Wstrzas Flashcards
parametry krazeniowe wstrzasu
spadek skurczowego cis. tetniczego o 60 mmHg
wskaznik Algoevera <1 (CTK/HR <1)
diureza <20 ml/h lub 0,25 ml/h/kg
CO/BSA < 2,1-1,9 l/m^2
gdy CI<1
wstrzas zdekompensowany
CI
CO/BSA
typy wstrzasu
kardiogenny
hipowolemiczny
dystrybucyjny
obstrukcyjny
wstrzas endokrynny
ostra niewydolnosc nadnerczy
przelom tarczycowy
wstzrzas metaboliczny
spiaczka cukrzycowa
niewydolnosc watroby, nerek
w wyniku wstrzasu
niedotlenienie tkanek zyciowo waznych
w wyniku wstrzasu zamiana met tlenowego na
beztlenowy –> kw. mlekowy
fazy wstrzasu
wyrownana
krytyczna
niewyrownana
rozwoju MODS
faza wyrownana
mech. wyrownawcze
faza krytczyna
niewydolne mech. wyrownawcze
otwarcie anastomoz tt-zz
pogorszenie przeplywu tkankowego
faza niewyrownana
uszkodzenie srodblonkanaczyn
nasilenie obj. wstrzasu
r-j MODS
ew. faza zdrowenia - okres wyrownywania zab, jonowych, bb i kw-zas
wstrzas oligowolemiczny
spadek obj. krwi
najczestszy
krwotok, utrata pl. ustojowych, choroba oparzeniowa, sekwestracja plynu w III przestrzeni,perforacje przewodu pok., wymioty, biegunki, nadmierna utrata plunu w cukrzycy (diureza osmotyczna), moczowka prosta, niewydolnosc nadnerczy, zap. nerek z utrata sodu, leki moczopedne, niedostateczna podaz plynow, etc.
wstras oligowolemiczny
spadek preload spadek SV spadek CO tachykardia urata do 10% krwi --> mech. kompensacyjne (akt. adrenergiczna, uk. wspol.,katecholaminy, RAA, ADDH, ACTH)
wstrzas oligowolemiczny
spada CTK
spada CO
rosnie afterload
spada preload
jak duza utarta krwi bez kompensacji
20-25%
tetno w oligowolemicznym ikardiogennym
nitkowate
tetno w septycznym
wypelnione
OCŻ w kardiogennym
rosnie
wstrzas oligowolemiczny
niewyd. nerek skurcz naczyn MODS ATN(martwica kanalikow nerkowych) spadek CO etc
wstrzas kardiogenny, parametry
CTK < 80 mmHg
CI <1,8 l/m^2/min
EDP >18 mmHg
wstrzas obstrukcyjny
utrudnony przeplyw krwi przez serce
tamponada
pneumothorax
wstrzas dystrybucyjny
poszerzenie lozyska nacz.
prawidlowy lub zwiekszony CO
obw. wazodylatacja
