VL3 Affektive Störungen 1: Depression

Question 1

Welche drei Hauptformen affektiver Störungen nennt die ICD-10?

Answer 1

Depressive Episode (F32), rezidivierende depressive Störung (F33), bipolare affektive Störung (F31).

Question 2

Was sind die drei Kernsymptome einer Depression laut ICD-10?

Answer 2

Depressive Stimmung

Interessenverlust/Freudlosigkeit (Anhedonie)

Verminderter Antrieb oder gesteigerte Ermüdbarkeit

Question 3

Nenne mindestens vier Zusatzsymptome einer Depression laut ICD-10.

Answer 3

Verlust des Selbstwertgefühls

Konzentrationsstörungen

Schuldgefühle

Schlafstörungen

Appetitveränderungen

Suizidgedanken/-handlungen

Question 4

Wie wird die Schwere einer depressiven Episode nach ICD-10 eingeteilt?

Answer 4

Leicht: 2 Kernsymptome + 2 Zusatzsymptome

Mittel: 2 Kernsymptome + 3 Zusatzsymptome

Schwer: 3 Kernsymptome + 4 Zusatzsymptome

Question 5

Wie hoch ist die Lebenszeitprävalenz von Depressionen weltweit?

Answer 5

Ca. 20 %. Frauen sind etwa doppelt so häufig betroffen wie Männer (25 % vs. 12 %).

Question 6

Was sind typische Komorbiditäten bei Depression?

Answer 6

Angststörungen (50–60 %)

Körperliche Erkrankungen (60–70 %)

Alkohol-/Drogenmissbrauch (20–30 %)

Persönlichkeitsstörungen (30–40 %)

Question 7

Was ist laut DSM-5 ein zentrales Diagnosekriterium einer Major Depression?

Answer 7

Mindestens 5 Symptome über mindestens 2 Wochen, davon eines entweder depressive Verstimmung oder Interessenverlust.

Question 8

Was bedeutet „Remission“ bei Depression?

Answer 8

Klinische Gesundung mit weitgehendem oder vollständigem Rückgang der Symptome (MADRS ≤10 oder HAM-D17 ≤7).

Question 9

Was beschreibt Seligmans Modell der erlernten Hilflosigkeit?

Answer 9

Depression entsteht durch die Erfahrung, dass eigenes Verhalten keine Auswirkung auf aversive Ereignisse hat → Gefühl von Kontrollverlust → Resignation.

Question 10

Was besagt die kognitive Theorie von Aaron T. Beck zur Depression?

Answer 10

Negative Triade (negatives Selbstbild, Weltsicht, Zukunftsperspektive), kognitive Verzerrungen und negative Schemata führen zur Depression.

Question 11

Welche vier Bedingungstypen nennt Margraf zur Erklärung der Depression?

Answer 11

Anfälligkeit / Prädisposition

Auslösende Bedingungen

Aufrechterhaltende Bedingungen

Schutz- und gesundheitsfördernde Faktoren

Question 12

Nenne drei psychologische Schutzfaktoren gegen Depression.

Answer 12

Intaktes soziales Netz

Positive Kindheitserfahrungen

Lebensstilfaktoren (z. B. Bewegung, Stressbewältigung)

Question 13

Nenne drei Risikofaktoren für Depression.

Answer 13

Weibliches Geschlecht

Niedriger sozioökonomischer Status

Chronische körperliche Erkrankung

Question 14

Was beschreibt Lewinsohns behaviorales Modell der Depression?

Answer 14

Depression entsteht durch einen Verlust positiver Verstärkung und geringe Aktivität, die zu weniger belohnenden Erfahrungen führen.

Question 15

Was sind Becks „kognitive Verzerrungen“ bei Depression? (nennen Sie 3)

Answer 15

Katastrophisieren

Personalisieren

Dichotomes Denken (Schwarz-Weiß-Denken)

Question 16

Was ist die Monoaminmangelhypothese?

Answer 16

Sie vermutet, dass Depression durch Mangel an Neurotransmittern wie Serotonin, Noradrenalin oder Dopamin im synaptischen Spalt verursacht wird.

Question 17

Was spricht gegen die Monoaminmangelhypothese?

Answer 17

Kein konsistenter Nachweis eines Mangels bei allen Patienten

Antidepressiva erhöhen zwar schnell die Monoamine, wirken aber verzögert

Question 18

Welche Rolle spielt die HHN-Achse bei Depression?

Answer 18

Chronisch erhöhte Cortisolspiegel → gestörte Emotionsregulation, beeinträchtigte Amygdala-Inhibition → depressive Symptome

Question 19

Was ist die Neuroplastizitätshypothese der Depression?

Answer 19

Depression ist mit reduzierter Neuroplastizität assoziiert, v. a. im Hippocampus; erfolgreiche Therapien fördern die Neurogenese/Plastizität.

Question 20

Was zeigt Seligmans Tiermodell zur erlernten Hilflosigkeit?

Answer 20

Hunde, die unkontrollierbare Schocks erleben, lernen kaum noch, diese durch eigenes Verhalten zu vermeiden → analog depressive Passivität beim Menschen.

Question 21

Welche Schutzfaktoren wirken präventiv gegen Depression?

Answer 21

Intaktes soziales Netz

Positive Beziehungen

Gute körperliche Gesundheit

Autonomie und Mobilität

Kein finanzieller Stress

Höherer Bildungsgrad

Zuwendung in der Kindheit

Gesunder Lebensstil (z. B. Bewegung, Ernährung)

Psychologische Ressourcen (z. B. Eigenverantwortung, Motivation)

Zugang zu Gesundheits-, Bildungs- und Sozialeinrichtungen

Question 22

Welche Risikofaktoren (pathogene Faktoren) erhöhen die Wahrscheinlichkeit für Depression?

Answer 22

Weibliches Geschlecht

Adoleszenz als Erstmanifestation

Ledig, geschieden oder verwitwet

Niedriger sozioökonomischer Status

Belastende Lebensereignisse

Geringer Bildungsstand

Leben in der Stadt

Chronische körperliche Erkrankungen (z. B. Krebs, Diabetes, Schlaganfall)

Question 23

Welche kognitiven Verzerrungen beschreibt Aaron T. Beck im Rahmen seiner Depressions-Theorie?

Answer 23

Willkürliche Schlussfolgerungen

Selektive Abstraktion

Übergeneralisierung

Magnifizierung oder Minimierung

Übertriebenes Verantwortungsgefühl

Personalisierung

Katastrophisieren

Dichotomes (absolutes) Denken

Question 24

Welche 9 Symptome listet das DSM-5 zur Diagnose einer Major Depression? (Mind. 5 erforderlich, eines davon Symptom 1 oder 2)

Answer 24

Depressive Verstimmung

Deutlich vermindertes Interesse oder Freude

Signifikanter Gewichtsverlust oder -zunahme / Appetitveränderung

Insomnie oder Hypersomnie

Psychomotorische Unruhe oder Verlangsamung

Müdigkeit oder Energieverlust

Gefühle von Wertlosigkeit oder Schuld

Konzentrations-/Entscheidungsprobleme

Suizidgedanken, -versuch oder -planung

Question 25

Welche Verlaufskriterien sind zentral bei depressiven Störungen?

Answer 25

Ansprechen (Response): Symptomrückgang um ca. 50 % Remission: Symptome weitgehend verschwunden, z. B. MADRS ≤ 10 Rückfall: Wiederauftreten innerhalb von 4–6 Monaten nach Ansprechen Rezidiv: Neue Episode nach einer Remission Chronifizierung: Symptome bestehen > 2 Jahre ohne vollständige Remission

Question 26

Wie ist die Prognose bei Depression bzgl. zukünftiger Episoden?

Answer 26

Nach 1. Episode: 50–60 % Wahrscheinlichkeit für 2. Episode Nach 2 Episoden: 70 % Risiko für 3. Episode Nach 3 Episoden: 90 % Risiko für 4. Episode 5–10 % entwickeln manische Episode (innerhalb von 6–10 Jahren)

Question 27

Welche biologischen Modelle zur Depression werden unterschieden?

Answer 27

Genetische Modelle: Zwillingsstudien, polygenetische Übertragung Monoaminmangel-Hypothese: Serotonin-, Dopamin-, Noradrenalinmangel HHN-Achse-Dysregulation: Chronisch erhöhte Cortisolwerte Neuroplastizitäts-Hypothese: Verminderte Plastizität, v. a. im Hippocampus Neurobiologische Marker: z. B. Überaktivität im Cg25 (subgenualer PFC)

Question 28

Welche neurobiologischen Befunde stützen die Neuroplastizitäts-Hypothese?

Answer 28

Stress mindert Dendritenverzweigung im Hippocampus Antidepressiva, Psychotherapie, EKT, TMS fördern Neurogenese Reduziertes Hippocampusvolumen bei Depressiven Volumenzunahme nach erfolgreicher Therapie

Question 29

Welche Fragen sind diagnostisch hilfreich bei Verdacht auf Depression?

Answer 29

Haben Sie Schlafstörungen? Können Sie sich noch über etwas freuen? Fühlen Sie sich antriebslos oder müde? Interessieren Sie sich noch für gewohnte Dinge? Haben Sie Appetitverlust oder Gewicht verloren? Grübeln Sie viel? Haben Sie Gedanken, dass das Leben sinnlos ist? Haben sich Probleme in der Sexualität entwickelt?

Question 30

Welche Items enthält das Beck-Depressionsinventar (BDI)? (Beispiele)

Answer 30

Suizidgedanken (von „kein Gedanke“ bis „würde es tun“) Arbeitsfähigkeit (von „wie früher“ bis „unfähig“) Libidoverlust (von „unverändert“ bis „völliger Verlust“)

Question 31

Welche Störungen müssen differentialdiagnostisch von einer Depression abgegrenzt werden?

Answer 31

Bipolare und schizoaffektive Störungen Normale Trauerreaktionen Depressive Syndrome infolge körperlicher Erkrankungen (z. B. Schilddrüsenunterfunktion) Substanzinduzierte depressive Störungen (z. B. durch Alkohol, Medikamente)

Question 32

Welche Formen depressiver Störungen unterscheidet die S3-Leitlinie?

Answer 32

Major Depression Persistierende depressive Störung (Dysthymie) Prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD) Disruptive Affektregulationsstörung Substanz-/Medikamenteninduzierte depressive Störung Depression infolge medizinischer Erkrankung Andere näher bezeichnete depressive Störung Nicht näher bezeichnete depressive Störung

Question 33

Was ist eine Dysthymie (F34.1)?

Answer 33

Eine chronisch verlaufende, meist milde depressive Störung mit Symptomen über mindestens 2 Jahre, die oft weniger intensiv, aber anhaltender ist als eine Major Depression.

Question 34

Was ist eine prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD)?

Answer 34

Eine zyklusabhängige depressive Störung mit affektiven Symptomen in der Lutealphase, die zu deutlichen Beeinträchtigungen führt. Sie ist im DSM-5 aufgeführt, aber nicht im ICD-10.

Question 35

Welche therapeutischen Ansätze werden bei Depression empfohlen?

Answer 35

Psychotherapie: Kognitive Verhaltenstherapie, interpersonelle Therapie, psychodynamische Verfahren Pharmakotherapie: Antidepressiva (SSRI, SNRI, trizyklische Antidepressiva etc.) Kombinationsbehandlung (bei moderaten bis schweren Verläufen) Weitere Verfahren: EKT, rTMS, Lichttherapie, Bewegungstherapie, Achtsamkeit, Online-Therapien

Question 36

Wann ist eine medikamentöse Behandlung besonders indiziert?

Answer 36

Mittelgradige bis schwere Depression Suizidalität Chronische oder rezidivierende Verläufe Unzureichendes Ansprechen auf Psychotherapie alleine

Question 37

Welche Merkmale sprechen für eine gute Prognose bei Depression?

Answer 37

Leichte Episoden Später Krankheitsbeginn Vollständige Remission zwischen Episoden Stabile familiäre Beziehungen Gute psychosoziale Anpassung Keine Komorbiditäten

Question 38

Welche psychologischen Konstrukte werden zur Erklärung von Depression herangezogen?

Answer 38

Verstärkerverlust (behaviorales Modell) Dysfunktionale Kognitionen (kognitive Modelle, z. B. Beck) Erlernte Hilflosigkeit (Seligman)

Question 39

Welche genetischen Hinweise gibt es zur Depression?

Answer 39

Zwillingsstudien: MZ-Konkordanzrate ca. 50 % DZ-Konkordanzrate 10–25 % → genetische Mitverursachung wahrscheinlich, aber kein einfacher Erbgang

Question 40

Welche biologischen Auffälligkeiten sind bei Depression beobachtbar?

Answer 40

Dysregulation von Neurotransmittern (Noradrenalin, Serotonin, Dopamin) Neuroendokrine Veränderungen (z. B. Cortisol über HPA-Achse) Abnorme Schlafmuster (z. B. REM-Latenz verkürzt) Störungen des circadianen Rhythmus

Question 41

Welche psychosozialen Auslöser sind für depressive Episoden besonders relevant?

Answer 41

Daily Hassles (Alltagsbelastungen) Kritische Lebensereignisse (z. B. Verlust) Nichterreichen zentraler Lebensziele (z. B. Familie, Beruf) Aktivitätsmangel, Unterforderung

Question 42

Welche seltenen, aber möglichen Stressoren werden ebenfalls genannt?

Answer 42

Umweltkatastrophen Chronische Umweltstressoren (z. B. Armut, Migration)

Question 43

Wovon hängt die Wirkung von Stressoren laut Stressmodell (Folkman & Lazarus, 1986) ab?

Answer 43

Subjektive Bewertung: Wichtigkeit Intensität & Dauer Kontrollierbarkeit Vorhersagbarkeit Bewältigungsfertigkeiten

Question 44

Was ist „social support“ und welche Bedeutung hat er bei Depression?

Answer 44

„Social support“ = Wissen, versorgt und geschätzt zu werden; Teil eines stabilen Netzwerks zu sein. Fehlender social support → schlechtere Langzeitprognose bei Depression

Question 45

Was erklärt das Vulnerabilitäts-Stress-Modell bei Depression?

Answer 45

Psychische Störungen entstehen, wenn individuelle Vulnerabilitäten (z. B. genetisch, kognitiv) mit äußeren Belastungen (Stressoren) zusammentreffen → überschreiten Belastungstoleranz → Symptomauslösung