week 1, HC.7 - Diagnostiek en behandeling van hypocortisolisme

Question 1

wat is de ziekte van addison

Answer 1

primaire bijnierschors insufficientie

bijnieren maken minder/geen cortisol

laag cortisol
hoog ACTH

Question 2

wat is er aan de hand bij secundaire bijnierschors insufficiëntie

Answer 2

Fout in de hypofyse waarbij weinig/laag ACTH word geproduceerd

laag cortisol
laag ACTH

Question 3

waarom kan er sprake zijn van hyperpigmentatie bij primair bijnierschors insufficientie

Answer 3

veel ACTH stimulatie uit POMC
dan ook vaker spliced variant waarbij alfa-MSH vrijkomt

MSH = melatonine stimulerend hormoon

Question 3

waarom kan er sprake zijn van hyperpigmentatie bij primair bijnierschors insufficientie

Answer 3

veel ACTH stimulatie uit POMC
dan ook vaker spliced variant waarbij alfa-MSH vrijkomt

MSH = melatonine stimulerend hormoon

Question 4

wat kun je meten bij primair bijnierschorinsufficientie

Answer 4

hyponatriemie
hyperkaliemie
hypercalciemie
hypoglycermie
anemie

hoog ACTH en Laag cortisol

Question 5

welke testen kun je nog doen om te kijken of er sprake is van een secundaire bijnierschors insufficientie

Answer 5

metopirontest
insuline tolerantietest

Question 6

wat is de volgorde van insuline tolerantietest (afgifte bijnier producten)

Answer 6

insuline geven tot hypoglycaemie

bijnier maakt eerst
1. catecholamines –> (nor) adrenaline
2. glucagon
3. crotisol
4. groeihormoon

Question 7

wat doet metopyron

Answer 7

remt de laatste stap voor de omzetting tot cortisol

hierdoor stapelen intermediairen zich op als de bijnier nog goed werkt

Question 8

wat is de therapie van primaire en secundaire bijnierschorsinsufficientie

Answer 8

primair
hydrocortison
fludrocortison
Vrouwen –> DHEA dehydro-epiandrosteron

secundair
hydrocortison
vrouwen –> DHEA