Week 4 Flashcards

Question

laboratorium cervixcarcinoom

Answer 1

- algemeen lab (pre-operatief) - tumormarkers: - CA 125 (prikkeling buikvlies), CEA, - A1PF, hCG, LDH (kiemceltumoren) - inhibine A en B, estradiol, AMH (seks cord stroma celtumoren)

Answer 2

- sereus ovarium carcinoom = agressiefste vorm - laaggradig endometrioid - graad 3 endometrioid - heldercellig *samen 80% van ovarium carcinomen * zie slides afbeeldingen

Answer 3

- eierstok (ovarium) - eileider (tuba) - buikvlies (extraperitoneaal ovariumcarcinoom) - klinisch 1 entiteit: je behandeld alles hetzelfde

Answer 4

vroege intraperitoneale metastasering door: - intraperitoneale lokalisatie van ovaria - exfoliatieve groei - versleping van tumorcellen

Answer 5

1A: in 1 eierstok 1B: in beide eierstokken 1C: beide eierstokken en in buikvlies 2A: eierstok en weefsel daaromheen (eileiders)

Answer 6

- meestal bij toeval gevonden (zelden klachten) - 75-90% genezing - chirurgie en volledige stagering cruciaal - tumor graag belangrijke prognostische factor - adjuvante chemotherapie verbetert de overleving van patienten met onvolledige stagering - niet bekend of adjuvante chemotherapie overleving verbetert bij patiënten met hooggradige tumor

Answer 7

doel: vaststellen uitzaaiingen (snee of kijkoperatie) - cytologie spoelvloeistof of ascites - inspectie en palpatie hele buikholte - uterus en annex extirpatie - omentectomie - stageringsbiopten - lymfeklierdissectie/ sampling

Answer 8

uitzaaiing ovariumcarcinoom is te zien in navel

Answer 9

- 2B: verder uitbreiding in kleine bekken - 3A1: retroperitoneale klieren - 3A2: microscopische ziekte peritoneaal - 3B: peritoneale metastase <2cm, N0 - 3C: peritoneale metastase >2cm of N1 - IV; afstandsmetasen (zoals sister mary Joseph)

Answer 10

- conditie (karnofsky index) - FIGO stadium - tumorgraad - grootte van restlaesies na chirurgie - chemotherapie - BRCA status

Answer 11

primaire of interval debulking chirurgie: - alle zichtbare ziekte wegopereren - adnexen, uterus, omentectomie - optimale resectie macroscopische tumor - indien optimale debulking chirurgie (laesie <1cm) niet mogelijk; zo veel mogelijk proberen te verwijderen chemotherapie: - 6 kuren carboplatin en taxol eens per 3 weken, gevolgd door PARP-remmer indien respons in ontwikkeling: - HIPEC - intraperitoneale chemotherapie

Answer 12

na primair of interval debunking en chemotherapie - 75% klinisch complete remissie - 50-75% krijgt recidief - mediane ziektevrije overleving: 18-24 maanden - mediane overleving: 36-50 maanden - mediane overleving na recidief ongeveer 2 jaar

Answer 13

baarmoederslijmvlies kanker

Answer 14

- hormoon gebruik - obesitas (door vet oestrogeen) - infertiliteit in voorgeschiedenis - nullipariteit - late overgang - leeftijd - diabetes - hypertensie - radiotherapie bekken - erfelijk (lynch syndroom)

Answer 15

- beeldvorming (echografie) - weefsel verkrijgen: bipot met flexibel buisje (pipelle) hysteroscopisch biopt curettage

Answer 16

T1: beperkt tot corpus - T1a: endometrium, T1b; myometrium T2: uitbreiding naar cervix T3: naar buikholte en/of schede - T3a; ovaria uitbreiding, T3b; vagina, T3c; lymfe klieren T4: lokel uitbreiding naar blaas/rectum - T4a; blaas/ damen, T4b; lever

Answer 17

- routine bloedonderzoek - CA 125 vaak verhoogd bij extra-uterien ziekte - transvaginale echo - MRI/ CT scan op indicatie - vrouw onder 70 routine onderzoek op risico lynch syndroom

Answer 18

- chirurgie (bijna altijd) - uterus met adnexa *zie slides met type incisies - open - laparoscopisch - da vinci - single site

Answer 19

- bestraling (inwendig/uitwendig) - chemotherapie (chemoradiatie) - hormoonbehandeling alleen indien laaggradige tumor met hormoonreceptoren op de cellen en (bewezen) restziekte

Answer 20

verandering door: - gebruik te maken van poortwachtersklier procedure - risico analyse door immunohistochemisch profiel van tumor - targeted therapie (pembroluzimab)

Answer 21

LVSI = lymfe vat invasie TLH-BSO = totale laparoscopische hysterectomie & bilaterale salpingo-overiectomie (uterus/ annexen weg) brachytherapie = inwendige bestraling * zie slides

Answer 22

normen: - maatschappij, geloof, cultuur, verwachting biologische factoren: - gevolg ziekte (direct/indirect), gevolg behandeling, neuroendocriene functie, genetica, medicatie psychologische ziekte: - lichaamsbeeld, zelfbeeld, aanpassingsvermogen, individuele betekenis seksualiteit, performance angst, sociale factoren: - relationele vaardigheden, rolverwisseling, levensfase, betekenis seksualiteit in relatie, partner factoren

Answer 23

- vermoeidheid - angst - pijn - depressie - zelfbeeld - anatomie - conditie - therapie bijwerkingen - partner

Answer 24

- seksuele disfunctie - seksuele belevingsproblemen - seksuele relatie problemen - seksuele aanpassingsproblemen - praktische seksuele problemen - seksuele integratieproblemen

Answer 25

- cognitie - bewustzijn respons - perifere opwinding - genitale responsen - ruggemergcentra - Limbisch systeem

Answer 26

erectie - beta blokkers - aniarithmica - antipsychotica - 5alfa reductase remmer - spionolacton - ranitidine - levodopa (m. parkinson) - amlodipine - enalapril - oxycodone - hydrochlorothiazide - anti epileptica - aromataze remmer - HIV medicatie lubricatie klachten - anticholinergica zin in seks - GnRH a(nta)gonisz - SSRI - statines - 5 alpha reductase remmers - anticonceptiva ejaculatie of orgasme - alpha blokkers - SSRIs

Answer 27

- diclofenac - simvastatin - metoprolol - hydrocholoorthiazide - amlodipine - atorvastatin - peridopril *erectie disfunctie

Answer 28

- 40-100% van kanker Patienten ervaren mate van seksuele dysfunctie - problemen verdwijnen niet altijd na behandeling - bijna alle kankerbehandelingen kunnen seksuele functie veranderen - belangrijke factor kwaliteit van leven - 70% van patienten kan verbetering ervaren door interventie

Answer 29

chemo/ hormonale therapie: - erectiele disfunctie, verminder libido, ejaculatie klachten, gynecomastie, penis/testis atrofie, infertiliteit bestraling / brachytherapie: - mictieklachten, erectieklachten, darmklachten, penis/testis atrofie chirurgie: - mictieklachten, erectieklachten, body image, pijn, ejaculatie klachten, penis verkorting, peniele kromstand

Answer 30

prostaat operatie met robot

Answer 31

- minder zin in seks door erectieklachten en orgasme klachten - neurogene erectieklachten door letsel NVB (slappe penis bij seksuele opwinding) - aspermie door wegnemen vesicula seminalis ('droog' orgasme) - climacturie door wegnemen prostaat en sphincter insufficiëntie (urineverlies bij orgasme) - anorgasmie - veranderd orgasme gevoel door aspermia en BB veranderingen - kleinere penis door wegnemen prostaat en afnemen NPT - teleurstelling door minder seksueel functioneren - pijn door bekkenbodem hypertonie

Answer 32

- Ernstigere klachten na distale resectie (tot 90% na rectale chirurgie) - Minder ernstig na niet-oncologische proctocolectomie - ernstig als gecombineerd met neoadjuvante (chemo) radiotherapie - Risco factoren: stoma, peri-& postoperative complicaties - Negatief zelfbeeld - Angst voor afwijzing door partner - Verlies van seksueel verlangen - Erectiele dysfunctie (totale mesorectal resectionTME 37%, abdominoperineale resectie,APR 75%) - Ejaculatie klachten (20-50%) - Anorgasmie (low anterior resection, LAR 12%, APR15%, TME 6%) - Veranderde subjectieve orgasme beleving - Fertiliteits klachten

Answer 33

- Beschadiging autonome zenuwen in para-aortale regio - Anejaculatie of retrograde ejaculatie tot 100% - Zenuw -sparende procedure: 20% ejaculatie klachten - Aspermie - veranderde subjectieve orgasme beleving - Fertiliteits klachten

Answer 34

Chemo/Hormoon therapie: - Irregulaire menses, vroege menopause, hot flashes, slapeloosheid, prikkelbaarheid, depressie, vaginale droogheid, dypareunie, infertiliteit, verminderd libido Bestraling / brachytherapie: - bekken fibrosis, vaginale atrofie/stenose, verlittekening, verminderde lubricatie, mictieklachten, erytheem, oedeem, ulceratie, verminderde elasticiteit, verkorting, toegenomen irritatie van vagina Operatie: - lichaamsbeeld, darmklachten, menopause, pijn, verandering in vaginale grootte en gevoeligheid , tepel ver

Answer 35

- Minder zin in seks door pijn door bekken fibrose - Minder zin in seks door ovarium dysfunctie - Minder zin in seks door negatief zelfbeeld - Lubricatie klachten door vaatletsel (laat effect radiotherapie) - Vaginale stenose/verkorting door atrofie - Anorgasmie door pijn en atrofie vulva en vagina - Dissatisfactie door pijn of bloeding vagina en vulva epitheel

Answer 36

- Lifestyle veranderingen, afvallen en fysieke activiteit - Medicatie bijstellen - Verbeteren intimiteit met partner, sensate focus oefeningen, aanpassen seksueel repertoir (initiatief, positie, timing, solo seks), orgasme gericht ipv erectie gericht - Glijmiddel - Pelottes - Betere lokale stimulatie (evt met vibrator) - Phosphodiesterase5 remmers (Viagra ®=Sildenafil, Cialis=tadalafi) - Intracaverneuse injecties papaverine-alprostadil-fentolamine (Androskat®) - Vacuumpomp met drukring - Hormoontherapie - Seksuologische therapie, relatietherapie - Erectie prothese - Fertiliteitspreservatie (evt met Ferticare vibrostimulatie of Electroejaculatie)

Answer 37

een natuurlijk fenomeen *er is weinig aandacht voor menopauze transitie en op de effecten bij de vrouw, haar gezin, het werk en maatschapij *sommige vrouwen ervaren invaliderende klachten

Answer 38

- <46 jaar: ja, tenzij ... - 46-50 jaar: geen verhoogd risico, geen bezwaar HST - 50-56 jaar: nee, tenzij.. sociaal invaliderende klachten en na zorgvuldig informeren - > 56 jaar: liever niet

Answer 39

hormoon substitutie therapie

Answer 40

synoniemen voor menopauze

Answer 41

- laatste menstruatie heet menopauze - mediane leeftijd menopauze 51 jaar - pas achteraf vast te stellen (na 1 jaar weet je of het menopauze was) - gerelateerd aan leeftijd overgang moeder - roken vervroegt overgang 1-2 jaar

Answer 42

- menstruatie; onregelmatig, meer bloedverlies (stolsels), langer bloedverlies - opvliegers 80% - nachtelijk transpireren/ slapeloosheid 60% - hartkloppingen - moodswings 56% - geïrriteerdheid 57% - minder zin in vrijgeven - hoofdpijn/migraine - urine incontinentie - vaginale verschijnselen - depressi

Answer 43

- een plotseling gevoel van warmte door bloedaandrang naar het gezicht - opvliegers zijn tijdelijk en komen spontaan - opvliegers kunnen langer blijven, na 5 jaar heeft 26% nog last - 60% ondervind het vervelend, 30% heeft hulp nodig hierbij *temp stijging is ook te zien op scan * wordt 4-5 graden hoger dan normaal

Answer 44

- thermoregulatoire dysfunctie op niveau van hypothalamus - de thermoneutrale zone is smaller bij vrouwen met opvliegers (premenopauzaal wordt overvloedige warmte 'weggewerkt' bij stijgen van kerntemperatuur vanaf 0.4gradne *zie plaatje

Answer 45

- dalen van estrogeen geeft toename van het cerebrale noradrenaline, waardoor thermoregulatoire zonde versmalt - geïnduceerd door dalen oestrogeen spiegel: 1perifere vasodilatatie: bloed doorstroming naar huid stijgt, gevoel van warmte, stijgen HF 2 transpiratie: dalen kerntemp 3 bibberen: als kerntemp onder normaal - oestrogenen herstellen 'thermoneutrale zone' waardoor opvliegers weer verdwijnen - thermoneutrale zone kan verbreden door serotonine

Answer 46

- dieet gewoonte (alcohol, koffie) - sociale acceptatie - culturele perceptie - stress

Answer 47

urogenitale verschijnselen: - droge vagina - pijn bij vrijgen - minder libido - jeuk - verandering afscheiding -dysurie - pollakisurie - UWI - incontinentie effect dalen oestrogeen: - afname bloedcirculatie in genitale gebied - afname elastine/ collageen - vagina epitheel, omliggend bindweefsel, urethra en blaas

Answer 48

uiterlijke veranderingen - gewichtstoename (rond taille) - huid minder soepel/ vochtarm - toename beharing (snor, baard, armen, benen) - dunner worden van beharing - droge, geïrriteerde ogen effect op bewegingsapparaat: - spier/ gewrichtspijn laatste: !! botontkalking !!

Answer 49

- toename hart- vaatziekten - toename osteoporose (botbreuken ) - toename borstkanker

Answer 50

- in het nieuwe denken wordt meer aandacht besteden aan de verschillende effecten op welbevinden, werk etc - menopauze wordt gezien als dynamische fase met tijd voor bezinning - bakens verzetten - gezonde leefstijl stimuleren

Answer 51

- meest effectief; hormoon therapie = oestrogeen substitutie + progestageen (moet toegevoegd worden om endometrium te beschermen)

Answer 52

- mamma carcinoom kans groter - cardiovasculair: trombose kans groter, atherosclerose kans kleiner - osteoporose: beter - thrombose: slecter

Answer 53

indicatie - <46 jaar - ernstige overgangsklachten - versterkte botontkalking< 50 jaar contraindicatie: - borstkanker - baarmoederslijmvliegkanker - trombose/ longembolie - migraine

Answer 54

geen baarmoeder: - alleen oestrogenen wel baarmoeder: - altijd combinatie oestrogenen + progestagenen (cyclisch of sequentieel)

Answer 55

oestrogenen - oestradiol 0,5 of 2 mg - lokaal oestrogenen progestagenen - 'natuurlijk' progesteron 200mg (12-14 dagen per maand) - dydrogesteron 10-12mg per dag (14 dagen) - leanorgestrel spiraal (mirena) - liever niet: medoxyprogesteron

Answer 56

- transcutaan (pleister/gel); oestrogenen - oraal - vaginaal (creme/ tablet)

Answer 57

- HST tot 50 jaar geen bezwaar - na 50ste elk jaar opnieuw evalueren - altijd doorgaan met HST bij ernstige overgangsklachten

Answer 58

- clonidine - SSRi - gabapentine - homeopathie - phyto-oestrogenen - cimicifuga racemosa - Chinese kruiden - vitamine E en primrose andes - yoga, joggen, acupuntuur - cognitieve therapie - blokkade ganglion stellate

Answer 59

- 50-59 jaar - tennisten 5 jaar HST gebruik - equine estrogen (EE) met of zonder medroxyprogesteronacate (MPA) tov placebo (nu oestrogeen en dydrogesteron) kans op - hartinfarct +29% - beroerte +41% - DVT +11% - borstkanker +26% voordelen: - colonkanker -37% - heupfractuur -34% *Qol na eerst jaar beter, na 3 jaar slechter

Answer 60

- Bekkenbodemproblematiek: PD was een PD

Answer 61

- infectieziekten, bij seksueel contact overgedragen - via sperma, bloed, vaginaal vocht en bij contact van slijmvliezen - vaginaal, oraal, anaal contact, seksattributen - intraveneus drugsgebruik, zwangerschap, tatoeages

Answer 62

urethritis fluor en vaginitis epididymitis pelvic inflammatory disease balanoposthitis proctitis genitale ulcera inguinale lymfadenitits

Answer 63

- chlamydia trachomatis infectie inclusief lymfgranuloma venereum - gonorroe - syfilis - herpes genitalis - HPV infecties/ anogenitale wratten - scabies - HIV infectie

Answer 64

- bacterieel (CT, NG, syfilis) - viraal (HSV, HBV, HPV, HIV) - parasitair (scabies, pediculosis pubis)

Answer 65

1 chlamydia trachomatis 2 condylomata acuminata 3 herpes genitalis

Answer 66

- mannen die seks hebben met mannen (MSM) - sekswerkers en klanten (contact in de afgelopen 6 maanden) - personen afkomstig uit een soa-endemisch gebied (eerste en tweede generatie) - personen met veel wisselende seksuele contacten (≥ 3 in de afgelopen 6 maanden) - personen met een partner uit 1 van de voorgaande groepen - Seksueel actieve jongeren < 25 jaar die niet tot deze hoogrisicogroepen behoren hebben een verhoogd risico op een chlamydia-infectie, maar niet op gonorroe, syfilis, hepatitis B en hiv

Answer 67

Vraag bij soa-gerelateerde klachten naar: - begin, aard, duur en beloop van de klachten - tijd tussen eventueel onveilig seksueel contact en begin van de klachten seksuele contacten na het ontstaan van de klachten Vraag bij vaginale klachten of klachten passend bij epididymitis of urethritis naar: - afscheiding urethra, afscheiding uit de anus - pijnlijk, branderig, geïrriteerd gevoel bij het plassen, jeuk of irritatie - koorts, koude rillingen, andere algemene ziekteverschijnselen - bij een vrouw: afscheiding, contactbloedingen, intermenstrueel bloedverlies, pijn in de onderbuik - bij een man: pijn en zwelling van de bijbal, roodheid en zwelling van het scrotum Vraag bij mogelijke proctitis naar: - bloed, slijm of pus bij de ontlasting - pijn bij defecatie - diarree - loze aandrang - krampen

Answer 68

lichamelijk - Als de patiënt geen klachten heeft, is lichamelijk onderzoek niet nodig - Verricht bij patiënten met soa-gerelateerde klachten lichamelijk onderzoek, zoals inspectie van het anogenitale gebied, speculumonderzoek, vaginaal toucher en/of (facultatief) proctoscopie. Aanvullend onderzoek: - afname ‘kweekmateriaal’ - afname bloed - urineonderzoek

Answer 69

mannen: PCR urine op chlamydia en gonorroe vrouwen: per vaginale swab of urethra + cervix

Answer 70

- bacterieel - chlamydia trachomatis - seksueel contact, orogenitaal, moeder-kind - incubatietijd 1-3 weken - urogentiale infecties en conjunctivitis: serotype D, E, F, G, H, I, J, K - trachoom: serotypes A, B en C - lymphogranuloma venereum: serotype L1, L2 en L3

Answer 71

man - uretritis, proctitis vrouw: - veranderde fluor, contactbloedingen, buikpijn, dyspareunie, cervicitis, uretritis, proctitis *70-95% van infecties bij vrouwen symptomatisch en >50% bij mannen * ongeveer 25% van LGV-infecties verloopt asymptomatisch klachten - cervicitis - conjunctivitis

Answer 72

vrouw: - PID-pelvic inflammatory disease - infertiliteit - tubair ovarieel abces man&vrouw: - SARA: sexually acquired reactive arthritis man: - epididymitis

Answer 73

man: - NAAT/PCR 1e straal urine vrouw: - NAAT/PCR vagniale selfswab > receptief anale seks <6 maanden/anale klachten: NAAT/PCR proctum

Answer 74

Chlamydia trachomatis-infectie - 1e keus: azitromycine 1.000 mg po, eenmalig - 2e keus: doxycycline 100 mg po, 2 dd, 7 dagen Rectale Chlamydia trachomatis-infectie - Doxycycline 100 mg, 2 dd, 7 dagen Zwangere vrouwen met Chlamydia trachomatis - Azitromycine 1.000 mg po eenmalig of amoxicilline 500 mg po 3 dd 7 dagen LGV - 1e keus: doxycycline 100 po, 2 dd, 21 dagen - Alternatief: erytromycine 500 mg po, 4 dd, 21 dagen **Check of je cliënt op andere soa’s is getest en of dit nodig is.

Answer 75

symptomen? > partner laatste 4-6 weken asymptomatisch? > partners laat 6 maanden

Answer 76

- bacterieel - neisseria gonorrhoeae - seksueel contact, orogenitaal, moeder-kind - incubatietijd 2 dagen tot 3 weken (gem 8 dagen)

Answer 77

vrouw - 30-60% symptomatisch - toegenomen fluor, tussentijds bloedverlies, dysurie, proctitis, purulente faryngitis man - 10% symptomatisch - uretritis, pissige afscheiding, proctitis, purulente faryngitis *rectale gonorroe vaak asymptomatisch, irritatie, jeuk, afscheiding

Answer 78

vrouw: - bartholinitis, PID/ tubair ovarieel abces, EUG man: - epididymitis, prostatitis, bij chronische infectie: urethrae stricturen

Answer 79

- grampreparaat (sneldiagnostiek man) - kweek + resistentie bepaling Man: - NAAT/PCR 1e straals urine , kweek urethra uitstrijk Vrouw: - NAAT/PCR selfswab vaginaal *Receptief anale seks <6 maand/anale klachten/MSM: NAAT/PCR proctum

Answer 80

- Ceftriaxon 500 mg i.m. eenmalig - Is een Chlamydia trachomatis nog niet uitgesloten? Dan: PLUS azitromycine 1.000 mg po eenmalig - Alternatief: op geleide van gevoeligheidsbepaling (kweek): ciprofloxacine 500 mg po eenmalig of Amoxicilline 3.000 mg po eenmalig Gedissemineerde gonorroe - Ceftriaxon 50 mg/kg/24 uur iv 7 dagen *Check of je cliënt op andere soa’s is getest en of dit nodig is

Answer 81

- viraal - HPV 6 en 11 - seksueel contact, vingers, handdoeken, moeder-kind - incubatietijd 1-8 maanden, gemiddeld 3 maanden

Answer 82

- klinische diagnose - zelden biopt/ HPV typering - soms inwendig: protoscopie/ speculumonderzoek/ urethroscopie

Answer 83

- Imiquimod (crème 5%): 3 x per week, om de dag. Max. 6 weken - Podofyllotoxine (crème 0, 15%, vloeistof 0, 5%): 2 dd gedurende 3 achtereenvolgende dagen per week, max. 16 weken - Sinecathechine (zalf 10%): 3 dd, max. 16 weken - Poliklinische ablatieve behandeling (via dermatoloog) o.a. bij inwendige wratten. - Vloeibare stikstof - Trichloorazijnzuur - Ablatieve laserbehandeling *Check of cliënt op andere soa’s is getest en of dit nodig is

Answer 84

- viraal - HSV type 1: 20%, type 2: 80% - seksueel contact, orogentiaal, moeder-kind - incubatietijd 2-12 dagen

Answer 85

- soms symptomatisch - erosies > blaasjes met helder vocht > indrogen en korstvorming - prodromaal soms jeuk of branderigheid - regelmatige re-activatie

Answer 86

- NAAT HSV 1/2 op materiaal uit blaasje/ erosie/ korst

Answer 87

- Valaciclovir 500 mg p.o. 2dd gedurende 5 tot 10 dagen - Immuungecompromiteerden: dosis en duur verdubbelen - Recidiverend (> 6x per jaar): onderhoudstherapie valaciclovir 500 mg p.o. 1dd

Answer 88

- viraal - hepadnaviridae familie - seksueel contact, moeder-kind, bloed-bloed (transfusie, zwangerschap) - incubatietijd 4 weken- 6 maanden (gemiddeld 2-3 maanden)

Answer 89

- vaak asymptomatisch - 90% spontane genezing, 10% chronisch - Dragers 5-10% -> actieve vs inactieve chronische infectie - 40.000 dragers in Nederland - Presentatie: acute hepatitis (90% genezing, immuun) - Symptomen: moeheid, malaise, koorts, icterus

Answer 90

- anti HBc (indien pos HBsAg en andere serologische parameters) - indien HBsAg positief verwijzing internist/ infectieloog

Answer 91

- meldingsplicht - bron- en contact opsporing GGD vaccinatie advies aan personen met hoger risico: - MSM - sekswerkers - seksuele partners/ huisgenoten HBsAg pos personen - intraveneuze drugsgebruikers

Answer 92

- bacterieel (spirocheet) - treponema pallidum - seksueel contact, moeder-kind - incubatietijd: gem 3 weken tot primaire laesie, 6-12 weken tot secundaire laesie

Answer 93

stadium I: (3-90 dagen) - pijnloos ulcus, lymfeklierzwelling stadium II; (4-10 weken) - roseolen, exantheem, haaruitval, wratachtige afwijkingen, algemene ziekteverschijnselen stadium III: (3-15 jaar) - gummata, neurosyfilis, vasculaire syfilis

Answer 94

- Verdenking stadium I: donkerveldmicroscopie, kliniek, serologie De enzyme immuno assays (EIA’s) en chemiluminescence immuno assays (CLIA’s) zijn twee geautomatiseerde treponemale screeningstesten die in toenemende mate de handmatig uitgevoerde TPPA- en TPHA-testen hebben vervangen. Een positieve EIA- en/of CLIA-uitslag dient te worden bevestigd met een andere treponemale test (TPHA/TPPA/westernblot). Een non-treponemale test (RPR) (ook VDRL) volgt ter bepaling van de ziekteactiviteit

Answer 95

Stadium I: - Benzathinebenzylpenicilline (Penidural,Tardocillin) 2.4 milj. IE i.m. 1x - alternatief doxycycline 100mg 2dd gedurende 2 weken Zwangeren& stadium II/III: - Benzathinebenzylpenicilline (Penidural, Tardocillin) 2.4 milj. IE i.m. dag 1,8 en 15

Answer 96

stadium I - alle partners laatste 3 maanden - alle partners laatste 6 maanden - controle: VDRL/ RPR en klinische follow up *neurologische afwijkingen of geen goede reactie op therapie: liquoronderzoek op neurosyfilis

Answer 97

- viraal - humaan immunodeficiency virus - seksueel contact, bloed-bloed, moeder-kind - window fase: tot 3 maanden na laatste risico contact

Answer 98

- 50-80% griepachtige verschijnselen en/of rash binnen 2-4 weken - AIDS: opportunistische infecties, neurlogische ziektebeelden en neoplasieën

Answer 99

- combi test serologie HIV-1 en HIV-2 inclusief antigeen - HIV sneltest - confirmatie: western blot behandeling - combinatie antiretrovirale therapie (cART) via HIV behandelcentrum + follow up

Answer 100

permetrine 5% creme op pubishaar en haar boven binnenkant van benen

Answer 101

Besmettingsweg: - Langdurig (15 minuten of langer) of frequent direct huid-huidcontact, het gezamenlijk gebruik van bed, kleding, etc. Bij scabies crustosa kan de besmetting via in de lucht aanwezige huidschilfers verlopen. Incubatietijd: 2-6 weken. - Korter bij een herinfectie (1-4 dagen). - Langer bij immuungecompromitteerde personen (tot 10 weken). Besmettelijke periode: - Vanaf het moment dat er mijten op de huid zitten (1-2 weken na besmetting), tot 12 uur na de start van de eerste behandeling incl. hygiënevoorschriften. - Een tweede behandeling is noodzakelijk voor een effectieve behandeling. Maatregelen: - Gelijktijdige behandeling van nauwe contacten en hygiënevoorschriften. Voor scabiës crustosa gelden additionele maatregelen. Symptomen: - Jeuk, blaasjes, rode bultjes, krabeffecten en ‘gangetjes’ op voorkeurslocaties.

Answer 102

Permetrine, 5%-crème of gel (Loxazol®) Ivermectine, tabletten à 3 mg, dosering op basis van lichaamsgewicht (200 mg/kg) Benzylbenzoaat, smeersel 25% FNA

Week 4 Flashcards

(126 cards)