week 3, HC.2 - Diagnosestelling type 1 en type 2 diabetes mellitus

Question 1

wat is type 1 diabetes + presentatie kenmerken

Answer 1

pancreas maakt geen insuline (absolute insuline deficientie)

• presenteert zich voor 30-35
• absolute insule deficientie
• neiging tot ketoacidosis
• insuline afhankelijk

Question 2

wat is type 2 diabetes

Answer 2

relatieve insuline deficientie
insuline resistentie (cellen werken niet goed op insuline

(vermogen van de pancreas om insuline te maken neemt af in de tijd)

Question 3

wat is de pathogenese van type 1 DM

Answer 3

autoimmune ziekte waarbij je antistoffen maakt tegen eilandjes van langerhands

of

t-cellen die de eiland van langerhans kapot maken

Question 4

presentatie van diabetes type 2

Answer 4

• vaak presentatie boven 30-25
• 85-90% is obese
• niet alleen afhankelijk van insuline

Question 5

symptomen van diabetes

Answer 5

glucosurie –> nier niet in staat alle glucose te reabsorberen
polyurie –> osmotische diurese door glucose
polydipsie –> veel drinken door toegenomen verlies van vocht en uitdroging

-polyphagie –> reactie op toegenomen verlies van calorieen
-gewichtsverlies –> door excretie van calorieen met urine, afbraak van spier- en vetweefsel, vochtverlies met urine
- slapte moeheid –> verminderde ATP productie

Question 6

hoe word de diagnose diabetes gesteld

Answer 6

nuchter plasma glucose van > 7 (126 mg/dl)
willekeurige plasma glucose > 11.1 mmol/l (200 mg/Dl)
- bij typische symptomen is 1 abnormale waarde voldoende
- bij asymptomatische symptomen zijn twee abnormle waarden nodig voor de diagnose

HbA1c > 6,5 %

Question 7

wanneer word de OGTT gedaan bij diagnose diabtes

Answer 7

grensgevallen
zwangerschapdiabetes

bij volwassenen –> 75 gram glucose inname –> nuchter en 120 minuten na glucose drank bloed afnemen

Nuchter altijd < 7
normaal, 2u na glucose < 7,8
impaired glucose tolerance, 2u na glucose 7,8-11
diabetes mellitus, 2u na glucose > 11

Question 8

hoe kan de diagnose impaired glucose tolerance alleen maar gesteld worden

Answer 8

via een orale glucose tolerance test

• risicofactor voor diabetes type 2 en hart- en vaatziekten
• wel verhoogde kans op hart en vaatziekten, maar niet op microvasculaire complicaties

Question 9

wat is HbA1c

Answer 9

geeft het percentage rode cellen aan waarfvan de hemoglobine geglucosyleerd is
gemiddelde glucose gehalte in het bloed voorafgaande 6-8 weken (mits rode bloedcellen 120 dagen leven)

• normaal 20-42 mmol/mol

Question 10

waar word het HbA1c in eerste instantie voor gebrukt

Answer 10

het effect van de behandeling

Question 11

waarom kun je de aanwezigheid van glucose in de urine niet gebruikten voor de diagnose diabetes

Answer 11

glucose verschijnt pas in de urine wanneer de plasma glucose concentraties > 10,0-11.1 mmol/L zijn geworden

dan is er al lang sprake van diabetes (achter de feiten aan)

Question 12

welke belangrijke acute complicatie moet je uitsluiten bij diabetes alarm anamnese

Answer 12

keto-acidose

Question 13

hoe ontstaat ketoacidose

Answer 13

bij ernistige insulinme deficientie neemt de lipolyse toe en daarmee het aanbod van vrije vetzuren naar de lver

deze worden door de levercel gebruit om ketonlichmane te maken, wanneer deze op grote schaal in het bloed komen ontstaat er ketoacidose

Question 14

wij zijn chronische complicaties van diabetes

Answer 14

retinopathy
nephropathy
neuropathy

atherosclerose

Question 15

hoe kan nephropatie gemeten worden

Answer 15

een toegenome albumine uitscheidng in de urine is de vroegste klinische manifestatie van diabetische neprhopathie

normaal < 20 mg/dag

Question 16

waarom moet je patienten met type 2 DM meteen naar de oogarts sturen

Answer 16

kan al heel lang aan de gang zijn. verhoogde kans op retopathie

Question 17

zie afbeelding

Answer 17

belangrijk!