1
Q
Tumeur osseuse la plus fréquente en pédiatrie.
A
Ostéome ostéoïde.
Image typique : nidus.
2
Q
Tumeur extra-axiale du SNC la plus fréquente. Fdr?
A
Méningiome / C’est 20% des tumeurs cérébrales. FdR : Femme, 40-60 ans ; radiothérapie
2% des patients irradiés souffrent d’un méningiome.
Rmq : Chez un enfant, penser à une neurofibromatose.
3
Q
Anti-corps dans Hashimoto
A
Ac Anti-thyroperoxydase (TPO) dans 80-95% des cas et anti-thyroglobuline (60-80% des cas
4
Q
Maturation pulmonaire aux corticoïdes.
Risques ?
Attitude change à __ semaines :
A
> 34 semaines : Est secondaire ne doit PAS retarder l’accouchement (risques pour mère et bb).
Risques : Hypoglycémie néonatale
5
Q
Test pour menace d’acc. prématuré.
FP et FN ??
A
Fibronectine : que si col entre 15-30mm
FP : rapport / snmt recents (48h)
FN : candida
6
Q
Cysto-uretrographie mictionnelle
Indication ?
Dès quel âge ?
A
Pour différentier cause obstructive VS. reflux.
Se fait dès 6 mois en pédiatrie.
7
Q
AB empiriques pour ITU chez les bb
A
(ampi + genta. si < 3 mois;
ceftri. > 2-3 mois)
8
Q
Valvule uretrale postérieure : PeC.
A
Si on a trouvé un reflux VU chez un petit enfant, AB en prophylactiques pendant 1 an, puis on refait la CUM et on décide si chir ou pas .
9
Q
Dx ménopause
A
> 12 mois d’aménorhée consécutive sans contraception.
10
Q
phytothérapie pour ménopause
A
Cimifémine, très efficace pour les poussées de chaleur . Mieux si associée à sport, reduction café, …
11
Q
Hormonothérapie pour ménopause
- Indications / - Contre-indication ?
- ES
A
- Oestro-pgive pour femmes normales, sans risque de cancer utérus particulièrement ↗
- Eoestrogènes pour femmes hystéréctomiées
- Progestative pour femme avec risque particulièrement ↗ avec atcdts de cancer endométrial.
ES : MTEV, Risque Ca Utérus , Sein = OK (mais mammo 1x/ an).
12
Q
Cycles irréguliers menstuels : causes iatrogènes
A
Contraceptifs (dont DIU)
anti-depresseurs tricycliques et autres interférant avec dopamine).
13
Q
Causes de règle irrégulière chez femme féconde
A
- Polype
- Léiomyome
- Adénomyose
- Anovulation
- Infection
- Néoplasie
- Coagulopathie
- Medocs
14
Q
Dépistages CV
A
- HTA : tous les 3-5 ans OU 1x/an si > 40 ans ou FRCV ou trouvaille > 13/8
- Diabète > 45 ans ou si FdRCV
- Dyslipidémie
o Hommes : > 30 ans
o Femmes : si risque CV élevé et > 45 ans - Anévrisme aorte abdo : dès 45 ans chez fum
15
Q
Depistage Cancer Hommes + femmes
A
o Col : Frottis tous les 3 ans entre 21-30 puis tous les 5 ans avec PCR HPV dès 30 ans.
o Sein entre 50 et 75 ans : Mammo tous les 2 ans (évidence B,).
- Ca colorectal : 50-75 ans (colo 1/10ans ou sang 1/2ans)
- Ca poumon : > 30 UPA ou arrêt < 15 ans, 55-80 ans
16
Q
Attention à quelle antalgie chez patient sous lithium
A
AINS (augm. lithémie car moins d’excretion) .
aussi attention aux diurétiques
17
Q
Depistage oh en MPR
A
CAGE si positif –> AUDIT
18
Q
Vaccins en MPR
A
o DTP jusqu’à 80 ans
o VZV jusqu’à 40 ans
o Grippe : dès 65 ans
19
Q
Prévention des infections chez la femme enceinte
A
o Urinaires : dépistage à la 14ème s ou au 1er trimestre
o Vaccins : rubéole (carnet suffit) et HBV (IgG).
o Dépistage : syphilis, chlamydia, (gono ?), HIV, et HBV
• Accouchement : colonisation GBS, à la 35-38ème.
20
Q
Germe et Atb pour gangrène gazeuse
A
CLostridium Perfingens.
pénicilline + clinda , ou tetra
21
Q
Lésions blastiques dans l’os par tumeur.
A
PRostate, Sein, poumon, thyroide.
22
Q
germe et Ttt médiastinite
A
souvent MSSA.
Drainage ou débirdement chirurgical
Atb 4-6 semaines.
23
Q
Hymen imperforé , symptomes :
A
Hematocolpos
Ev. masse palpable pelvienne qui peut faire
o Douleurs
o Troubles urinaires
24
Q
PEC en urgence de rupture d’AAA
A
- Pose de 2 cathéters IV.
- Maintenir hypotension permissive (<120 ou 100, w/ B-bloquants)
25
cancer épidermoïde =
- En anglais ?
- quelle origine de cellules ""
- exemples
- cellule squameuse
- =malpigiennes)
- ex : oesophage, génito-urinaires, ...
26
Age typique RGO physiologique
2h après repas ; jusqu’à 2 ans
27
suivi oesophage barret
- non-dysplasique
- dysplasique
Ttt causal ?
Suivi d’un œsophage de Barret non-dysplasique : endoscopie régulières (annuelle ? / tous les 3 ans?). +/- aspirine ou AINS en préventif ?
Dysplasique : Ablation des plaques par différentes techniques
Ttt Causal : idem que RGO, + vérifier avec pH-métrie si efficace
28
ttt hernie diaphgragmatiques
- glissement : IPP et lifestyle
| - autres : Chirurgie, car risque de volvulus.
29
def. hernie diaphgramatique classique
de glissement = uniquement la jonction et le cardia passent dans le médiastin post.
30
symptomes hernies diaph. non-classiques
dysphagie, inconfort, société précoce…
31
Malt gastriques = __% des Ca. gastriques :
Quasi-toujours dus à ___
Que faire ?
3 % des cancer gastriques.
HP
Eradication ou chimio selon malignité
32
FdR pour suicide chez depressif
Pense-bête anglais : SAD PERSON
- Sex
- Age
- Drugs
- Previous attempt
- Ethanol
- Rational thinking loss
- Organised plan
- No mariage
- Availability of lethal means
- Sickness / somatic problem
33
Référer une depression au psychiatre
- Symptômes psychotiques
- Sévère + troubles de la personnalité (borderline…)
- Dans le cadre de trouble bipolaire
- Idées suicidaires structurées persistantes
- Demande de psychothérapie (ou refuse pharmacothérapie) pour troubles légers / moyens.
34
Questions pour exclure depression :
- 2 questions
- Sn et Sp ?
- « vous etes vous senti particulièrement triste/déprimé/désespéré la plupart du temps au cours de la journées et cela presque tous les jours
- vous êtes-vous senti nettement moins intéressé par la plupart des choses ou nettement moins capable de prendre plaisir aux choses auxquelles vous prenez du plaisir d’habitude ? »
- Une réponse positive à 1 de ces deux questions a une Sn > 96% pour un trouble dépressif mais une spécificité de 55-65%...
35
Pyélo = fièvre, sauf chez __% des vieux
30% des patients âgés
36
ttt fièvre typhoide
ciprofloxacine
37
MEN type I
| Rappel : c'est hereditaire
3 P : pituitaire, parathyroide, pancreas
38
Ttt ITU basse simple
| - Réponse en __ jours
répondent en 3-7 jours,
1) Nitrofurantoine (3x/j 5-7J) ou fosfomycine (dose unique, 3g).
2) Quinolones
autres (amox, ...)
39
ttt ITU chez l'homme
- réponse en __ j
- quel ttt ?
Répodnent en 7-10j
o Co-trimaxozole PO 2j
o Ciprofloxacine PO 2j
40
Ttt ITU basse femme enceinte
pas de quinolones --> Nitrofurantoine ou céfuroxime
41
Ttt ITU haute
-> Ciprofloxacine (pendant 7-10 j).
(ou autres quinolones + larges : Levofloxacine et Ofloxacine efficaces aussi mais que si résistance avérée aux autres AB).
-> Céphalosporine de 3ème G
42
Causes iatrogènes d'impuissance
- Chirurgie
- Béta-blocants
- alpha-adrénergiques
- Anti-histaminiques
- Diurétiques
- Digoxine,
- Tabac, Alcool … (autres drogues : psychotropes, cocaine, héro…)
43
ttt pour décontracter la prostate
1) alphablocants (ramsulozine, alfulozine)
2) Inhibiteurs de la phosphodiestérase type 5 (Tadalafil #Viagra =Sildnéfil)
Même efficacité (60-70%) que les alpha-blocants
44
ttt pour shrink la prostate ?
--> effet sur le PSA ?
sur le cancer ?
ES
Finastéride
(= Inhibiteurs de la 5-alpha réductase)
--> Diminuent PSA de 50% en 1 an (sans le fausser). Et diminue risque d’être opéré.
SINON, CANCER SOUS-JACENT à suspecter.
Réduit de 25% cancer
ES :
- Troubles de la libido ET des érections (chez 20%)
45
Décontracteurs de la vessie et indications et contre-indications
Anti-cholinergiques (Oxybutinine, Solifénacine, ...)
et B3 mimétiques
- indications : HBP sans résidue; Vessie neurogène, urgenturie ...
- CI : volume résiduel post-mictionnel > 200ml
46
Gliclazide =
classe
ES
CI
Sulfonyluré
- Fait prendre du poids (ce qui est un peu moins vrai pour les gens déjà gros)
Métabolisme : foie ET le rein
Attention à métab’ lents qui --> hypoglycémies
--> CI pour IR.
47
Indication à passage à bi (puis tri-) thérapie pour Diabète
Cible HbA1c non-atteinte après 3 mois de monothérapie metformine + comportement.
48
Incidence,
Fdr
et métastases du Ca. papillaire thyroide
Incidence : 40 ans.
Fdr = accident radiations.
Invasions : lymphatiques.
49
Sous-duraux : souvent post __
Douleurs quand ?
Douleur ou ?
souvent post-traumatisme.
Douleurs parfois sévères dans heures-jours voire +.
Douleur vers hématome. Parfois opposé à la lésion. Souvent zone fronto-pariétale
50
Schizophrénie = maladie du jeune (25% se déclare chez les mineurs).
Encore plus jeune = ?
(on parle alors de Early onset schizophrenia pour 13-17 ans et Very Early Onset pour 8-12 ans)
51
Patient depressif à haut risque de démence :
1er épisode (répond bien à SSRI) sans raison apparente de dépression. IRM montre atrophie médiale.
--> la majorité développent une démence dans les 3 ans.
52
durée et risques de la depression du PP
Débute dans les 4 semaines post-partum, peut durer jusqu’à 6-12 mois
donc --> ttt assez agressifs
53
pronostic adénoCa estomac
Le pronostic est mauvais surtout chez le sujet de moins de 40 ans.
54
Malignant acanthosis nigricans doit faire penser à ?
Malignité (typiquement gastrique)
55
role et autre nom de l'octréotide dans le dumping gastrique
sandostatine (analogue somatostatine)
| ralentit vidange gastrique (anti-sérotonine)
56
Bouffées vasomotrices de la périménopause:
| ttt
-essayer la clonidine
57
6p de ileus paralytique
- P: post-operative et post-trauma (pelvic and spinal fractures)
- P: potassium: low (also disturbances of other electrolytes)
- P: parturition
- P: péritonite (donc pancréatite)
- P: Parkinson medication
- P: painkillers, e.g. opioids
58
Stades diverticulite et ttt en fonction
| et si chirurgie contre-indiquée ?
0) Simple aigue
1) Abcès
a. Phlégmon
b. Abcès localisé paracolique
2) Abcès à distance
3) Péritonite purulente
4) Péritonite stercorale
- Gravité 1 – 2 : conservateur
- Si abcès pelvien ou mésocolique > 4 cm drainage percutané.
- Gravité 3 – 4 : Hartmann en urgence. Si contre-indiquée --> lavage
59
Meckel : règle des 2
| mnémo (car c'est un DIverticule)
2% des personnes en ont ;
2% des personnes porteuses ont un pb
se manifeste svt à 2 ans
o Taille du diverticule : 2 inches (10cm)
Nécessite ablation sur 2 foot (60cm) de la valve iléo-caecale car récidive souvent.
- 2 types de tissu ectopique : gastrique et pancrétique.
60
polypes rassurants et suivi colo
🡺 Si ≤ 2 polypes tubulaires adénomateux peu dysplasiques, reséqués : répéter dans 5 – 10 ans.
61
Suivi Ca colon post-chir
- clinique
- labo
- imagerie
- prévention sociale
- Anamnèse et examen physique = très utiles.
- à3, 6, 12, 18, 24 mois après chirurgie
- CEA – antigène carcino-embryonnaire. Même s’il pas haute de base, permet un bon suivi.
- Radio thorax : face-profil
- US hépatique 2x / an puis 1x/ an.
- Colono à 1 an.
Screening : instabilités microsatellitaires
62
roles LH FSH
LH stimulates androgen synthesis in ovarian theca cells.
| FSH stimulates conversion of androgens to estrogens in the ovarian granulosa cells
63
Ca du à E2 (contré par quoi ?)
Endometrial cancer : contré par progesteron
| Breast cancer : contré par SERM
64
serm = molécules ?
| effet ?
raloxifène = bien pour l'utérus
tamoxifen aug. Ca utérus car
- antiestrogenic effects in the breast and estrogenic effects in the uterus and bone.
65
hyperménorrhée = cb mL ? cb protection ?
- Changement de protection >3h (<21 tampon/serviette par cycle) rare la nuit. Caillots <2,5cm
- Anémie peut arriver dès >60ml/cycle
66
PEC chez tout AUB pré-ménopause
TG, FS simple ; Pap’ ; Chlam; US endo,
Si ménorragie : craase
+/- : FSH, PRL,
67
valeur limite de Endometrial thicknesspour femme ménoposée
≥ 4 mm
68
Cause fréquente de AUB chez jeune ado
trouvaille US ?
Ttt ?
Généralement suite à cycle anovulatoire avec Endomètre >5mm
| Administrer forte dose de progestérone
69
Comment réverser overdose atropine (anti-cholinergique qui bloque les recepteurs à l'Ach)
- physostigmine (inhibiteur de l'Ach estérase)
70
comment réverser blocage de la jonction neurmusculaire
- néostigmine (inhibiteur de l'Ach estérase)
71
pilocarpine, metacholine ?
parasympathico-mimétiques DIRECTES pour
- pilo : glaucome
- méta : test réactivité bronchique
72
néostigmine indication
iléus (si PAS d'obstruction!) post-op
rétention urinaire
Myasthénie grave
réverser blocage jonction NM
73
Calcul de la FC pour arythmie
Pour arythmies : Multiplier nombre de QRS en 6 secondes par 10 (ou 3s par 20)
74
queue de cheval , sptome
* Moteur : signe LMN avec faiblesse et ↓ réflexes
* Autonome : rétention urinaire (ou incontinence par overflow), perte du tonus sphincter anal
* Sensitif : sciatiques douloureuses
75
présentation d'une luxation hanche , souvent post-trauma voiture
jambe raccourcie, adduction, rotation interne
76
HTA iatrogène
```
o Contraceptifs E2 ou substituts androgènes
o AINS
o Antidépresseurs (tricycliques, SNRI)
o Glucocorticoïdes
o Décongestionnants
o Certains anti-acides contenant du sodium
o EPO
o Cyclosporine
```
77
Dx hyperaldo, à suspecter en cas de ...
En cas de kaliémie basse , et d’alcalose métab
Labo :
Doser rapport aldo/rénine active
--> aldo +++, et rénine = indosable.
Aldostéronurie /24h
78
pk alcalose métabolique en cas d'hyperaldo
- Efflux of K+ from intracellular to extracellular space in exchange for H+
- ↑ activ H+ secretion in the kidney in order to enable ↑ K+ reabsorption
79
Dx HTA
●A 24-hour average of 130/80 mmHg or above
●Daytime (awake) average of >= 135/85 mmHg ou Nighttime (asleep) average of 120/70 mmHg or above
Rmq : l’hypertension nocturne est + délétère ! (+ grand FRCV).
● 1 valeur > 180-110
80
suspecter réno-vasculaire si __? sous anti RAA
- Augmentation de la créatininémie sous inhibiteurs du RAA
81
bithérapie anti-HTA :
- indication
- attention chez qui
- Combinaison
Si + 20/10mmHg que la tension cible
Attention chez diabétiques et vieux (chutes)
• Le + efficace = un IEC avec un anti-calcique, surtout chez IRC et Diabétiques
Chez noirs : anti-Ca + thiazides
82
Que faire si ttt HTA inefficace
1) changer de classe (ne pas augmenter les doses)
| 2) associer clases
83
HTA résistante =
Non contrôlé par trois médicaments à >50% de dose max (dont 1 diurétique thiazidique)
84
HBPM pour quels patients de thromboses
Cancer
Femmes enceinte
Coagulopathie, hépatopathie
85
score pour TVP
Score clinique : Score de Wells, classe en 3 catégories de probabilité.
selon FdR et signes
86
SCore d'EP ,
- nom ?
- ce qu'il contient
- ce qui donne du poids
Score d'hospitalisation
Genève modifié : contient clinique et FdR / atcd
o Antécédents
o Douleur ou œdème au niveau d’un MI
o Fréquence Cardiaque
PESI score
87
ABI
- Insuffisance artérielle : ABI < 0,9
o Critique : ABI < 0,4
o Calcifications : > 1,4 (aussi artériopathie athérosclérose,
88
IAMI critique = en pression ?
| correspond à quel stade fontaine
o Critique : ABI < 0,4
Définition = douleurs ou troubles trophiques pendant 15 jours, avec :
P systolique cheville < 50mmHg (ou 70mmHg chez diabétique)
P systolique orteil < 30mmHg
P trans’cut au dos du pied < 30mmHg
--> Correspond à stade 2B.
89
Si manque en IgA, que tester pour rechercher coeliacie
IgG
90
anémie régénérative ou pas dans uen hemmoragie
d’une hémorragie, on a au début une anémie régénérative puis lorsqu’on a utilisé son fer, hyporegénérative.
91
cause de macrocytose sans mégaloblastose
Hypothyroidie
92
types d'Hb
- Hémoglobine fœtale = Hb F (2 alpha + 2 gamma)
- HbH – 4 beta
- Hb Bart – 4 gamma
93
types d'Hb
- Hémoglobine fœtale = Hb F (2 alpha + 2 gamma) Rmq : gamma = meilleure affinité.
(Augmente dans toute hémoglobinopathie pour compenser)
- HbH – 4 beta
- Hb Bart – 4 gamma = affinité beaucoup trop haute pour l’o2
94
medocs aplasiants
```
clozapine
cytostatiques
AINS ,colchicine,
Sulfa-drugs (dont backtrim)
Anti-épileptiques : carbamazépines
Anti-thyroïdiens
```
95
medocs aplasiants
```
cytostatiques
Antibiotiques : chloramphénicol,
AINS : phénylbutazone, colchicine,
Sulfa-drugs (dont backtrim)
Anti-épileptiques : carbamazépines
Anti-thyroïdiens : ethimazole, propylthiouracile…
```
96
infections aplasiantes
- Infection virale : EBV, hépatites, parvovirus B19, CMV, HIV
97
70% des agra' iatrogènes =
Clozapine, thionamides (ethimazole, propylthiouracile), sulfasalazine
98
Rate control pour FA :
| 3 medocs
B-blocants (Bisoprolol)
Anti-calciques (verapamil, diltiazem)
- Amiodarone (si IC), digoxine (ne baisse que la FC au repos)
99
Cardioverser une FA
Si cardiopathie ss-jacente Amiodarone
Flécaine ou autres 1C
- dofetilide ou autres III = (anti-potassiques), .
Quinidine : 1B (pro-arythmogène au long cours).
Nouveau : vernakalant (action rapide [en 30 min] mais que dans 50% des cas)
100
Maintenir un rythme cardioversé de FA
Antiarythmiques 1C ou BB ou sotalol (B-blocant et classe 3)
Amiodarone : pas en 1er choix, sauf si IC.
101
SpO2 faussement élevée
alcalémie,
hypocapnie
et hypothermie
102
causes transsudat pleural
o Insuffisance cardiaque gauche
o Embolie pulmonaire (20% des cas)
- Baisse pression oncotique
o Cirrhose (car moins de protéines dans le sang)
o Syndrome néphrotique (car perte de protéines dans l’urine)
- Atéléctasies
103
critères de light (si 1 , alors exsudat compliqué)
o Epanchement abondant ou cloisonné
o Liquide trouble ou purulant
o Germes à l’examen direct ou cultures positives
o Ratio protéines plèvre/sérum >0,5 ou Ratio LDH plèvre/sérum>0,6
o pH < 7,1 (discuté) ou glycopleurie < 2,2mmol/L car métabolisme des bactéries.
o LDH (lactate déshydrogénase) > 1000 ou protéines > 30g/L
104
critères de berlin
Début aigu : dans les 7 jours (généralemnt 33j) après un évènement spécial
Imagerie (Rx/ CT) : opacités bilatérales cohérentes avec un oedème pulmonaire
Origine de l’oedème : pas IC ou surcharge volémique (mais le patient peut avoir une IC)
105
causes d'ARDS par lésions directes des poumons
- Les lésions pulmonaires directes : aspiration [de liquide gastrique ; de noyade],
- pneumonies,
- inhalations [de gaz comme O2, NO2 ; de fumée],
- contusions pulmonaires…
106
causes d'ARDS par lésions pulmonaires indirectes :
- Sepsis, choc, pancréatite
- trauma,
- transfusions sanguines multiples, œdème de reperfusion
- TC, hémorragie intracrânienne,
- overdose,
embolies, …
107
DDx nodule unique thorax
```
Hamartochondrome
Malformation vasculaire
Infection (abcès, cryptococose, TB,…).
Pneumopathie cryptopathique organisante.
Kyste péricardique (rare : bronchogénique)
Adénopathies
Maladies infiltratives
Carcinome bronchique
Métastase
```
108
DDx ST élevé
- infarctus
- Bloc de branche
- Hypertrophie VG, Anévrisme VG
- Syndrome de Brugada
- Péricardite
- Syndrome de Tako-Tsubo
- AVC
109
transplantation rénale = immunosuppresseur de choix
sirolimus parce qu'il ne fait pas d'insuf rénale?
110
ttt trigly
o Ttt : fibrate
111
Penser à ___ si élévation LDL soudaine et forte (>7mmol) sans réponse au ttt.
hypothyroidie
112
Penser à forme familiale si profil lipidique très perturbé :
Cholestérol total 7 mmol/l,
LDL-cholestérol 5 mmol/l et/ou
triglycérides L 5,6 mmol/l)
113
CI statines
Cholestase
insuff. hépatocell pour certaines
- interactions avec ACOD et antiVIH
114
Mesure LDL se fait à jeun ?
Se fait à jeun et plusieurs fois.
115
```
cibles LDL (2 réponses)
suivi ?
```
- Avec syndrome coronarien aigu , valeur LDL cible 1,8mmol --> ttt d’emblée sans essai de ttt non-médicamenteux préalable
et suivi des valeurs à 2-6 et 12 mois.
- Maladie cardiovasculaire autre / diabète : Valeur LDL cible : 2,6mmol
116
anti-muscariniques, exemples :
- qui passent le SNC
- qui ne passent pas
- passent : atropine ,
| - pas : ipatropium, buscopolamine
117
indication pour le SNC d'antimuscariniques comme la Benztropine
Parkinson
| Effet extra-pyramidal des antipsychotiques
118
classe et indication oxybutine
antimuscarinique
| incontinence d'urgence sur vessie neurogène
119
contre-indications des antimuscariniques
glaucome, myasthénie grave, confusion
iléus
rétention urinaire obstructive
120
Autre nom de facteur V Leiiden
Activated protein C resistance (APC-R) =
| Factor V Leiden
121
dépistage du ca prostate en particulier chez :
si anamnèse familiale positive, africain, dépistage dès 45 ans
122
PSA = sn, Sp ?
PSA = assez sensible si > 4ng/mL mais pas spécifique avant > 10ng/mL
123
Bilan d'extension Ca prostate
- Aucun : par ex. pour Gleason 6, PSA bas.
| - PET-CT ; Scintigraphie. Si grade élevé (voir guidelines) ou si symptomatique.
124
Bilan d'extension Ca prostate
Aucun : par ex. pour Gleason 6, PSA bas.
PET-CT ; Scintigraphie. Si grade élevé (voir guidelines) ou si symptomatique.
125
diff MGUS et myélome indolent
- MGUS = monoclonalémie isolée (plasmocytes <10% à la ponction de moelle)
- Myélome indolent = plasmocytose isolée (>10% à la ponction de moelle) ou plasmocytome
126
diff MGUS et myélome indolent
- MGUS = monoclonalémie isolée (plasmocytes <10% à la ponction de moelle)
- Myélome indolent = plasmocytose isolée (>10% à la ponction de moelle) ou plasmocytome
127
def' MM
```
- MM = plasmocytose (peu importe le taux) avec 1 ou + des signes CRAB
o Calcémie
o Rein (créat > 170)
o Anémie
o Bone
```
128
tumeurs du thymus
- Un thymome
- Un lymphome
- Une tumeur germinale extra-gonadique !
129
medocs qui peuvent --> crise hémolytique avec déficience en G6PD
```
antimalarial drugs (e.g., chloroquine, primaquine),
sulfa drugs,
isoniazid, dapsone,
NSAIDs,
ciprofloxacin, nitrofurantoin,
```
130
Morphologie des GR pour hémolyse auto-immune
Histo : sphérocytose.
131
Causes agglutinines froides
idiopathieu à 70 ans
post-EBV
, post-mycoplasme,
lymphome.
132
agglutinines chaudes , causes
o Souvent idiopathique
o Post-médicament (pénicillines, céphalo, meythl-dopa [anti-HTA chez femme enceinte])
o Secondaire à lymphomes, leucémies, LMC, …
133
quel temps est prolongé dans les hémophilies
| --> quelle voie ?
activated partial thromboplastin time
| voie intrinsèque
134
Pour hémophilie A llégère : ttt ?
Desmopressine
135
Petites cellules :
- paranéoplasique?
- Localisation
rtPTH , ADH (SIADH), ACTH ( surrénales )
Localisation : centrale
136
INdication ttt adjuvant (chimio) pour Ca non-petites cellules
stades II et IIIA (> 3cm, atteinte ganglions ipsilatéraux hilaires/médiastinaux)
• Contre-indication : forte altération de l’état général
137
Chirurgie pour non-petites cellules :
T1-4 et N1-2 sauf T4N2
138
ne devraient pas être des CI au PdC iodé.
Si réaction, récidive dans cb de % ?
Comment éviter ?
- Allergie à l’iode / intolérance aux fruits de mer
- Gens se disent « allergiques » mais c’est souvent infondé (la sensation de chaud que procure la substance).
- asthme bien équilibré
- Antécédent de réaction faible intensité
Réaction = récidive dans 15% --> on change le PdC qu lie l'iode
139
taille calcul reénal et leur devenir (= passent en cb de temps?)
95% des calculs de 2 à 4 mm passent spontanément en 8-10 jours.
140
taille calcul reénal et leur devenir (= passent en cb de temps?)
95% des calculs de 2 à 4 mm passent spontanément en 8-10 jours.
141
fréquence de l'hématurie dans la colique néphrétique, surtout à J (jour) combien ?
présente dans 80% des cas
| - Surtout présente à J1 (chez 95% des patients) puis baisse à 65% à J3-J4.
142
A partir de quand fait on une cystectomie
| quel stade T ?
Si tumeur a infiltré la musculaire de la vessie (T2 ou +) Même sans gg ni métas.
143
prévalence et causes Hyperhomocysténémie
```
prévalence = 5-7%
acquis = manque B6
congenital = autosomique recessif
```
144
Maladie de Buerger
- synonyme ?
= atteinte de quoi ?
- atteint quelle locasiliation
= thromboangéite oblitérente
atteinte de petits et moyens vaisseaux (artères et veines !)
- localisation : distale
145
Maladie de Buerger = atteinte de quoi ?
- synonyme ?
- atteint quelle locasiliation
= thromboangéite oblitérente
atteinte des petits et moyens vaisseaux (artères et veines !) avec formation de thrombi à répétition
- localisation : distale
146
Perfusion pour grand brulé =
4ml de NaCl/Kg/% pour les 1ères 24h dont la moitié dans les premières 8h
147
DDx of poor bilateral pulmonary sound after intubation
(DOPE:) Displaced, Obstruction, Pneumothorax,
| Esophageal intubation.
148
cristalloides =
NaCl ou ringer si grandes quantités
149
Regle d'hydratation chez les bb en anesthésie
4:2:1
4ml/kg/h for first 10kg à 2ml/kg/h for 2nd 10kg à 1ml/kg/h for the
rest.
150
masque o2 jusqu'à quand si intox' au CO
CarboxyHb < 10%
151
os de la main
(proximal à distal,
radial à ulnaire)
"Some Lovers Try Positions"
Scaphoïde Lunatum Triquétrum Pisiforme
"That They Cannot Handle"
Trapèze Trapézoïde Capitatum Hamatum
152
ttt majorité des Ca du sein
chirurgie mammaire + geste ganglionnaire axillaire (curage ou biopsie du sentinelle) + radiothérapie
153
bilan extension Ca du sein
o Radio du thorax
o US hépatique
o Scintigraphie osseuse
154
Bypass coro au lieu de PCI :
- avantages ?
- chez qui ?
- Moins de récidives d’angines que PCI
| Préférée chez patients avec diabéte ou FEVG diminuée
155
Evidence B =
1 essai randomisé controlé ou plusieurs non-randomised studies.
156
caisson hyperbare à partir de cb % de HbCO ?
Dès 15-20% de HbCO
157
Pemphigoide bulleux : Dx à l'Histologie ?
Anticorps[anti-émidesmosome]le long de la jonction dermo-épidermique (JDE)
1. Histologie : bulle sous-épidermique, infiltrat
avec eosinophiles.
158
Pemphigoide bulleux : Dx à l'Histologie ?
Immunofluorescence directe :
présence d’anticorps IgG et ou C3 le long de la jonction dermo-épidermique (JDE) [anti-hémidesmosome]
1. Histologie : bulle sous-épidermique avec perte de cohésion entre l’épiderme et le derme, infiltrat
avec eosinophiles.
159
Pephigoide buleuse : Dx non-histollogique
Auto-anticorps circulants anti-JDE dans 60-80 % des cas.
160
prurit chez le vieux
Pemphigoide bulleuse ; Toxidermie ; Galle
161
porphyrie cutanée tardive : etiologies
héréditaire (Autosomique dominant) ou acquis (hommes alcooliques)
162
porphyrie cutanée tardive : etiologies
héréditaire (Autosomique dominant) ou acquis (hommes alcooliques)
163
tirer sur la langue post-trauma en max-fac
double fracture symphysaire de la mandibule
164
attention à écchymose au niveau du septum nasal, car
peut faire lésions irréversibles par compression dans le nez
165
attention à écchymose au niveau du septum nasal, car
peut faire lésions irréversibles par compression dans le nez
166
femme enceinte avec rash membres-tronc et notamment joues :
- penser à quoi ? surtout chez qui ?
- séropositifs '
- Transmission bb ?
- Risques bb ?
B19 , chez maitresses
50% séropositifs
Verticale : risque d’environ 30% en trans-placentaire
risque cardio
167
Myocardite, évolution chez l'adulte
- aigue
- subaigue
- chronique
o Aigue : Peut progresser vers péricardite w/ tamponnade.
| o Sub-aigue : guérit généralement sans séquelles. o Chronique : mène à cardiomyopathie dilatée dans 15% des cas !
168
myocardite pédaitrie, pronostic
Mortel chez 25-50% des enfants et 75% des nourrissons !
169
myocardite, ttt
CONTRE-indication aux AINS
| ttt causal si bacterien/fongique et supportif (diurétiques, B-b)
170
méningite sur brèche --> que faire pour l'éviter
--> vacciner (méningo et pneumocoque 23-valent)
171
méningite sur brèche
--> vacciner contre pneumocoque 23-valent
172
Infection néonatale à transmission per-placentaire et péri-partum qui peut faire sepsis néonatal
LIsteria monocytogenes
173
Si hépatite, quel ttt antiTBC
interruption pyrazinamide , et ev. baisser isoniazide
| Laisser surtout éthambutol + 1 autre classe
174
Evolution hépatite A
1) Incubation
2) Prodromale : env. 10 j
3) Ictérique
4) Guérison : longue (4-15 semaines)
a. Rechute : 3-20% des cas
175
Dx tb active
- on prend quel matériel ?
- quelle technique ?
- Prennent combien de temps
Expecto ou liquide pleural :
- PCR : rapide , indique resistance
- Culture : 8 semaines meilleur antibiogramme.
176
maladie à cANCA
granulomatose avec polyangéite (Wegener)
177
histoplasmose :
- cest quoi ?
- Vient d'ou ?
mycose
| - oiseau ou chauve souris
178
trouvaille histologique sarcoidose :
granulomes___ avec
- cellules __
granulomes SANS CAVITATION avec
| - cellules GEANTES
179
couvrir pseudo
Cefepime (cephalo 4e)
Piperacillin-tazobactam
Meropenem
Ciprofloxatine
180
symptômes neuroblastome
- Aspécifiques
- dleur abdominales / osseuses (50% des blastomes)
- Ev. fractures de la base du crane
+ rarement : neuro (Myoclonies, claude-bernard Horner,
- moelle : atonie muscles / sphincter
diarrhées
181
scintigraphie à la MIBG :
- Indication
- Quels organes captent normalement
- quel organe ne capte pas
- recherche de neuroblastome
- organes riches en fibres sympathiques : coeur, glandes salivaires, parathyroïdes, surrénales, foie,
- os ne captent pas
182
métastases neuroblastome
- Osseuses dans la majorité des cas
- Lymphatiques très présentes
- Foie.
183
ttt neuroblastome
Rien si mutation rassurante et asymptomatique.
| Sinon chirurgie +/- chimio
184
hémangioblastome = localisation,
| - paranéoplasique : sécrète
- Typiquement au niveau du cervelet ou de la ME (et rétine)
| - Secrète EPO
185
Tumeur de Wilms :
- synonyme
- fréquence, âge typique
- symptomes : tôt ou tard ?
- Néphroblastome
- 2e tumeur solide la + fréquente en pédiatrie
- typiquement 3 ans
- Hématurie (symptômes tardifs sur effet de masse)
186
RTA type II
- de base (perte de __ non réabsorbé en proximal / distal?)
- Syndrome de ? = ?
- Iatrogène
- HCO3- non-réabsorbé en proximal
| - de syndrome de Fanconi (tube contourné proximal nul) Tétracyclines
187
RTA type 4
- synonyme
- causes
- hyperkaliémique
Sur insuffisance surrénale (Addison)
Sur résistance à l’aldostérone : manque de ENaC
188
critères anthonisen
Critères = dyspnée, purulence, volume des expectos.
189
Atb si combien de critères d'anthonisen
si les 3
190
contre-indications IEC
- grossesse / allaitement
- Sténose aortique
- Sténose de l’artère rénale bilatérale
191
interactions IEC
AINS : baissent l'effet
LIthium : baisse son élimination
potassium-spearing
192
hypothyroidie suite à administration d'iode :
- nom
- durée
- risque
Phénomène Wolff-Chaikoff
inhibition de la glande pour sa protection pendant 10-14 jours.
Mais blocage en hypo' possible
193
évolution habituelle de Basedow
rémission possible dans les 12-18 mois (chez 40%-50%) surtout si TRABs bas.
194
ADénome toxique (goitre multinodulaire toxique) = cb de % des hyperthyroidies
20%
195
thyroidite post-partum : cb de % ? délais ? durée ?
6-12 :
% des femmes
mois de délais et mois de durée
196
Antithyroïdiens de synthèse (thionamides)
| • Mécanisme :
inhibition d’iodination de thyroglobuline
197
Effet secondaire des thioamide qui necessite leur arret
agra'
| arthrite
198
de quelle classe font-ils parti ? Thiamazol (= methimazole), carbimazol , Propylthiouracile
thionamides (anti-thyroidiens)
199
traiter toute hypothyroidie ?
| --> quel suivi =
non si asympto' (sauf feme enceinte)
| --> suivi annuel
200
HbF = constituée de
| - augmentée quand ?
(2 alpha + 2 gamma) Rmq : gamma = meilleure affinité.
| Augmente dans toute hémoglobinopathie pour compenser
201
Causes et définiction de RCIU dysharmonieux
| - Arrive à quel trimestre
poids/taille affectés mais PC conservé) : survient souvent au 3ème trimestre.
Surtout causes placentaires (insuffisance [terme dépassé, prééclampsie], cordon…)
202
controle glycémie aux cb d'h pour n-n à risque d0hypoglycémie
aux 4h
203
erythropoièse chez le nn : stimulée dès cb ?
| - chez le préma ?
120g/ --> chute les premiers jours puis une augmentation les 6 premiers mois de vie.
-Chez le préma : OK jusqu’à 70-80g/L
204
incubation méningo
2-10J
205
incubation rougeol
9-14 j
206
prévention post-exposition ' rougeole
vacciner personne non immune jusqu'à 72 heures après le contact.
Si ce délai est dépassé, les Ig peuvent être administrées jusqu'à 6 jours après le contact.
207
incubation puis évolution scarlatin
2-5 jours
pharyngite puis rash à 12-24h
puis desquam à 1s
208
si allergie péni , comment traiter strepto A
macrolides
209
prévention secondaire VZV chez immunocomprimé
Ig spécifiques à 96h max post-exposition
210
Symptomes syndrome nephritique
```
o Hématurie intermittente (micro ou macro)
o HTA
o Oedèmes
o Oligurie
o Symptômes urémiques
```
211
diverticule meckel =
- symptôems ?
- à risque de
Symptome : hématoscheise
Risques : Volvulus
Intussuspection Invagination
212
- Complications à redouter du syndrome néphrotique
thromboses et emboles (artériels et veineux), IRC
- Thromboses : EP, thrombose rénale ( Douleurs flanc, hématurie, ..)
- Infarctus myocarde, AVC,
213
le bb trouve sa courbe de poids à
6 mosi
214
gain de poids chez bb
/ j
/ an
o 20-30g / jour au début
| o A 2 ans : croissance stabilisée prise de 2-3 kg et 5-7 cm/ an
215
vaccins rattrapables en aigue post-exposition
HAV, HBV, Rougeole, Varicelle
216
incubation vzv
10-15j
217
causes d'anémies sidéroblastiques
- héréditaire (lié à l’X)
| - acquise : (médicaments, alcool, plomb, [déficience en pyridoxine (B6) : par ex. sur isoniazide ou OH]…)
218
caractéristique anémie sidéroblastique
| - diff. de MCV entre inée et acquise
surcharge EN FER
- innée : micro / normocytaire
- aquise : macro
219
avant introduction anti-TNF (pour PR par ex.)
- status TB
220
triade wernicke
| + bonus (indice : SNA)
1) Marche
2) Oculomotricité
3) Désorientation
+ dysrégulation autonome (hypoTh, hypoTA)
221
Diphtérie =
croute grise épaisse sur le pharynx, pouvant rendre la respi difficile
222
glomérulonéphrite membraneuse primaire : quels anticoprs
anticorps anti-phospholipase A2
223
3 antibio pour HP
métronidazole
azithro/clarithro
amox
224
HIT type 2 à J combien
J 5-12j
225
Desmopressine indiquée pour quoi et pourquoi
pour hémophilie A légère (car relache du FvW)
pour FvW non-sévère
Diabète insipide (car ADH synthétique sans effet vasoconstricteur)
226
transmission maladie Fvw
Epidemio : maladie AD (sauf l’aplasie totale de FvW qui est AR et + grave). Rarement acquise (paranéo…).
227
Anion gap et créatinine dans :
- IRA
- RTA
Créatinine = normale dans les RTA (anion gap normal) contrairement à acidose métabolique sur IRA (et anion gap aug.)
228
addison =
| causes
hypoaldosteronisme
| Auto-immune > infections (Tb, CMV) > hémorragies
229
Atteinte poumons + reins
o Vasculites ANKA
o Lupus
o Goodpasture (Ac anti-GBM)
230
enzymes hépatiques et cholestase dans le NASH
Transaminases > 2x mais < x4 mois et dans 50% des cas une augmentation de la g-GT.
231
encéphalopathie hépatique apaprait quand post- infection virale
max. dans les 2 semaines post-ictère. (3 mois pour sub-fulminante).
232
Causes d'acidose si trou anionique aug.
– Acido-cétose et acidose lactique
– Insuffisance rénale (anions non éliminés)
– Intoxication (salicylés, méthanol, éthylène glycol)
233
ttt hyperthermie maligne
dentrolène (myorelaxant qui agit en bloquant le couplage excitation-contraction dans les cellules musculaires).
234
Baclofène =
myorelaxant agissant sur la moelle: effet GABA
| --> effet analgésique aussi
235
Ttt particulier qui met à risque pour réactivation Tb
anti-TNF alpha
236
Tests tuberculine + IGRA = positifs après cb de temps ?
4-12 s.
237
roles du nerf faciel (VII)
1) Sensoriel gustatif : langue antérieure
2) Somato-sensoriel : zone de Ramsay-Hunt
3) Moteur : muscles peauciers (expression faciale), digastrique et muscle de l’étrier
4) Autonome : glandes lacrymales, salivaires submandibulaires et sublinguales.
238
maladie de cushing (pituitaire) : rare ?
| cause fréquente de syndrome Cushing
Rare, (<1/100'000) mais responsable de 70% des Syndromes de Cushing endogènes !
239
Kétokonazole : 2 effets
effet anti-fongique ET anti-cortisol
240
causes alcalose métab
- Sur perte d’Hydrogène H+ (Digestive sur vomissements / aspiration; rénale sur hyperaldo)
- Sur hypovolémie = alcalose de contraction
- Hypokaliémie sévère (< 2 mmol/L) : shift intracellulaire
- Post-hypercapnique
241
Phéochromocytome héréditaire =
cb de % des phéo' ?
contexte génétique ?
autre Ca à dépister ?
- 10% héréditaires
(dans contexte de von Hippel-Lindau ; de NEM [néo endocrines multiples] type 2).
--> dépister thyroide
242
3 pilliers du ttt d'une crise hyposurrénale
- réanimation liquidienne (car hypoNa)
- remplissage glucose (manque corticos)
- substitution haute dose corticos
243
aripiprazole :
| quelle classe ? quel ES n'a--t-il pas ?
atypical antipsychotic drug
| does not cause hyperprolactinemia.
244
convulsions fébriles = à quel age
between 6 months and 5 years of age
245
roséole = quel virus
HHV6
246
epilepsie nourisson - 2 ans
| svt consominant à quel syndrome ?
syndrome de west : spasmes axiaux), souvent dû à sclérose tubéreuse de Bourneville
247
Epilepsie rolandique =
- quel age ?
- arrive la nuit / le jour ?
- evolution ?
- investigaation
- Rollandique
- age scolaire
- souvent déclenchée par endormissement. nocturnes,
- disparaissent à l’adolescence).
- Seule épilepsie qui ne demande pas d’investigation EEG
248
valproate : ES
parkinsonisme
- Hépatites fulminantes
Prise de poids.
Effets tératogènes
249
ES tricycliques
anticholinergiques (troubles cognitifs, rétention urinaire, constipation),
HTA
QT long,
sédation
250
ES carbamazepine
ES : vertiges, ataxie, induction enzymatique, somnolence, céphalées, rash
251
syndrome bulbaire :
- atteinte du motoneurone?
- Nerfs atteints
atteinte du motoneurone inf.
| - Nerfs : IX, X, XI, XII
252
syndrome pseudo- bulbaire
- atteinte du motoneurone?
- Nerfs atteints
atteinte du motoneurone sup. (tractus cortico-bulbaire)
| - Nerfs : V, VII, IX, X, XI, XII
253
parkinson secondaire iatrogène
Meds : neuroleptiques (haloperidol), antimémétiques (métoclopéramide), bloc Ca (flunarizine, amiodarone), valproate, lithium
254
parkinsonisme secondaire strcturel (hors vasculaire)
Structurel : AVC, Wilson, hydrocéphalie à pression normale, post-trauma
255
parkisonisme sec. à infections
Infections : HIV, HSV, syphillis, toxoplasmose, prions
256
```
parkinsosnisme vasculaire (leucariose)
- > signes ?
```
prédominance sur MI,
syndromes cérébelleux d’AVC antérieurs,
peu de tremor,
mauvaise réponse à dopa
257
dx parkinson = bradykinésie + 1 des 3 suivants :
o Hypertonie
o Tremblement de repos
o Instabilité posturale
258
ttt 1er choix parkinson < 65 ans
Dopa agonistes, non-dérivés de l’ergot (pramipexole, ropinirole, apomorphine)
259
synd. neuroleptiques malins
o Antipsychotiques : haloperidol, flupentixol, clozapine, olanzapine
(prescription off label : insomnie, anxiété, dépression)
o Anitémétiques
o Sevrage d’agonistes dopaminergiques : levodopa, amantadine
260
synd. séroto
o Antidépresseurs
o Opiacés : Tramadol Pethidine, Fentanyl
o Antimigraineux : triptans
o Autres : Lithium, dextromethorphan, linézolide (effet IMAO) , ondansetron
o Drogues
261
Interaction tramadol-AntiDepresseurs :
- pharmacodynamique ?
- pharmacocinétique'?
- effet sérotoninergique commun
| - AD : inhibition du 2D6
262
def. epilepsie
o 1 crise + 1 foyer à l’imagerie ou foyer irritatif à EEG
o 2 crises à >24h d’écart
o 1 crise + atteinte prédisposant à récurrence
o Syndrome épileptique
263
indications valrpoate
stabilisateur de l’humeur, antiépileptique (chronique avec efficacité la plus large, état de mal), antimigraineux
264
utilisation lamotrigine
antiépileptique stabilisateur de l’humeur (prévention d’épisodes dépressifs), AD
265
lamotrigine : specificités
- chqz qui lutiliser ?
- pas utile chez qui
- femmes enceinte OK
| - pas utile pour les myoclonies,
266
Cholangite sclérosante primitive :
- associée à ____ dans 90% des cas .
- labo : ___ dans =80% des cas.
- complication : Mène à ___ (cancer) dans 10% des cas !
- RCUH
- pANCA
- cholangiocarcinome
267
place de l'a. ursodesoxycholique dans la cholangite biliaire primitive :
freine progression
268
IFN pour l'hetpatite B
Contre-indiqués en cas de cirrhose
269
Cb d'infectés d'HBV deviennet
- symptomatiques (incubation ?)
- infectés chroniques
env. 30% deviennent ictériques,
incubation : 2-3 à 6 mois
5% -> chroniques
270
Manifestatiosn extra-hépatiques d'un HBV chronique dû à depot de complexes immuns
Polyarteritis nodosa
| Membranous glomerulonephritis
271
hypoglycémie sous sulfonylurés (rappel : ils stimulent la sécrtion d'insuline)
Empirées par l'administration de glucose
| --> octréotide
272
Animal bite -> quel ab
amoxi-clav
273
Quelle tumeur hépatique bénigne affecte 1 à 5 % des adultes, est généralement petite et asymptomatique et ne requiert généralement pas de traitement ?
hémangiom
274
ttt anti-viral de l'HBV
Analogues nucléosiditques (INRT) = Tenefovir ou Entécavir
275
intox' digitalique : symptomes
nausées vomissments, perturbation de la vision, bradyarrythmies
276
incubation hépatites virales (sauf HBV)
14 j
277
Transaminases dans l'hépatite alcoolique
Aide /
Mnémo : make a « toAST » to alcool
AST / ALT > 2
| (alors que NAFLD = AST / ALT < 1) .
278
quoi comme type de choc chez décomepnsation cirhrotique
choc hypovolémique (car 3ème secteur [ascite, oedème] + hémorragies).
279
anticorps typiques de cholangite sclérosante primitive
pANCA (sn=80%)
280
Veines profondes de proximal à distal
iliaque, fémorale sup.’, poplitée, tibiale ant. et post. et péronées
281
ttt hépatite aut-immune
corticos + azatioprime
282
amyloidose à chaines légères : dans quel contexte
plasmocytes (MM, Waldenstrom)
283
erythème mutliforme (réaction type IV) : causes
- infectieuses
- medicaments
- Mycoplasma pneumoniae, herpes simplex virus, histoplasmosis
- medications (e.g., NSAIDs, sulfonamides, antiepileptics).
284
pneumonite d'hypersensibilité : quel pattern à la spiro
restrictif
285
exacerbation de fibrose pulmonaire idiopathique,
- fréquence ?
- pronostic
10% / an
| mauvais pronostic 50% mortalité
286
causes d'Ac anti-plaquettes
- Allo-immunisation (lors de transfusions).
| - PTI : chez l'enfant = post-infection; chez l'adulte = maladie AI
287
ttt purpura thrombotique immunologique
0 ttt si bon evolution
288
triade du SHU
Triade : Anémie hémolytique ; purpura thrombopénique ; atteinte rénale.
289
prévention en cas de syn. nephrotique
ACOD (héparine inefficace car perte d'anti-throibmine)
290
quelles hormones chercher en cas d'hyperCalcémie sans PTH
PTHrP et la Vit. D.
291
pth FORCEMENT élevée si hyperparathyroidisme ?
NON car si hypercalcémie, elle devrait être baisse.
| ilfaut donc la considérer par rapport à la calcémie
292
!!! Indications à parathyroidectomie en cas d'hyper PTH primaire !!!
- Jeunes (<50 ans),
- Ca2+ > 0,25 mmol au-dessus de la norme sup
- qui ont déjà fait complications (Fx, lithiases, psy)…
- Z-score <2,5 à n’importe quel site
- Clairance créat < 60
293
Ttt médicamenteux (donc pas curratif) de l'hyperPTH secondaire
- Chélateurs phosphate
- Calcium, Vit D
- Calcimimétique = cher
294
Effet octréotide sur la glycémei
hyper car -> glucagon.
295
CAUSE HYPERpara primaire
90% adenome parathyroidien
296
cause hyperpara secondaire
hypocalcémie sur IRC
297
```
protéinurie = quelle valeur par jour
bacteriurie = cb de bactéries / mL
```
150mg/j
| 10^5 / mL sur mi-jet
298
protéiens dans la PL lors de méning' TB
> 1g / L (comme bactérienne)
| Rmq : c'est comme une PL bactérienne mais il y a des lymphocytes
299
branche V3 du trijumeau sert à quoi ?
mastication (c'est la seule fonction motrice du V)
300
Déviation uvule = quel nerf ?
X (vague=
301
trouble du gout et dysphagie : quel nerf cranien
IX (glossopharyngé)
302
syndrome de Horner :
- triade ?
- penthade ?
Myosis + anydrose (face ou bras) + PSEUDOptose palp'
+ ev. endophtalmie,
+ ev. flushing facial ipsi
303
- pupille Marcus Ghun = ?
Pupille ne répond pas au reflexe direct
304
cause tumorale bénigne de lésion du chiasma optique chez l'enfant
craniopharyngiome
305
Lésion MLF :
- quest ce quon pe faire
- queston ce peut pas faire
- Loucher
| - adduction
306
regard dans une lésion hémisphère vs lésion du tronc
hémisphère : regard en direction de la lésion (donc opposé à la plégie)
tronc : regarde vers sa plégie
307
Hémolyse congénitale la + fréquente en Europe du nord.
sphérocytose (défaut d'enzymes extra-membranaires)
308
attitude si une certaine dose d'antiHTA ne marche pas
Si marche pas, changer de classe.
| Si toujours pas, ne pas augmenter la dose mais associer 2 classes
309
paranéoplasique : souvent pour quels cancer
poumon, sein, ovaires, thymus.
310
ttt TIC
anti-dopa
311
ttt tourette
sympathicolytiques en -"clon" (clonazepam, clonidine)
312
ES douloureux des anti-psychotiques
Dystonie (agonistes se battent contre antagonistes.
313
Syndrome de Miller-Fischer : triade
1. Ophtalmoplégie (= paralysie motricité
2. ataxie
3. arefléxie
314
evolution GBS
pic symptômes à 2-3 semaines avec résolution à 4-6 semaines
315
myasthénie grave : anticorps contre quoi
Ac spécifiques inhibant les récepteurs post-synaptiques à l’Ach
316
forme généraliisée de la myasthénie grave : cb de % des cas ?
85%
| 15% : occulaire
317
hyperplasie thymique dans cb de % des cas de myasthénie grave ?
85%
| 15% : néoplasie
318
effet sur l'Ach du lambert-eaton
↓ relâchage d’ACh dans la synapse.
319
que screener si Lambert eaton,
Ca petites cellules pulmonaires (2/3 des lambert eatons y sont du)
320
Test à anti - Ach-esterase dans :
- myasthénie grave
- Lambert eatons
- amélioration
| - pas d'effet
321
myopathie de steinert : triade classique
chauve frontalement
faible distalement (contrairement aux autres myopathies)
troubles du rythme
322
migraine basilaire
douleur occipitale avec diplopie, vertiges, ataxie et ↓ etat de conscience
323
SEP : bandes oligoclonales dans le LCR dans cb de % des cas
90%
324
Terlipressin = Quoi ? indication ?
ADH synthétique avec effet vasoconstricteur
| -> varices oeso'
325
intervention pour fx du col du fémur selon l'âge
o < 50 ans : on garde la tête fémorale du patient : osthéosynthèse
o 50 ans – 70 : prothèse totale (permet + de mobilité et donc d’indépendance)
o > 85 ans : prothèse céphalique (« fémorale »)
326
contours d'une lésion lytique : quel type d''évolution
o Si sclérose autour (type 1A) : bénin, lentement évolutif
| o Si pas de contour (type 1B) : malin
327
mixe de polymyosite, lupus, sclérose systémique avec anticorps spécifique
mixed connective tissue disease
328
virus responsables de arthrite reactionelles
virus : HBV, b19, rubéole
329
CAuses de buriste
```
Trauma (overuse dont obésité, fall )
Systemic diseases (e.g., rheumatoid arthritis, gout)
Infection
```
330
abctéreis responables d'arthrites reactionnelles
Bac urinaires : Chlamydia trachomatis (ev. pneumoniae
→ Mycoplasme (ev. ureaplasma urealyticum).
Bac. digestives invasives habituelles
331
FdR pour développement d'un kyste de Baker (=swelling in the popliteal fossa between the medial head of the gastrocnemius and the semimembranos )
Inflammation articulaire (PR, arthrite, patho' de ménisques...)
332
- Tendinite petit ou moyen fessier -> douleur où
grand trochanter
333
nouvelle polyarthrite symétrique : quelle maladie surtout ? quelle différence entre les 2
PR : MCP et IPP
| lupus : atteinte en + de l'IPD
334
sphérocytose la + fréquente : quelle transmission génétique
AD
| sphérocytose intermédiaire (sympto' à l'enfance / adolescence)
335
splenectomie à risque pour quelle bacteries
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae type B, and Neisseria meningitidis
336
Toutes les mutations de thrombophilie sont autosomiques dominantes (sauf ___).
homocystéinémie
337
anti-phospholipides = cause infectieuses
virales (VIH, hépatites) et bactériennes (syphilis, Tbc, lyme…)
338
anti-phospholipides . causes non-infectieuses
maladies inflammatoires : Lupus, polyarthrite rhumatoïde, para-néoplasiques,
339
lupus medicamenteux = quels médocs
Sulfa drufs + hydralazine, methyldopa, isoniazid, procainamide, phenytoin, TNF-α inhibitors
340
sulfadrugs =
```
sulfonylurés,
backtrim, dapton
sulfasalazine
diurétiques thiazidiques et furosémide
qques autres
```
341
Dx diabète
1 des 4 critères, à mettre en évidence deux fois.
- Glycémie à jeun > 7mmol
- Glycémie après 2h du test de 75g ou 2 fois random>= 11,1 mmol
- HbA1c > 6,5
- Pollyurie + polydipsie + glycémie >= 11,1mmol
342
quand faire test de surcharge glycémique?
Faire test de surcharge si glycémie à jeun entre 6.1 et 6.9mmol
343
comment évaluer fonction rénale chez diabétique (1x/an)
rapport albu / créat
344
combinaisons déconseillées d'ADO
- Sulfonylurées / glinides
- GLP1 / Gliptines
- SGLT / GLP1
345
pouls dans takayasu
In Takayasu arteritis, I can't TAKA YA pulse (pulseless disease).
346
causes de NTA toxique endogène
o myélome multiple,
o Myoglobine : rhabdomyolyse
& hémoglobine : hémolyse.
o Urémie aigue : sur syndrome de lyse.
347
Migraine et angor : ttt?
Les antimigraineux suivants peuvent faire -> angines vasoconstrictives (et donc CI aux angineux& CORONARIENS)
- Ergotamine (ttt aigu migraine)
- triptans (ttt chrniqu)
348
combinaisons déconseillées d'ADO
- Sulfonylurées / glinides
- GLP1 / Gliptines
- SGLT / GLP1
349
pouls dans takayasu
In Takayasu arteritis, I can't TAKA YA pulse (pulseless disease).
350
causes de NTA toxique endogène
o myélome multiple,
o Myoglobine : rhabdomyolyse
& hémoglobine : hémolyse.
o Urémie aigue : sur syndrome de lyse.
351
Evolution NTA : favorable ou pas ?
Evolution : généralement favorable dans les 1-3 semaines
352
prsentation initiale GBS
o Initial : paresthésie distale asymétrique, douleurs dos + membres
353
douleurs dans le flanc, ev. rash, fièvre suite à prise de médicaments :
c quoi ?
labo et stix = comment ?
pronostic ?
Néphrite tubulointerstitielle aigue allergique.
Surtout péni., céphalo, AINS, IPP
- stix . hématurie tubulaire, pyurie stérile
- labo : éosinophilie
- bon pronostic
354
Néphrite tubulointerstitielle aigue : quel délais suite à prise de médicaments
jours à semaines
355
diurétiques à préférer en cas d'IRC
o GFR > 30 : thiazides
| o GFR < 30 : diurétiques de l’anse.
356
Utilisation de ventouses pour AVB : dès quand ?.
32-34s.
357
Tb latente :
- contagieux ?
- % de reactivation =
Patient non-contagieux.
| Se réactivera dans 10-15% des cas.
358
comment tocolyser
1) B2 mimétiques (Hexoprénaline), -> ECG avant
2) Atosiban (très cher) : anti-oxytocine et anti-ADH
3) Bloqueurs calciques (nifédipine) mais ↘ TA
359
Rupture prématurée des membranes chez la prématuré : que faire de toute manière
ATB thérapie
| Amoxicilline IV puis PO, +/- Genta
360
Utilisation de ventouses pour AVB : dès quand ?.
32-34s.
361
Col dilaté >ou=3cm
tocolyse d'emblée
362
Roséole (Fever-fever-rash) :
- Quel virus
- Quel âge
- complication
HHV 6-7
• +++ < 2 ans
Complication :
Encéphalite, Méningite aseptique
363
90% des RCIU rattrappent leur retard en ...
1 an
364
1ere cause d’IRA chez les enfants, ++ 6mois – 4 ans
shu -> hémolyse, purpura thrombopénique, atteinte rénale
365
age intussuspection
Souvent 3 mois – 3 ans
366
Roséole (Fever-fever-rash) :
- Quel virus
- Quel âge
- complication
HHV 6-7
• +++ < 2 ans
Complication :
Encéphalite, Méningite aseptique
367
90% des RCIU rattrappent leur retard en ...
1 an
368
1ere cause d’IRA chez les enfants, ++ 6mois – 4 ans
shu -> hémolyse, purpura thrombopénique, atteinte rénale
369
age intussuspection
Souvent 3 mois – 3 ans
370
age coeliaquie
Entre 6 mois et 2 ans
371
rubeole péripartum :
- risque pour bb
- ttt possible pour la mère non vaccinée
Cataracte ; limb-problems et retard psycho-moteur; problèmes cardiaques
ttt : vaccination post-partum possible !
372
Risques du syndrome de lyse
| Aide : Mnémo : PUKE calcium (phosphate, uric acid, kalium = elevated; calcium low [car se lie au Po]
- IRA sur cristaux #phophocalciques, ET néphropathie urémique,
- rythme etc.. sur hyperkaliémie
- convulsion sur hypocalcémie
373
Etapes de la chimio pour Leucémies
Chimio d’induction (Ev. 2 fois si inefficace) 4-6 s puis consolidation puis d’entretien (< 2 ans).
374
Ttt de la leucostase en cas de Leucémie
Hydroxyurée = hydroxycarbamide (arrête le cycle cellulaire)
375
vaccin possible pendant la grossesse
HBV, influenza
376
Risques du syndrome de lyse
| Aide : Mnémo : PUKE calcium (phosphate, uric acid, kalium = elevated; calcium low [car se lie au Po]
- IRA sur cristaux #phophocalciques, ET néphropathie urémique,
- rythme etc.. sur hyperkaliémie
- convulsion sur hypocalcémie
377
ATB pour la coqueluche
macrolides (si< 1 mois : azithromycine). Si intolérance : backtrim
Surtout efficaces en phase précoce.
378
dl de croissance = quel âge
entre 2-12 ans
379
Germes arthrites pédiatriques
N-né : GBS, S. aureus, bacteries G -
1-3 mois : Idem n-n + Strep. , Staph , H. influenzae
Enfant : S. aureus, S. pneumoniae, GAS
380
HiB vaccinable peut faire
Méningite / Sepsis
Epiglottite : fièvre ++, Bave +++, PAS de toux.
Cellulite périorbitale
381
Superior gluteal artery vient de quel vsx
iliaque interne
382
medocs qui font une acidose lactique
Biguanides (metformine), antiretroviraux
383
dysautonomie chez :
- GBS
- Parkinson
- Diabete
384
Atteintes du Henoch-Schonlein
o Purpura palpable
o Signes digestifs : douleurs +++, ev. hématochésie
o Arthralgies : surtout MI
o Atteinte rénale : comme maladie de Berger (néphropathie IgA) => syndrome néphritique
385
Superior gluteal artery vient de quel vsx
illiaque interne
386
medocs qui font une acidose lactique
Biguanides (metformine), antiretroviraux
387
dysautonomie chez :
- GBS
- Parkinson
- Diabete
388
Atteintes du Henoch-Schonlein
o Purpura palpable
o Signes digestifs : douleurs +++, ev. hématochésie
o Arthralgies : surtout MI
o Atteinte rénale : comme maladie de Berger (néphropathie IgA) => syndrome néphritique
389
GUTHRIE : 6 maladies
```
• Phénylcétonurie
• Hypothyroïdie congénitale
• Hyperplasie congénitale des surrénales
• Galactosémie
• Déficit en biotinidase
• Mucoviscidose
- urines au sirop d'érable (rare)
```
390
Signes extra-articulaires PR
(cutanée : nodules, purpura ; oculaires (sclérite), poumons (fibrose… )
Sjögren svt associé
391
Shigella : risques
- tjr dysentérie
- hypoglycémies
- peut faire convulser (surtout pédiatrie)
392
déficit en IgA : associé à
gluten-sensitive enteropathy, inflammatory bowel disease, atopy
393
Neuroborréliose :
- aigue
- tardive
Bell's, meningitis, and asymmetrical polyneuropathy.
- Late : progressive encephalomyelitis, cognitive impairment, bladder dysfunction, and psychiatric abnormalities (depression-anxiety, bipolar disorder etc...).
394
diarrhées sanglantes sans leucos
amibiase;
| EHEC (rappel -> fait un SHU)
395
non-indications des ATB en cas de diarrhées aigues
- Pour Campylo, Salmonelle, Yersinia ou E.Coli si absence de signe de gravité ou de complication, même si bactérie trouvée.
- Simple tourista ETEC (diminue que de 1-2j).
- EHEC
396
Les troubles cognitifs légers concernent ___ des seniors qui consultent. Chez ___ c’est un signe d’Alzheimer
Concerne 10-20% des seniors (>65 ans) qui consultent. Chez 50% c’est un signe d’Alzheimer
397
démence corps de lewy :
- symptomes de quelle évolution ?
- éviter quel ttt ?
- Privilegier quel ttt ?
Troubles cognitifs fluctuants
eviter neuroleptiques
anti- ach-estérase = bien !
398
diarrhées sanglantes sans leucos
amibiase;
| EHEC (rappel -> fait un SHU)
399
non-indications des ATB en cas de diarrhées aigues
- Pour Campylo, Salmonelle, Yersinia ou E.Coli si absence de signe de gravité ou de complication, même si bactérie trouvée.
- Simple tourista ETEC (diminue que de 1-2j).
- EHEC
400
Les troubles cognitifs légers concernent ___ des seniors qui consultent. Chez ___ c’est un signe d’Alzheimer
Concerne 10-20% des seniors (>65 ans) qui consultent. Chez 50% c’est un signe d’Alzheimer
401
syndrome myogène :
- ROT ? Préservés ou pas ?
- fasciculations oui ou non =
- tracé EMG ? ENMG ?
- ROT préservés
- PAs de fasciculations
- ENMG normal mais EMG anormal
402
Nystagmus bat vers quel côté pour VPPB et neuronite
nystagmus battant vers côté sain.
403
Thiazides : 3 indications
- HTA (surtout chez afroamericains)
- diabète insipide nephrogénique
- prévention de formation de lithiases rénales
404
Rôle du canton dans le système de santé
o Déterminer l’offre de service (nombre d’hôpitaux publiques, autorisation de pratique, …).
o Gestion du para-hospitalier (soins à domicile, centres de désintoxications, EMS, …).
405
Prix de la LaMal varie avec l'__ et le c___
l'âge et le canton
406
Franchis et quote part en pédiatrie
Aucune franchise pour les enfants et le montant minimum de la quote-part est réduit de moitié (350
CHF).
407
Il est possible, mais pas obligatoire, de rompre le secret médical en casde :
abus de substances
- pour la conduite
- drogues
medocs
408
incubation arboviroses, malaria et fièvres hémorragiques
- 3-14j
- > 7 j
- < 3 semaines
409
arboviroses peuvent faire signes cliniques à quels niveaux
- cutané (rash)
- ophtalmo (conjonctives)
- gg (adénopathies)
410
Franchis et quote part en pédiatrie
Aucune franchise pour les enfants et le montant minimum de la quote-part est réduit de moitié (350
CHF).
411
Dx biologique dengue
- Test spécifique : + à combien de temps ?
- FSS
- Hépato
• IgM spécifiques dès le 5-7ème jour de l’état fébrile
Test rapide (antigène) confirme premiers jours de fièvre (sn = 80%)
• Thrombopénie et leucopénie
• Transaminases
412
abcès amibien : quel test sanguin ? sn ?
sérologie, + dans 85%
413
ttt amibiase
metronidazole
414
Phénomène de Koebner : quand on traumatise la peau, la maladie se déclare à cet endroit: quelle maladie ?
psoriasis, lichen plan
415
Dx biologique dengue
- Test spécifique : + à combien de temps ?
- FSS
- Hépato
• IgM spécifiques dès le 5-7ème jour de l’état fébrile
Test rapide (antigène) confirme premiers jours de fièvre (sn = 80%)
• Thrombopénie et leucopénie
• Elévation des transaminases, parfois franche hépatite.
416
investigation biologique abcès amibien
sérologie + dans 85%
417
ttt amibiase
metronidazole
418
Hépatite virales et allaittement
HBV : pas de contre-indicatgion si bb a recu vaccination ET Ig dans les 3 jours de vie.
HCV : pas de CI même si passe dans la lait.
419
PTI (non congénital) et PTT chez l'adulte
causes AUTO-immunes.
420
syncope vaso-vagae : inquiétante pendant ou après l'effort
pendant l'effort
421
A 20 mois, on sait dire cb de mots
20 mots
422
pédiatrie : head bobbing (respiration de la tortue) indique quoi ?
Stade très avancé de tirage
423
Tension moyenne pédiatrie entrer 1 et -__ ans
90mmHg + [2 x l’âge]
| jusqu’à 10 ans
424
TRC ne diminue pas dans quel choc ?
anaphylactique
425
Indication à la CUM (cystouretrographie mictionelle)
- de manière générale chez les n-n/nourrissons
- en urgence à la naissance ?
- ITU fébrile à < 3 mois de vie ou récidivante (> 1)
- suspicion de VUP in utero (signes d'insuffisance rénale avec oligohydramnios, signes visibles aun niveau du detrusor ou des reins , ...)
426
pédiatrie : head bobbing (respiration de la tortue) indique quoi ?
Stade très avancé de tirage
427
Tension moyenne pédiatrie entrer 1 et -__ ans
90mmHg + [2 x l’âge]
| jusqu’à 10 ans
428
TRC ne diminue pas dans quel choc ?
anaphylactique
429
anti-cholinergiques : contre-indiqués dans quel cas pour incontinence de regorgement (prostatique)
- volume résiduel > 200mL urinaire.
- Glaucome,
- Parkinson,
Démence
430
effet cardiaque des antiCalciques
| (inotrope ? dromo? chrono?
dromotrope neg
inotrop neg
chronotrop neg non-dihydropyrimidines
431
est un amine indirecte
ephedrine
432
investiguer un HIT
serotonin essay
433
anti-cholinergiques : contre-indiqués dans quel cas pour incontinence de regorgement (prostatique)
- volume résiduel > 200mL urinaire.
- Glaucome,
- Parkinson,
Démence
434
effet sec' kétamine et comment les éviter ?
ES : hypersiallorhée, hyperbronchorrée
eviter : par benzo pour les bad trip
et atropiniques (ex. glycopyrolate)
435
Etomidate
- avantage
- inconveniant (+ comment l'éviter)
peu d'effet sur la tension
| insuffisances surrénales aigues (-> hydrocortisone)
436
Indomethacine : inconveniant ?
COX 1 selectif
437
CI relative aux COX 2 selectifs
FRCV -> peut augmenter risque C-V
438
Dx borréliose ( rappel : C'est un spirochète)
Dx : ELISA puis Western pour confirmer.
439
interaction avec clopidogrel
oméprazole : diminue son activation
440
interactions ticagrelor
anti-retroviraux
441
- Cyclosporine : ES
```
toxicité rénale > hépatique
toxicité et urogénitale (cystites hémorragiques) et toxicité gonadique
o Hypertrichose (pilosité)
o Hyperglycémie
o Troubles neuros
```
442
ES du 5-FU
toxicité digestive, syndrome pied-mains
| spasmes coronariens, syndrome cérébelleux
443
Evidement capsulaire pour tous les Ca ORL :
- sauf
- que fait - on a la place ?
- NO
- N+ radiologiques -> curetage gg
- N+ sans rupture capsulaire -> Complet modifié
444
Une tumeur dans la joue associée à une paralysie faciale est spécifique d’une tumeur bénigne ? maligne ?
maligne
445
o Tous les muscles des cordes vocales sont adducteurs sauf le
crico-arythénoidien postérieur
446
Cancer laryngé : bonne ou mauvaise survie pour sus-glottique vs glottique ?
glottique : quasiment tout le monde survie
447
Laryngectomie pour cancer glottique et sus-glottique :
> T1 pour sus
| > T3 pour glottiq
448
bouchon de cerumen / otite moyenne = surdité de ?
transmission
449
Rinné dans surdité de perception
son non-entendu quand passage à l'oreille
450
Weber dans surdité de transmission
son latéralisé côté atteint
451
Otite externe suite à moyenne
- symptomatique classique ?
- Atb en fonction ?
Svt pas de douleur -> Si légère : seulement désinfection.
| - sinon : ttt atb systémique.
452
infection voire thrombose du sinus caverneux peut mener à atteinte du NC numéro __ ? et engendrer __ ?
nerf VI -> défaut d'adduction
453
Artère ethmoidal : vient de quelle artère ?
| saignement béning ou malin?
carotide interne
| snmgt : bénin (Antérieur et supérieurs)
454
epistaxis postérieur -> quelle artère ? vient de qulle artère ?
sphenopalatine (vient de la maxillaire)
455
infection v. angulaire par ex. suite à quelle pathologie cutannée ?
furoncle de l'entrée des narine
456
ménorragie chez ado' avec endomètre < 5mm = attitideu ?
COP avec cyclocapron
| 3 semaines
457
douleur neurogène en s'assayant. Disparait la nuit : syndrome du ____
nerf honteux
458
Aplarition des lividités cadaveriques
| + temps de Disparition vitro-pression? (Idem que temps de changement de position
Dès 30 min mastoide
| Puis jusqu’a 6h changent a la vitropression et au changement de position
459
Rigidité cadavre : quel heures?
| Durent cb de j?
Des 2-3h petits muscles puis 4-6h
| Durent 2-3 j
460
Temperature change comment chez le mort
0 durant 2h
1/h
Puis apres 10h si temp’ negative ambiante : 0.5/h
461
Apparition taches vertes et Phlyctenes chez le cadavre
3j puis 5 j
462
Hetome = quelle couleur a j10-15
Vert. Autour : brun
463
Osteogenese imparfaite : quels os se brisent ?
Tout peut : dont les osselets (hypoaccousie)
464
anti-malarique autorisé pdt la grossesse
chloroquine, mefloquine
465
avec quel médicament diminuer risque de Ca du sein invasif chez patientes prédisposées
SERMs (Raloxifène!! car sinon risque utérus) ↘ d’environ 30-56% le risque
466
Contre-indications anti-H1 de 1ère génération
Benign prostatic hypertrophy
Angle-closure glaucoma
Pyloric stenosis
467
Second-generation antihistamines : CI ?
CONTRE-indiqués
| Childhood and pregnancy
468
difference radiologique de megacolon toxique vs. nontoxique
Mega-colon non-toxiques : haustrations préservées.
| Méga-colon toxique : On perd les haustrations coliques
469
Chagas .
- cb de % aigu
- cb de % chronique
20-30% pour les 2 cas
470
Indication urgentes d'opérer des hernies
Hernie irreductible = urgence uniquement si obstruction TD / iléus concomittant.
Op. urgente pour hernie étranglés => laparotomie.
471
Qu'administrer en cas de IRIS post ttt HIV
On peut combiner à corticos si l’IRIS est sévère.
472
Tumeurs malgiens du nez
- Carcinome épidermoïde : (peu associé au tabac)
| - Adénocarcinome ( maladie professionnelle)
473
Hypopharanyx : comment où (supérieur)
Délimité par ary-épiglotiques
474
Symptomes tumeur hypopharynx
Dl gorge
| Otalgie (si > 3semaine)
475
Signes histologiques du psoriasis
* Parakératose
* Ancantose (aboutit à épaississement)
* Papullomatose
476
4 ddx de l'erythrodermie (sur tout le corps)
Eczéma
Psoriasis
Toxidermie
Lymphome cutané
477
Parakeratose = ?
| - Vu dans quelles maladies ?
Retention of nuclei in the stratum corneum
= psoriasis
- kératose actinique
478
Comment appelle-ton
| Epidermal hyperplasia of the stratum spinosus
acanthose
479
Précurseur du mycosis fongoid :
| ttt ?
parapsoriasis en grandes plaques (Comme des vertgetures) .
| Ttt : Steroids, PUVA
480
teratome = tumeur maligne ou benigne
benigne
481
medicaments anti-émétiques pour grosssssess
- Anti-histaminiques (méclozine),
- Antagonistes dopamine (métoclopramide), dompéridone,
- Anti-acides : Antagonistes H2 (ranitidine) > IPP
- Antagonistes sérotonine (CI : QT long)
482
progesterone antagonist :
mifepristone
483
Misoprostol =
PGE
484
PEC Ca du sein opérable
Généralement, opération (ev. Précédée par chimio) + geste gg + Rxthérapie
suivie d’un ttt adjuvant :
485
ttt pour hyperplasie cong' des surreenaales
Fludrocortisone, pour remplacer cortisol ET aldo’
486
GnRH agonist (Leuprolide) utlisé pour :
- 4 Dx
- 1 test Dx
- Ca Prostate
- Puberté précoce centrale (surstimule)
- Infertilité (pulsatile)
- ménorragies et endoméàtriose
Aide au Dx de la puberté précoce
487
Antagoniste E2 dans l'hypothalamus : : nom ? utilisé pourquoi ?
Clomiphène
| - SPOK
488
indication de la pétidine ?
Frisson solannel
489
la +part des sepsis sont de quelle origine (quel organe)
pneumonie
490
un PTSD se développe
En général, entre semaines et < 6 mois
491
seul ttt med' pour PTSD en aigu
Lorazepam
492
Benzos et anxiété / phobie
COntre-indisuqés
493
ES à long terme des antimalariques chloroquine
Retinopathie ! Bullseye maculopathy avec hypo et hyperpigemtnation --> ça fait des scotomes
494
que faire pré-op et post-op de opération de phochromocytome
- anti alpha 1 , voire B1
| - post-op : attention aux hypo'
495
definition transsudat
ranssudat, tous les critères doivent être respecté (clair, pauvre en protéines dont LDH)
496
vacci grippe à quel âge pour BB à risques (prémas, ...)
vac’ à 6 mois pendant 2 hiver
497
Acanthose en "saw-tooth" = quelle maladie ?
Lichen plan : Hyperkeratosis
Wedge-shaped hypergranulosis
Irregular acanthosis (saw-tooth appearance)
498
Ttt lichen scléreux (vs. lichen plan!)
Corticos +++.
| Vs . lichen plan où on met de la PUVA ou UVB en 2ndr ligne
499
- PRES : Posterior reversible encephalopathy syndrom = arrive quand ?
- urgence HTA (dont pré-elcpamsie)
| - certains immunosuppresseurs
500
Azathioprine : marche comment ?
(analogue purine)
501
Tacrilomis et cyclospoirne ne font pas de pancytopénie, mais quoi comme ES embetant ?
Perte cheveux, cutanée, ...
502
Sirolimus, = quel ES que Tacrolimus n'a pas (ce ne sont pas les memes classes!!!)
pancytopénie, ...
503
Bilan pour adénopathie sans porte dentrée
o Cytoponction
o IRM
o PET 18 F-FDG (Sn = 25% des tumeurs primitives)
o Panendoscopie avec tonsillectomie et biopsies à l’aveugle
504
tttt adénopathie sans porte dentrée
- Ttt à Genève : chirurgie (avec évidement) + ev. radio adj.
505
Bilan d'extension pour Ca ORL classiques
- PET‐CT: NON (sauf hypopharynx grosses et basses métastases cervicales) car métastasent peu à distance
506
Glomérulonéphrite extra-membraneuse = causes
Dépôts de complexes immuns, pouvant venir de :
o Primaire (85% !) : (anti-PLA2 R)
o Secondaire : post-hépatite (B-C), Lupus, tumeurs solides
507
Syndrome néphrotique le + fréquent chez la population caucasienne.
Glomérulonéphrite extra-membraneus
508
Distribution malignité des tumeurs des glandes salivaires
Distribution (à retenir) – en ordre de fréquence :
1) Parotides : 80% bénin ; 20% malin.
2) Sous-maxillaire : 80% malin ; 20% bénin.
3) Glandes accessoires : > 80% malin.
509
Tumeurs malignes glandes salivaires : types
* Muco-épidermoïde 50%
| * Ex-adénome-pléomorphe (adénoCa)
510
age intessuspection
Invagination (3 mois – 3 ans) :
511
Sarcome de kaposi : dans la bocuhe ressemble à quoi
lésion bleutée intrabuccale
512
ttt thyreotoxicose
Propylthiuracil + Bb (ils inhibent tous les 2 la conversion PERIPHERIQUE T4-T3) + Potassium iodide
513
Angiofibrome juvénile = définition ? risque ?
- Tumeur bénigne du nasopharynx fortement vascularisé, o Localement déstructive
514
PEP hépatite A
- Immunisation active (vaccination) : enfants > 1 an et adultes < 40 ans
- Immunisation passive (Immunoprophylaxie) > 40 ans
515
NAFLD médicamenteux
- Amiodarone
- Corticos
- Oestrogènes
- Anti-retrovitaux.
516
Pilule du lendemain préfére
(uripristal) : inhib. des rec. Progestérone : repousse l’ovulation de 5 jours.
517
- Levonorgestrel :
empêche l’ovulation -> peut etre utilisée comme pilule du lendemain + dans sterilet.
518
médicaments qui font des malaises orthostatiques
Neuroleptiques et anti-depresseurs
519
Attnetion à quelles co-morbidités avec les medocs pour IVRS et grippe ?
vasocontricteurs (HTA, zanamivir (-> BPCO)
520
- Complications à la grossesse du lupus
- flambée
| - médocs pas ouf (mycofenolat, cyclophosphamide)
Exam
flashcards
Decks in class (1)
# Cards
