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Anti-infectieux 2 > VIH - Pathophysiologie > Flashcards

VIH - Pathophysiologie Flashcards

1
Q

Quand le VIH a-t-il été identifié ?

A

1983

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2
Q

Combien de personnes sont atteintes de VIH en 2019 ?

A

38 millions

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3
Q

Combien y a-t-il de personnes nouvellement infectées par le VIH ?

A

1,8 millions

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4
Q

Quelle région du monde compte le PLUS de personnes vivant avec le VIH ?

A

Afrique de l’Est et du Sud

(20,7 millions)

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5
Q

VF

Le nombe de personnes vivant avec le VIH augmente de plus en plus.

A

VRAI

MAIS, le nombre de NOUVELLES infections diminue, ainsi que le nombre de décès.

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6
Q

Quel pourcentage de personnes atteintes de VIH au Canada ignorent leur séropositivité ?

A

14%

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7
Q

Quel est le portrait des personnes atteintes de VIH au Canada ?

A
  • 51,9% HARSAH
  • 17,4% UDI
  • 32,6% Hétérosexuels
  • 15% de toutes les personnes sont originaires des pays endémiques
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8
Q

VF

Le dépistage du VIH se fait souvent tardivement, puisque la moitié des nouveaux diagnostics ont des taux de CD4 < 200.

A

FAUX

Le quart sont dépistés avec des taux de CD4 < 200.

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9
Q

Quelles sont les CIBLES thérapeutiques d’ici 2020 concernant le VIH ?

A
  • 90% PVVIH au courant Dx
  • 90% PPVIH sous TARc
  • 90% PPVIH sous TARc avec charge virale indétectable
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10
Q

Décrivez les virus du VIH.

A
  • VIH-1
    • Rétrovirus (Lentivirinae)
      • 3 groupes: M, N, O
        • Groupe M, sous-type B en Amérique Nord
      • Sous-types
      • Virus à enveloppe
      • Virus à 2 brins d’ARN
    • Glycoprotéine: gp120 et gp41
      • Pour fusion et l’entrée dans la cellule
    • Enzymes
      • Transcriptase inverse: ARN à ADN
      • Intégrase: Intégrer l’ADN viral dans l’ADN de la cellule
      • Protéase: Clivage de la polyprotéine virale en protéines actives
  • VIH-2
    • Afrique de l’Ouest, 7 sous-types
    • Origine différente
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11
Q

Quel est le rôle de l’enzyme suivante :

TRANSCRIPTASE INVERSE

A

ARN ⇒ ADN

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12
Q

Quel est le rôle de l’enzyme suivante :

INTÉGRASE

A

Intégrer l’ADN viral dans l’ADN de la cellule

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13
Q

Quel est le rôle de l’enzyme suivante :

PROTÉASE

A

Clivage de la polyprotéine virale en protéines actives

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14
Q

Quels sont les MARQUEURS immunologiques à regarder ?

A
  • CD4+ (cellules/mm3)
    • 500-1500
  • CD8+ (cellules/mm3)
    • 200-1500
  • % CD4
    • > 30%
  • Ratio CD4+/CD8+
    • 1.0-2.0
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15
Q

Quels sont les MARQUEURS virologiques à vérifier ?

A

Charge virale

en copies/ml ou log10

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16
Q

Où se fait la PRIMO-INFECTION ?

A

A/n tissu lymphoïde associé aux muqueuses

17
Q

Expliquer l’histoire NATURELLE de l’infection à VIH.

A

Primo infection (syndrome de l’infection aigue par le VIH) ⇒ Latence clinique ⇒ Symptômes généraux ⇒ Infections opportunistes ⇒ MORT

18
Q

Pour combien de CD4 dit-on que la personne a une IMMUNODÉFICIENCE SÉVÈRE ?

A

CD4 < 200 cellules/mm3

TRÈS SÉVÈRE => CD4 < 50

NORMAL => CD4 > 500

MODÉRÉ => CD4 < 350

19
Q

Que permet le fait de MONITORER les CD4 ?

A

Quand initier TAR, prophylaxie contre les IO et monitorer efficacité

20
Q

Comment MONIRORE-T-ON les CD4 ?

A
  • Monitoring
    • q3 à 6 mois
    • Aux 6-12 mois si VIH avec CV indétectable et CD4 ≥ 350
21
Q

Quels sont les FACTEURS qui influencent le décompte CD4 ?

A
  • Variations analytiques,
  • Variabilité intra-individuelle (saisons, rythme circadien),
  • Infections,
  • Chirurgie majeure,
  • Conditions médicales (Sjögren, sarcoïdose, radiation, lymphome, lymphocytopénie idiopathie CD4, GMO, etc.),
  • Médicaments (interferon et corticostéroïdes) associés diminution CD4
  • Splénectomie et HTLV-1 associés augmentation CD4
22
Q

Quelle est la RÉPONSE anticipée aux ANTIRÉTROVIRAUX ?

A
  • Augmentation CD4 50-150 cellules/mm3 par an
  • Réponse non-optimale si niveau CD4 initial pré-traitement très faible ( < 100) ou si > 50 ans
23
Q

Qu’est-ce que la CHARGE VIRALE ?

A
  • Représente l’ARN plasmatique du VIH
    • Marqueur de la réplication virale
    • Marqueur pour évaluer l’efficacité de la thérapie antirétrovirale
      • CV > 100 000 copies/mL
      • Suppression = CV < 20-40 copies/mL (indécelable)
24
Q

Décrivez le MONITORING de la CHARGE VIRALE.

A
  • Initiation + changement de Tx: base et 2-8 semaines
  • Stable: q3-4 mois
  • Si CV indécelable x > 2 ans
    • q6 mois
25
Q

Quelle est l’ANALOGIE proposée par le prof sur la CV et les CD4 ?

A

CV = vitesse du train

On veut une diminution de la CV < 20 copies/mL.

CD4 = Longueur du chemin de fer

On veut une augmentation des CD4.

26
Q

Quel est l’impact des THÉRAPIES pour le VIH sur la survie ?

A

La monothérapie +8 ans

Trithérapie +55 ans

27
Q

Quels sont les SYMPTÔMES de la PRIMO-INFECTION au VIH ?

A

50-80% auront symptômes (non spécifiques) 2-8 sem post infection

  • Fièvre (97%)
  • Lymphadénopathie (77%)
  • Pharyngite (73%)
  • Rash (70%), ulcères buccaux
  • Myalgie/arthalgie (58%)
  • Diarrhée (33%)
  • Céphalée (30%)
  • N/V (20%)
  • Hépatospénomégalie (17%), augmentation enz. hépatiques (23%)
  • Candidiase oro-pharyngée (10%)
  • Symptômes neurologiques (10-25%) (méningite aseptique, neuropathie, syndrome de Bell, Guillain-Barré, etc.)
  • Perte de poids
28
Q

VF

Il y a un risque de transmission très élevé après une PRIMO-INFECTION.

A

VRAI

Augmentation de CV rapide

29
Q

Comment se transmet le VIH ?

A
  • Sang, liquides biologiques (sperme, sécrétions vaginales, lait maternel, liquide amniotique et autres liquides tels que: pleural, LCR, synovial, pleural, pericardial, péritonéal, etc.)
    • Contact avec muqueuse ou peau non intacte
  • Corrélation avec la charge virale
  • Transmission sexuelle (réceptive > insertive)
    • Anale > vaginale
    • Orale: cas
  • Transmission parentérale
    • UDIV: 0.4- 3% par partage
    • Expostion occupationnelle
      • Percutanée: 0.32 % vs mucocutanée: 0.09 %
    • Transfusion sanguine: 1 / 2 000 000
  • Transmission verticale (mère-enfant)
    • Antepartum et intrapartum: 25 %
    • Allaitement: 8-16 %
30
Q

Expliquer les ÉTAPES du CYCLE viral.

A
  1. Entrée
  2. Transcriptase inverse
  3. Intégration
  4. Transcription
  5. Assemblage
  6. Bourgeonnement

Anti-infectieux 2 (17 decks)

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