VPH (classe inversée) Flashcards
(13 cards)
Décrire la structure du VPH
- Virus à ADN nu
- Plus de 200 génotypes (25 à haut risque de cancer du col)
- Génome circulaire
- Capside icosaédrique
- Gène E1 et E2 participent à la réplication virale
- Gène E6 et E7 sont des oncogènes
Décrire la réplication du VPH
- Le virus se rend jusqu’à la couche basale via un bris cutané
- La protéine L1 (protéine d’attachement)
initie la réplication en se liant à des récepteurs (héparine), ce qui stimule l’endocytose - Les gènes précoces du VPH stimulent la croissance cellulaire, ce qui facilite la réplication du génome viral par l’ADN polymérase de l’hôte
- L’augmentation du virus dans les cellules cause un épaississement de la couche basale = verrue, papillome, condylome
- Les gènes tardifs, qui codent pour les protéines structurales, sont seulement exprimés dans les kératinocytes différenciés (couche la plus superficielle)
- Assemblage du virus dans le noyau
- Le virus mature et est relâché avec les cellules mortes de la couche superficielle de la peau ou de la muqueuse (prend 3 semaines)
Quel est le réservoir du VPH ?
Humain seulement
Quel est le mode de transmission du VPH ?
- Contact direct
- Contact sexuel
- Contact indirect (fomites)
- Transmission verticale durant l’accouchement
C’est quoi un condylome ?
Verrue génitale (forme de chou-fleur) causée par le VPH
Quelles sont les manifestations cliniques du VPH ?
- Verrue : vulgaires, plantaires ou génitales
- Papillomes : dans la bouche ou larynx (peut obstruer les voies respiratoires)
- Tumeurs : carcinomes oro-pharyngés
- Verrues ano-génitales : sur l’épithélium squameux des OGE ou de la région périanale. Peut progresser vers un cancer
- Dysplasie et néoplasie (cancer) du col utérin
Quels sont les moyens de prévention contre le VPH ?
- Immunisation par le vaccin (pas une protection contre tous les génotypes de VPH)
- Abstinence de relations sexuelles
- Condom offre seulement une protection partielle
Pourquoi le port de condom n’offre pas une protection parfaite dans la transmission des VPH génitaux ?
- Le condom ne couvre que le pénis, mais le virus peut se trouver sur d’autres zones de peau non couvertes (ex. testicules, pubis, vulve, région anale) et donc entrer en contact durant la relation sexuelle
- Possibilité de microlésions de la peau
- Mauvaise utilisation du condom
- Possiblité de transmission même sans pénétration
Discuter des stratégies diagnostiques des infections à VPH au Québec
- Actuellement, on fait un dépistage du cancer du col par test PAP chez toutes les femmes de 21 à 65 ans ayant déjà eu des relations sexuelles (aux 2-3 ans chez la femme en santé, chaque année pour la femme immunosupprimée)
- À venir : TAAN sur prélévement du col et/ou vagin (recherche de VPH oncogènes)
- Impossible de faire une culture virale du VPH
- Test d’anticorps pratiquement jamais utilisés
Expliquer les principes du traitement des condylomes génitaux
Les verrues guérissent seules, mais cela peut prendre plusieurs mois voire années ; on peut donc les enlever par cryothérapie, électrocautérisation ou par solution chimique
- Stimulateurs d’inflammation (imiquimod, interférons) peuvent mener à une guérison plus rapide
- Cidofovir topique ou intra-lésionnel peut traiter les condylomes en tuant sélectivement les cellules infectées par le VPH
- On traite pour éviter la transmission ou pour éviter la douleur/inconfort
Décrire la stratégie vaccinale appliquée au Québec et les effets bénéfiques potentiels de la vaccination.
- Vaccin contre VPH-2, VPH-4 et VPH-9
- Diminue le risque de cancer
- Pour une meilleure efficacité, on devrait vacciner avant les premiers rapports sexuels
- Le vaccin peut être offert à une personne ayant déjà eu le VPH, car immunité est spécifique au génotype du VPH contracté
Quelles populations sont visées par le vaccin contre le VPH au Québec ?
- Élèves de 4ième année (1ère dose) et secondaire 3 (2ième dose)
- 18-45 ans
- HARSAH de 26 ans et moins
- Personne de plus de 45 ans qui souhaient réduire leur risque de VPH inclus dans les vaccins
Nommer les cancers associés au VPH
Le VPH est responsable de :
- Près de 100% des cancers du col de l’utérus
- 40-80% des autres cancers génitaux (vagin, vulve, pénis, anus)
- 47-80% des cancers de l’oropharynx
