Uveítis posterior Flashcards
(26 cards)
Definición
Inflamación de retina, coroides o ambas
Puede ser secundaria a infección o autoinmunidad
En ocasions la presencia de células malignas (síndromes enmascarados) pueden simular cuadro inflamatorio
Clasificación
Focales, multifocales o difusas
Nomenclatura
Pueden ser coriorretinitis cuando la inflamación inicial es en coriides y se extiene a retina y retinocoroiditis al revés
Se agrega panuveítis cuando a los datos anteriores además hay inflamación de cámara anterior y vitreo
Uveítis posteriores en menores de 3 años puedens er secundarias a
TORCH
Toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus, herpes, VIH
Las uveítis posteriores pueden ser resultado de
Enfermedad sistémica o localizada a globo ocular
Síntomas generales
Miodesopsias
Metamorfopsias
Escotomas
Baja visual
Toxoplasmosis ocular
Toxoplasma gondii
Retinitis necrotizante uni o BL congénita o adquirida
DX toxoplasma
ELISA positivo para toxoplasma gondii
IgM positivo sugiere infección recién adquirida
Tratamiento toxoplasma
Pirimetamina y TMP/SMX
Ácido folínico para prevenir leucopenia y trombocitopenia
Esteroides sistémicos 48H después de tx AB si hay riesgo de edema macular y neuritis
Necrosis retiniana aguda
- Retinitis necrotizante fulminante secundaria a herpes zóster o simple tipos I y II.
- Jóvenes sanos y también se ha descrito en individuos con SIDA o inmunosupresión
- BL
- Necrosis periférica, arteriolitis retiniana, vitritis y papilitis
Tratamiento NRA
Aciclovir IV y esteroides sitémicos
Toxocariasis
Toxocara canis
UL
Se presenta con endoftalmitis, granuloma posterior o periférico
Tiabendazol para infección sistémica y esteroides
Cisticercosis
Taenia solium
Cuando puere genera reacción inflamatoria
TXQX remoción larva
Retinitis por CMV: Transmisión
El CMV se transmite durante tres periodos de la vida: en el perinatal, en la infancia y en la
adolescencia, o adultos jóvenes a través de contacto sexual. También se puede transmitir por
transfusión sanguínea.
Antes del advenimiento del tratamiento antirretroviral (TAAE) casi % de los pacientes
VIH+ con serología positiva para CMV desarrollaba la enfermedad.
40
En el paciente inmunosuprimido por VIH u otras causas, la retinitis se presenta con mayor frecuencia cuando la cuenta de linfocitos CD4
< 50 células por mm3
En pacientes IS se recomienda revisión trimestral cuando
CD4 son < 100 células por mm3 y anual cuando son mayores de 100
Clínica CMV
Área blanquecina en la retina, con o sin hemorragia, cercana a los vasos sanguíneos retinianos
Síntomas CMV
- Fotopsias
- Miodesopsias
- Mala visión
- Defectos del campo visual
Sin tx la infección CMV provoca
Ceguera irreversible
La retinitis por CMV es la causa más común de retinitis en px
Con SIDA
Retinopatía por VIH se presenta cuando la cuenta de CD4 es
Menor 50cel mm
Se caracteriza por una microangiopatía en el polo posterior con exudados algodonosos y hemorragia en retina
Lesiones pueden ser múltiples, no progresan ni causan disminución de la visión y desaparecen en pocos meses sin dejar secuelas (toxoplasmosis, retinitis herpética y sífilis)
Retinitis por herpes zóster o necrosis retiniana externa fulminante
Varicela zóster
Áreas de necrosis en retina con mínima vasculitis y vitritis
70% casos desprendimiento de retina
Terminan px en PL
No hay tx efectivo
Uveítis posteriores AI
LES
Vasculitis granulomatosa necrosante
Retinocoroidopatías
