Week 5 Flashcards
(15 cards)
Wat is koliekpijn?
heftige pijn in de rechter bovenbuik
uitstraling rug of schouders
bewegingsdrang
Wat kan koliekpijn uitlokken?
vet eten
chocola
koffie
Wat zijn risicofactoren voor galstenen?
FFFF
Fat
Female
Fourty
Fertile
Cholecystolithiasis =
galstenen in de galblaas
geen complicaties maar wel klachten
Choledocholithiasis =
galstenen in de galweg
Symptomen van choledocholithiasis zijn:
koliekpijn
icterus
cholangitis (koorts, icterus, pijn rechter bovenbuik)
(biliaire) pancreatitis (zeldzaam)
Welke lab waarden wil je weten bij verdenking op choledocholithiasis?
alkalisch fosfatase
gamma gt
totaal bilirubine
Soms verhoogd transaminasen ( vooral ALAT)
Normale galwegdilatatie:
< 7mm
Het verwijderen van galstenen kan met:
ERCP (meest voorkomend)
PTC (percutane transhepatische cholangiografie)
chirurgisch
Hoe werkt een ERCP bij het verwijderen van galstenen?
de sfincter van Oddi wordt opengemaakt (sfincterotomie) zodat er toegang is tot de galwegen.
De galstenen worden verwijderd, hier zijn veel mogelijkheden voor (ballon katheter, laser, drain)
Extrahepatische cholastase:
probleem met de galuitscheiding
tumor, steen, vernauwing
Intrahepatische cholastase:
probleem met de galuitscheiding
auto-immuun, virus, medicatie/alcohol
Wanneer is icterus pathologisch? (bij baby’s)
ontstaan binnen 24 uur
>200 micromol/L na 24 uur
snelle stijging
Waarom is icterus bij pasgeborenen zo gevaarlijk?
omdat er dat teveel ongeconjugeerd bilirubine kan zijn. Dit is vetoplosbaar en kan de bloed-hersenbarriere passeren.
Er is dus risico op hersenschade (kernicterus)
Wat zijn oorzaken van ongeconjugeerd hyperbilirubinemie?
- te hoog aanbod erytrocyten (hematomen, te laag afgenaveld)
- hemolyse (bloedgroep antagonisme)
- verstoorde conjugatie (crigler najar syndroom, Gilbert)
