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[Vascular-8] Disección Aórtica Flashcards

(76 cards)

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1
Q

¿Cómo se presenta la disección aórtica?

A

Con un dolor brusco, agudo y fuerte de máxima intensidad al comienzo en el tórax o la espalda.

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2
Q

¿Qué síntomas pueden asociarse a la disección aórtica?

A

Síntomas aparentemente inconexos debido a la presión arterial alterada o a insuficiencia de lechos vasculares dispares.

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3
Q

¿Cuál es el método más común para el diagnóstico definitivo de la disección aórtica?

A

Un estudio de imágenes, como una tomografía computarizada de la aorta con contraste intravenoso.

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4
Q

¿Qué combinación de evaluaciones puede descartar la afección en pacientes de bajo riesgo?

A

Evaluación clínica estandarizada, radiografía de tórax y prueba de dímero D en el suero.

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5
Q

¿Cuáles son las acciones terapéuticas inmediatas cruciales en la disección aórtica?

A

Terapia médica para disminuir la fuerza de cizallamiento de la aorta y control de la presión arterial.

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6
Q

¿Qué se indica en caso de una disección aórtica?

A

Consulta quirúrgica inmediata.

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7
Q

¿Qué tratamientos quirúrgicos están avanzando en el tratamiento de la disección aórtica?

A

Colocación de stents endovasculares.

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8
Q

¿Cuál es el impacto de los tratamientos quirúrgicos en la mortalidad por disección aórtica?

A

Conduce a una disminución de la mortalidad.

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9
Q

¿Por qué es importante el diagnóstico precoz en el ámbito del servicio de urgencias para la disección aórtica?

A

Aumenta la importancia y el beneficio del diagnóstico precoz.

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10
Q

¿Qué es la disección aórtica?

A

Es una enfermedad mortal caracterizada por la separación de la capa media de la pared aórtica

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11
Q

¿Cuáles son los síntomas más comunes de la disección aórtica?

A

Dolor brusco e intenso en el tórax o en la espalda

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12
Q

¿Cuál es la edad promedio de presentación de la disección aórtica?

A

Aproximadamente 64 años

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13
Q

¿Qué porcentaje de los pacientes con disección aórtica son hombres?

A

65%

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14
Q

¿Cuántos casos de disección aórtica se diagnostican anualmente en EE. UU.?

A

Entre 5.000 y 10.000 casos

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15
Q

¿Cuántos casos de disección aórtica puede esperar ver un facultativo de urgencias en un año?

A

Menos de 1 caso por año

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16
Q

¿Cuáles son las tres capas que componen la aorta?

A
  • Íntima endotelial interna
  • Media de músculo liso
  • Adventicia externa de tejido conectivo
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17
Q

¿Qué proporcionan las fibras elásticas en la capa media de la aorta?

A

Propiedades viscoelásticas que permiten la distensión de la aorta

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18
Q

¿Dónde emana la aorta del corazón?

A

Del tracto de salida del ventrículo izquierdo

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19
Q

¿Cómo discurre la aorta dentro del mediastino torácico?

A

Haciendo una curva de aproximadamente 180°

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20
Q

¿Qué posición asume la aorta dentro del abdomen?

A

Retroperitoneal

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21
Q

¿Cuándo se clasifica la disección aórtica como aguda?

A

Si se diagnostica dentro de las 2 semanas posteriores al inicio de los síntomas

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22
Q

¿Cuándo se clasifica la disección aórtica como subaguda?

A

Si se diagnostica entre 2 semanas y 3 meses después del inicio

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23
Q

¿Cuándo se clasifica la disección aórtica como crónica?

A

Si se diagnostica más de 3 meses después del inicio

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24
Q

¿Cuáles son las principales ramas arteriales de la aorta en el tórax?

A
  • Braquiocefálica
  • Carótida común izquierda
  • Subclavia izquierda
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25
¿Qué arterias proporciona la aorta en el abdomen?
* Celíaca * Mesentérica superior * Renal * Gonadal bilateral * Mesentérica inferior
26
¿Qué irrigación principal proporciona la aorta?
A la arteria espinal anterior y a la médula espinal lumbar a través de la arteria de Adamkiewicz
27
La disección aórtica se asocia comúnmente con la degeneración de qué capa?
La capa media
28
¿Qué se forma comúnmente durante una disección aórtica?
Un hematoma o falsa luz
29
¿Cómo se clasifica comúnmente la disección aórtica según Stanford?
Tipo A y tipo B ## Footnote Tipo A afecta a la aorta ascendente y tipo B se limita a la aorta descendente
30
¿Qué afecta la disección aórtica de tipo A?
Aorta ascendente con o sin afectación de la descendente ## Footnote Incluye la posibilidad de que también afecte a la aorta descendente
31
¿Qué afecta la disección aórtica de tipo B?
Aorta descendente que comienza distal a la arteria subclavia izquierda ## Footnote Se limita a la aorta descendente
32
¿Cuáles son los tipos de disecciones según la clasificación de DeBakey?
Tipo I, Tipo II, Tipo III ## Footnote Tipo I: aorta ascendente y descendente; Tipo II: solo aorta ascendente; Tipo III: solo aorta descendente
33
¿Cuál es el objetivo de las clasificaciones de disección aórtica?
Diferenciar pacientes que necesitan tratamiento quirúrgico o farmacológico ## Footnote Las delimitaciones se han desdibujado con los avances terapéuticos modernos
34
¿Qué causa más frecuentemente la disección aórtica?
Desgarro en la capa íntima ## Footnote Ocurre después de un proceso que debilita la media aórtica
35
¿Qué se forma como resultado del desgarro en la disección aórtica?
Luz falsa ## Footnote La sangre pasa a través del desgarro creando una luz falsa que puede propagarse
36
¿Cuáles son algunas complicaciones de la disección aórtica?
* Síndromes de mala perfusión visceral * Síndromes de mala perfusión neurológica * Taponamiento pericárdico * Insuficiencia aórtica aguda ## Footnote Estas complicaciones son debidas a la afectación de las ramas vasculares
37
¿Qué es un hematoma intramural?
Formación de un hematoma dentro de la pared de la aorta sin desgarro de la íntima ## Footnote Puede localizarse o diseccionarse a lo largo del plano de la media aórtica
38
¿Dónde se producen más de la mitad de los hematomas intramurales?
Aorta descendente ## Footnote Suele ser resultado de enfermedad ateroesclerótica o traumatismo por catéter intravascular
39
¿Cómo se diagnostica más fácilmente un hematoma intramural?
Angiografía por TC ## Footnote Puede ser pasado por alto con angiografía convencional
40
¿Qué es una úlcera ateroesclerótica penetrante?
Erosión de una lesión ateroesclerótica de la íntima ## Footnote Permite que la sangre se diseccione hacia la media de la pared aórtica
41
¿En qué tipo de pacientes se desarrolla la úlcera ateroesclerótica penetrante?
Pacientes de edad avanzada con ateroesclerosis extensa ## Footnote A menudo precedido por dolor torácico o lumbar e hipertensión
42
¿Qué puede resultar de la ulceración en la úlcera ateroesclerótica penetrante?
* Formación de un hematoma en la capa media disecada * Extensión a la adventicia con formación de seudoaneurismas * Posible rotura ## Footnote Es un proceso localizado que ocurre más a menudo en la aorta descendente
43
¿La úlcera ateroesclerótica penetrante afecta a la válvula aórtica o las ramas vasculares?
No ## Footnote Ocurre sin afectación retrógrada de la válvula aórtica, el pericardio ni las ramas vasculares
44
¿Qué porcentaje de las disecciones aórticas se clasifican como tipo A?
Alrededor de dos tercios ## Footnote Esto indica que aproximadamente el 66% de las disecciones aórticas son tipo A.
45
¿Cuál es el factor de riesgo más común para la disección aórtica?
Hipertensión ## Footnote La hipertensión está presente en la mayoría de los pacientes con disección aórtica.
46
¿Qué antecedentes quirúrgicos pueden tener los pacientes con disección aórtica?
Reemplazo de la válvula aórtica ## Footnote Tanto los pacientes de tipo A como de tipo B pueden tener este antecedente.
47
¿Cuál es la enfermedad del tejido conjuntivo más comúnmente asociada con la disección aórtica aguda?
Síndrome de Marfan ## Footnote Este síndrome está relacionado con anomalías en el tejido conectivo.
48
Menciona dos afecciones asociadas con la disección aórtica.
* Aterosclerosis * Válvula aórtica bicúspide ## Footnote Estas son solo dos de las muchas afecciones que pueden estar relacionadas.
49
¿Qué tipo de coartación puede estar asociada con la disección aórtica?
Coartación de la aorta ## Footnote Esta condición implica un estrechamiento de la aorta.
50
¿Dónde ocurre más comúnmente la disección aórtica traumática?
A la altura de la arteria subclavia izquierda en la aorta descendente proximal ## Footnote Esto se debe a que la aorta está anclada en este punto por el ligamento arterioso.
51
¿Qué actividades pueden causar una disección aórtica debido al aumento de la fuerza de cizallamiento?
* Consumo de crack * Levantamiento de pesas * Período periparto * Traumatismos por desaceleración ## Footnote Estas actividades son raras causas de disección aórtica.
52
¿Qué síndromes genéticos son causales de disección aórtica?
* Síndrome de Turner * Ehlers-Danlos de tipo 4 * Loeys-Dietz ## Footnote Estos síndromes están relacionados con debilidades en los tejidos conectivos.
53
¿Cómo afectan las fluoroquinolonas el riesgo de disección aórtica?
Interfieren en la síntesis de colágeno ## Footnote Esto puede aumentar el riesgo durante el tratamiento con fluoroquinolonas.
54
¿Cómo se caracteriza clásicamente la disección aórtica?
Por una sensación dolorosa intensa, aguda, rasgado o desgarro en el tórax o en la parte superior de la espalda
55
¿Qué ocurre con la irradiación del dolor en la disección aórtica?
El dolor generalmente se irradia hacia la parte anterior del tórax o el cuello si la aorta ascendente está afectada, y hacia la espalda, abdomen o piernas en la aorta torácica descendente
56
¿Qué porcentaje de casos presenta dolor migratorio en la disección aórtica?
Alrededor de un tercio de los casos
57
¿Cuáles son otros síntomas de la disección de tipo A?
Sensación de mareo o síncope y, con menor frecuencia, disnea relacionada con insuficiencia cardíaca congestiva
58
¿Qué síntomas pueden presentar los pacientes con disección de tipo A o B?
Déficits neurológicos relacionados con afectación cerebral o de la médula espinal
59
¿Cuándo se considera complicada la disección de tipo B?
En el contexto de dolor refractario, expansión o rotura aórtica rápida, hipertensión incontrolable o perfusión insuficiente de los vasos renales, esplácnicos, espinales o de las extremidades inferiores
60
¿Cuáles son algunos signos de disección de tipo A?
Déficit de pulso asimétrico, hipertensión, normotensión o hipotensión
61
¿Qué es la seudohipotensión en el contexto de la disección aórtica?
Ocurre cuando la presión arterial en un brazo disminuye debido a la afectación de la arteria subclavia
62
¿Qué causa el síncope en pacientes con disección aórtica?
Puede deberse al taponamiento pericárdico por disección retrógrada, insuficiencia cerebrovascular, hemorragia interna con hipovolemia o arritmias
63
¿Cuáles son los signos de taponamiento pericárdico?
Dilatación de las venas del cuello, disminución de los ruidos cardíacos y disminución del pulso o de la presión del pulso
64
¿Qué sugiere un nuevo soplo diastólico en el borde esternal izquierdo inferior?
Insuficiencia aórtica cuando la disección se extiende por la válvula aórtica
65
¿Qué tres componentes conforman la tríada clásica de la disección aórtica?
Dolor desgarrador súbito, déficit de pulso e insuficiencia aórtica
66
¿Con qué frecuencia se observan los tres componentes de la tríada clásica en un solo paciente?
Rara vez se observan en un solo paciente
67
¿Qué tipo de infarto puede ocurrir por afectación del ostium coronario en la disección de tipo A?
Infarto agudo de miocardio ## Footnote La mayoría de estos casos involucran el ostium de la arteria coronaria derecha con infarto del territorio coronario inferior correspondiente.
68
¿Cuál es el segundo sitio más común de oclusión en la disección de tipo A?
Oclusión de la principal izquierda ## Footnote Esta oclusión es menos frecuente que la afectación del ostium de la arteria coronaria derecha.
69
¿Qué condición puede presentar raramente un paciente con disección de tipo A?
Insuficiencia cardíaca congestiva aislada ## Footnote Esto ocurre cuando la disección altera la función de la válvula aórtica.
70
¿Qué nivel de presión arterial es común en pacientes con disección de tipo B?
Superior a 150 mmHg ## Footnote Esto puede llevar a síntomas como síncope y déficit de pulso.
71
¿Qué porcentaje de pacientes con síntomas neurológicos al inicio de la disección no presenta dolor?
Hasta un tercio ## Footnote Esto se aplica tanto a la disección de tipo A como B.
72
¿Cuál es la causa más común de muerte en la enfermedad de tipo B?
Isquemia mesentérica ## Footnote Esto puede deberse a oclusión de rama arterial o hipoperfusión global.
73
¿Qué síntomas digestivos pueden ocurrir en la enfermedad de tipo A o B?
Náuseas, vómitos, diaforesis y aprensión ## Footnote Estos síntomas pueden ser consecuencia de isquemia intestinal o hemorragia digestiva.
74
¿Qué herramienta se utiliza para evaluar el riesgo de disección aguda?
Puntuación de detección de riesgo de disección aórtica (DDA) ## Footnote Esta puntuación combina tres dominios de información clínica.
75
¿Qué sensibilidad tiene una puntuación de DDA de uno o más para la disección aórtica?
95% ## Footnote Esto se basa en la identificación de algún elemento positivo en los tres dominios de riesgo.
76
¿Qué hallazgo radiológico puede tener la mitad de los pacientes sin factores de riesgo clínicos identificados en la DDA?
Mediastino ensanchado ## Footnote Este hallazgo se observa en la radiografía de tórax.

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