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Flashcards in Vertiges Deck (9)
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1
Q

Vertige périphérique : type, nystagmus, caractère, signe auditifs associés

A

• Intense, rotatoire, franc + signes digestifs végétatifs
• Nystagmus unidirectionnel +++
=> Sens = secousse rapide
=> lésion = secousse lente
• Harmonieux et complet +++
- déviation posturale = romberg vestibulaire
- déviation des index
- déviation à la marche en étoile et piétinement aveugle
• Signes auditifs +++
- surdité de perception
- acouphènes

2
Q

Vertige périphérique AVEC surdité : causes

A

• Aiguë

  • Meniere ( cf. Carte)
  • Labyrinthite
  • trauma rocher

• Chronique
- Neurinome du VII

3
Q

Vertige périphérique SANS surdité : causes

A

• Aiguë
- Névrite vestibulaire +++ : prolongée quelques jours

• Chronique
- VPPB (cf. Carte)

4
Q

Vertige central : type, nystagmus, caractère, signes auditifs

A
  • instable, déséquilibré
  • multidirectionnel
  • incomplet, dysharmonieux
  • pas de signes auditifs mais signes neurologique centraux (céphalées, Sd cérébelleux …)
5
Q

Vertige central : causes

A

• Aiguë

  • Wallenberg = AVC vertebro-basilaire
  • SEP
  • hématome cérébelleux
  • faux vertiges : hTA, hypoglycémie, malaise vagal, épilepsie temporale, spasmophilie

• Chronique

  • insuffisance vertebro-basilaire
  • SEP
  • tumeur fosse postérieur
6
Q

Vertiges : traitement

A
  • repos et isolement
  • antivertigineux: tanganil
  • antiémétique : primperan
  • sédatif et anxiolytique
  • rééducation vestibulaire

Vertige centraux = vraies urgences
=> TDM ou IRM en U

7
Q

Maladie de Ménière :

  • terrain, physiopath
  • clinique
  • examens
  • complications
  • traitement
A

• Adulte jeune anxieux (30-35ans) ; hydrops endolymphatique
• Clinique :
- vertiges périphérique, rotatoire prolongé (qqs heures), vomissement
- acouphènes + surdité de perception + plénitude d’oreille
- évolution paroxystique par poussée
• Examens:
- SP unilatérale + recrutement endocochléaire
- PEA endocochléaire + latence I-V normale
- test osmotique de glycérol améliore l’audition
• Complications :
- aggravation de la surdité jusqu’à SP définitive
- bilatéralisation
- dim. signes vestibulaire par compensation centrale
• Traitement :
- Crise : cf. carte vertiges + Mannitol (dim.hydrops)
- Fond : Psychotrope + diurétiques + RHD voir section chir du VIII

8
Q

Neurinome de l’acoustique :

  • physiopath
  • clinique
  • complications
  • examens
  • traitements
A

• Physiopathologie :

  • Schwannome du VIII = tumeur bénigne à croissance lente
  • Nait dans le CAI et se développe dans l’angle ponto-cérébelleux (tumeur fosse post. la + fréquente /!)

• Clinique
- SP rétrocochléaire d’installation progressive +++
- vertiges modérés mais formes trompeuses !
=> A évoquer systématiquement devant une hypoacousie/vertige UNILATERAL +++

• Complications à rechercher :

  • Atteinte V/VII ; sd cérébelleux ; HTIC
  • Neurofibromatose type 2

• Examens :

  • Pas de recrutement = rétroC, SP unilat
  • PEA : latence aug.
  • IRM cérébrale de la fosse post

• Traitement : radiothérapie ou Xie d’exerèse

9
Q

Vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB):

  • Physiopath
  • clinique
  • ttt
A

• Cupulolithiase : chute otolithes sur cupule dans le canal 1/2 circulaire post.
• Vertige intense bref déclenché par position de la tête
=> Manoeuvre de positionnement (Dix Hallpike)
Répétitivité des accès puis régression spontanée en quelques semaines
• Manoeuvre libératoire de Semont +/- antivertigineux