Urticaria: Casos clínicos AI Flashcards
(31 cards)
Un hombre de 28 años consulta por la aparición súbita de ronchas que pican intensamente en su torso y piernas. Las lesiones aparecieron tras haber comido un plato de mariscos durante un evento social. Refiera que las lesiones desaparecieron en menos de 24 horas, pero la picazón persiste. El paciente no tiene antecedentes médicos significativos y es la primera vez que presenta este tipo de reacción.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Urticaria aguda
¿Cómo son las lesiones de urticaria y cuánto suelen durar?
Ronchas que duran menos de 24 horas y responden a AH. Suelen desaparecer antes de poder verlas en la clínica
¿Cómo se realiza el diagnóstico de la urticaria aguda?
Historia clínica y examen físico (raro ya que desaparecen)
¿Cuál es el tratamiento inicial para la urticaria aguda?
Antihistamínicos de segunda generación
¿Cuál es la causa más común de la urticaria aguda?
Idiopática
Urticaria que tiene un factor exógeno que hace que se presente y resuelve a las primeras 2 hrs.
Inducible
Urticaria más comúnmente asociada a sudoración o ejercicio
Colinérgica
Tumefacción eritematosa profunda en zonas de presión mantenidas, por ropa ajustada, cinturón, calzado apretado, o postcoital
Dermografismo por presión
Una mujer de 34 años acude a consulta por ronchas recurrentes que han aparecido durante los últimos 3 meses. Las lesiones surgen de forma espontánea, sin ningún factor desencadenante claro, y duran más de 24 horas. La paciente menciona que las ronchas le causan mucho malestar, pero no presentan síntomas asociados como dificultad para respirar. La paciente no tiene antecedentes médicos importantes.
¿Diagnóstico?
Urticaria crónica espontánea
¿Cómo se realiza el diagnóstico de la urticaria crónica espontánea?
Historia clínica detallada
¿Cuál es el tratamiento inicial para la urticaria crónica espontánea?
Antihistamínicos de segunda generación (hasta 4x la dosis usual)
¿En qué población es más común la urticaria crónica espontánea?
Mujeres jóvenes
Un hombre de 40 años presenta la aparición de ronchas que se desarrollan en las zonas de fricción, como en la parte superior de la espalda tras usar una camisa ajustada. Las lesiones desaparecen en menos de una hora y no tiene antecedentes alérgicos previos. El paciente también menciona que ha tenido episodios similares después de ducharse con agua caliente.
¿Diagnóstico?
Urticaria inducible por presión (dermografismo)
¿Cómo se realiza el diagnóstico del dermografismo?
Test de dermografismo
¿Cuál es el tratamiento inicial para el dermografismo?
AH de 2° generación
¿Cuál es la causa más común de la urticaria inducible por presión (dermografismo)?
Fricción o presión sobre la piel
Es la urticaria que puede surgir a raíz de ejercicio, uso de alcohol, baños con agua caliente o estrés
Urticaria colinérgica
Urticaria inducida por estrés brusco
Adrenérgica
Se presenta con algunos habones, minutos después de hacer ejercicio seguido de alimento específico u horas de comida copiosa
Urticaria dada por anafilaxia por ejercicio
Los pacientes sensibilizados, en contacto con animales, flores, plantas, alimentos o látex tienen una FP de urticaria de tipo
Alérgica, mediada por IgE
Si las lesiones urticariformes duran >24 hrs, se recomienda el uso de _______ para estudiar la lesión
Biopsia
Tratamiento ESCALONADO de urticaria
- Antihistamínicos de segunda generación, por hasta 4 veces ala dosis convencional
- Añadir un antiH2
- Prednisona 30-60 mg con reducción por 5-7 o antileucotrienos
- Omalizumab 300 mg/mes → AcM anti-IgE
Una mujer de 50 años presenta un aumento de volumen en la cara y los labios, que comenzó de forma repentina tras tomar un medicamento para la hipertensión. La paciente niega picazón o rash, pero sí siente dolor y malestar en la zona afectada. Se le ha administrado un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) para tratar su hipertensión. El edema no ha mejorado después de varias horas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Angioedema inducido por medicamentos
