Vätske- och blodersättning Flashcards
(54 cards)
Vad beror fördelningen av vätskan i olika rum på?
- Osmotiskt tryck (antalet partiklar i lösningen)
- Kolloidosmotiskt tryck(trycket som utgörs av kolloider i lösningen)
- Vätskans elektrolytinnehåll
Vilka olika infusionsvätskor finns det?
Glukoslösningar - lågt natrium, men basal energikälla
Kristalloider - högt natriuminnehåll
Kolloider - Stora molekyler. Drar in vätska från interstitiet. Ger mycket volym
Hur fördelar sig glukoslösningar, kristalloider och kolloider över de olika vätskerummen?
Glukos - över plasma, interstitium och ICV
Kristalloider - plasma och interstitium, men ej genom cellmembranet.
Kolloider - endast plasma
Hur definieras olika typer av dehydrering in? och hur känner man igen symtomen
Lätt dehydrering - förlust av 2-3% av kroppsvikt (torra slemhinnor och törst)
Måttlig - 5-8% kroppsvikt (oliguri, ortostatiskt hypotoni, lågt CVP, tachykardi) LÄTTHYPOVOLEMI
Allvarlig - 8-10% (medvetandesänkning, koma, chock.) SVÅR HYPOVOLEMI
Vad är skillnaden på dehydrering och hypovolemi?
Dehydrering är en generell brist som drabbar alla vätskerum.
Hypovolemi - brist på effektiv cirkulerande volym i blodbanan
Båda kan förekomma samtidiht
Hur fort kan vi ersätta en deficit?
2/3 på 4h, resten på 20h. Långsammare om äldre eller hjärtsjuk.
Vad kan vi monitorera för att uppskatta pågående förluster?
Vätskelistan? Timurinen? Kolla drän? Diarréer? Kräkningar? Ökad kroppstemperatur?
Hur mycket ökar vätskebehovet vid feber?
12% per grad över 37
Vilka olika typer av dehydrering kan beskrivas?
- Isoton dehydrering - förlust av både vätskor och elektrolyter. (GI-förluster, peritonit, vävnadstrauma)
- Hypoton dehydrering - elektrolytförluster större än vätskeförluster ( iatrogen dvs tillfört för mycket natriumfattiga lösningar, kräkningar, njurinsuff)
- Hyperton - vattenförluster större än elektrolytförluster (feber och svettningar, polyuri, nedsatt vätskeintag,
Hur mycket är basalbehovet för vuxna och barn?
Vuxna - 30 ml/kg/dygn Barn - 4-2-1 regeln 4 ml/kg/tim 0-10 kg 2 ml/kg/tim 11-20 kg 1 ml/kg/tim resterande vikt
Hur ska vi ordinera för basalbehovet?
Täcks med buffrad glukoslösning. Med mer Na och ofta med kalium
Ge nästan aldrig elektrolytfria vätskor
Hur gör vi i praktiken?
- Ersätt deficit med Ringer 1:1
- Ge basalbehovet mha glukoslösning och med hjälp av denna korrigera elektrolyter
- undantaget är hyperton dehydrering som ersätts med hypotona vätskor
Vad ligger den normala urinproduktionen på, under ett dygn?
0.5-1 ml/kg/timme
4-2-1-regeln för barn är bra för att räkna ut deras basalbehov för hur mycket vätska de behöver. Men hur är ett mer praktiskt sätt att tänka?
0-10 kg: 100 ml/kg/dygn
10-20 kg:50 ml/kg/dygn
20-30kg: 20 ml/kg/dygn
Hur många procent av kroppsvikten utgörs av vatten? Hur många liter hos en 70kgs person?
60% - 0.6 x 70 = 42 liter
Hur mycket av vätskan finns i ICV respektive ECV?
60% I ICV, 40% i ECV
Hur stor del av extracellulärvätskan finns i interstitiet och hur stor del finns i plasma?
25% i plasma och 75% som interstitiell vätska.
Hur ser elektrolytfördelningen (koncentrationer) ut mellan natrium och kalium intracellulärt respektive extracellulärt
Intracellulärt - 160 mM K+ och 7 mM Na+
Extracellulärt - 4.5 mM K+ och 144 mM Na+
Utan vätskeintag, hur mycket vätska förlorar en person per dygn?
1-2 liter
Vad är energibehovet mätt i gram glukos per kg och dygn?
1-2 g/kg/dygn
På vilka sätt kan vi förlora vätska genom kroppen?
Exempel för 70kg person Avföring (0.1 l) (fråga om diarre) Svettningar (0.1 l) (fråga om feber) Andning (0.8 l) Urin (1.5 l) (fråga om kissar mycket/lite) =>2.5 l
Hur korrigerar vi en isonton dehydrering?
Med isotona vätskor typ natriumkloridlösning eller Ringer ev med lite extra natrium.
Hur korrigerar vi en hypoton dehydrering?
Med isotona vätskor typ natriumkloridlösning eller Ringer ev med lite extra natrium.
Hur korrigerar vi en hyperton dehydrering?
Med isotona vätskor, alt vatten per os eller glukos utan elektrolyttillsats. Ska korrigeras långsamt.
