Via aérea

Question 1

4 perguntas que norteiam a decisão de intubar ou não o paciente

Answer 1

1. O paciente consegue proteger a VA?
2. Há falha na ventilação?
3. Qual a evolução clínica esperada?
4. Quais os próximos passos no manejo?

Question 2

2 indicadores de proteção da via aérea

Answer 2

1. Fonação
2. Deglutição

Question 3

V ou F: é preferível realizar uma IOT que talvez não fosse necessária do que deixar o paciente em perigo por atraso na IOT

Answer 3

Question 4

Mnemônico “LEMON” que indica laringoscopia difícil

Answer 4

L - look externally

E - evaluate (avaliação 3-3-2)

M - Mallampati

O - obstruction

N - neck mobility

Question 5

Em que consiste a avaliação 3-3-2 da laringoscopia?

Answer 5

• Abertura oral = 3 dedos
• Distância mento-hióideo = 3 dedos
• Distância hio-tireóidea = 2 dedos

Question 6

O que é a classificação de Mallampati?

Answer 6

Relação entre abertura oral, tamanho da língua e tamanho da orofaringe

Question 7

Qual a classe de Mallampati?

Answer 7

Classe I: palato mole, úvula e pilares amigdalianos visíveis

Question 8

Qual a classe de Mallampati?

Answer 8

Classe II: palato mole e úvula visíveis

Question 9

Qual a classe de Mallampati?

Answer 9

Classe III: palato mole e base da úvula visíveis

Question 10

Qual a classe de Mallampati?

Answer 10

Classe IV: palato mole não visível

Question 11

Mnemônico SMART para identificar cricotireoidostomia difícil

Answer 11

S - surgery (tecido fibrótico)

M - mass (tumor, hematoma)

A - anatomy (pescoço curto, excesso subcutâneo)

R - radiation (aderência, fibrose)

T - tumor

Question 12

Definição de intubação de sequência rápida

Answer 12

Utilizar concomitante medicação hipnótica e bloqueador neuromuscular no paciente pré-oxigenado

Question 13

Quais os 7 passos fundamentais para a intubação de sequência rápida?

Answer 13

1. Preparação
2. Pré-oxigenação
3. Otimização
4. Indução hipnose e paralisia
5. Posicionamento
6. Passagem tubo
7. Pós intubação

Question 14

3 exemplos de complicações secundárias à IOT

Answer 14

1. Dentes quebrados
2. Intubação pulmonar seletiva
3. Intubação esofágica

Question 15

Em que consiste a fase de preparação da IOT?

Answer 15

• Medicações preparadas
• Acesso venoso
• Testar laringoscópio
• Separar equipamento para VA de resgate

Question 16

Qual a interface de O2 preconizada para a pré-oxigenação da IOT?

Answer 16

Bolsa-válvula-máscara com reservatório (ambu)

Question 17

Qual o objetivo da fase de otimização na pré-intubação orotraqueal?

Answer 17

Corrigir possíveis fontes de descompensação durante a intubação (PA, pneumo/hemotórax)

Question 18

Após a indução de hipnose e paralisia no paciente antes de fazer a IOT, o paciente cessará

[——-]

Answer 18

Os movimentos respiratórios espontâneos

Question 19

Como deve ser o posicionamento do paciente para a realização da IOT?

Answer 19

• Altura da cama deve corresponder à altura do processo xifoide do intubador
• Coxim no occipício

Question 20

Após a passagem do tubo na IOT, como deve ser feita a confirmação do posicionamento do tubo?

Answer 20

Capnografia

Question 21

Quais as medidas a serem tomadas na fase pós-intubação?

Answer 21

1. Tubo fixado
2. Conectar ao ventilador mecânico
3. Radiografia de tórax

Question 22

3 exemplos de fármacos que podem ser usados como hipnóticos para pacientes que vão realizar IOT

Answer 22

1. Etomidato
2. Quetamina
3. Propofol

Question 23

Via aérea;

Etomidato tem efeito de manutenção da [———-]

Answer 23

Pressão de perfusão cerebral (PPC)

Question 24

Qual hipnótico usado em pacientes que vão ser intubados tem efeito broncodilatador?

Answer 24

Quetamina (por isso é a escolha no caso de broncoespasmo)

Question 25

Qual o hipnótico de escolha em grávidas que serão intubadas?

Answer 25

Propofol

Question 26

Qual o objetivo dos bloqueadores neuromusculares administrados em pacientes que serão intubados?

Answer 26

Otimizar laringoscopia: melhor visualização laríngea, aumentando sucesso na 1ª tentativa

Question 27

4 sinais de hipertermia maligna

Answer 27

1. Acidose lática 2. Hipotensão 3. Hipercalemia 4. Rigidez muscular

Question 28

3 contraindicações à succnilcolina (fármaco usado como bloqueador neuromuscular em paciente que vai ser intubado)

Answer 28

1. Distrofias musculares 2. Esclerose lateral amniotrógica 3. Rabdomiólise

Question 29

# Via aérea; DRC ou hipercalemia não são contraindicações ao uso de succinilcolina, mas antes de usar deve descartar [-------------]

Answer 29

Instabilidade da membrana do cardiomiócito ao ECG

Question 30

Quando considerar que uma via aérea é falha?

Answer 30

Pelo menos uma das situações: 1. Falha em manter a saturação de O2 \> 93% durante ou após laringoscopia 2. Falha em 3 tentativas de IOT

Question 31

A falha na obtenção da via aérea pode se apresentar de duas maneiras. Quais são elas?

Answer 31

1. Não intuba porém ventila (- grave) 2. Não intuba e não ventila (+ grave)

Question 32

# Via aérea; Via aérea falha que intubador não consegue intubar mas consegue ventilar: qual a conduta?

Answer 32

Reavaliar técnica e modificá-la

Question 33

Via aérea falha que intubador não consegue intubar e nem ventilar o paciente. Qual a conduta?

Answer 33

Tentar usar máscara laringea para ventilar; caso não seja possível recorrer para a cricotireoidostomia

Question 34

# Via aérea; Qual a principal vantagem da máscara laríngea intubadora?

Answer 34

Permite a passagem do tubo endotraqueal sem visualização direta

Question 35

Qual a principal vantagem do tubo retro-glótica na abordagem da via aérea?

Answer 35

Usado para intubação às cegas, sendo possível ventilar mesmo sem introdução direta do tubo

Question 36

Qual a prioridade 1 (máxima) para internação de um paciente em UTI?

Answer 36

Doentes instáveis porém potencialmente recuperáveis, com necessidade de monitorização e tratamento intensivos

Question 37

Qual a prioridade 2 (alta) para internação de um paciente em UTI?

Answer 37

Doente potencialmente recuperável que necessita de monitorização intensiva e, talvez, intervenção

Question 38

Qual a prioridade 3 (média) para internação de um paciente em UTI?

Answer 38

Doente com baixa probabilidade de recuperação por ter doenças de base ou gravidade da doença atual

Question 39

Qual a prioridade 4 (baixa) para internação de um paciente em UTI?

Answer 39

* Doentes de baixo risco * Doença terminal ou irreversível (cuidados paliativos)