week 14 Flashcards
(76 cards)
1
Q
Wat is de meest vóórkomende oorzaak van overlijden onder reizigers naar het buitenland?
A
Hart- en vaatziekten
2
Q
LARISA
Analyseren van koorts na tropenbezoek
A
Locatie
Activiteiten
Reiziger
Incubatietijd
Syndromen
Aanvullend onderzoek
3
Q
Syndromen
Bij LARISA koorts na tropenbezoek
A
- Koorts
- Huidafwijkingen
- Gastro-intestinale klachten
4
Q
Wanneer moet je malaria uitsluiten?
A
Bij epidemiologische blootstelling en indien reden om diagnose te overwegen obv verstreken incubatietijd
5
Q
Meest voorkomende plasmodiumsoort die malaria veroorzaakt
A
Plasmodium falciparum
6
Q
Sporozoïeten
A
Malaria mug injecteert dit via zijn speeksel de huid in waardoor het daarna de bloedbaan bereikt
7
Q
Hoe bereiken sporozoïeten de lever?
A
Door te binden en te glijden over de endotheelcel
8
Q
Ontwikkeling sporozoïeten in lever
A
- Duurt 6-12 dagen
- Hierna scheuren hepatocyten open
- Merozoïeten komen vrij
9
Q
Merozoïeten
+ minimale incubatietijd
A
Kunnen erytrocyten infecteren
–> koorts
6-7 dagen
10
Q
Hypnozoïeten
+ wat kan hierdoor voorkomen
A
Sporozoïeten die in de lever als ‘slapende’ variant voorkomen
Malaria na lange tijd van besmetting
11
Q
Erytrocytaire cyclus
+ voortplanting
A
Merozoïeten die erytrocyten infecteren en zich ontwikkelen in de erytrocyt
Aseksuele deling
12
Q
Erytrolyse zorgt voor vrijkomen van
A
- Merozoïeten
- Malaria-antigenen
- Pigment
- Pyrogene stoffen
13
Q
Waarom is er bij P.vivax en P.ovale om de 48 uur koortspiek?
A
Merozoïeten hebben replicatietijd van 48 uur
14
Q
Merozoïet kan differentiëren tot
A
gametocyt
15
Q
Incubatietijd P.falciparum
A
8-14 dagen
16
Q
Incubatietijd P.vivax
A
12-17 dagen
17
Q
Incubatietijd P.ovale
A
16-18 dagen
18
Q
Incubatietijd P. malariae
A
18-40 dagen
19
Q
Klachten malaria
A
- Vermoeidheid
- Hoofdpijn
- Slechte eetlust
- Misselijkheid
- Lendenpijn
- Gewichtsverlies
- Diarree
20
Q
Welke malaria soorten kunnen ook zorgen voor hypnozoïeten?
A
- P. vivax
- P. ovale
20
Q
Welke typen malaria geven koortsaanvallen?
A
- P. vivax
- P. ovale
- P. malariae
20
Q
Therapie malaria
A
- Chloroquine (P. malariae en P. knowlesi)
- Chloroquine en primaquine (P. vivax en P. ovale)
- Malarone, mefloquine en riamet (P. falciparum)
- Artesunate (gecompliceerd beloop P. falciparum)
21
Q
Diagnostiek malaria
A
- Dikke druppel en uitstrijk (gouden standaard)
- Antigeen sneltesten
- Moleculaire diagnostiek (PCR): voor confirmatie van plasmodium soort
- Quantitatie buffy coat analyse
22
Q
Incubatietijd dengue
A
4-7 dagen
23
Dengue vnl. overgedragen door
Tijgermug
24
4 verschijnselingsvormen **dengue**
- Aspecifieke koortsende ziekte
- Klassieke dengue fever (DF)
- Dengue hemorrhagic fever
- Dengue shock syndrome (DSS)
25
Zadelkoorts
Eerst hoge koorts (rond dag 3 zakt en op 5e dag weer opkomen)
26
Klachten **dengue**
- Zadelkoorts
- Hoofdpijn
- Spier- gewrichtspijn
- Rash
| Misselijkheid, buikpijn en braken komen ook vaak voor
27
Diagnostiek
- Afhankelijk van ziektefase
- Infectie: PCR
- Antistoffen pas na enkele weken
28
Pathofysiologie dengue
- Primaire infectie: IgM en IgG
- Tweede infectie: weinig IgM en veel IgG
- IgG verschillende serotypes beschermen niet tegen ander serotype
29
Immune enhancement
- Als heterotype antistof van vorige infecie virus bindt maar niet kan neutraliseren
- Complexen gevormd en virus kan aan immuunsysteem ontkomen
- Virale load en virusreplicatie hoger
- Ziekteverschijnselen ernstiger
30
Bedwantsen
| Beloop + ziekte
Lijnvormig patroon met knobbeltjes
| Zuid-Amerikaanse trypanosomiasis
31
Cutane larva migrans
| Beloop
- Kan bij mensen niet door de huid
- Blijft dolen onder de huid
- Scherpe begrenzing
- Onder voeten/ romp
31
Behandeling bedwantsen
| +belangrijkste
- Antihistaminica
- Evt. lage klasse topicale steroïden
| Secundaire infectie bij opnegekrabde plekjes te voorkomen
32
Therapie **cutane larva migrans**
Eenmalig 0,2.g/kg **ivermectine** per os
33
Tunga penetrans
| Beloop
- Bevruchte vrouwelijke zandvlo zich in de huid graaft
- Voetzool
- Legt eitjes in stratum granulosum
- Diagnostische fase: vrouwtje in voet bevindt
- Zwelling 1 cm
- 3-4 weken totdat eieren larven worden
34
Symptomen **tunga penetrans**
- Zwelling tot 1cm
- Jeuk
- Ontsteking
- Bacteriële superinfectie
35
Behandeling **tunga penetrans**
Uitpreparen van zandvlo
| LET OP infectierisico
36
Myiasis
Vliegenlarven die als bewegende pukkels zich onder de huid manifesteren
37
3 soorten myiasis
- Calliphora en Lucilia: rottend (dood) vlees
- Cordylobia (in Afrika): vnl. op met kleding bedekte huid
- Dermatobia hominis (in Zuid-Amerika): vnl. op niet-bedekte huid
38
Bulk verwekkers reizigersdiarree
- E. coli
- Campylobacter
- Salmonella
- Shigella
39
Indicaites voor diagnostiek bij diarree
- Langer dan 5 dagen diarree
- Bloed/koorts
- Extremes of age
- Immuungecompromitteerde status
40
Behandeling diarree
- **Voorkomen dehydratie:** veel drinken, evt. ORS
- **Symptomatisch:** Loperamide, anti-emetica
- **AB:** alleen bij ernstige diarree
41
Behandeling **amoebendysenterie**
- Metronidazol
- Clioquinol
42
Incubatietijd **darmamoebiasis**
enkele dagen - maanden
43
Diagnostiek **darmamoebiasis**
- Microscopie van verse/ gefixeerde faeces
- PCR verse/ gefixeerde faeces
- Serologie bij invasieve parasiet positief
- Rectoscopie (schraapsel uit ulcus)
44
Symptomen **amoebenabces**
- Wisselende koorts en malaise
- Leukocytose met verhoogd BSE
- Leverenzymen meestal niet afwijkend
45
HCV overgedragen door
Bloed-bloed contact
46
Diagnostiek HCV
- **Anti-HCV antistoffen** zijn na 8 weken aantoonbaar
- **HCV-RNA** (toont activiteit aan)
- ALAT en ASAT (niet-specifiek)
47
Factoren die ziekteprogressie HCV versnellen
- Mannelijk geslacht
- Oudere leeftijd
- Niet-kaukasische achtergrond
- HCV genotype 3
- Obesitas
- DM
- Co-infectie met HBV
48
Symptomen chronische hepatitis C
- Moeheid
- Icterus
- Aspecifieke symptomen
- **Extrahepatische symptomen**
49
Wanneer wordt van een chronische HCV-infectie gesproken?
Wanneer **HCV RNA** aantoonbaar is voor meer dan 6 maanden
50
Mogelijke extrahepatische manifestaties HCV
- Depressie door moeheid
- Vasculitis
- DM
- CV events
- Nierinsufficiëntie
- Maligne lymfomen
51
Behandeling HCV
| Indien HCV RNA niet aantoonbaar is
DAA's
- Proteaseremmers
- NS5A-remmers
- Polymeraseremmers
52
Behandelsschema HCV
Combinatie 2 DAA's gedurende gem. 8-12 weken
53
Voor welke DAA is de meeste resistentie?
| +oplossing
NS5A
| Triple therapy
54
Voordelen van eerst behandelen met antivirale therapie HCV patiënt en daarna transplantatie
- Verbetering biochemie
- Minder sterfte op de wachtlijst
- Mogelijk iets tegen **HCC**
55
Behandeling bij HCV
- Glecaprevir/ pibrentasvir
- Sofosbuvir/velpatasvir
- Sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir
56
DD icterus op kinderleeftijd
| Ongeconjugeerde hyperbilirubinemie
- Hemolyse
- Synd. Gilbert
- Synd. Crigler-Najjar (1/2)
57
DD icterus op kinderleeftijd
| Geconjugeerde hyperbilirubinemie (oorzaken + 1 specifiek ziektebeeld)
- Obstructie (galgangatresie)
- Infectie (EBV)
- Genetisch (CF)
- Immunologisch (auto-immuunhepatitis)
- Diversen (Toxische hepatitis)
58
Hepatitis A
| Beloop
- Importziekte
- Faeco-orale route
- Acute ziekte
59
Na diagnose hepatitis A
| Wat moet je doen?
- Meldplicht na vaststellen diagnose
- Geen therapie
- Omgevingsonderzoek, voorkomen verspreiding
- Post-exposure profylaxe
- LEVERFALEN!!!
60
Aantoonbaarheid Hep A
- Virus in bloed en ontlasting 2-3 weken vóór symptomen
- Virus in ontlasting tot 2 weken NA ziekte
61
Symptomen Hep A
- Algemene malaise
- Hoofdpijn
- Koorts
- Buikpijn
- Misselijkheid, braken
- Verminderde eetlust
- Geelzucht en soms jeuk
62
Extra-hepatische stroornissen Hep A
- Huiduitslag
- Vasculitis
- Gewrichtspijnen
- Gewrichtontstekingen
63
Beloop volwassenen Hep A
- 5-10% volwassenen bifasisch verloop/ recidiverende vorm
- Hygiëne is meest essentieel
- Mens is enige bron
- Bij reis naar endemisch gebied
- Passieve immunisatie middels IG
64
Definitie opkomende infectieziekten
- Recent toegenomen in incidentie
- Verspreid zijn naar een nieuwe gastheerpopulatie
- Recent zijn ontdekt of zijn veroorzaakt door nieuwe geëvolueerde ziekteverwekkers
65
COVID-19
| Veroorzaker, oorsprnkelijke gastheer
- Veroorzaker: SARS-CoV-2
- Oorspronkelijke gastheer: hoefijzervleermuis
66
Risico's voor uitbraak **ebola**
- Uitbreiding humane populatie
- Hoge mobiliteit mensen
- Verdwijning bosoppervlakte
67
Definitie zoönose
Ziekte die gedeeld wordt door de mens en andere gewervelde diersoorten
68
Bron MERS
Dromedaris (gehouden voor wedstrijden)
69
Bron H5N1-influenza
Pluimvee, meestal kip
70
Bron Q-koorts
Meestal geiten, maar soms schapen
71
Bron Nipah-virus
Vliegende hond
72
Bron Puumala hantavirus
Rosse woelmuis
73
Conventionele aanpakwijzen van opkomende infectieziekten
- Goede surveillance
- Goede diagnose
- Beperken van ziekte en dood
- Onderliggende oorzaken wegnemen
