Vårdprogrammet Flashcards
Alla typer av ÖNH-cancer (31 cards)
Riskfaktorer för malign transformation av leukoplaki
- Icke homogen (varierande tjocklek eller utseende)
- Inslag av erytroplaki
- Homogen leukoplaki större än 200 kvadratmillimeter
- Lokalisation i munbotten, på tungranden eller på läppen
Hur väl korrelerar dysplasigraden av leukoplaki med risken att utveckla cancer?
Dålig korrelation både vad gäller risken och tidsperspektivet att utveckla cancer. Även en lätt dysplastisk förändring kan utvecklas till cancer och en grav dysplasi kan gå i regress.
Vid vilken dysplasigrad bör slemhinnelesioner excideras och kontrolleras?
Måttlig och grav dysplasi
Vad är Oral Lichen Planus och hur ser det ut?
OLP är en kroniskt inflammatorisk slemhinneförändring som mikroskopiskt karakteriseras av vitaktiga striae ffa i buccalslemhinnan.
Hur stor är risken för cancerutveckling i Oral Lichen Planus och i vilka fall är risken störst (kön och lokalisation)?
Kvinnor.
Lokalisation på tungan.
Riskfaktorer för huvud-hals cancer
Tobak Alkohol Tobak + alkohol (upp till 24 ggr ökad risk!) Dålig munhälsa Högrisk HPV Damm från ädelträ Joniserande strålning Premaligna förändringar Solexponering (läppcancer) EBV (nasofarynxcancer) Tidigare HH-cancer
Vilken faktor gällande rökning har störst betydelse för risken att utveckla HH cancer - duration eller intensitet?
Duration. Tidig rökdebut ökar risken mest. Hur mycket man röker per dag har inte lika stor betydelse.
Riskökningen avtar efter rökstopp och efter 20 rökfria år kan man inte längre se någon ökad risk.
Hur många procent av all HH cancer diagnostiseras i ett avancerat stadium (stadium III eller IV)
60%
Symtom som bör föranleda misstanke om cancer
- Nytillkommen resistens på halsen, utan annan förklaring
- Ensidig nästäppa utan förklaring
- Blodig sekretion från näsan utan förklaring
- Synlig tumör i ÖNH-området
- Heshet i mer än 3 veckor utan förklaring eller förbättring
- Sväljningssvårigheter eller klumpkänsla med smärta upp mot öronen
- Sår i mun, på tunga eller på läpparna som inte läker
- Ensidiga obehag eller smärtor i halsen utan infektion eller annan förklaring
- Ensidig otosalpingit utan infektion eller annan förklaring
- Resistens i parotis
Hur mycket formalin krävs i förhållande till ett preparat för optimal fixering
Formalinmängden ska överstiga provmängden med 10 gånger
Vilka högrisk respektive lågrisk HPV ses inom ÖNH-området?
Lågrisk: HPV 6 och HPV 11
Högrisk: HPV 16
CT thorax är ofta förstahandsval vid utredning av HH cancer. Men vad kan vara svårt att bedöma med CT?
Tumörinväxt i icke förkalkat brosk (larynx) Tumörväxt genom prevertebral fascia Inväxt i skallbasen Perineural tumörväxt Intrakraniell tumörväxt
Bendestruktion syns däremot tydligt på CT
Vad tillför MRT vid utredning av HH cancer och vilka är svagheterna?
Mycket bra upplösning av mjukdelarna
Mindre artefakter av tandlagningar
Visar tydligt om det finns perineural tumörväxt och tumörens relation till skallbas resp dura.
Visar tumörinvasion i larynxbrosk
Svagheterna är att undersökningen tar lång tid och därför lätt påverkas av diverse rörelseartefakter, särskilt och undersökningsområdet är stort. MRT görs därför över begränsat område (oftast primärtumören). Ej bra metod för att undersöka halsens lymfkörtelstationer. Ej heller lämplig för att undersöka lungorna.
Hur lång tid efter strålbehandling bör man vänta med PET-CT?
10-12 veckor så att postterapeutisk inflammation hinner klinga av.
Vilka cancertyper saknar ibland FDG-upptag och kan således ge falskt negativt svar på PET-CT?
Adenoidcystisk cancer och thyroideacancer
Varför ska man inte göra CT med kontrast vid misstänkt thyroideacancer?
Kontrastmedel påverkar möjligheten att radiojodbehandla thyriodeacancer.
Vad innebär kurativ stråldos respektive profylaktisk stråldos?
Kurativ stråldos ges mot manifest tumör/metastas medan profylsktisk stråldos ges mot område med misstänkt mikroskopisk sjukdom.
Vilket läkemedel, som används vid HH-cancer, ger ofta akneliknande hudbiverkningar?
Antikroppsbehandlingen Cetuximab ger akneliknande utslag hos 80-90 % av patienterna. De utvecklas under de första behandlingsdagarna och kulminerar vanligen efter 2-3 veckor.
Med vilken klinisk marginal ska ÖNH-cancer opereras bort och vid vilken mikroskopisk marginal (fixerat material) går gränsen för radikalitet?
Kliniskt tas 8-10 mm marginal och för att räknas som radikalt i PAD ska marginalen vara minst 5 mm i fixerat tillstånd.
Vid tveksamt radikalitet (mindre än 5 mm) måste utvidgad resektion övervägas. I andra hand kan post-op strålning vara ett alternativ.
Hur stor del av underläppen kan resekeras med bibehållen funktion?
Ca 50%
Behövs större resektion rekommenderas rotationslambå från överläppen eller fri lambå
Hur ska patienter med läppcancer följas upp?
Kontroll var 3:e månad de första två åren och därefter kontroll 1 gång per år. Sammanlagt 5 års uppföljningstid.
Vad är trigonum retromolare?
Den bakersta delen av gingivalslemhinnan i underkäken.
Beskriv kliniska N-kategorier enligt cTNM8
N1 - En ipsilateral körtel mindre än 3 cm utan extranodal utbredning
N2a - En ipsilateral körtel mellan 3 och 6 cm utan extranodal utbredning
N2b - Multipla ipsilaterala körtlar, ingen större än 6 cm, utan extranodal utbredning
N2c - Kontralaterala eller bilaterala körtlar, ingen större än 6 cm, utan extranodal utbredning
N3a - En körtel större än 6 cm utan extranodal utbredning
N3b - Körtel eller körtlar med extranodal utbredning
Är det bevisat att svenskt snus ökar risken för munhålecancer?
Nej, det finns inga bevis att det ökar cancerrisken. Däremot är dålig munhälsa en riskfaktor. Även rökning och alkohol ökar risken.
