vasodilatadores: BLQ de canales de calcio Flashcards
(148 cards)
1
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
Que son los bloqueadores de los canales de calcio?
A
Son un grupo heterogeneo de farmacos que bloquean selectivamente el flujo de entrada de calcio a traves de los canales L (LENTOS) dependientes de voltaje.
2
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-CLASIFICACION DE LOS CANALES DE CALCIO-
Se tiene que se toma en cuenta la clasificacion segun sus propiedades, las cuales son:
A
1-Sus propiedades farmacologicas.
2- Al rango de voltaje por lo cual se activan: De bajo o de alto voltaje.
3- Las propiedades biofisicas que tenga el receptor.
3
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-TIPOS DE RECEPTORES
Cuales son los 6 tipos de receptores que hay?
A
-Tipo T.
-Tipo L.
-Tipo N.
-Tipo P.
-Tipo U.
-Tipo R.
4
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-TIPOS DE RECEPTORES
De este grupo de canales mencionados anteriormente, cual es el MAS ESTUDIADO?
A
El canal tipo L.
5
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-TIPOS DE RECEPTORES
Cual es la nemotecnia para recordar los tipos de receptores?
A
PLUN RT.
6
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-TIPOS DE RECEPTORES
Se tiene que los receptores tipo T se activa a pontenciales de reposo entre:
A
80-85 mV.
7
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-TIPOS DE RECEPTORES
Donde se consiguen los canales o receptores tipo L?
A
Se consigue a nivel neuronal,
8
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-TIPOS DE RECEPTORES
-RECEPTOR DE TIPO T
Se tiene que el receptor de tipo T es un canal rapido de:
A
Bajo voltaje.
Es decir, activado a potenciales mas alejados de 0 (mas abajo)
9
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-TIPOS DE RECEPTORES
-RECEPTOR TIPO T:
En que partes se encuentra el receptor tipo T?
A
Esta ubicado en el nodo sinusal, tambien se ha encontrado en las fibras del musculo cardiaco.
10
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-TIPOS DE RECEPTORES
-RECEPTOR TIPO T:
En que tipo de despolarizacion participan los receptores de tipo T?
A
Participa en la despolarizacion espontanea (en la fase 4 de la celula del nodo sinusal para lograr la despolarizacion del nodo.
11
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-TIPOS DE RECEPTORES
-RECEPTOR TIPO T:
Dato de historia:
A
-Hace aproximadamente 30 años, se utilizó Posicor (Mibefradil), usado para bloquear justamente este canal tipo T que es de bajo voltaje.
Lamentablemente, en los pacientes en los cuales se utilizó Mibefradil, que fueron pacientes con cardiopatía isquémica, murieron en mayor proporción que el placebo.
Por lo tanto, ese medicamento salió rápidamente del mercado.
-Desde entonces, no se ha intentado probar con ningún otro medicamento que haga ese tipo de trabajo de bloquear el canal rápido del calcio a nivel del nodo sinusal.
Sí se ha probado con otro medicamento como la Ivabradina
- Este bloquea la corriente IF del nodo sinoauricular
- Lo utilizamos cuando el paciente no logra la meta de alcanzar la frecuencia cardíaca necesitada en los pacientes con insuficiencia cardíaca.
12
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-TIPOS DE RECEPTORES
-CANALES TIPO N.
Donde se consiguen los canales tipo N?
A
Se consiguen a nivel renal, a nivel neuronal, a nivel cerebral y a nivel de las glandulas porque tambien pariticipan en la liberacion de hormonas y de neurotransmisores.
13
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-TIPOS DE RECEPTORES
Se tiene que los que veremos en esta clase son los que bloquean principalmente a los canales de calcio tipo ___ (conocidos como canales __________)
A
Se tiene que los que veremos en esta clase son los que bloquean principalmente a los canales de calcio tipo L (conocidos como canales dihidropiridinicos)
14
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-CLASIFICACION SEGUN LA ESTRUCTURA QUIMICA-
Tenemos que segun su estructura quimica se clasifican en:
(confirmar si solo de canales TIPO L)
A
-No dihidropiridinicos.
-Dihidropiridinicos.
15
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-CLASIFICACION SEGUN LA ESTRUCTURA QUIMICA-
Cuando hablamos de los NO DIHIDROPIRIDINICOS
Se tienen que estos tienen mayor selectividad por:
A
El sistema de conduccion del corazon y fibras miocardicas.
16
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-CLASIFICACION SEGUN LA ESTRUCTURA QUIMICA-
Cuando hablamos de los NO DIHIDROPIRIDINICOS
Se tiene que se utilizan como inotropicos y cronotropicos POSITIVOS
Verdadero o Falso.
A
Falso, se utilizan como inotropicos y cronotropicos NEGATIVOS.
17
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-CLASIFICACION SEGUN LA ESTRUCTURA QUIMICA-
Cuando hablamos de los NO DIHIDROPIRIDINICOS
Se tiene que a la vez se subclasifican en dos grupos:
A
-Las fenilalquilaminas.
-Las benzotiacepinas.
18
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-CLASIFICACION SEGUN LA ESTRUCTURA QUIMICA-
Cuando hablamos de los NO DIHIDROPIRIDINICOS
Mencione 3 FENILALQUILAMINAS.
A
-VERAPAMILO.
-TRAPAMILO.
-GALLOPAMILO.
19
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-CLASIFICACION SEGUN LA ESTRUCTURA QUIMICA-
Cuando hablamos de los NO DIHIDROPIRIDINICOS
Mencione 1 BENZOTIACEPINA.
A
Diltiazem.
20
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-CLASIFICACION SEGUN LA ESTRUCTURA QUIMICA-
Cuando hablamos de los DIHIDROPIRIDINICOS
Se tiene que son los mas numerosos porque tiene mayor afinidad por:
A
El musculo liso vascular.
21
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-CLASIFICACION SEGUN LA ESTRUCTURA QUIMICA-
Cuando hablamos de los DIHIDROPIRIDINICOS
Se tiene que se usan como vasoconstrictores.
Verdadero o Falso.
A
Falso, estos se usan como vasodilatadores.
22
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-CLASIFICACION SEGUN LA ESTRUCTURA QUIMICA-
Cuando hablamos de los DIHIDROPIRIDINICOS
En cuantas generaciones se dividen?
A
En 1era, 2da y 3era Generacion.
23
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-CLASIFICACION SEGUN LA ESTRUCTURA QUIMICA-
Cuando hablamos de los DIHIDROPIRIDINICOS
Mencione un medicamento de primera generacion (que es el que se mantiene en la actualidad)
A
Nifedipina de accion corta y lenta.
24
Q
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-CLASIFICACION SEGUN LA ESTRUCTURA QUIMICA-
Cuando hablamos de los DIHIDROPIRIDINICOS
Mencione 2 medicamentos de la segunda generacion (que son los que mantienen indicacion en la actualidad)
A
-Felodipina.
-Nimodipina.
25
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-CLASIFICACION SEGUN LA ESTRUCTURA QUIMICA-
Cuando hablamos de los DIHIDROPIRIDINICOS
Mencione 2 medicamentos de la TERCERA generacion (que son los que mantienen indicacion en la actualidad)
-Amlodipina (es el prototipo)
-Lecardipina.
26
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-CLASIFICACION SEGUN LA ESTRUCTURA QUIMICA-
Cuando hablamos de los derivados de la piperazina
Se tiene que los derivados de la piperazina tambien son bloqueadores de canales de calcio.
Verdadero o Falso.
Verdadero.
27
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-CLASIFICACION SEGUN LA ESTRUCTURA QUIMICA-
Cuando se habla de los derivados de la piperazina
Mencione dos derivados de la piperazina:
-Flunarizina.
-Cinarizina.
28
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-CLASIFICACION SEGUN LA ESTRUCTURA QUIMICA-
Cuando se habla de los derivados de la piperazina
Para que se utilizan principalmente? (Acuerdate de Nicole)
-Se utiliza para la cinetosis.
-Enfermedad arterial periferica.
-Causa de vertigos, acufenos, etc.
29
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-MECANISMO DE ACCION-
Se tiene que los canales de calcio, son proteinas oligomericas constituidas por cinco subunidades, las cuales son:
(SOLO NOMBRARLAS)
-Alfa-1.
-Alfa-2.
-Beta.
-Delta.
-Gamma.
30
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-MECANISMO DE ACCION-
Cual se tiene que es la subunidad mas importante de los canales de calcio?
La subunidad alfa 1.
31
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-MECANISMO DE ACCION-
Cual es la subunidad de mayor peso molecular?
La alfa-1
32
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-MECANISMO DE ACCION-
Mencione en que parte esta cada subunidad:
(Menos la alfa 1)
-Alfa 2: Esta extra citoplasmatica.
-Beta: Es intracitoplasmatica.
-Delta: Es transcelular.
-Gamma: Es transmembrana.
33
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-MECANISMO DE ACCION-
Las subunidades de los canales de calcio son indispensables para:
Son indispensables para mantener el ritmo sinusal y que se contraiga de manera adecuada el corazon.
34
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-MECANISMO DE ACCION-
-SUBUNIDAD ALFA-1:
Se tiene que que la alfa 1 es una oligoproteina que esta conformada por ________ dominios y cada uno tiene _____ segmentos.
Esta conformada por cuatro dominios y cada unio tiene seis segmentos.
35
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-MECANISMO DE ACCION-
-SUBUNIDAD ALFA-1:
En que SEGMENTO de los cuatro dominio esta el sensor de voltaje del canal?
En el segmento S4.
36
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-MECANISMO DE ACCION-
-SUBUNIDAD ALFA-1:
El segmento S4 posee residuos de que y para que sirven?
El segmento S4 posee residuos de arginina y lisina que estan cargados positivamente y son los que van midiendo el potencial de membrana de la celula, es por esto que es un canal dependiente de voltaje.
37
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-MECANISMO DE ACCION-
-SUBUNIDAD ALFA-1
Explicacion completa del canal y su acoplamiento a proteinas G:
-importate por explicacion de ligandos endogenos-
- Estas proteínas a su vez cuando se unen a la norepinefrina transforman el ATP en AMPc y el AMPc sirve como segundo mensajero
- El AMPc fosforila la proteincinasa A y la proteincinasa C, que a su vez fosforila los canales lentos de calcio para permitir el ingreso de calcio hacia el citosol.
- Por lo tanto, ese receptor que tiene ese canal de calcio puede ser estimulado por segundos mensajeros o por cambios en el voltaje de la membrana, puede ser operado entonces por ligandos endógenos o por el voltaje que tiene la membrana.
38
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-MECANISMO DE ACCION-
-SUBUNIDAD ALFA 1:
Donde se encuentra el lazo que forma el poro del canal, que es POR DONDE VA A INGRESAR EL CALCIO?
En los segmentos s5 y s6 del dominio 1,3 y 4.
39
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-MECANISMO DE ACCION-
Sabemos entonces que ese canal va a disponer de unos sitios en los cuales se van a fijar los diferentes bloqueadores de los canales de calcio, entonces vemos que los
DIHIDROPIRIDÍNICOS
Se van a fijar en la:
Se van a fijar en la compuerta EXTERNA.
40
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-MECANISMO DE ACCION-
Sabemos entonces que ese canal va a disponer de unos sitios en los cuales se van a fijar los diferentes bloqueadores de los canales de calcio, entonces vemos que los
DIHIDROPIRIDÍNICOS
NECESITAN ATRAVESAR EL CANAL.
Verdadero o falso.
Falso, no necesitan atravesar el CANAL.
41
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-MECANISMO DE ACCION-
Sabemos entonces que ese canal va a disponer de unos sitios en los cuales se van a fijar los diferentes bloqueadores de los canales de calcio, entonces vemos que los
DIHIDROPIRIDÍNICOS
La dihidropiridina se fija en que segmentos y en que dominios?
La dihidropiridina se fija en el segmento S6 de los dominios 3 y 4, ahi esta su sitio de fijacion y ahi bloquean el poro por donde pasa el canal por donde pasa el calcio.
42
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-MECANISMO DE ACCION-
Sabemos entonces que ese canal va a disponer de unos sitios en los cuales se van a fijar los diferentes bloqueadores de los canales de calcio, entonces vemos que los
DIHIDROPIRIDÍNICOS
Asi el canal este en estado DE REPOSO, ellas se pueden fijar en la compuerta externa del canal.
Verdadero o Falso.
Verdadero.
43
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-MECANISMO DE ACCION-
Sabemos entonces que ese canal va a disponer de unos sitios en los cuales se van a fijar los diferentes bloqueadores de los canales de calcio, entonces vemos que los
NO DIHIDROPIRIDÍNICOS
Necesitan atravesar la membrana para que?
Para posteriormente ubicarse en la compuerta interna del canal y facilitar que el canal de Ca se mantenga en estado inactivo.
44
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-MECANISMO DE ACCION-
Sabemos entonces que ese canal va a disponer de unos sitios en los cuales se van a fijar los diferentes bloqueadores de los canales de calcio, entonces vemos que los
NO DIHIDROPIRIDÍNICOS
Por que se tiene que tienen que ser muy liposolubles?
Porque necesitan penetrar al interior, por ende, ser muy liposolubles (accion intracitoplasmatica)
45
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-MECANISMO DE ACCION-
Sabemos entonces que ese canal va a disponer de unos sitios en los cuales se van a fijar los diferentes bloqueadores de los canales de calcio, entonces vemos que los
NO DIHIDROPIRIDÍNICOS
Los NO dihidropiridinicos necesitan que el canal de Ca este en su estado:
para poder ejercer su mecanismo de accion.
Necesitan que el canal de Ca este en estado activo e inactivo.
46
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-MECANISMO DE ACCION-
Sabemos entonces que ese canal va a disponer de unos sitios en los cuales se van a fijar los diferentes bloqueadores de los canales de calcio, entonces vemos que los
NO DIHIDROPIRIDÍNICOS
Donde se va a fijar el VERAPAMILO?
Se va a fijar al segmento S6 del dominio 4.
47
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-MECANISMO DE ACCION-
Sabemos entonces que ese canal va a disponer de unos sitios en los cuales se van a fijar los diferentes bloqueadores de los canales de calcio, entonces vemos que los
NO DIHIDROPIRIDÍNICOS
Donde se va a fijar el diltiazem?
En el segmento s6 del dominio 3 y 4.
48
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPIRIDINICOS
Por que cosa tienen selectividad estos?
Tienen selectividad por el sistema de conduccion del corazon y por el musculo tanto auricular como ventricular.
49
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPIRIDINICOS
Teniendo en cuenta que tienen selectividad por el sistema de conduccion del corazon y por el musculo tanto auricular como ventricular, afectaran 4 cosas principalmente, las cuales son:
-Nombrelas.
-Precarga.
-Poscarga.
-Contractilidad.
-Cronotropismo.
50
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPIRIDINICOS
Por que se tiene que afectan el cronotropismo?
Al actuar sobre el sistema de conduccion bajaran la FC tanto de NS como del AV.
51
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPIRIDINICOS
Por que se tiene que son inotropicos negativos?
Porque afectan la contractilidad como se menciono anteriormente.
52
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPIRIDINICOS
Ademas de tener selectividad por el sistema de conduccion del corazon y por el musculo tanto auricular como ventricular, se fijan al canal LENTO de calcio que esta en los:
Vasos sanguineos.
53
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPIRIDINICOS
Ademas de tener selectividad por el sistema de conduccion del corazon y por el musculo tanto auricular como ventricular, se fijan al canal LENTO de calcio que esta en los vasos sanguineos para provocar dos cosas principalmente:
-Aunque una cosa relacionada con la otra pero en la guia se dividio-
-Relajacion del musculo liso vascular.
-Son menos potentes porque son menos selectivos por el musculo liso vascular.
54
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS DIHIDROPIRIDINICOS:
Estos a comparacion de los NO DIHIDROPIRIDINOS tienen mayor selectividad por que cosa?
Tienen mayor selectividad por los canales lentos de calcio que estan en el musculo liso vascular.
55
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS DIHIDROPIRIDINICOS
Si estos tienen mayor selectividad por los canales lentos de calcio que estan en el musculo liso vascular, seran utiles para:
Seran utiles para reducir la poscarga al disminuir la capacidad del vaso de contraerse.
56
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS DIHIDROPIRIDINICOS:
Se tiene que estos son los mas potentes con respecto a la reduccion de la PA
Verdadero o Falso.
Verdadero.
57
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS DIHIDROPIRIDINICOS:
Por que se tienen que son los mas potentes con respecto a la reduccion de la PA?
-Ya que no actuan sobre el sistema de conduccion, ni en musculo auricular ni ventricular.
-SOLO REDUCEN LA PA.
58
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LAS DIHIDROPIRIMIDINAS
En este grupo de las dihidropirimidinas el prototipo es la:
Nifedipina.
59
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LAS DIHIDROPIRIMIDINAS
Existe una nifedipina de accion corta y accion prolongada.
Verdadero o Falso.
Verdadero.
60
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LAS DIHIDROPIRIMIDINAS
Las dihidropirimidinas tienen mayor afinidad por:
que por:
Las dihidropirimidinas tienen mayor afinidad por los vasos que por el endocardio que por los nodos.
61
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LAS DIHIDROPIRIMIDINAS
De que se tiene que va a depender la selectividas vascular?
Va a depender del medicamento.
62
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LAS DIHIDROPIRIMIDINAS
Por que se tiene que la selectividad vascular va a depender del medicamento?
Es decir, no todos tienen la misma potencia porque no tienen la misma afinidad por el receptor del canal L de Ca.
63
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LAS DIHIDROPIRIMIDINAS
Con respecto a la Nisoldipina, como es su afinidad en comparacion a la Nifedipina?
De 1000.
64
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LAS DIHIDROPIRIMIDINAS
Con respecto a la Nicardipina, Isradipino y Felodipina, como es su afinidad en comparacion a la Nifedipina?
De 100.
65
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LAS DIHIDROPIRIMIDINAS
Con respecto a la Amlodipina, como es su afinidad en comparacion a la Nifedipina?
De 10.
66
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LAS DIHIDROPIRIMIDINAS
En que dos situaciones se tiene que esta contraindicado?
Angina estable.
Fase temprana del infarto agudo de miocardio.
67
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LAS DIHIDROPIRIMIDINAS
Cual es la PATOLOGIA PREFERIBLE de la Nifedipina y Amlodipina?
Angina de esfuerzo y angina vasoespastica.
68
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LAS DIHIDROPIRIMIDINAS
Cual es la PATOLOGIA PREFERIBLE de la Nifedipina de accion corta?
Crisis hipertensivas.
69
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LAS DIHIDROPIRIMIDINAS
Cual es la PATOLOGIA PREFERIBLE de la Nifedipina de accion prolongada?
Hipertension y angina de esfuerzo.
70
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LAS DIHIDROPIRIMIDINAS
Cuales son los cuatro medicamentos DIHIDROPIRIMIDINAS que se utilizan para los fenomes de Raynaud (PATOLOGIA PREFERIBLE)
Felodipino, Amlodipina, Nifedipina y Lecarnidipino.
71
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LAS DIHIDROPIRIMIDINAS
Que dihidropirimidinas se pueden utilizar para la HTA? (PATOLOGIA PREFERIBE)
Todas las dihidropirimidinas.
72
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-¿POR QUÉ ESTÁ CONTRAINDICADO EL USO DE FÁRMACOS DIHIDROPIRIDÍNICOS EN LA FASE TEMPRANA DEL IAM?
-La Nifedipina tiene el problema de producir el FENÓMENO DE ROBO CORONARIO (efecto adverso) Por eso es que no se puede.
-Consiste en que se dilatan primero los vasos sanos y luego los enfermos.
-Entonces en el IAM en evolución hay una zona en la que se obstruyó el vaso sanguíneo, por lo que en esa parte no se dilatará el vaso, al contrario, el riego se desplazará hacia el lado sano provocando que aumente la isquemia en el lado infartado lo que hará que el infarto sea más grande.
-Es por esto que antes de considerar el uso de Nifedipina de acción corta por vía sublingual es imprescindible asegurarse muy bien de que el paciente no tiene un infarto o una angina inestable.
73
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-¿POR QUÉ ESTÁ CONTRAINDICADO EL USO DE FÁRMACOS DIHIDROPIRIDÍNICOS EN LA FASE TEMPRANA DEL IAM?
Que es el TENSOPIN, y que hace?
Existe una Nifedipina, de acción corta denominado TENSOPIN
-Viene en gotas al 2% y cada gota tiene 1 mg (20 gotas sería 1ml)
-Es un medicamento potente por lo que, al utilizarse vía sublingual inmediatamente, por ser muy liposoluble, es absorbido en el plexo sublingual.
-Llega a la vena cava superior aurícula derecha ventrículo derecho al pulmón, donde dilata los lechos pulmonares venas pulmonares aurícula izquierda ventrículo izquierdo y este lo bombea por la aorta para todo el sistema.
-Una gota de este medicamento puede ser tan potente como para reducir la presión arterial sistólica a 50 mmHg
74
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-¿POR QUÉ ESTÁ CONTRAINDICADO EL USO DE FÁRMACOS DIHIDROPIRIDÍNICOS EN LA FASE TEMPRANA DEL IAM?
EJEMPLO INTERESANTE PARA RELACIONAR CON EL TENSOPIN (Nifedipina de accion corta en gotas)
2. Px con 200/130 mmHg (Emergencia hipertensiva)
-
Hay que bajar la presión hasta 160-110 mmHg lo que equivaldría al 20-25% de la presión con la cual el paciente llegó a la emergencia.
-La forma de proceder sería:
-Con una gota, se espera 15 min – 30 minutos, incluso hasta una hora.
-Siempre tiene que empezar con la dosis más baja.
-Se le da una gota y el paciente tenía 200, y bajo a 180 mmHg en media hora.
-Se le puede colocar una segunda gota.
75
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-¿POR QUÉ ESTÁ CONTRAINDICADO EL USO DE FÁRMACOS DIHIDROPIRIDÍNICOS EN LA FASE TEMPRANA DEL IAM?
Por que el TENSOPIN no funciona en los pacientes con crisis de ansiedad?
Muchos pacientes por crisis de ansiedad suelen tener esas cifras tensionales, porque sienten pánico y al tener pánico tienen aumento del tono simpático, y este medicamento no bloquea al simpático.
-Por lo tanto, una forma de tratar esa situación es que mientras usted hace ese diagnóstico diferencial, puede utilizar ansiolíticos.
-Mientras eso ocurre, puede bajar paulatinamente la tensión arterial.
-En caso de que continúe con la tensión alta, se le da el medicamento.
76
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPIRIMIDINICOS.
En que NODO se tiene que actuan preferentemente los NO DIHIDROPIRIMIDINICOS?
Y asi sucesivamente en orden.
Actuan preferentemente en el nodo sinusal y ventricular, en el miocardio, y por ultimo, los vasos (aunque practicamente no tienen accion sobre los vasos sanguineos)
77
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPIRIMIDINICOS.
Cual de estos medicamentos no dihidropirimidinicos estan indicados PRINCIPALMENTE para la hipertension arterial leve?
-Verapamilo y Tandolaprilo.
78
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
Ademas del Verapamilo estar indicado para la hipertension arterial leve, para que otras tres afecciones o patologias preferibles esta indicado?
y QUE OTRO MEDICAMENTO A PARTE DEL VERAPAMILO esta indicado para las mismas?
-Arritmias supraventriculares (taquicardia reentrante del nodo AV)
-Insuficiencia cardiaca diastolica.
-FA.
El Diltiazem tambien.
79
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPIRIMIDINICOS.
Cuales son las 3 CONTRAINDICACIONES del verapamilo y el diltiazem?
-Wolf Parkinson-White.
-Fase temprana del infarto agudo de miocardio.
-Insuficiencia cardiaca sistolica.
80
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
De cuanto es su biodisponibilidad?
De 20%
81
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
De cuanto es la union a proteinas?
De 90%.
82
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
De cuanto es la vida media?
De 3 a 7 horas.
Aumenta en insuficiencia hepatica, renal y en ancianos.
83
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
Como es su metabolismo/excrecion?
Excrecion:
75% por via renal.
25% por TGI.
84
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
Como es su ABSORCION?
Buena por via oral, tambien puede ser usado por via endovenosa.
85
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
Cuando es el efecto maximo con respecto a la ABSORCION?
Efecto maximo en 2 horas.
86
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
Con respecto a la ABSORCION, se tiene que no pasa por el fenomeno del primer paso.
Verdadero o Falso.
Falso, si pasa por el fenomeno del primer paso.
87
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
Cual es su principal efecto?
Desde el punto de vista hemodinamico, tiene efecto vasodilatador arteriolar.
88
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
Teniendo en cuenta el efecto VASODILATADOR ARTERIOLAR, que va a provocar?
-Disminucion de la RVP
-Disminucion de la poscarga.
89
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
Con quien tiene una interaccion principal?
Con la DIGOXINA.
90
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
Por que se tiene que la interaccion con la digoxina es contradictoria?
Aunque es difícil que se combinen ambos fármacos ya que esta aumenta los niveles de calcio en el citosol. Pero esta interacción no debe darse porque es contradictoria, que un paciente que esté recibiendo Digoxina para mejorar la función contráctil, se le administre un BCC que va a revertir el efecto de la Digoxina.
91
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
Cuales son 5 efectos adversos?
-Cefalea.
-Rubor.
-Edema.
-Taquicardia refleja.
-Estreñimiento- Es el efecto adverso que con mayor frecuencia se quejan los pacientes.
92
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
Con respecto a las CONTRAINDICACIONES, se tiene que las contraindicaciones de este grupo de medicamentos de verapamilo y diltiazem estan dadas justamente por:
-De 6
-Transtorno del sistema de conduccion.
-Insuficiencia ventricular.
-Nodo sinusal enfermo.
-Intoxicacion digitalica.
-Bloqueadores beta.
-Insuficiencia sistolica- Por lo tanto, tenemos que estar claros que el paciente no tenga un infarto agudo al miocardio.
93
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
Por que se tiene que los bloqueadores beta son una de las contraindicaciones?
Hay que usarlos con precaucion porque no solo enlentece el disparo del nodo sinusal sino tambien el de nodulo AV y puede promover bloqueos AV de diferentes grados.
94
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
Cuando se habla de las formas de presentacion, cuales son las presentaciones ORALES que hay?
-MANIDON y VERACOR de 40 y 80 mg y MANIDON RETARD de 240 mg- NOMBRES COMERCIALES DEL VERAPAMILO.
TARKA- 180 mg de VERAPAMILO +2 mg de TANDOLAPRILO (IECA)
95
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
Cual es la principal PRESENTACION ENDOVENOSA?
MANIDON que viene de ampolla de 5 mg por 2 ml, se puede diluir en 5 o en 10 cc, es decir, 2 ml completo con 3 cc de solución fisiológica y se hace 5 cc; o 2 mililitros y se le agrega 8cc de solución fisiológica y se obtiene 10cc.
96
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
Como se administra este medicamento por via ENDOVENOSA con respecto al tiempo?
Y que se tiene que OBSERVAR?
-Este medicamento (MANIDON) se administra por via endovenosa 0.5 mg o 1mg cada 5 minutos (No se puede pasar el medicamento en bolo o rapidamente)
-Y observar cómo la frecuencia cardíaca empieza a bajar progresivamente hasta que el px hace la asistolia o hace una arritmia ventricular y luego el nodo recupera su ritmo normal.
97
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
Cuando se habla de las presentaciones ENDOVENOSAS, en caso de que el px NO se encuentre hemodinamicamente estable, que se tiene que hacer? y por que?
Se utiliza un cardioevertor/desfibrilador para terapia electica al px con 100 joules.
Ya que en este caso no habra tiempo de tomar una via ni buscar el medicamento adecuado.
98
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
Teniendo en cuenta la flashcard anterior, por que se tiene que para la terapia de electroshock no se usa Verapamilo?
Porque el paciente esta hipotenso.
99
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
CON RESPECTO A LOS NO DIHIDROPRIMIDINICOS.
Considerando la continuidad de las flashcards anteriores sobre la presentacion endovenosa.
Por que se tiene que se usa una ampolla de Midalozam?, relacionandolo con la terapia de electroshock.
Para que el px se duerma, se le administra 1 cc y LUEGO se le da el shock electrico.
Nota: Sin embargo, existen cardioeversiones eléctricas donde no da tiempo de sedar al paciente (Hay que dejar un registro en ECG)
100
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
DILTIZEM, CORAZEM
Con respecto a la farmacocinetica del DILTIAZEM y el CORAZEM, como se tiene que es su BIODISPONIBILIDAD?
-LA IA DICE QUE SON NO DIHIDROPIRINICOS (Porque en la guia esta medio desastroso)
Tiene una biodisponibilidad de 45%
101
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
DILTIZEM, CORAZEM
De cuanto es la union a proteinas del diltiazem y el corazem?
De 80%.
102
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
DILTIZEM, CORAZEM
De cuanto es la VIDA MEDIA del DILTIAZEM y el CORAZEM?
de 4 a 7 horas, aumenta en insuficiencia hepatica, renal y en ancianos.
103
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
DILTIZEM, CORAZEM
Como es el metabolismo/excrecion del DILTIAZEM, CORAZEM?
Excretado 35% via renal y 65% via GI.
104
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
DILTIZEM, CORAZEM
Como es la ABSORCION del DILTIAZEM y el CORAZEM?
Tiene buena absorcion por VIA ORAL, tarda 30 minutos en ejercer su accion.
105
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
DILTIZEM, CORAZEM
Con respecto a su absorcion, se tiene que el DILTIAZEM y el CORAZEM no tienen primer paso hepatico.
Verdadero o Falso.
Falso, si tienen primer paso hepatico.
106
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
DILTIZEM, CORAZEM
De cuanto es la dosis del DILTIAZEM, CORAZEM?
120-360 mg hasta 4 veces al dia.
107
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
DILTIZEM, CORAZEM
Se tiene con respecto a su DOSIS que si la presentacion es de liberacion LENTA, cuantas veces al dia se toma?
1-2 veces al dia.
108
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
DILTIZEM, CORAZEM
Como se les conoce a las presentaciones del DILTIZEM y CORAZEM de accion corta?
-Mencione 4.
-Acalix.
-Daltazen.
-Corazem.
-Tilazem
De 60 y 90 mg
109
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
DILTIZEM, CORAZEM
Cual es la PRESENTACION del de ACCION PROLONGADA?
Coracem CD de 120 y 180 mg.
110
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DE ACUERDO A LA SELECTIVIDAD CARDIACA Y VASCULAR-
DILTIZEM, CORAZEM
Se tiene que el DILTIAZEM y CORAZEM comparte las mismas contraindicaciones que el:
Comparte las mismas contraindicaciones que el Verapamilo.
111
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NIFEDIPINA-
Como es la biodisponibilidad de la NIFEDIPINA?
De 45%
112
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NIFEDIPINA-
Como es la union a proteinas de la NIFEDIPINA?
De 80%
113
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NIFEDIPINA-
Como es el METABOLISMO/EXCRECION de la NIFEDIPINA?
Metabolismo hepatico por citrocromo.
114
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NIFEDIPINA-
De cuanto es la VIDA MEDIA de la NIFEDIPINA?
De 3 horas.
Tiene un efecto maximo de 45 minutos.
115
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NIFEDIPINA-
Como es la absorcion de la NIFEDIPINA?
Buena absorcion por VIA ORAL
Por via sublingual actua a los 5 minutos y el efecto puede durar 60 minutos a 4 horas dependiendo de la concentracion.
116
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NIFEDIPINA-
Con respecto a las presentaciones de la NIFEDIPINA tenemos dos tipos:
La de accion corta y la de accion prolongada.
117
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NIFEDIPINA-
Como se le conoce a la presentacion de la NIFEDIPINA DE ACCION CORTA?
Adalat.
118
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NIFEDIPINA-
Informacion de la NIFEDIPINA DE ACCION CORTA (ADALAT):
-Aumenta los efectos adversos con su mal uso (EJ: si se vacía el gotero o se usa la caja de Adalat 10 mg cápsulas blandas).
-Con una aguja de una jeringa se pincha en un extremo y van a salir exactamente 10 gotas y cada gota tiene 1 mg, es equivalente a usar TENSOPIN (1 gota de tensopin equivale a 1 mg al 2%)
Si se llega a usar toda la capsula el paciente se encontrará peor, debido que se dilatan las coronarias, las cerebrales y las meníngeas producto del efecto vasodilatador potente que tiene el medicamento. Esto desencadena en una cefalea explosiva, el paciente se pone rojo y se desencadena una taquicardia refleja por la disminución de la resistencia.
El paciente dice que “siente que se le va a salir el corazón por la boca”.
A los pacientes se les tiene que bajar la presión paulatinamente y así no tiene enrojecimiento, dolor de cabeza ni taquicardia. Esos pacientes son urgencia hipertensiva y la reducción de la presión arterial debe hacerse de forma gradual y en el tiempo.
119
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NIFEDIPINA-
Como se le conoce a la presentacion de la NIFEDIPINA de ACCION PROLONGADA?
Nifedipina GITS.
120
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NIFEDIPINA-
Con respecto a la DOSIS para la ANGINA VASOESPASTICA
si se usa la de ACCION CORTA, como se maneja la dosis?
-De acción corta: 30 a 90mg 3 veces al día (cada 8 horas) – Equivalente a 30 a 90 mg x día de la preparación GITS
-Pueden darse hasta una dosis de 90 mg.
-De estos de acción corta hay una presentación que trae 10mg y otra presentación de 20 mg.
121
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NIFEDIPINA-
Con respecto a la DOSIS para la ANGINA VASOESPASTICA
Si se usan los de accion corta, se tiene que los px que alcanzan dosis de 90 mg son aquellos que se encuentran en:
Enfermedad renal cronica terminal que ya esta en dialisis.
122
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NIFEDIPINA-
Con respecto a la DOSIS para la ANGINA VASOESPASTICA
Generalmente estos pacientes con hipertension moderada-severa, se controlan como?
Con una sola tableta al dia de 30 mg
123
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NIFEDIPINA-
Cuales son las dos indicaciones principales de la NIFEDIPINA?
-HTA.
-Angina vasoespastica.
124
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NIFEDIPINA-
Ademas de ser el ADALAT una de las presentaciones de la NIFEDIPINA, cual otra presentacion conocida hay?
El tensopin.
125
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NIFEDIPINA-
Cuando se habla de CONTRAINDICACIONES de las dihidropiridinas como la NIFEDIPINA?
Están contraindicadas las dihidropiridinas en una estenosis crítica porque si hay un problema obstructivo, se desencadena un aumento de la poscarga fija, es decir, el aumento de la poscarga va a ir generando de forma creciente que el ventrículo se vaya hipertrofiando.
-Al hipertrofiarse el ventrículo, se va a crear un mayor gradiente de presión entre la cámara (ventrículo) y la aorta.
-Cuando se administran estos fármacos, se vasodilata la aorta (disminuye la presión), creando un mayor gradiente, por lo que al salir con mucha presión la sangre, puede causar una disección aórtica = sangre a chorro rompe la aorta
AUNQUE:
-Cuando el paciente tiene doble lesión aortica y aparte de tener estenosis, tiene insuficiencia aortica con una tenga una presión arterial de 180/80mmHg. ¿Se puede usar Nifedipina? Sí.
126
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-AMLODIPINA.
La amlodipina es una dihidropiridina de __________ generacion
De tercera generacion.
127
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-AMLODIPINA.
La amlodipina tiene la ventaja de que su efecto dura hasta:
48 horas.
128
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-AMLODIPINA.
Se tiene que la amlodipina es utilizada basicamente en la ________ ______ ______ pero tambien puede ser usada en la _______ _____ __ _______
Es utilizada basicamente en la hipertension arterial sistemica pero tambien puede ser usada en la enfermedad vascular arterial periferica.
129
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-AMLODIPINA.
Como puede ser la dosis de la amlodipina?
La dosis puede ir desde 5 a 10 mg VO od.
130
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-AMLODIPINA.
Mencione 6 presentaciones de la AMLODIPINA:
* Norvasc Ⓡ,
* Amlovas Ⓡ,
* Amlibon Ⓡ,
* VasocalⓇ,
* StamloⓇ
El original que se llama NORVASC que es del laboratorio Pfizer.
131
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-FELODIPINA-
Cuales son los 2 usos principales de la FELODIPINA?
-Hipertension pero tambien sirve para enfermedad arterial periferica.
132
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-FELODIPINA-
Como es la DOSIS de la FELODIPINA?
5 a 10 mg VO OD.
133
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-FELODIPINA-
Cual es la presentacion mas conocida de la felodipina?
Plendil. tabletas de 5 y 10 mg.
134
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-LECARDIPINA-
Cual es el uso principal de la LECARDIPINA?
Reduce la hipertension arterial periferica.
135
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-LECARDIPINA-
Como es la DOSIS DE LA LECARDIPINA?
De 10 a 20 mg dia.
136
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-LECARDIPINA-
Cuales son las dos presentaciones ORALES de la lecardipina?
Zanidip, Lacardip de 10 y 20 mg.
137
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NITREDIPINA Y NICARDIPINA-
Son drogas utilizadas en que circunstancias?
Son drogas utilizadas en la hipertension, utiles en el manejo de los pacientes con emergencias hipertensivas, con EVC, isquemico o hemorragico, que estan hospitalizados en UCI.
138
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NITREDIPINA Y NICARDIPINA-
De cuanto es la dosis?
Dosis de 10 a 20 mg al dia.
139
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NITREDIPINA Y NICARDIPINA-
Se tiene que estas en la actualidad no estan disponibles en Venezuela.
Verdadero o Falso.
Verdadero.
140
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-LACIDIPINA-
Para que se utiliza la LACIDIPINA?
Utilizada en la hipertension.
141
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-LACIDIPINA-
Como es la dosis de la LACIDIPINA?
De 2 a 4 mg/dia.
142
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-LACIDIPINA-
Cual es el nombre comercial de la LACIDIPINA?
Lapicil de 4 mg.
143
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NIMODIPINA-
Cual es el uso principal de la NIMODIPINA?
-Mosca, posible pregunta de examen.
Hemorragia subaracnoidea.
144
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NIMODIPINA-
Cual es el uso principal de la NIMODIPINA?
Por que se tiene que el uso principal de la NIMODIPINA es la HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA?
Porque mejora el flujo cerebral, suprime vasoespasmo y mejora el deterioro neurologico.
145
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NIMODIPINA-
Cual es el uso principal de la NIMODIPINA?
A pesar de que mejora el flujo cerebral, suprime el vasoespasmo y mejora el deterioro neurologico, la nimodipina no esta autorizado para EVC isquemica.
Verdadero o Falso.
Verdadero.
146
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
-DIHIDROPIRIDINAS:
-NIMODIPINA-
Cual es el uso principal de la NIMODIPINA?
Mencione las 3 presentaciones mas conocidas de la NIMODIPINA:
-Nimotop.
-Tropocer.
-Tropocer LP.
De 90 y 120 mg
NOTA: *Presentaciones de Tropocer EV y solución gotas para ancianos que no pueden deglutir la tableta.
147
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
Mencione dos PIPERAZINAS:
-Flunarizina y Cinnarizina.
148
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
Informacion de las PIPERAZINAS:
*Bloqueadores de los canales T de calcio.
*Usos: Mejoran la circulación cerebral y periférica.
*Indicados en trastornos de irrigación cerebral y laberíntica: Migraña, mareos, vértigos, falla de concentración y falta de memoria, acúfenos, náuseas, tinitus,CINETOSIS.
*Trastornos de la circulación periférica: Claudicación intermitente, parestesias de las extremidades.
