayuda a normalizar el volumen sanguíneo.
*Vasopresina: hormona antidiurética, es una hormona vasoconstrictora muy potente (sintetizada en las células nerviosas del hipotalamo y secretada a la sangre por la neurohipofisis). También tiene una función importante en reabsorver agua de los túbulos renales hacia la sangre.
67
Que hacen la histamina, óxido nitrico y endotelinas en la regulación de la PA?
*Histamina: liberada principalmente en tejidos que se inflaman o en reacción alergica por los mastocitos y basófilos. Tiene efecto vasodilatador en arteriolas y aumenta la porosidad capilar.
*Oxido nitrico: vasodilatador liberado por células endoteliales, es un gas lipólifo que activa la cGTP en cGMP, que tiene acciones que provocan vasodilatación. Su liberación es estimulada cuando aumenta la fuerza de cizallamiento de la sangre en el endotelio.
*Endotelina: es un peptido liberado por endotelio que provoca vasoconstricción. El estimulo principal para su liberación es una lesión en el endotelio.
68
Que es el control humoral de la circulación?
El control humoral de la circulación se refiere al control por las sustancias segregadas o absorbidas en los líquidos del organismo (como hormonas y facotres producidos localmente).
69
Que cambios produce el stress en la PA?
*Vinculado a emociones, a traves del hipotalamo el sist limbico afecta el tono vasomotor induciendo a la vasodilatación, como cuando ocurre el tubor facial.
*Cuando pasa un miedo intenso, se activa la “reacción de alarma” del sistema n. simpatico, que posibilita aportar sangre inmediamente a los músculos para “huir del peligro”.
70
Como está dado el control de largo plazo de la PA?
Ese control está intimamente relacionado con la homeostasis del volumen de líquido en el organismo, determinado por el balance entre la ingestión y eliminación de líquidos.
Si aumenta el volumen de líquido extracelular, aumenta el de sangre, que aumenta la presión de llenado de la circulación, que aumenta el retorno venoso hacia el corazón, que aumenta el VMC, que aumenta la presión.
El aumento de la PA hace que los riñones excreten el exceso de volumen (agua y sal) y la PA normaliza.
Eso se da por la diuresis por presión (eliminación de agua) y natriuresis por presión (eliminación de sal).
71
Que hormonas están involuncradas con la diuresis y natriuresis por presión?
*Hormona que aumenta: péptido natriuretico auricular
*Hormonas que disminuyen: vasopresina y aldosterona.
72
Como se ajusta la presión a los cambios de postura (fisiologicamente)?
Cuando estamos en una posición agachada por ejemplo y nos ponemos de pie ocurre una serie de factores:
1. aumenta el volumen sanguíneo venoso infradiafragmatico.
2. Disminuye el retorno venoso
3. Disminuye el volumen sistólico cardíaco, así la presión baja.
4. Como consecuencia los barrorreceptores son estimulados, activan el centro vasoactivo y luego aumenta el ionotropismo y cronotropismo del corazón, ocurre vasoconstricción y aumenta la presión arterial.
Además, va activar mecanismos de medio plazo, estimulando la secreción de renina, angiotensina y largo plazo por la aldosterona.
(Pablo Arias)
73
Qué circulaciones especiales conocés?
En los riñones, encefalica, cutánea, miocárdica, muscular esqueletica y esplácnica.
74
Como está irrigado el encefalo?
El flujo arterial principal depende de 2 art carótidas int y 2 art vertebrales.
El drenaje venoso está dado por venas profundas y senos de la duramadre que llegan a las venas yugulares internas.
75
Como actúa la regulación de la circulación en el encefalo?
Las neuronas son muy sensibles a la hipoxia, así que la concentración de O2 es controlada y mantenida constantemente.
Esta autorregulación se debe al SNA simpático (vasoconstricción) y parasimpatico (vasodilatación) y también por factores locales, al aumentar la PCO2 se produce vasodilatación directamente.
76
Como está dada la circulación esplácnica?
Esa circulación es la que irriga la porción abdominal del tubo digestivo, así como el bazo, páncreas e hígado. Normalmente recibe 25% del VMC, pero sufre variaciones cuando por ejemplo se hace ejercicio.
Las variaciones están reguladas por:
*Fibras simpáticas: se unen a receptores alfa1 y causan vasoconstricción (disminuyen el flujo).
*Fibras parasimpaticas: causan vasodilatación (aumentan el flujo).
*Hormonas gastrointestinales como el polipeptido intestinal vasoactivo, gastrina y colecistoquinina, que aumentan el flujo.
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Como es la circulación miocárdica?
En la sistole se comprimen las art coronarias, pues están comprimidas por el musculo cardíaco (flujo disminuye) y en la diastole el flujo es mayor.
El endocardio es más sensible a la isquemia.
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Como está regulada la circulación miocárdica?
La regulación está dada por:
*Control local: el metabolismo muscular local es el principal controlador del flujo coronario, por la demanda de O2 (controla vasodiltación y vasoconstricción).
*Control nervioso: simpatica (aumenta FC, fuerza contráctil y metabolismo cardíaco) y parasimpatica (disminuye la FC y fuerza contráctil, disminuyendo el metabolismo cardíaco).
*Otros factores: adenosina que se libera cuando disminuye O2 en las coronarias y es un potente dilatador. PH cuando es acido provoca vasoconstricción y cuando es básico produce vasodilatación.
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Como está regulada la circulación muscular?
Esa varia según las necesidades metabólicas del tejido (en reposo o en ejercicio).
La regulación está dada por:
*Control local: disminución de O2 aumenta el flujo por vasodilatación arteriolar (no se mantiene en contracción una arteriola con falta de O2 y porque se producen sustancias vasodilatadoras como ácido latico, CO2, K+, ATP).
*Control nervioso: las fibras nerviosas simpáticas y la glandula suprarenal liberan noradrenalina que actúa provocando vasoconstricción y la adrenalina tiene un efecto vasodilatador (b-adrenergicos).
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Como se produz calor en el organismo?
La producción de calor es un producto intermedio del metabolismo, principalmente se genera en el hígado, cerebro, corazón y músculos esqueleticos y es resultado de:
*la tasa metabolica basal de todas las células coporales
*la tasa extra por la actividad muscular
*metabolismo de la tiroxina
*metabolismo de la adrenalina y noradrenalina
*metabolismo por mayor actividad química de las propias células
*metabolismo adicional para la digestión, absorción y almacenamiento de los alimentos.
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Como se pierde calor en el organismo?
El calor producido proviene de los órganos profundos hacia la piel, donde se pierde hacia la atmósfera y el entorno. Depende de 2 factores:
*Rapidez del transporte del calor desde el lugar de producción hacia la piel.
*Rapidez que la piel ceda el calor al entorno.
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De que depende la rapidez de la perdida de calor del organismo?
La piel, tejidos subcutáneos y la grasa, que actúan como aislantes térmicos.
La grasa principalmente interviene en enlentecer la conducción de calor.
O sea, que se conserva la temperatura bajo la piel, mismo que muchas veces la temperatura cutánea se aproxime a la ambiental.
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Como es el flujo sanguíneo hacia la piel?
La piel es muy vascularizada en su capa inferior (tejido subcutaneo) por capilares, plexos venosos y anastomosis arteriovenosas. La velocidad que fluye la sangre hacia la piel varia mucho, desde nada hasta un 30% del VMC.
El control del flujo sanguíneo está relacionado con la regulación de la temperatura corporal.
Si el flujo aumenta, el calor se conduce rapidamente del centro del organismo hacia la piel, y cuando disminuye el flujo sanguíneo la conducción de calor es minima.
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Cuales son los elementos que causan vasoconstricción y vasodilatación en los vasos cutáneos?
Vasoconstricción son:
-estimulación nerviosa noradrenergica (adrenalina y noradrenalina).
- estímulos dolorosos causan descarga de los n. simpáticos.
- el frio
Vasodilatación:
-Elevación de la temperatura corporal (ejercicio)
-Descenso del tono vasoconstrictor y por metabolitos locales.
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Existen receptores de temperatura?
*Termorreceptores (terminaciones libres) de la piel presenta receptores para calor y frio (en mayor cantidad para frio).
*Receptores profundos en la médula espinal, visceras abdominales, en las grandes venas del abdomen y tórax.
*Receptores centrales en la zona hipotálamica anterior-préoptica contiene neuronas sensibles al calor y al frio (en menor cantidad) que conforman el centro termostático regulador de la temperatura corporal.
La descarga de las neuronas termosensibles al calor aumenta si la temperatura aumenta, mientras las sensibles al frio aumentan la descarga si la temperatura baja.
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Como es el centro superior de regulación de la temperatura?
El centro integrador de las señales termosensibles que miden la temperatura periferica y central está en la zona posterior del hipotálamo, a ambos lados a la altura de los cuerpos mamilares.
Ahí las señales se integran para regular los mecanismos para reducir o aumentar la temperatura corporal de acuerdo a la temperatura central ideal (36,5 – 37ºC si se mide en la boca y es 0,6ºC más alta en el recto).
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Cuales son los mecánismos para reducir la temperatura corporal?
La zona posterior del hipotálamo estimula:
*Vasodilatación de la piel por inhibición de los centros simpáticos.
*Sudoración a traves de estimular las fibras nerviosas colinérgicas (que liberan acetilcolina) que inervan las glándulas sudoríparas. Además, son estimuladas por adrenalina y noradrenalina circundantes.
*Disminución de la producción de calor: reduciendo las hormonas que estimulan la producción de calor, como la tiritona y termogenia química.
*Cambios conductuales.
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Cuales son los mecánismos para aumentar la temperatura corporal?
La zona posterior del hipotálamo estimula:
*vasoconstricción de toda la piel, estimulando los centros simpáticos.
*Piloerección: erección de la parte terminal del pelo, eso se da por estimulación simpática en los músculos erectores del pelo, que se contraen. No es mucho importante en el humano, pero forma una capa de aire aislante en los demás animales.
*Aumento de producción de calor (por aumento de tiritona y tiroxina estimuladas por el simpatico y también por acción de la noradrenalina y adrenalina en oxidar el exceso de nutrientes (grasa parda), liberando calor (este último principalmente en niños).
*Cambios conductuales.
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Que ocurre si se detecta cambios en la temperatura por los receptores de la piel (frio)?
Cuando se detectan temperaturas frias en la piel desencadenan efectos reflejos que aumentan la temperatura corporal.
*Escalofríos, que aumentan la tasa de producción de calor del organismo.
*Inhiben la sudoración
*Inducen vasoconstrcción de la piel.
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Que ocurre si se detecta cambios en la temperatura por los receptores profundos?
Estos receptores están expuestos a la temperatura central y detectan más el frio y se ocupan de evitar la hipotermia.
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A traves de que mecánismo físico se pierde calor?
*Radiación: a traves de la emisión de radiaciones infrarrojas, que es un tipo de onda electromagnetica. Se pierde por radiación 60% del calor una persona que esté desnuda en una habitación con temperatura ambiente.
*Conducción: 3% apenas, mediante la conducción directa desde la superficie corporal hacia objetos sólidos. Aproximadamente 15% por conducción aerea, ya que el calor es energia cinetica del mov molecular, que cede calor de la piel a la atmosfera si el ambiente es más frio que la piel.
*Convección: 15% por las corrientes de convección del aire, donde primero el calor es conducido al aire y después el aire alejase y elevarse después de calentado.
*Evaporación: ocurre cuando el ambiente es más caliente que la piel la evaporación del agua es el medio que se usa para eliminar el calor.
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Que son las glandulas sudoriparas y que tipo es su secreción?
Son anexos cutáneos, pueden ser:
-Ecrinas: están presente en todo el cuerpo (excepto en el borde libre de los labios y algunos sectores de los genitales externos).
*Son tubulos simples glomerulares, no están asociadas al folículo piloso y están situadas en la dermis profunda o hipodermis.
*Su adenómero (porción secretora) está formado por células claras (producen el componente acuoso), células oscuras (secretan glucoproteínas) y por fuera hay células mioepiteliales.
*Desembocan en un brote o clavo interpapilar de la epidermis.
*Secretan sudor (agua, sodio, cloro, potásio, urea, proteínas, lípidos, Aa, calcio...), que es hipotonico, incoloro, inodoro, pH neutro e intervienen en la termorregulación.
Conforme fluye por el conducto se reaborbe casi todos los iones, a no ser que la secreción sea muy rapida.
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Que es la aclimatación del sudor?
Si una persona sana se expone a un clima caliente por 1-6 semanas empezará sudar cada vez más y en mayor velocidad debido a cambios en las células secretoras que contribuyen a la eliminación del calor.
La aclimatación también reduce la concentración de cloruro sódico del sudor para conservar las cantidades de sal en el organismo (por acción de la aldosterona).
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Que es la pulsión (trabajo y subjetividad)?
Freud situa la pulsión como diferente de un instinto, siendo una fuerza que emana del cuerpo, que es resultado de tensiones y excitaciones propias del cuerpo) y que exige al psiquismo una actividad para su procesamiento y resolución.
La pulsión es un concepto limite entre el cuerpo y el psquismo, ya que articula estas dos dimensiones.
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Que relación tiene el trabajo con la pulsión?
En el trabajo el hombre encuentra un empleo a sus empujes pulsionales, dice en el texto que actúa como un sedante o antídoto para el exceso de empuje pulsional y también como un modo del empleo de la fuerza vital para ser posible socializar.
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En el texto de Colovini como podemos pensar el trabajo vinculado a la psique?
- el trabajo que el cuerpo exige al psiquismo a traves de la pulsión.
- el trabajo del hombre como ligazón con la comunidad humana.
-el trabajo como modo de economia libidinal.
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Que es el Teorema de Bernoulli?
Es una aplicación del concepto de que el gradiente de presión no es la única fuerza impulsora del flujo, ya que hay otras como la gravedad, inercia y la cinetica.
Establece que la energía total es constante en todos los puntos de un circuito simple formado por tubos rígidos por los que circula un líquido ideal (sin viscosidad).
En el sist circulatorio, los tubos no son rigidos y la sangre tiene un comportamiento muy complejo.
En un líquido real, se debe incluir el calor desprendido por rozamiento con las paredes del vaso y entre las capas del líquido, por lo tanto hay una pérdida de energía progresiva a medida que circula, que se transforma en calor.
Se puede concluir entonces, que un líquido fluye desde el punto donde su energía total es mayor hacia otro de menor energía.
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Cual es la fórmula del Theorema de Bernoulli?
En un sistema cerrado con un líquido ideal:
En total = en de presión + en cinética + en gravitacional = constante.
Para aplicar este principio en un líquido real se debe incluir el calor desprendido por rozamiento en las paredes del vaso y el rozamiento interno entre las capas del líquido:
E = PH . △ + 1/2 (m.v2) + m.g.h + Q = K
E= energia total
PH= presión hidrostatica
m= masa del volumen del líquido
v= velocidad lineal media
g=aceleración de la gravedad
h=altura del punto analizado en relación con el punto de referencia.
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Cual la diferencia de presión entre los puntos corporales en una persona acostada?
Los valores no difieren mucho, y la diferencia se debe a la energía perdida en forma de calor por el rozamiento de la sangre:
Cabeza y pies 95 mmHg
Corazón 100 mmHg
100
Que cambios ocurren en la presión entre los puntos corporales en una persona de pie?
Cuando una persona deja de estar acostada y pasa a estar de pie, las diferencias de altura entre los diferentes puntos corporales y el término gravitacional toman importancia.
Se toma como referencia el punto del corazón, todo punto por arriba tendrá altura positiva y todo punto por debajo tendrá altura negativa.
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Aplique el theorema de Bernoulli para explicar la diferencia de presión entre puntos corporales de una persona que esté de pie.
Para mantener constante la energia total/volumen en todos los puntos del sistema circulatorio la presión hidrostática debe ser:
Punto de referencia es el corazón, donde la PH art es 100 mmHg y venosa 2 mmHg.
A cada 60 cm que se distancie del corazón aumenta o disminuye 44 mmHg por la energía de la gravedad.
En la cabeza:
*PH arterial acostado 95 mmHg a 56 mmHg de pie.
*PH venosa pasa de 5 mmHg a -39 mmHg.
En los pies:
*PH arterial acostado 95 mmHg a 183 mmHg de pie.
*PH venosa acostado 5 mmHg a 93 mmHg de pie.
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Porque se produce mareos cuando una persona permanezca de pie o acostada por mucho tiempo?
A las personas que se quedan mucho tiempo de pie o en reposo sin mover los músculos de sus piernas acaba ocurriendo un aumento de la capacidad de sangre en las venas (infradiafragmaticas) debido a su distensibilidad, que sumada a la función de las valvulas disminuída, ocasiona una disminución del retorno venoso al corazón y consecuentemente una disminución de la PA, que compromete la irrigación del SNC.
Las personas que realizan actividades donde la cabeza queda a una altura negativa en respecto al corazón (la presión aumenta mientras esté en una altura negativa) y cuando se pone de pie (la presión debe disminuir) hasta que eso ocurra, la diferencia de presión dificulta el flujo sanguíneo y la irrigación.
O sea, que puede producirse mareos o desmayos.
103
Que es la ergonomia? Como actúa?
La ergonomía es la parte del estudio del trabajo que, con la utilización de conocimientos anatómicos, fisiológicos, psicológicos, sociológicos y técnicos, desarrolla métodos para la determinación de los límites que no deben ser superados por el hombre en las distintas actividades laborales.
Podemos decir entonces que es una ciencia multidisciplinaria que forma parte de la prevención de riesgos profesionales.
Actúan sinérgicamente para adaptar el entorno de vida y trabajo al hombre para su mayor y mejor bienestar y calidad de vida.
Se encarga de adaptar el medio al hombre para mejorar las tareas y eliminar sus riesgos y sus errores (reduciendo el riesgo de lesiones, rotación, ausentismo laboral), con el fin de ser más eficaces trabajando (aumentando la productividad industrial y la calidad del producto cometendo menos fallos) protegiendo la salud y la seguridad.
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Como es vista la ergonomia en la legislación Argentina?
Hay una resolución que sostiene que algunos trastornos pasajeros como consecuencia del trabajo son inevitables, pero los que persisten todos los días deben considerarse inaceptables.
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Cuales son los factores de riesgo ergonomico citados en la legislación Argentina?
*Levantamiento manual de cargas
*Trabajos repetitivos
*Posturas extremas
*Vibraciones mano-brazo y del cuerpo entero
*Estrés de contacto
*Estrés por calor/frio
*Cuestiones psicosociales
*Duraciones de jornadas
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De que habla el video de la determinación de la salud?
Habla de los determinantes de la salud de la población utilizando de ejemplo el dengue, que está determinado mas allá del nivel individual. Así contextualiza las dimensiones de la salud en general, particular de grupos y individual de las familias.
La estructura socioeconomica es importante ya que es el elemento que da la lógica de organización social, de poder y politica, determina la forma de vivir que condiciona la salud.
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De que habla el texto de Ferrandini sobre salud?
Plantea una crítica al sistema que culpabiliza las enfermedades focalizando apenas en el virus, la bacteria, el contagio, citando un punto de vista donde los determinantes de salud son olvidados o dejados de lado (politicas, medios de producción, acceso al poder, representaciones sociales).
Además plantea críticas a la definición de salud de la OMS, la considera una utopia, pues ninguna persona conciente vive en un completo bienestar bio-psico-social.
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Cual es la definición de salud de Ferrandini?
Es la capacidad de lucha individual y social contra las condiciones que limitan la vida.
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Que dice el texto de ecoepidemiologia?
Cita que el proceso salud enfermedad no solo es individual y biológico sino también social, cultural, político, económico y ético, no se puede dejar de lado el contexto social y las variables en que se desarrollan las personas para compreenderlo tanto en individuos como en poblaciones.
Así la epidemiología debe mirar más allá de las causas inmediatas de enfermedad en los individuos y ampliar sus perspectivas.
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Que es el metabolismo? Cuales son sus funciones?
Es un conjunto de reacciones catalizadas por enzimas que tiene lugar en el organismo cuyas finalidades son:
*Obtener la energía necesaria para realizar las funciones del organismo a partir de los nutrientes (movimiento y transporte activo, sintesis)
*Obtener moléculas precursoras o similares necesarios para la sintesis de macromoléculas endógenas a partir de la degradación de macromoléculas exógenas (sintesis)
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Como se dividen las rutas metabolicas?
Se dividen en rutas catabólicas y anabólicas.
*Catabolismo es degradativo y exergonico (energía liberada), que sive para quemar las moléculas que se ingieren como nutrientes (carbohidratos, lípidos y proteínas) o propias con el objetivo de producir energía quimica (que puede ser ATP, GTP, FADH, NADH) originando desechos como el CO2, H2O y amoníaco.
*Anabolismo es biosintetizadora y endergonica, donde a partir de una serie de moléculas sencillas (como aminoácidos, ácidos grasos, polisacaridos) se sintetizan moléculas complejas (como proteínas, lípidos, hidratos de carbono) que forman estructuras de reserva.
Existe una interrelación entre ambas, ya que el catabolsimo cede la energía que utiliza la via anabolica.
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Cuales son las etapas del catabolismo?
Etapa I comprende la digestión de las macromoléculas como por ejemplo de polisacaricos a monosacaridos.
Etapa II los monómeros se convierten en moléculas más sencillas, como los monosacaridos a piruvato y luego Acetil-Coa, que es una encruzijada metabolica.
Etapa III es la etapa en que principalmente se produce energía, el acetil-Coa y otras moléculas van hacia una ruta metabolica en común (ciclo de Krebs y cadena respiratoria) formando ATP.
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Cuales son las etapas del anabolismo?
Etapa I compreende el ciclo de Krebs, utilizando esa ruta para degradar pequeñas moléculas como precursoras para reacciones de biosintesis.
Etapa II ocurre la transformación de los metabolitos intermediarios de la etapa I en monomeros (sintesis de AG, gluconeogenesis, sistensis de aminoacidos).
Etapa III biosintesis de macromoléculas a partir de los monomeros de la etapa II (a partir de aminoacidos se originan polipeptidos, de la glucosa se origina glucógeno).
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Como se controla el metabolismo?
1. Controlando la cantidad de enzimas, lo que regulará la velocidad de la reacción enzimativa de cada ruta (enzimas constitutivas y inducibles).
2.Control de la actividad enzimatica (control de sustratos y productos, pH y temperatura), a traves de enzimas reguladoras por ejemplo.
3. Compartimentalización celular, por la existencia de membranas que controlan la disponibilidad de sustratos.
4. Control hormonal, que inhiben o estimulan rutas metabolicas, actuando en las enzimas que participan en la ruta metabolica, como el glucagón e insulina.
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Que es la regulación alosterica y convalente de las enzimas?
*Alostérica: cuando la enzima se une a un modulador que produce un cambio conformacional en la enzima produciendo un aumento o disminución de la afinidad de la enzima por su sustrato.
*Convalente: cuando hay un cambio convalente de la estructura de la enzima, como por ejemplo la adición de un grupo fosforilo y como consecuencia cambiando su actividad. Puede ser un cambio reversible o irreversible. Esas reacciones son catalizadas por otras enzimas como quinasas en el caso de fosforilación y fosforilas en caso de desfosforilación.
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Donde ocurre dentro de la célula cada ruta metabolica?
*Citosol: glucolisis, gluconeogenesis, sintesis de ácidos grasos, fermentaciones.
*Mitocondria: ciclo de Krebs y fosforilación oxidativa
*Retículo endoplasmatico liso: sintesis de lípidos
*Núcleo: sintesis de DNA y RNA
*Retículo endoplasmatico rugoso: sistesis y maduración de proteínas
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Que es el trabajo invisible?
Es llamado así porque generalmente no se reconoce ni se contabiliza en términos economicos.
Es generalmente asumido por las mujeres, lo que puede resultar en desigualdades de genero y limitar sus oportunidades profesionales (gestión, ejecución, reproducción biologica, socialización, atensión afectiva).
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Que es el trabajo real y el prescripto?
Real: todo que se modifica para que mis condiciones de trabajo sean mejores.
*Prescripto: todo aquello que me dicen que debo hacer de tal manera.
