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Urologia 1 - Afecções Benignas Flashcards

(52 cards)

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1
Q

Quel são as arterias que nutrem a prostata?

A
  • A. vesical inferior.
  • A. Prostatica
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Q

Como se chama o plexo que drenam a prostata?

A

plexo periprostático ou plexo da veia dorsal ou plexo de Santorini.

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3
Q

Quais são os linfonodos encontrados peri prostata?

A

linfonodos obturadores, ilíacos internos (hipogástricos), sacros, vesicais e ilíacos externos.

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4
Q

Quais são as possiveis composicoes dos calculos renais?

A
  • Oxalato de cálcio,
  • estruvita,
  • ácido úrico,
  • fosfato de cálcio e
  • cistina.
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5
Q

Qual é o exame padrao ouro para o diagnostico de urolitiase?

A

tomografia computadorizada (padrão-ouro).

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6
Q

Quais as peincipais diferenças entre o priapismo isquemico e o não isquemico?

A

ISQUEMICO

  • Emergência urológica;
  • Muita dor;
  • Hipóxia progressiva (baixos níveis de O2);
  • Hipercapnia (altos níveis de CO2); e
  • Acidose – mais comum.

NÃO ISQUEMICO

  • Não é uma emergência;
  • Pouca dor;
  • Associado ao trauma;
  • Altos níveis de O2; e
  • Baixos de CO2 – mais raro
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7
Q

Qual é a descricao da Sindrome do quebra nozes?

A

Compressão da veia renal entre a artéria aorta e a artéria mesentérica superior.

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8
Q

Qual é o peso aproximado e normal da prostata?

A

20-30 g (1 g = 1 ml = 1 cm3)

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9
Q

Em que e quantas zonas a prontata esta dividida?

A
  1. Zona periférica;
  2. Zona central (que circunda os ductos ejaculatórios);
  3. Zona de transição (que circunda a uretra);
  4. Zona fibromuscular anterior
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10
Q

Qual é a zona que ocorre o cancer prostatico?

A

Zona periferica

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11
Q

Qual é a zona que ocorre a hiperplasia prostatica?

A

Zona de Transicao

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12
Q

Quais são os fatores de risco mais estabelicidos para a HPB?

A
  • idade avançada e a
  • história familiar de doença precoce
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13
Q

O que são as Trabeculaçoes ao exame cistoscópico da prostata?

A

Sao feixes espessados do músculo detrusor

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14
Q

Verdadeiro ou falso?

Quanto maior o tamanho da próstata maior será o grau de obstrução!

A

Falso

O tamanho da próstata não se correlaciona com o grau de obstrução!

Fatores relacionados à resistência uretral dinâmica, à presença de cápsula (separa a zona de transição da zona periférica) e ao pleomorfismo anatômico estão bem mais relacionados com os sintomas

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15
Q

Por que alguns pcts não respondem a medicacao para HPB?

A

A principal suspeita é de cresciemnto de lobo medio que não possui muitos alfa-1-adrenoceptores.

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16
Q

Quais são os sintomas de esvaziamento (LUTS - Sintomas obstrutivos) da HPB?

A
  1. Hesitação (demora)
  2. Jato fraco
  3. Intermitencia
  4. Gotejamento
  5. Micção dupla (incompleta)
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17
Q

Quais são os sintomas de enchimento ( Sintomas irritativos) da HPB?

A
  1. Urgencia
  2. Frequencia aumentada
  3. Nocturia
  4. urgeincontinencia
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18
Q

Quais tipos de sintomas da HPB tendem a desaparecer apos intervenção cirurgica?

A

Sintomas de obstrucao - LUTS

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19
Q

Em que o IPSS é usado?

A

É confiável não só para identificar a necessidade de tratamento dos pacientes, como também para monitorar sua resposta à terapia.

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20
Q

O IPSS varia de quanto a quanto?

A

variar de 0 a 35

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21
Q

Quais são as classificacaoes impregadas ao usar o IPSS?

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A
  • 0 – 7 pontos → Levemente sintomáticos;
  • 8 – 19 pontos → Moderadamente sintomáticos;
  • 20 – 35 pontos → Severamente sintomáticos.
22
Q

Quais são as posicoes usadas para realizar o toque retal?

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A

decúbito lateral direito em posição fetal ou decúbito dorsal com coxa fletida sobre o abdome.

23
Q

Como se cracateriza a prostata com HPB no toque retal?

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A

próstata aumentada lisa, firme e elástica.

24
Q

Quando que o toque deve ser evitado?

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A

suspeita de prostatite.

25
Quais exames lab devem ser solicitados sa suspeita de HPB?
Sumário de urina (EAS ou urina tipo I) ; Ureia e creatinina sérico PSA sérico
26
Qual é a relacao empregada para o tamanho com o nivel de PSA?
A cada uma grama de próstata, é esperado um aumento do PSA entre 0,1 e 0,15!
27
Verdadeiro ou falso? Um exame de imagem (ultrassonografia de vias urinárias ou tomografia computadorizada) é recomendado somente na presença de doença do trato urinário concomitante, de complicações da HPB ou preparo para cirurgia.
Verdadeiro
28
Quando é indicado realizar a citoscopia na suspeita de HPB?
É obrigatória para afastar outra doença da bexiga ou mesmo da próstata na presença de **hematuria.** **ou** Para auxiliar na escolha da abordagem cirúrgica
29
Quando é indicado o uso da urodinamica em pct com HPB?
* Irresponsividade de pacientes à terapia medicamentosa; * Presença de sintomas eminentemente irritativos, que podem sugerir disfunções vesicais; * Quando suspeita-se de hipocontratilidade vesical em pacientes com longo período de sintomas sem tratamento (10-20 anos).
30
Verdadeiro ou falso? Nos pcts assintomaticos toma como conduta a cirurgia para evitar novos sintomas
FALSO NÃO FAZ CIRURGIA EM PCTS ASSINTOMATICOS
31
Quando é que se indica o tto farmacologico?
O tratamento farmacológico está indicado nos pacientes com sintomatologia moderada (IPSS entre 8 e 19).
32
Quaiis são os exemplos de bloqueio nao seletivo dos alfa-1a-receptores?
O terazosin (5-10 mg 1x/dia) e a doxazosina (2-4 mg 1x/dia)
33
Qual o beneficio em usar os medicamentos que causam o bloqueio nao seletivo dos alfa-1a-receptores ( terazosin e a doxazosina)?
vantagem de poderem ser feitos em dose única diária.
34
Quais os efeitos colaterais em usar os medicamentos que causam o bloqueio nao seletivo dos alfa-1a-receptores ( terazosin e a doxazosina)?
possíveis incluem hipotensão ortostática, tontura, cansaço, ejaculação retrógrada, rinite e cefaleia.
35
Quaiis são os exemplos de bloqueio seletivo dos alfa-1a-receptores?
* tansulosina, * alfuzosina e * silodosina ejaculação retrógrada, ainda podem ocorrer
36
Quais são as contra indiçoes absolutas e as relativas do uso de alfabloq para HPB?
Absolutas * 1.Insuficiência renal pós-renal e/ou resíduo vesical elevado, causados pela HPB. * 2.Pacientes com história de hipotensão postural ou hipersensibilidade à droga. Relativas * 1.Doença cerebrovascular. * 2.História de síncope. * 3.Retenção urinária aguda repetida ou infecção urinária recorrente devido à HPB.
37
Verdadeiro ou falso? A finasterida (5 mg 1x/dia) é um inibidor da 5 alfa-redutase tipo 1 que bloqueia a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona (DHT). Esse farmaco reduz o tamanho da prostata
Verdadeiro
38
Quanto tempo é necessario esperar para observar o tto da finasterida?
6 meses
39
O PSA é alterado em quantos % ao usar a finasterida?
50 % a menos
40
Quais são as indicacoes cirurgicas no pct com HPB?
1. Retenção urinaria aguda (RUA) refrataria 2. ITU recorrente 3. Hematuria macroscopica recorrente 4. Calculos vesicais 5. Grande diverticulos vesicais 6. Hidronefrose e/ou Insuf renal
41
Qual é a cirurgia indicada para HPB com próstatas de pequenas e médias dimensões (\< 80 gramas)?
Ressecção Transuretral da Próstata (RTUP)
42
Qual é a cirurgia indicada para pacientes com próstatas muito volumosas (≥ 80-100 g) ou que apresentam complicações locais da HPB, como litíase ou divertículos vesicais ?
Cirurgia a céu aberto (ou prostatectomia transvesical ou PTV...)
43
Por que não realizar a RTUP para todos os pcts com HPB?
Pelo risco de disturbios eltroliticos em cirurgias muito demoradas
44
Qual é o disturbio hidroeletrolitico mais comum apos uma RTU?
Hiponatremia dilucional
45
Qual é o composto mais comum em calculos urinarios?
Oxalato de calcio
46
Qual é o elemento mais comum em calculos urinarios?
Calcio
47
Qual é o nome correto do calculo de estruvita?
Fosfato amoniaco magnesiano
48
Qual é o exame padrao ouro para urolitiase?
Tc sem contrastes Mas se quiser ver a anatomia ou abordagem cirurgica -- Com contraste
49
Quando é indicado a intervencao cirurgica no pct com urolitiase?
* Infeccao * Rim unico * Anurico * Dor refrataria a analgesia * Calculo \> 1 cm
50
Quanto tempo eu posso tentar usar a terapia expulsiva na urolitiase?
2 - 4 sem
51
Se o pct esta com infeccao, qual é a conduta que não pode deixar de ser feita?
ATB + Drenagem da via urinaria (Duplo jota ou drenagem percutanea)
52
Priapismo de alto fluxo é o ---
Não isquemico

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