V. Rhumatologie Flashcards
(61 cards)
1
Q
Définir l’arthrite et les symptômes qu’elle englobe
A
Inflammation aigue ou chronique d’une ou plusieurs articulations
Englobe une variété de symptômes tel que:
- dlr articulaire
- raideur
- diminution du mvt (actif et passif)
- déformations articulaires
2
Q
Vrai ou Faux: L’inflammation peut causer des changements permanents
A
Vrai: si elle n’est pas maitrisée, elle peut causer des dommages permanents dans les zones touchées, ce qui entraine une perte de fonction et de l’incapacité
3
Q
Vrai ou Faux: L’arthrite est une maladie curable
A
Faux: elle est actuellement incurable, c’est une maladie chronique (elle affecte les personnes atteintes de manière continue, permanente ou récurrente pour des périodes variant de plusieurs mois à toute la vie)
4
Q
Décrire les changements qui surviennent à une articulation inflammée (4)
A
- irritation de la membrane synoviale
- épaississement de la membrane synoviale
- hypersécrétion de liquide synovial
- gonflement de l’articulation
5
Q
Quels sont les réponses du corps face à une articulation inflammée? (4)
A
- Le système immunitaire répond à l’attaque
- vasodilatation
- infiltration de médiateurs inflammatoires
- médiateurs visent à réparer l’articulation
6
Q
Quelles sont des conséquences de l’inflammation permanente à l’articulation? (4)
A
- Amincissement/Destruction du cartilage
- Apparition d’érosions osseuses
- Souris articulaires
- Destruction/Déformation de l’articulation
7
Q
Vrai ou Faux: l’inflammation est un processus positif nécessaire à la réparation même dans le cas de l’arthrite (EXPLIQUER)
A
Faux: dans le cas d’un dommage externe, le processus inflammatoire est positif et nécessaire pour la guérison
MAIS, l’inflammation de l’arthrite n’est PAS causée par une agression extérieure, traumatisme ou agent pathogène, elle est plutôt causé par le fait que le corps s’attaque pathologiquement à ses propre articulations
8
Q
Vrai ou Faux: l’arthrite est une maladie auto-immune
A
Vrai
9
Q
Vrai ou Faux: l’arthrite touche seulement les articulations les plus sollicitées du corps
A
Faux: elle peut toucher TOUTES les articulations
10
Q
Vrai ou Faux: l’inflammation de l’arthrite est de même type de l’inflammation causée par une blessure ou par l’arthrose
A
Faux: processus auto-immun dans le cas de l’arthrite
11
Q
Vrai ou Faux: seulement les personnes âgées souffrent d’arthrite
A
Faux: toute personne possédant des articulations peuvent souffrir d’arthrite, mais les symptômes sont souvent plus apparent chez les personnes âgées
12
Q
Donne les statistiques sur la prévalence de l’arthrite
A
- au Canada: 1/5 adulte souffre d’arthrite
- environ 6 millions de Canadiens sont atteints d’arthrite
- environ 60% des personnes touchées sont des femmes
13
Q
Quels sont les facteurs MODIFIABLES qui causent l’arthrite? (4)
A
- Hygiène de vie (sommeil, tabac, alcool, sédentaire, stress)
- Obésité/Surpoids
- Alimentation/excès (sucres rapides, féculents raffinés, produits transformés, mauvaise graisses, etc.)
- Alimentation/carence (antioxydants, bonnes graisses)
14
Q
Quels sont les facteurs NON MODIFIABLES qui causent l’arthrite? (3)
A
- âge
- sexe (Femmes +++)
- prédisposition génétique
15
Q
Quel est le rôle PRINCIPAL du physiothérapeute dans l’arthrite?
A
la PRÉVENTION des facteurs de risque modifiables et le DÉPISTAGE PRÉCOCE
16
Q
Quelles sont les 3 catégories d’arthrite?
A
- Inflammatoire
- Non-inflammatoire
- Maladies du tissu conjonctif
17
Q
Nomme les arthrites de type INFLAMMATOIRES (4)
A
- Polyarthrite rhumatoïde
- Spondylarthropathies (polyarthrite psoriasique et spondylarthrite ankylosante)
- Arthrite juvénile idiopathique
- Goutte et pseudogoutte
18
Q
Nomme les arthrites de type NON-INFLAMMATOIRES (2)
A
- Arthrose
- Fibromyalgie
19
Q
Nomme les arthrites de type: Maladies du tissu conjonctif (4)
A
- Lupus érythémateux disséminé
- Sclérodermie
- Syndrome de Sjögren
- Polymyosite et dermatomyosite
20
Q
Décrit la présentation clinique de la polyarthrite rhumatoïde
- cause
- prévalence (H vs F? âge?)
- articulations atteintes?
- symétrique VS asymétrique?
- etc.
A
- Maladie auto-immune, cause exacte inconnue (surtout héréditaire)
- Femmes+++
- Entre 35 et 50 ans surtout
- Périodes de poussées et de rémissions
- Atteintes très variables d’une personne à l’autre
- Débute de façon subtile
- Inflammation habituellemment symétrique (2 côtés du corps)
- débute surtout dans les petites articulations (mains, poignet, pieds et orteils)
21
Q
Quand survient la dlr inflammatoire lors de la polyarthrite rhumatoïde?
A
Elle est surtout matinale et dure +30 minutes (mais elle peut aussi être nocturne)
22
Q
Autres que les petites articulations (mains, poignet, pieds et orteils), quelles autres articulations sont touchées lors de la progression de la polyarthrite rhumatoïde? (5)
A
- épaules
- coudes
- hanches
- chevilles
- articulation temporo-madibulaire
23
Q
Vrai ou Faux: il est fréquent que les IPD et le colonne soit atteints lors de la polyarthrite rhumatoïde
A
Faux: il est plutôt rare que celles-ci soient touchées (sauf parfois en cervical supérieur seulement)
24
Q
Nomme d’autres manifestations possibles lors de la polyarthrite rhumatoïde (4)
A
- nodules rhumatoïdes (boules aux surfaces des articulations)
- déformations articulaires (déformation en boutonnière et col de cygne)
- ruptures tendineuses
- atteintes viscérales: cœur, poumons et yeux (symptômes systémiques)
25
Décrire comment se fait le diagnostic médical de la polyarthrite rhumatoïde (9)
- moment de raideur max?
- phénomène spécifique?
- faiblesse présente?
- signes systémiques?
- articulations?
- facteurs sanguins présents ou négatifs?
- Rx?
- raideur matinale plus d'une heure
- phénomène de gelling après une inactivité importante ( prend du temps pour se "déverrouiller" après une inactivité prolongée ex: assis longtemps)
- fatigue et faiblesse+++
- parfois fièvre lors des poussées inflammatoires (sy systémiques)
- synovites (rougeur, chaleur et raideur) objectivée à 3 articulations ou +
- surtout au poignet, MCP et IPP avec caractère systémique
- arthrite SÉROPOSITIVE (facteur rhumatoïde + présence d'anti-CCP +) = on retrouve des choses dans le sang qui ne sont pas là normalement
- CRP (créatine phosphate) et vitesse de sédimentation augmentés (mais ils ne sont pas spécifiques à l'arthrite)
- changements radiologiques: érosion articulaire
26
Décrire le tx médical de la polyarthrite rhumatoïde (5)
- Référer à un rhumatologue
- Tx symptomatique: AINS et COXIBS (naproxen, celebrex)
- Agents rhumatismaux modificateurs de la maladie (ex: méthotrexate)
- ARMM biologique (injection pour calmer le système immunitaire)
- Stéroïdes par voie orale ou corticostéroïdes injectés
27
Décrire les changements du mode de vie à encourager en cas de polyarthrite rhumatoïde (6)
- exercice physique
- alimentation saine (régimes méditerranéen)
- arrêt tabagisme
- maintien du poids
- limiter la consommation d'alcool!!!
- Physiothérapie +++
28
Nomme les moyens d'injections de corticostéroïdes et leur effet (3)
- par voie orale
- sous forme d'injection intramusculaire
- sous forme intra-articulaire
Effet: ce sont les médicaments les PLUS efficaces pour contrôler les crises inflammatoires
29
Quelles sont des conséquences des injections de corticostéroïdes? (6)
- Insomnie
- gain de poids +++
- fragilité osseuse
- fragilité des tissus conjonctifs
- nécrose avasculaire de la hanche (tête fémorale)
- insuffisance surrénalienne
30
Décrit la présentation clinique de la polyarthrite psoriasique
- cause
- prévalence (H vs F? âge?)
- articulations atteintes?
- symétrique VS asymétrique?
- etc.
- maladie auto-immune, cause exacte inconnue
- Autant les femmes que les hommes
- Apparition entre 30-50 ans
- Psoriasis associé
- Périodes de poussées et de rémissions
- Atteinte très variables d'une personne à l'autre
- Inflammation habituellement ASYMÉTRIQUE
- Enthésites fréquentes (= à l'attache du tendon)
- Dactylite caractéristique (doigt/orteil qui prend un aspect gonflé et rouge, souvent décrit comme en "doigt en saucisse")
- Atteintes surtout aux mains (incluant IPD), poignets et axiales
31
Qu'est-ce que le psoriasis?
Une maladie inflammatoire chronique de la peau, d’origine auto-immune, qui se manifeste par l’apparition de plaques rouges épaisses, recouvertes de squames blanchâtres.
Ces lésions sont dues à un renouvellement trop rapide des cellules de la peau.
32
Nomme d'autres manifestations pouvant survenir lors de la polyarthrite psoriasique
- Uvéite = atteinte de l'oeil
- Psoriasis au coude, genou, ongles et tête
33
Décrire comment se fait le diagnostic médical de la polyarthrite psoriasique(7)
- moment de raideur max?
- Phénomènes spécifiques?
- articulations?
- facteurs sanguins présents ou négatifs?
- Rx?
- raideur matinale plus d'une heure
- ATCD personnel ou familial de psoriasis ou psoriasis objectivé
- Historique de dactylite ou dactylite objectivée
- Inflammation des doigts et orteils
- arthrite SÉRONÉGATIVE (facteur rhumatoïde -, absence d'anti-CCP)
- CRP (créatine phosphate) et vitesse de sédimentation peuvent augmentés
- changements radiologiques: érosion articulaire, enthésites
34
Décrire le tx médical de la polyarthrite psoriasique (5)
- Référer à un rhumatologue
- Tx symptomatique: AINS et COXIBS (naproxen, celebrex)
- Agents rhumatismaux modificateurs de la maladie (ex: méthotrexate)
- ARMM biologique (injection pour calmer le système immunitaire)
- Stéroïdes par voie orale ou corticostéroïdes injectés
35
Décrire les changements du mode de vie à encourager en cas de polyarthrite psoriasique ou de spondylarthrite ankylosante (7)
- soins de la peau +++ (psoriasis = limiter les parfums/irritants de la peau, utiliser un savon doux, etc.)
- exercice physique
- alimentation saine (régimes méditerranéen)
- arrêt tabagisme
- maintien du poids
- limiter la consommation d'alcool!!!
- Physiothérapie +++
36
Décrit la présentation clinique de la spondylarthrite ankylosante
- cause
- prévalence (H vs F? âge?)
- articulations atteintes?
- symétrique VS asymétrique?
- etc.
- maladie auto-immune, cause exacte inconnue
- Hommes +++
- Apparition entre 15 et 30 ans
- Périodes de poussées et de rémissions
- Atteintes très variables d'une personne à l'autre
- Inflammation surtout AXIALE
- Enthésites fréquentes, surtout vertébrales et achilléenne
- Symétrique ou Asymétrique
- Régions atteintes: cervical, dorsal, LOMBAIRE ++++ et SACRO-ILIAQUE +++++
37
Nomme les manifestations pouvant aussi survenir lors d'une spondylarthrite ankylosante? (3)
- Uvéite (atteinte à l'oeil)
- Psoriasis possible: coudes, genoux, ongles et tête
- Maladies inflammatoires de l'intestin associées
38
Décrire comment se fait le diagnostic médical de la spondylarthrite ankylosante (9)
- moment de raideur max?
- Phénomènes spécifiques?
- Gène?
- articulations?
- facteurs sanguins présents ou négatifs?
- Rx?
- Raideur matinale plus d'une heure
- Sacro-illite bilatérale objectivée ou rapportée
- Dlr vertébrales ou périphériques
- Enthésites (achilléenne le + souvent)
- Présence du gène HLA-B27
- Historique de dactylite ou dactylite objectivée
- Arthrite SÉRONÉGATIVE (facteur rhumatoïde négatif et absence d'anti-CCP)
- CRP et vitesse de sédimentation peuvent être augmentés
- Rx: érosions articulaires, enthésites, fusions vertébrales "ankylosantes" = surproduction d'os qui recouvre la partie antérieure de la vertèbre
39
Nomme une conséquence de la sponlylarthrite ankylosante SÉVÈRE
Déformation du rachis
40
Décrire le tx médical de la spondylarthrite ankylosante (5)
- Référer à un rhumatologue
- Tx symptomatique: AINS et COXIBS (naproxen, celebrex)
- Agents rhumatismaux modificateurs de la maladie (ex: méthotrexate)
- ARMM biologique (injection pour calmer le système immunitaire)
- Stéroïdes par voie orale ou corticostéroïdes injectés
41
Décrire la présentation clinique de l'arthrite réactionnelle (4)
- découle d'une RÉACTION à qlq chose (virus, bactérie, parasite, maladie inflammatoire de l'intestin, etc.)
- atteinte surtout des MI, mais peut aussi atteindre les MS
- Début classique: MONOARTHRITE = 1 seule articulation atteinte, évolue vers la polyarthrite
- Dlr et raideur matinale classiques, symptômes similaires aux autres formes d'arthrite précédentes
42
En cas d'arthrite réactionnelle, que devrait contenir le questionnaire donné au pt?
Demander si:
- voyages récents
- état de santé
- contacts avec virus ou maladies contagieuses?
43
Décrire la présentation clinique de la goutte
- arthrite inflammatoire causée par un taux trop élevé d'acide urique dans le sang
- taux trop élevé de façon prolongé: cristaux d'acide urique se forment dans les tissus mous
- "bosses" forméées par les cristaux, appelés tophus
- accumulation souvent autour des oreilles, mains et pieds
- crises de goutte: très douloureuses!
- affecte souvent l'hallux
44
Comment pouvons nous traiter la goutte?
Changements d'habitudes de vie et médication pour abaisser l'acide urique dans le sang
45
Nomme les différents types d'arthrites juvéniles possibles? (4)
- arthrite juvénile idiopathique oligoarticulaire
- arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire
- arthrite juvénile psoriasique
- arthrite juvénile indifférenciée
Plusieurs autres types d'arthrites inflammatoires...
46
L'arthrite juvénile pose un risque pour (...?)
La croissance et le développement musculaire de l'enfant
47
Décrire la présentation clinique de l'arthrite juvénile (9)
- cause inconnue
- raideur à une ou plusieurs articulations au repos
- boiterie plus évidente chez l'enfant
- articulations chaudes et enflées
- présence de nodules sous-cutanées
- fièvre possible
- plaque rougeâtres saumonées
- évolution très variable d'une enfant à l'autre
- adénopathie, splénomégalie et iridocyclite (type d'inflammation oculaire) typiques
48
Décrire la prise en charge de l'arthrite juvénile (4)
- prise en charge en rhumatologie similaire à l'adulte
- plan d'exercices NÉCESSAIRE pour favoriser la croissance et le développement musculaire
- physiothérapie +++ pour aider l'enfant qui n'est pas autonome encore
- travail avec les parents +++
49
Définir: lupus érythémateux disséminé
Maladie auto-immune systémique chronique dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur les tissus sains de l’organisme, provoquant une inflammation généralisée.
50
Quelles structures/organes sont touchés par le lupus érythémateux disséminé
Inflammation se développe et n'affecte pas seulement les articulations, mais aussi:
- peau
- reins
- cœur
- poumons
- vaisseaux sanguins
- système nerveux
51
Définir: sclérodermie
maladie auto-immune rare et chronique qui se caractérise par un durcissement et un épaississement anormal de la peau. Elle peut aussi toucher les organes internes comme les poumons, le cœur, les reins et le système digestif. Affecte principalement les VAISSEAUX SANGUINS
52
L'inflammation par sclérodermie touche quelles structures et organes?
L'inflammation se développe et entraine une fibrose des articulations, de la peau, des organes internes, accompagnée d'anomalies vasculaires
53
Définir: syndrome de Sjögren
Maladie auto-immune du tissu conjonctif caractérisée par une sécheresse excessive des yeux et de la bouche. Souvent en association avec d'autres maladies auto-immunes ou certains cancers
54
Définir: myosite (en lien avec la dermatomyosite et polymyosite)
Maladie auto-immune caractérisée par une atteinte des muscles avec ou sans éruptions cutanées
Dermatomyosite: éruptions cutanées
Polymyosites: Pas de manifestations cutanées
55
Quels sont les points à évaluer en physiothérapie pour: HISTOIRE (7)
* en lien avec HSOAPIER
- ATCD familiaux
- conditions médicales actuelles
- occupation du pt
- limitations dans les AVQ
- limitations au travail
- autres examens médicaux?: résultats prise de sang, imagerie, etc.
- médication actuelle ou dans la dernière année
56
Quels sont les points à évaluer en physiothérapie pour: SUBJECTIF (11)
* en lien avec HSOAPIER
- raideur matinale: localisation et durée
- dlr constante? au repos? avec mvts?
- dlr nocturne? quel moment de la journée?
- intensité de la dlr
- type de dlr (brûlure, lourdeur, élancement)
- engourdissements ou picotements?
- fatigue récente
- fièvre, infection récente
- perte de poids soudaine?
- symptômes gastrointestinaux?
- anomalies des téguments (ongles, peau)
57
Quels sont les points à évaluer en physiothérapie pour: OBJECTIF (9)
* en lien avec HSOAPIER
- observation synovite active: rougeur, chaleur, oedème
- dénombrement des articulations sensibles
- observation des déformations
- observations de la posture
- amplitude de mvt: bilan articulaire (perte d'AA en passif?)
- BMM
- Évaluation des transferts, marche, escaliers
- Évaluation de l'équilibre
- Évaluations d'activités fonctionnelles
58
Nomme des tests spécifiques pour les spondylarthropathies
- Amplitude de mvt de la région cervicale, dorsale et lombaire
- Test de Schober (indique si la fusion vertébrale à débutée)
- Compression de l'articulation sacro-iliaque
59
Nomme des tests spécifiques pour les polyarthrites impliquant les mains VS les poignets
Impliquant les mains: test de Phalen
Impliquant les poignets: test de la prière (Phalen inversé)
60
Décrit les principes généraux pour le traitement en physiothérapie de l'arthrite (7)
- soulagement de la dlr
- contrôle de l'oedème
- relâchement musculaire
- maintient de la mobilité articulaire
- prévention et contrôle des déformations
- rééducation musculaire
- conseils sur habitudes de vie
61
Nomme les modalités de tx en physiothérapie pour l'arthrite (6)
- hydrothérapie
- électrothérapie
- vêtements compressifs
- orthèse/attelle
- renforcement musculaire
- étirements et assouplissements musculaires
