uro-genital Flashcards
appareil urinaire
Haut et bas
Haut appareil: A. LES REINS - Filtration - Excrétion B. LES URETÈRES Bas appareil: • La Vessie • L’urèthre
LES REINS : Urographie Intraveineuse
UIV
Examen morphologique et fonctionnel
Il consiste à injecter dans une veine périphérique une substance iodée (radio-opaque) dont on suit :
-La filtration rénale
-puis la progression dans les voies excrétrices
Néphrographie = temps de sécrétion par le rein, doit être bilatérale et symétrique
puis
Urographie = temps d’excrétion dans les voies urinaires
REINS : Situation
dans les fosse lombaires
Sous le foie à droite
Sous la rate à gauche
En dehors
du muscle psoas
Situation des reins : Abdomen
Dans le rétropéritoine
En dehors du muscle psoas :
Oblique en bas et en dehors
Rein gauche plus haut d’une demi-vertèbre :
Rein D : Disque T11-T12 - processus transverse de L3
Rein G : Sous la 11ème côte - Disque L2-L3
Dimensions linéaires des reins
Longueur CC = 12 cm largeur ML = 6 cm Epaisseur VD = 3 cm
Dimensions pondérales des
reins
• Les deux reins pésent environ : 50 g à la
naissance et 270 g entre 30 et 40 ans.
Par la suite leur poids diminue pour atteindre
180-200 g à 80 ans.
• la taille du rein diminue de 2 cm entre 50 et 80
ans, ce qui correspond à une perte d’environ 40%
du volume rénal (ceci pourra se refléter par la
diminution de la fonction rénale)
COUPE FRONTALE D’UN REIN medulla : cortex : colonne renal : sinus renale :
Médulla:
8 à 10 Pyramides Rénales dont les sommets dessinent le relief des papilles
Sinus Rénal:
cavité intra-rénale contient calices, bassinet
Cortex
Périphérique: Sous la capsule
Corpuscules rénaux= Glomérules
Colonnes rénales
Entre les pyramides
Le Néphron
Unité fonctionnelle rénale
800.000/rein
•Filtration : glomérule
•Réabsorption active : tube contourné proximal
•Réabsortion passive (osmolaire) anse de Henlé
•Réabsorption sélective : tube contourné distal
20% du débit cardiaque :
Filtration 180L/24h donnant
excrétion 1L d’urines
LE RETROPERITOINE
Le Rétropéritoine est situé derrière le péritoine pariétal postérieur et comprend : 1. Les Reins situés dans les loges rénales recevant les Pédicules rénaux • Artère Rénale • Veine Rénale (+veine gonadique gauche) • Uretère 2. Les Glandes surrénales 3. Les Gros vaisseaux: • L’Aorte abdominale • La Veine Cave Inférieure (+veine gonadique droite)
La loge rénale et la glande surrénale
- La loge rénale contient aussi la glande surrénale
- La glande surrénale est séparée du rein par un refend du fascia rénal : la cloison inter-surréno-rénale
• la fascia renal en continuite avec le fascia transversalis
- graisse périrénal entre le rein et le fascia renale
- graisse pararénal flixe le reins dans l’abdomen : en dehors du fascia renal
Rapports antérieurs des reins
En dehors de la loge rénale, Rapports antérieurs :
• du rein droit : Cavité péritonéale, Foie, Duodénum
(2ème partie), Colon (Angle droit)
• du rein gauche : Cavité péritonéale, Pancréas
(Queue), Rate, Colon (Angle gauche), Estomac,
Angle duodéno-jéjunal
Rapports postérieurs des reins
En dehors de la loge rénale, Rapports postérieurs
:
• du rein droit : Graisse pararénale, Muscle carré
lombal, Muscle diaphragme, Plèvre pariétale,
11ème et 12ème côtes droites
• du rein gauche : Graisse pararénale, Muscle
carré lombal, Muscle diaphragme, Plèvre
pariétale, 11ème et 12ème côtes gauche
Les URETERES
Uretère :
24cm
conduit musculo-membraneux qui améne l’urine du rein, lombaire, à la vessie, pelvienne
L’uretère iliaque droit croise l’artère iliaque Externe
L’uretère iliaque gauche croise l’artère iliaque Commune
Rapports des uretères
- Lombaire : sur (devant) le psoas
- Iliaque : sur (devant) les vaisseaux iliaques
- Pelvien : le long des viscères pelviens avec les branches pour la vessie de l’artère iliaque interne
LA VESSIE
La vessie est le réservoir de l’urine dans l’intervalle des mictions.
Elle comporte une muqueuse, l’urothélium et une musculeuse plexiforme, le détrusor (expulser avec force)
Sa zone fonctionnelle importante est à sa partie inférieure :
le Trigone Vésical, triangle compris entre : les deux
méats des Uretères et l’orifice interne de l’Urètre
