week 2, HC.4 - Jodiumdeficiëntie en diagnose en behandeling van hypothyreoïdie

Question 1

wat meet je als eerste als je denkt aan een schildklier ziekte

Answer 1

TSH in het bloed

Question 2

wanneer spreken we van een primaire hyper- en hypthyreoidie en wanneer van secundaire hyper- en hypothyreoidie

Answer 2

primair –> probleem in de schildklier

secundair –> probleem in de hypofyse

Question 3

wat voor effect heet een jodiumdeficientie op de schildklier

Answer 3

eerste fase –> jodium pomp (NIS (natirum jodide symporter gaat harder werken en TSH stimulatie
- groei schildklier

tweede fase
schildklier gaat preferentieel T3 produceren

Question 4

wat zijn oorzaken van primaire hypothyreoidie

Answer 4

congenitaal

verworven
- auto-immuun
- thyroiditis

-radioactief jodium
- externe radiotherapie
- thyroidectomie
- medicatie

Question 5

wat zijn de TSH en FT4 waarden voor primair en secundair hypothyreoidie

Answer 5

primair
TSH –> verhoogd
FT4 –> verlaagd

secundair
- TSH –> normaal
- PT4 –> verlaagd

Question 6

behandeling van hypothyreoidie

Answer 6

aanvullen schildklierhormoon

1,6-1,8 ug/kg/dag

dosis aanpassen na 6 wegen (na steady state)

varen op TSH

Question 7

waarom is er een verhoogde behoefte aan schildklierhormoon in de zwangerschap

Answer 7

verhoogd transport en metabolisme door placenta
forse stijging in TBG concentratie
foetale behoefte aan schildklierhormoon

Question 8

wat moet een hypothyreoidie vrouw doen na positieve zwangerschap test

Answer 8

23-50 % ophogen medicatie

Question 9

wat gebeurt er bij de zwangerschap

Answer 9

stijging hCG

hierdoor piek van vrij T4 (want hCG lijkt op TSH en bind bij hoge concentraties aan de receptor)

stijging TBG en Totale hormoon fractie T4

dus Vrij T4 gaat omhoog en TSH naar beneden