Vecteurs de transmission

Question 1

Qu’est-ce qu’un vecteur de transmission?

Answer 1

C’est un véhicule agissant comme intermédiaire pour le transfert d’un agent infectieux entre 2 personnes.

Question 2

Quels sont les 4 principaux vecteurs?

Answer 2

1. Mains
2. Instrumentation dentaire (pièces à main, seringue et aiguille, lignes succion, unité dentaire, clavier ordi, etc.)
3. Eau des canalisations de l’unité dentaire
4. Bioaérosols dentaires

Question 3

V/F Jusqu’à 60% des infections acquises par les patients hospitalisés sont via une contamination croisée avec les mains.

Answer 3

Vrai

Question 4

En rapport aux mains:

a. Il y a une accumulation plus importante sous ______
b. Les ________ favorise la prolifération des microorganismes
c. Le _______ permet la rétention des microorganismes

Answer 4

a. Il y a une accumulation plus importante sous les ongles
b. Les bagues favorise la prolifération des microorganismes
c. Le vernis à ongle permet la rétention des microorganismes

Question 5

Nommez 3 genre bactéries qui font partie de la flore microbienne résidente en surface et dans les couches plus profondes (pores) des mains.

Answer 5

1. Staphylococcus spp.
2. Micrococcus spp.
3. Corynebacterium spp.

Question 6

Qu’est-ce qui caractérise une flore microbienne transitoire? (3)

Answer 6

1. Associée à la transmission d’infections
2. Acquise lors d’un contact avec le patient ou une surface contaminée
3. Présente sur les couches superficielles et relativement facile à déloger par lavage

Question 7

Quel est le double objectif pour l’hygiène des mains?

Answer 7

1. Diminuer la flore microbienne résidente à l’origine de problèmes cutanés
2. Éliminer/inactiver les agents pathogènes de la flore microbienne transitoire

Question 8

V/F Privilégier les gels/mousses hydroalcooliques lorsque les mains ne sont pas visiblement souillées

Answer 8

Vrai

Question 9

Quand doit-on faire un lavage des mains avec savon antiseptique?

Answer 9

début, mi- et fin de journée; avant procédure chirurgicale; si mains visiblement souillées

Question 10

Mode d’action pour gels/mousses hydroalcooliques.

Answer 10

Dénaturation des protéines.

Question 11

Gels/mousses hydroalcooliques à l’éthanol ou isopropanol. Est-ce que c’est mieux qu’il soit à 60% ou 90%?

Answer 11

+ il est élevée + l’effet d’assèchement sur la peau est élevée et plus les effets non désirables sur les surfaces vont être important également. On veut donc privilégier des produits avec un % près du 60%.

Question 12

V/F Les gels/mousses hydroalcooliques sont plus irritants que les savons antiseptiques.

Answer 12

Faux. Sont moins!!

Question 13

Complétez sur les gels/mousses hydroalcooliques:

a. Qté suffisante (3-5 ml) pour au moins ___.
b. Privilégier ceux supplémentés d’un ____.
c. Leur utilisation peut favoriser l’accumulation de _____ du latex = lavage avec ____ après plusieurs applications.

Answer 13

a. Qté suffisante (3-5 ml) pour au moins 30 sec.
b. Privilégier ceux supplémentés d’un émollient.
c. Leur utilisation peut favoriser l’accumulation de protéines allergènes du latex = lavage avec savon après plusieurs applications.

Question 14

Il existe des savonts antiseptiques à base de 2 molécules. Lesquelles?

Answer 14

1. À base de chlorhexidine

2. À base de triclosan

Question 15

Savons antiseptiques à base de chlorhexidine, complétez:

1. Activité antimicrobienne résultant de quoi?
2. Efficacité optimale à une concentration entre _____%.
3. Action antiseptique plus ____ (lente ou rapide) que les alcools
4. Actifs sur la plupart des bactéries mais non sur _____.
5. Actifs sur les virus __(avec/sans) enveloppe mais faiblement sur ceux ___(avec/sans) enveloppe
6. Procurent un ____
7. Souvent utilisés en combinaison avec ____

Answer 15

1. Résultant de leur capacité à se lier à la membrane cytoplasmique et de
   former des pores (lyse)
2. entre 2% et 4%
3. Action antiseptique plus lente que les alcools
4. non sur Mycobacterium tuberculosis
5. Actifs sur les virus avec enveloppe mais faiblement sur ceux sans enveloppe
6. Effet résiduel
7. Les alcools

Question 16

Savons antiseptiques à base de triclosan, complétez:

1. Activité antimicrobienne résultant de quoi?
2. Efficacité optimale à une concentration entre _____%.
3. Actifs sur la plupart des bactéries _____ (excepté/incluant) Mycobacterium tuberculosis
4. Actifs sur les virus __(avec/sans) enveloppe mais faiblement sur ceux ___(avec/sans) enveloppe
5. Procurent un ____

Answer 16

1. Résultant de leur capacité à entrer dans la cellule et d’interférer avec la
   synthèse d’ARN et de protéines tout en affectant l’intégrité de la membrane cytoplasmique
2. 0,2% et 2%
3. Actifs sur la plupart des bactéries, incluant Mycobacterium tuberculosis
4. Actifs sur les virus avec enveloppe mais faiblement sur ceux sans enveloppe
5. Effet résiduel

Question 17

V/F Les séchoirs à mains font partie des méthode à privilégier pour le séchage des mains.

Answer 17

Faux. Ils sont à éviter.

Question 18

Serviettes jetables:

1. Mise en garde?
2. Potentiel pathogène des microorganismes est connu ou non?
3. Quel alternative sans microorganismes existe-t’il?

Answer 18

1. Les serviettes en papier brun recyclé peuvent s’avérer une source importante de microorganismes
2. N’est pas connu
3. Le papier ayant subi un blanchiment

Question 19

Placez en ordre de résistance des gants aux perforations:

nitrile, vinyle, latex

Answer 19

Latex > nitrile > vinyle

Question 20

V/F Le port de gant est une mesure complémentaire au lavage des mains et il faut les laver entre chaque patient.

Answer 20

Faux! On les change entre chaque patient.

Question 21

Quels gants doit-on mettre pour:

1. une procédure chirurgicale?
2. procédures de désinfection de surface ou nettoyage d’instruments?

Answer 21

1. Gants stériles

2. Gants tout usage résistants aux perforations et agents chimiques

Question 22

Les lotions à mains à base de dérivés de pétrole font quoi aux gants?

Answer 22

Ils altèrent la résistance et la perméabilité des gants

Question 23

V/F Ne pas porter pour plus de 60 minutes consécutives = Usure = Perforations

Answer 23

Vrai

Question 24

V/F Depuis le 18 janvier 2017, les gants de chirurgie et d’examen avec poudre sont interdits d’utilisation aux USA, Royaume-Uni, Canada et en Allemagne.

Answer 24

Faux. Bien qu’on ne va pas en porter, le Canada n’a rendu aucune décision à ce sujet.

Question 25

Quels sont les 3 risques liés à la poudre (amidon) dans les gants?

Answer 25

1. Réactions allergiques respiratoire 2. Inflammation pulmonaires 3. Formation de granulomes

Question 26

Jusqu'à ____% des dentistes ne remarquent pas la rupture d'un gant

Answer 26

80%!!

Question 27

La compagnie Ansell a développé une technologie permettant | d’intégrer un ______ au latex. Quel est l'ingrédient actif?

Answer 27

La compagnie Ansell a développé une technologie permettant d’intégrer un agent antimicrobien au latex. Ingrédient actif: chlorhexidine

Question 28

Gants antimicrobiens: 1. L’activité antimicrobienne demeure efficace après combien de temps après le port des gants? 2. À privilégier chez qui?

Answer 28

1. 2 heures | 2. Patients à risque

Question 29

Les gants antimicrobiens offrent une protection antibactérienne seulement.

Answer 29

Faux. Oui une protection antibactérienne (99% de mortalité de 8 espèces bactériennes couramment associées à des infections nosocomiales suivant une exposition de 2 minutes) mais AUSSI antivirale (99% de mortalité du VHC et du VIH suivant une exposition de 1 minute)

Question 30

Est-ce qu'on porte toujours des gants antimicrobiens en clinique? Justifiez

Answer 30

Non. Ça coute vrm cher et à long terme pourrait développer des dermatites donc on utilise pas ça pour tous les patients, mais pour ceux à risque c'est bon.

Question 31

Qu'est-ce qui cause des dermatites de contact irritant et quelles stratégies (au moins 2) peuvent être utilisées?

Answer 31

Causes: Poudre, résidus de savon (chlorhexidine), flore microbienne, gant mal ajusté Stratégies: 1. Changer de types de savons antiseptiques et de gants 2. Utiliser de l’eau froide ou tiède pour le lavage 3. Rincer à fond et assécher complètement les mains avant d’enfiler les gants 4. Utiliser des lotions ou crèmes hydratantes (Aloe, vitamine E, glycérine)

Question 32

Qu'est-ce qui cause des dermatites de contact allergique et quelles stratégies peuvent être utilisées?

Answer 32

Causes: Protéines contaminantes allergènes du latex, produits chimiques ajoutés lors du processus de polymérisation du latex Stratégies: 1. Utiliser des gants de nitrile, vinyle ou néoprène 2. Crème à base de cortisone

Question 33

Quelles mesures doit-on adopter pour les patients allergiques au latex? (Nommez au moins 4)

Answer 33

1. Le questionnaire médical permet d’identifier une certain nombre de patients allergiques 2. Utiliser des gants de vinyle ou de nitrile 3. Éviter les gants avec poudre, laquelle agit comme transporteur des protéines de latex vers les voies aériennes des patients 4. Éviter l’utilisation de la digue de latex 5. Traiter les patients en début de journée, au moment ou la quantité de particules de latex en suspension est au minimum 6. Si disponible, utiliser un cubicule isolé pour le traitement 7. S’assurer que la clinique dispose d’épinéphrine

Question 34

Le deuxième vecteur est l'instrumentation. Qu'est-ce que ça implique?

Answer 34

- Pièces à main - Seringue et aiguille - Curette et miroir - Pompe à salive - Unité de soins dentaires - Clavier d’ordinateur - Appareil de radiographie - Toutes surfaces

Question 35

Les pièces à main sont des instruments qui doivent être désinfectés en surface entre chaque patient.

Answer 35

Faux. Les pièces à main sont des instruments qui doivent être stérilisés entre chaque patient et non simplement désinfectés en surface. Leur stérilisation est obligatoire depuis 1992

Question 36

V/F L'intérieur des pièces à main offrent de multiples zones de rétention pour les agents infectieux et des analyses moléculaires ont révélé la présence de particules virales (VHB, VHS)

Answer 36

Vrai

Question 37

Les succions de rappel aspirent quoi à l'intérieur de la pièce à main?

Answer 37

Des liquides buccaux et des débris organiques.

Question 38

Selon une enquête réalisée en 2018 sur des étudiants finissants: 1. Quel pourcentage d'étudiants ont eu au moins une blessure percutanée avec un instrument ayant été en contact avec sang ou salive? 2. Majorité des blessures avec quoi? 3. Quel % n'ont pas rapporté la blessure à leur clinicien et pourquoi?

Answer 38

1. 43,5%!! 2. Aiguille ou fraise 3. 30%!! Parce que le questionnaire médical n'indiquait aucune infection transmissible par le sang (Mais ça se peut que le patient ignore qu'il est porteur) et le risque de transmission d'une infection est faible (ce qui est faux).

Question 39

Les conséquences avec les aiguilles des seringues dépendent de quoi? (4)

Answer 39

1. Profondeur de la blessure 2. Contact avec une veine ou artère 3. Présence de sang sur l’aiguille 4. État contagieux du patient

Question 40

Les accidents avec les aiguilles des seringues sont facilement évitables comment?

Answer 40

1. Procéder au capuchonnage des aiguilles à l’aide de la technique d’une seule main 2. Utiliser un système spécifiquement conçu pour le capuchonnage

Question 41

La survie des agents pathogènes sur une surface inerte est influencée par quoi?

Answer 41

Par les conditions environnementales (humidité, matière organique, type de surface, etc.).

Question 42

Associé la survie maximale avec le microorganisme. Survie maximale: 2h, 48h, 72h, 3 mois, 4 mois. Microorganisme: hépatite B, herpes simplex (type I), influenza, SARS-CoV-2, Mycobacterium tuberculosis.

Answer 42

``` hépatite B = 3 mois herpes simplex (type I) = 2 heures influenza = 48 heures SARS-CoV-2 = 72 heures Mycobacterium tuberculosis = 4 mois ```