Week 2

Question 1

Onder het ligamentum inguinale verlopen meerdere structuren. Welke structuren passeren van lateraal naar mediaal?

Answer 1

N; nervus femoralis
A: arterie femoralis communis
V: vena femoralis

Question 2

Het gebied onder het ligamentum inguinale kan opgedeeld worden in compartimenten, oftewel lacuna. Welke zijn er en welke structuren verlopen hierin?

Answer 2

lacuna vasorum - mediaal - arteria en vena femoralis en n. genitofemoralis
lacuna musculorum - lateraal - nervus femoralis en m. iliopsoas

Question 3

welke zenuw wordt vaak aangedaan bij een femoropopliteale bypass operatie en zorgt bij uitval voor een dof gevoel proximaal op het bovenbeen?

Answer 3

n. genitofemoralis

Question 4

Op welke fascie die je moet doorboren om bij de arteria femoralis communis te komen ligt in de bovenbeen de vena saphena magna?

Answer 4

de fascie van cribrosa

Question 5

welke drie structuren lopen door het kanaal van hunter?

Answer 5

n. saphenus
vena femoralis
a. femoralis superficialis

Question 6

welke structuren vormen de begrenzingen van het kanaal van hunter?

Answer 6

Ventraal: m. sartorius
Dorsomediaal: adductor longus en magnus
Lateraal: vastus medialis

Question 7

Hoe heet de a. femoralis superficialis als hij distaal uit het kanaal van hunter treedt?

Answer 7

a. poplitea

Question 8

Als bij een femoropopliteale bypass operatie per ongeluk de n. saphenus wordt doorgehaald, waar verwacht je dan gevoelsuitval?

Answer 8

aan de binnenzijde (mediaal) van je onderbeen)

Question 9

soms wordt bij een femoropopliteale bypass operatie aan de laterale zijde geprobeerd de a. poplitea te vinden. Welke zenuw kan hierbij beschadigd raken? Welke gevolgen heeft dit?

Answer 9

n. peroneus communis. Bij beschadigde n. peroneus krijg je een klapvoet en gevoelsuitval laterale onderbeen en voetrug

Question 10

De aanvliegroutes om een femoropopliteale bypass aan te kunnen leggen worden aangeduid met P1, P2 en P3. Waar liggen deze gebieden?

Answer 10

P1: suprapatellair
P2: vanaf bovenrand patella tot tibiaplateau
P3: onder tibiaplateau

Question 11

Wat is in het onderbeen de eerste aftakking van de a. poplitea? Hoe heet de slagader die verderloopt?

Answer 11

de a. tibialis anterior takt af
de a. tibiofibularis loopt door en vertakt vrij snel vervolgens in de:
a. tibialis posterior en a. fibularis

Question 12

welke zenuw loopt met de a. tibialis anterior mee?

Answer 12

de n. peroneus/fibularis profundus

Question 13

Net boven de bifurcatie van de a. femoralis communis takken twee kleinere vaten af. Welke zijn dit?

Answer 13

de a. circumflexa en de a. pudenda

Question 14

Doordat de a. poplitea bij P2 alleen bereikbaar is via dorsaal, wordt deze plek vaak niet gebruikt bij een bypass operatie. Wanneer wordt P2 wel gebruikt?

Answer 14

Bij een aneurysma in de a. poplitea

Question 15

Indien de bypass bij P3 ingestoken wordt, wordt mediaal van de tibia een incisie gemaakt om de a. tibialis anterior te proberen te vinden. Voor welke 2 structuren moet je hier opletten?

Answer 15

n. saphenus en vena saphena magna

Question 16

Als de bypass op de voet bevestigd moet worden, kan dit bij de a. tibialis posterior. Verloopt de a. tibialis posterior langs de mediale of laterale malleolus?

Answer 16

mediale malleolus

Question 17

Sorteer de kenmerken van motorische uitval bij perifere of centrale localisatie

Answer 17

Centraal: zwakte, hypertonie, hoge reflexen, pathologische voetzoolreflex, lateralisatie of onder een bepaald niveau
Perifeer: zwakte, atrofie (hypotonie), lage reflexen, verdeling is gevarieerd

Question 18

welke verschijnselen verwacht je bij een stoornis in de motorische voorhoorn? noem een voorbeeld

Answer 18

ALS: puur motorische stoornissen, ook in hersenzenuwkernen, geen sensibele stoornissen, geen pijn, multifocale assymetrische zwakte (geen duidelijk patroon),

Question 19

welke verschijnselen verwacht je bij een stoornis in de perifere plexus of zenuwwortel? noem een voorbeeld

Answer 19

Hernia. motorische stoornissen, sensibele stoornissen, pijn, zwakte in 1 dermatoom/myotoom of ledemaat (soms indien hernia sacraal, pijn/doof gevoel in beide billen)

Question 20

welke verschijnselen verwacht je bij een stoornis in de perifere zenuw? noem een voorbeeld

Answer 20

verschil in mononeuropathie (CTS) en polyneuropathie. meestal motorische stoornissen, meestal sensibele stoornissen, soms maar lang niet altijd pijn, zwakte is naar aangedane zenuw. polyneuropathie bevindt vaak distaal

Question 21

welke verschijnselen verwacht je bij een stoornis in de neuromusculaire overgang? noem een voorbeeld

Answer 21

myasthenia gravis. motorische stoornissen, geen sensibele stoornissen, geen pijn, zwakte is oculair/proximaal in grote spieren.

Question 22

welke verschijnselen verwacht je bij een stoornis in de spier? noem een voorbeeld

Answer 22

spierdystrofie. motorische stoornissen, geen sensibele stoornissen, soms pijn, zwakte is symmetrisch proximaal.

Question 23

Wat is het verschil in klachten bij een aangedane plexus of wortel?

Answer 23

bij een wortel (hernia) is de pijn naar 1 myotoom/dermatoom, bij de plexus (amyotrofische schouderneuralgie) is de pijn vlekkerig, houdt zich niet aan 1 dermatoom

Question 24

Waar moet je op letten bij myasthenia gravis patiënten?

Answer 24

myasthene crisis, zwakte van de ademhalingsspieren

Question 25

hoe kan het onderscheid gemaakt worden tussen een neuromusculaire overgangsstoornis of een spierstoornis? Er zijn twee kenmerken

Answer 25

Bij een aandoening van de neuromusculaire overgang zijn vaak de ogen ook aangedaan, kenmerken zijn dan ptosis en dubbelzien

Question 26

wat is het teken van gowers en bij welke aandoening hoort dit?

Answer 26

iemand kan niet overeind komen / gaat met handen op de bene steunen om overeind te komen door spierzwakte bovenbenen. spierdystrofie.

Question 27

Bij neurologische stoornissen kan er EMG onderzoek gedaan worden. Naar welk onderdeel wordt gekeken bij iedere aandoening?

Answer 27

Polyneuropathie: geleiding Plexus en wortel: geleiding Neuromusculaire overgang: herhaaldelijke stimulatie Motorische voorhoorn: naaldonderzoek Spier: naaldonderzoek schade motorisch axon: naaldonderzoek

Question 28

geef de goede diagnose bij de volgende kenmerken: motorische stoornissen, geen sensibele stoornissen, geen pijn, asymmetrisch patroon

Answer 28

motorische voorhoorn

Question 29

geef de goede diagnose bij de volgende kenmerken: veel pijn, sensibele stoornissen, motorische stoornissen, klachten in 1 dermatoom

Answer 29

zenuwwortel

Question 30

geef de goede diagnose bij de volgende kenmerken: tintelende pijn in hand, geen motorische stoornissen

Answer 30

zenuw (mononeuropathie)

Question 31

geef de goede diagnose bij de volgende kenmerken: wisselende combinatie van motorische en sensibele stoornissen, soms pijn. Start van klachten is distaal in handen en tenen

Answer 31

Zenuw (polyneuropathie)

Question 32

geef de goede diagnose bij de volgende kenmerken: veel pijn, zowel motorische als sensibele stoornissen, niet in één dermatoom maar vlekkerig verspreid

Answer 32

plexus

Question 33

waar od niet waar: de meeste mensen krijgen ALS doordat het in hun familie voorkomt

Answer 33

niet waar, 90% krijgt de sporadische ALS

Question 34

waar berust de nieuwe theraie voor ALS op?

Answer 34

gentherapie, met een stukje RNA dat complementair is aan het toxische gen. wordt via injectie gegeven, iedere paar manden

Question 35

als er sprake is van areflexie, waar kan dan het probleem zitten?

Answer 35

motorische voorhoorn, wortel/plexus, zenuw

Question 36

welke parameter verhoogt in het bloed bij de ziekte van Duchenne?

Answer 36

creatinekinase

Question 37

Als er sprake is van fasiculaties is er een verstoring in het perifere zenuwstelsel. Op welke plekken kan dit zijn?

Answer 37

motorische voorhoorn of zenuw

Question 38

Als er sprake is van zwakte met een perifere oorzaak dan valt er iets te zeggen over of het ontstaan erfelijk of verworven is. Hoe is die verdeling?

Answer 38

symmetrisch = erfelijk asymmetrisch = verworven

Question 39

Bij ALS is er sprake van zowel centrale als perifere motorneuron schade. Welke kenmerken passen bij centraal en welke passen bij perifeer?

Answer 39

Centraal: hyperreflexie, hypertonie, spasticiteit, Perifeer: fasiculaties, atrofie, zwakte, krampen

Question 40

Waardoor ontstaat de ziekte van Guillan Barre?

Answer 40

door een virale of bacteriële infectie raken de myelineschedes ontstoken. Autostoffen tegen myelineschede, iemand kan er van genezen tho

Question 41

.

Answer 41

.

Question 42

Als iemand last heeft van een sensibele stoornis, welke locaties kunnen dan aangedaan zijn?

Answer 42

wortel/plexus of zenuw

Question 43

Wat zijn de symptomen van iemand met guillain barre?

Answer 43

eerder een infectie gehad (verkoudheid, diarree, voedselvergifitiging), nu toenemende spierzwakte, distale gevoelsstoornissen

Question 44

Welk deel van het perifere zenuwstelsel is aangedaan bij guillain barre syndroom?

Answer 44

myelineschedes van de zenuwwortel

Question 45

Als je een dof gevoel hebt aan de mediale zijde van je onderbeen, welke zenuw en welk segment is dan aangedaan?

Answer 45

n. saphenus, L4

Question 46

als je een dof gevoel hebt op de rug van je voet, welke zenuw is dan aangedaan en welk ruggenmergsegment?

Answer 46

n. peroneus / fibularis superficialis, L5

Question 47

door welke zenuw worden de adductoren van het bovenbeen geinnerveerd?

Answer 47

n. obturatorius